CC BY
15«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
X RUSSIAN CONFERENCE
Единая технология кардиореабилитации с модульным построением индивидуальных реабилитационных программ позволяет оптимизировать реабилитационный процесс.
Динамика показателей стабилометрического исследования по методу биологической обратной связи в восстановительном лечении кардионеврологических больных
Михайлов С.Н.
ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, Оренбург
Цель. Изучить показатели стабилометрического исследования по методу биологической обратной связи (БОС) с диагностической направленностью в восстановительном лечении у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) и имеющих в анамнезе ишемический инсульт (ИИ).
Материалы и методы. В исследовании применялся «Стабилоанализатор компьютерный, с биологической обратной связью «Стабилан-01». Стабилография проводилась на 40 больных, перенесших ИМ и имеющих в анамнезе ИИ. По возрасту пациенты распределились следующим образом: 45-60 лет - 25, старше 60 лет - 15. По полу: женщин - 13, мужчин - 27. Курс лечения составлял 15 сеансов. Стабилометриче-ское исследование проводилось по следующим показателям: длина кривой (Ц), площадь статокинезиграм-мы скорость перемещения центра давления - V и радиус перемещения центра давления (К). Оценка показателей системы равновесия производилась до, во время и после завершения курса лечения по принципу использования БОС.
Результаты. Длина стабилограммы (Ц) была наибольшей у больных с ИМ, имеющих в анамнезе ИИ, и равнялась 403,7±29,6 мм. Величины длины стабилограммы у больных, перенесших ИМ и не имеющих в анамнезе ИИ, составляла 311,7±14,2б. Площадь стабилограммы оказалась наибольшей у больных, перенесших ИМ -437,6±42,8 мм2. Соответственно, величина S у пациентов, перенесших ИМ и имеющих в анамнезе ИИ, была меньше - 384±52,7 мм2. Радиус перемещения центра давления К и скорость перемещения центра давления V при изучаемых нозологических формах существенно не различалась. Величина К колебалась от 4,3±0,28 до 4,6±0,36 мм, а величина V - от 11,4±1,45 до 12,5 мм/с. Анализ модулей стабилограммы после реабилитационного курса биоуправления показал, что при всех изучаемых заболеваниях имеется тенденция к улучшению. Величина Ц у больных, перенесших ИМ и имеющих в анамнезе ИИ, до лечения составила 403,7±29,6 мм, после лечения -319,6±23,4 мм (р<0,05). Особенно существенно у больных, перенесших ИМ и имеющих в анамнезе ИИ, изменились величины К и V (р<0,001): соответственно до лечения К=4,25±0,27 мм2, после лечения - 2,9±0,33 мм2; V до лечения - 11,2±0,53 мм/с, после лечения - 8,7±0,52 мм/с. Площадь стабилограммы у тех же больных до лечения равнялась 384,6±52,7 мм2, после лечения - 291,56±41,6 мм2 (р<0,05). Скорость перемещения центра давления во всех изучаемых группах после проведенного тренинга увеличивалась с 11,4±1,45 до 12,5±1,67 мм/с (р<0,05).
Выводы. Результаты стабилографии свидетельствуют о компенсаторных возможностях вестибулярной системы. Процессы усиленной активизации центральных нейронных образований, структурная перестройка и совершенствование внутренней модели всей статокинетической системы позволяют добиваться высокой эффективности и диагностики проводимой терапии. Стабилометрическое исследование и ста-билотренинг по методу БОС может быть включен в комплексную систему реабилитации пациентов, перенесших ИМ и имеющих в анамнезе ИИ.
Динамика массы тела, систолического и диастолического артериального давления у лиц среднего возраста с высоким нормальным артериальным давлением и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в группах вмешательства и сравнения в результате продолжительных изменений в питании
Молчанова О.В, Бритов А.Н., Андреева Г.Ф. ФГБУ ГНИЦПМ Минздрава РФ, Москва
Большинство исследователей отдают предпочтение немедикаментозным методам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), оставляя медикаментозную профилактику для определенных групп населения, у которых неэффективно немедикаментозное воздействие. Из немедикаментозных методов вмешательства самым физиологичным и постоянно действующим является питание.
Цель. Определение возможностей немедикаментозного контроля артериального давления (АД) изменением питания у мужчин и женщин среднего возраста с пограничной артериальной гипертензией (АГ) и факторами риска (ФР) ССЗ для профилактики АГ.
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Материалы и методы. Из двух организованных популяций одинаковых профессий по критериям включения и исключения были отобраны 2 группы: группа вмешательства (ГВ) - 287 человек, из них 203 согласились изменить питание, и группа сравнения (ГС) - 252. Критерии включения: лица 25-39 лет с АД=130-159/85-94 и 40-45 лет с АД=135-159/85-94 мм рт. ст.; 25-39 лет с АД< 130/85 и 40-45 с АД< 135/85 мм рт. ст., но с частотой сердечных сокращений в покое более 85 уд/мин; 25-39 лет с АД< 130/85 и 40-45 с АД<135/85 мм рт. ст., но с положительным семейным анамнезом. Изменения питания состояли: ТК до 4 г, jNa до 2,5 г, f клетчатки до 20 г в день. Калорийность - до 2300 ккал, у лиц с ИМТ>27 кг/м2 j до 2000 ккал. Изменения в питания проводились не только в личном рационе, но и на рабочем месте.
Результаты. ГВ и ГС сравнимы между собой по всем изученным показателям. В результате 3-летнего изменения питания: ГВ женщины - САД j на 3,27 (р<0,05); ДАД j на 2,09 мм рт. ст. (р<0,05); МТ j 2,43 кг. В ГС произошла естественная динамика: САД Т на 2,97 (р<0,05); ДАД Т на 1,29 мм рт. ст. (р<0,05); МТ f на 2,39 кг (р<0,05). ГВ мужчины - САД j на 1,92 (р<0,05); ДАД j на 1,91 мм рт. ст. (р<0,05); МТ j на 2,63 (р<0,05). ГС мужчины - САД f на 2,56 (р<0,05); ДАД Т на 2,39 мм рт. ст. (р<0,05); МТ f на 6,16 кг (р<0,05).
Выводы. Длительное диетическое вмешательство может быть эффективным в отношении контроля АД у лиц среднего возраста с высоким нормальным и ФР АГ при изменении питания как на индивидуальном, так и на общественном уровне.
Эффективность управляемой климатотерапии в программах восстановительного лечения артериальной гипертонии
Мухарлямов Ф.Ю.1, Сычева М.Г.1, Рассулова М.А.1, Иванова Е.С.2
'ГБУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗ г. Москвы», Москва;
2МОЦ медицинской профилактики ГУЗ МО «Московский областной клинический центр восстановительной медицины и реабилитации», Москва
Цель. Исследовать эффективность управляемой климатотерапии в комплексном восстановительном лечении больных артериальной гипертонией (АГ).
Материал и методы. Проводилось восстановительное лечение (ВЛ) 53 пациентам, страдавшим АГ (средний возраст 46 лет) различного генеза (31 - гипертоническая болезнь 2-й ст., 22 - вегетососудистая дистония - ВСД по гипертоническому типу). В программы ВЛ включались кардиотренировки с мониторингом состояния кардиореспираторной системы в режиме ступенчато нарастающих физических нагрузок, внутривенная лазеротерапия, сухие углекислые ванны, массаж шейно-воротниковой зоны в электростатическом поле системы «Hivamat». 26 больных получали дополнительно сеансы галотерапии (ГТ) длительностью 40 мин. Все процедуры проводились в течение 10 дней, с постоянным мониторингом артериального давления (АД), оценкой клинического состояния, а также на фоне приема базисных медикаментозных препаратов.
Результаты. В ходе проведенного ВЛ у всех больных наблюдались тенденция к нормализации АД на привычном для каждого пациента уровне, улучшение общего состояния, повышение толерантности к физической нагрузке. Однако эти эффекты наступали раньше в среднем на 3-4 дня у пациентов, получавших ГТ; также у этой группы больных быстрее возрастала толерантность к физической нагрузке, что позволяло интенсивнее наращивать мощность физических тренировок. Особенно выраженными эти эффекты были у больных, страдавших ВСД по гипертоническому типу, что объясняется улучшением психологического состояния на фоне ГТ. Помимо психологического комфорта ГТ способствовала улучшению носового дыхания, бронхиальной проходимости и альвеолярной вентиляции, что позволяло повысить кислородный транспорт и усилить периферическую вазодилатацию. Кроме указанных механизмов, в литературе сообщается, что вдыхание солевого аэрозоля с последующим всасыванием в кровь способствует укреплению артериальной стенки и стабилизации эндотелия.
Выводы. Применение ГТ-технологии, традиционно включаемой в комплекс немедикаментозного лечения у больных с заболеваниями бронхолегочной системы и ЛОР-органов, достоверно повышает эффективность программ ВЛ при АГ, что особенно следует рекомендовать больным, страдающим ВСД по гипертоническому типу.
