Эффективность управляемой климатотерапии в программах восстановительного лечения артериальной гипертонии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Материалы и методы. Из двух организованных популяций одинаковых профессий по критериям включения и исключения были отобраны 2 группы: группа вмешательства (ГВ) - 287 человек, из них 203 согласились изменить питание, и группа сравнения (ГС) - 252. Критерии включения: лица 25-39 лет с АД=130-159/85-94 и 40-45 лет с АД=135-159/85-94 мм рт. ст.; 25-39 лет с АД< 130/85 и 40-45 с АД< 135/85 мм рт. ст., но с частотой сердечных сокращений в покое более 85 уд/мин; 25-39 лет с АД< 130/85 и 40-45 с АД<135/85 мм рт. ст., но с положительным семейным анамнезом. Изменения питания состояли: ТК до 4 г, jNa до 2,5 г, f клетчатки до 20 г в день. Калорийность - до 2300 ккал, у лиц с ИМТ>27 кг/м2 j до 2000 ккал. Изменения в питания проводились не только в личном рационе, но и на рабочем месте.

Результаты. ГВ и ГС сравнимы между собой по всем изученным показателям. В результате 3-летнего изменения питания: ГВ женщины - САД j на 3,27 (р<0,05); ДАД j на 2,09 мм рт. ст. (р<0,05); МТ j 2,43 кг. В ГС произошла естественная динамика: САД Т на 2,97 (р<0,05); ДАД Т на 1,29 мм рт. ст. (р<0,05); МТ f на 2,39 кг (р<0,05). ГВ мужчины - САД j на 1,92 (р<0,05); ДАД j на 1,91 мм рт. ст. (р<0,05); МТ j на 2,63 (р<0,05). ГС мужчины - САД f на 2,56 (р<0,05); ДАД Т на 2,39 мм рт. ст. (р<0,05); МТ f на 6,16 кг (р<0,05).

Выводы. Длительное диетическое вмешательство может быть эффективным в отношении контроля АД у лиц среднего возраста с высоким нормальным и ФР АГ при изменении питания как на индивидуальном, так и на общественном уровне.

Эффективность управляемой климатотерапии в программах восстановительного лечения артериальной гипертонии

Мухарлямов Ф.Ю.1, Сычева М.Г.1, Рассулова М.А.1, Иванова Е.С.2

'ГБУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗ г. Москвы», Москва;

2МОЦ медицинской профилактики ГУЗ МО «Московский областной клинический центр восстановительной медицины и реабилитации», Москва

Цель. Исследовать эффективность управляемой климатотерапии в комплексном восстановительном лечении больных артериальной гипертонией (АГ).

Материал и методы. Проводилось восстановительное лечение (ВЛ) 53 пациентам, страдавшим АГ (средний возраст 46 лет) различного генеза (31 - гипертоническая болезнь 2-й ст., 22 - вегетососудистая дистония - ВСД по гипертоническому типу). В программы ВЛ включались кардиотренировки с мониторингом состояния кардиореспираторной системы в режиме ступенчато нарастающих физических нагрузок, внутривенная лазеротерапия, сухие углекислые ванны, массаж шейно-воротниковой зоны в электростатическом поле системы «Hivamat». 26 больных получали дополнительно сеансы галотерапии (ГТ) длительностью 40 мин. Все процедуры проводились в течение 10 дней, с постоянным мониторингом артериального давления (АД), оценкой клинического состояния, а также на фоне приема базисных медикаментозных препаратов.

Результаты. В ходе проведенного ВЛ у всех больных наблюдались тенденция к нормализации АД на привычном для каждого пациента уровне, улучшение общего состояния, повышение толерантности к физической нагрузке. Однако эти эффекты наступали раньше в среднем на 3-4 дня у пациентов, получавших ГТ; также у этой группы больных быстрее возрастала толерантность к физической нагрузке, что позволяло интенсивнее наращивать мощность физических тренировок. Особенно выраженными эти эффекты были у больных, страдавших ВСД по гипертоническому типу, что объясняется улучшением психологического состояния на фоне ГТ. Помимо психологического комфорта ГТ способствовала улучшению носового дыхания, бронхиальной проходимости и альвеолярной вентиляции, что позволяло повысить кислородный транспорт и усилить периферическую вазодилатацию. Кроме указанных механизмов, в литературе сообщается, что вдыхание солевого аэрозоля с последующим всасыванием в кровь способствует укреплению артериальной стенки и стабилизации эндотелия.

Выводы. Применение ГТ-технологии, традиционно включаемой в комплекс немедикаментозного лечения у больных с заболеваниями бронхолегочной системы и ЛОР-органов, достоверно повышает эффективность программ ВЛ при АГ, что особенно следует рекомендовать больным, страдающим ВСД по гипертоническому типу.