Динамика липопротеинов сыворотки крови у больных гипертонической болезнью, осложнённой гипертоническим кризом, до и после купирования криза нифедипином и каптоприлом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ДИНАМИКА ЛИПОПРОТЕИНОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ОСЛОЖНЁННОЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКИМ КРИЗОМ, ДО И ПОСЛЕ КУПИРОВАНИЯ КРИЗА НИФЕДИПИНОМ И КАПТОПРИЛОМ

Глинских Т.А., Микашинович З.И., Белоусова Е.С.

Ростовский государственный медицинский университет, кафедра общей и клинической биохимии №1, г. Ростов-на-Дону

Современная тактика лечения артериальной гипертензии (АГ) предусматривает комбинированую терапию, что позволяет воздействовать на различные звенья патогенеза данного заболевания и суммировать положительные эффекты на ткани-мишени. Несмотря на многочисленные исследования, на сегодняшний день не существует единого мнения о влиянии отдельных классов гипотензивных препаратов на углеводный и липидный обмен.

В связи с этим, целью работы явился анализ динамики липопротеинов сыворотки крови у пациентов с артериальной гипертензией, осложнённой гипертоническим кризом (ГК), до и после купирования ГК нифедипином и каптоприлом.

Исследования проведены у 40 больных АГ II стадии в возрасте от 39 до 50 лет. Средний возраст составил 44,5 □ 3,1 лет. Средний уровень систолического артериального давления (САД) составил 165±13,5 мм рт. ст., диастолического АД - 100±10,1 мм рт. ст. Выбор гипотензивной терапии осуществлялся с учётом клинического течения заболевания. При фиксации частоты сердечных сокращений (ЧСС) свыше 80 предпочтение отдавалось ИАПФ, при более низких значениях ЧСС назначали антагонисты кальция. Помимо общеклинического обследования, в эритроцитах венозной крови при поступлении в стационар и после купирования гипертонического криза в сыворотке крови определяли концентрацию по р-липопротеинов (Р-ЛП) (по методу Бурштейн и Самай, описанному И. Тодоровым, 1968), окисленных ЛП (К. Yagi в описании Г.И. Музя и соавт., 1999) и ЛП, резистентных к окислению (Ю.И. Рагино, М.И. Душкин, 1998). Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программы «Bюstat».

В сыворотке крови больных ГБ, осложнённой ГК, выявлено достоверное увеличение количества Р-ЛП на 32,91% (р<0,001), снижение содержания окисленных ЛП на 19,91% (р<0,001) и ЛП резистентных к окислению на 13,08% (р<0,05) по сравнению с контрольной группой, что может указывать на нарушение обмена ЛП-частиц на стадии их ферментативной деградации, что создаёт условия для их длительной циркуляции в кровеносном русле.

После купирования криза нифедипином в сыворотке крови больных было выявлено значительное увеличение концентрации Р-ЛП на 50,29% (р<0,05), окисленных ЛП на 34,71% (р<0,001) и снижение уровня ЛП, резистентных к окислению, на 38,71% (р<0,001) относительно показателей до лечения.

После купирования ГК каптоприлом концентрация Р-ЛП статистически достоверно не отличалась, концентрация окисленных ЛП достоверно увеличилась на 44,84% (р<0,001), уровень ЛП, резистентных к окислению был снижен на 35,48% (р<0,001) относительно показателей до лечения.

Одним из патогенетических механизмов артериальной гипертензии является увеличение циркулирующих липопротеиновых комплексов, что подтверждается данными литературы и нашими результатами. После купирования криза нифедипином выявлено дальнейшее увеличение концентрации Р-ЛП и снижение резистентности последних к Си++-индуцированному окислению.

У пациентов, принимавших каптоприл, также обнаружено дальнейшее увеличение уровня атерогенных липопротеидов. Необходимо отметить достоверное увеличение концентрации окисленных ЛП и снижение уровня ЛП, резитстентных к окислению. Увеличение количества окислительно модифицированных ЛП может являться дополнительным повреждающим фактором, так как окисленные ЛП могут способствовать увеличению концентрации цитозольного Са++ в гладкомышечных клетках сосудов, а значит, дополнительному увеличению вазоконстрикции.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

Материалы1 X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 2.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 2.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

Материалы! X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва