CC BY
13
Список литературы на английском языке /References in English
1. Kravec L. G. Azbuka ohrany promyshlennoj sobstvennosti. [ABC of industrial property protection]. Moskva, 1999.
2. Kravec L. G., Kuznecov Ju. D., Molchanova A. A. Patentno-informacionnoe obespechenie konkurentnoj razvedki. [Patent and information support of competitive intelligence]. Moskva, 1998. 60 s.
3. Nenahov G. S., Kekisheva N. P., Maksimova V. V. Provedenie patentnyh poiskov v udalennyh bazah dannyh. [Conducting patent searches in remote databases]. Moskva, 1999. 104 s.
4. Korenyako L. B., Meybaliyev M. T. Intellectual property protection / XV International Scientific and Practical Conference "European Research: Innovation in Science, Education and Technology. London, Great Britain, 24-25 april, 2016 // European research, 2016. № 4 (15). P. 141-143.
5. Korenyako L. B., Meybaliyev M. T. Copyrights and industrial property rights in medicine. / XII International Scientific and Practical Conference «International Scientific Review of the Problems and Prospects of Modern Science and Education». Boston. USA, 7-8 april, 2016 // International Scientific Review, 2016. № 4 (14). P. 235-238.
6. Korenyako L. B., Meybaliyev M. T. The legal basis of the patent information research in the field of medicine. / X International Science Conference "International Scientific Review of the Problems and Prospects of Modern Science and Education" Boston. USA, 7-8 February, 2016. 330 p. // International Scientific Review, 2016. № 2 (12). P. 274-275.
THE DYNAMICS OF IMMUNOLOGICAL PARAMETERS DURING SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH THYROID DISORDERS. Saidova F.H.1, Huseynov R.H.2, Shahsuvarov O.M.3, Aslanova J.B.4
(Republic of Azerbaijan) Email: Saidova326@scientifictext.ru
'Saidova Farida Heyraddin kyzy - Doctor of Medical Sciences, Senior Scientist; Huseynov Rasim Haji oglu - PhD, Senior Scientist;
3Shahsuvarov Oruj Museib oglu - PhD, Senior Scientist; 4Aslanova Jale Baba gizi - Junior Researcher, DEPARTMENT OF ENDOCRINE SURGERY, SCIENTIFIC CENTER OF SURGERY NAMED M.A. TOPCHUBASHOV, BAKU, REPUBLIC OF AZERBAIJAN
Abstract: it was studied the condition of autoimmunity in 25 patients with Graves' disease and 20 patients with the euthyroid nodular goiter in pre - and postoperative periods. Comparing the detection rate of a combination of auto-immune factors in patients with Graves' disease and ETN showed the following. In Graves' disease in the preoperative period it revealed a combination of 3 factors (reduction of CD8 + below 27%, increase in CD4 + / CD8 + 1.5 and increase the CIC more than 70 standard units.) - 16 (64%), a combination of 2 factors in 3 (12%) and one factor in 6 (24%) patients. In the group of patients with euthyroid nodular goiter observed the opposite situation - change the 3 factors encountered in rare cases - in 4 patients, 2 factors - in 8 (40%) patients, factor 1 in 6 (30%) patients. Postoperatively, the condition of autoimmunity improved in both groups, greater in persons with euthyroid nodular goiter. Keywords: graves disease, euthyroid nodular goiter, disorders of autoimmunity.
ДИНАМИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ТИРЕОИДНОЙ
ПАТОЛОГИЕЙ. Саидова Ф.Х.1, Гусейнов Р.Г.2, Шахсуваров О.М.3, Асланова Ж.Б.4 (Азербайджанская Республика)
'Саидова Фарида Хейраддин кызы - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник; 2Гусейнов Расим Гаджи оглы - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник;
3Шахсуваров Орудж Мусеиб оглы - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник;
4Асланова Жаля Баба кызы - младший научный сотрудник, отделение эндокринной хирургии, Научный центр хирургии им. М.А. Топчибашева, г. Баку, Азербайджанская Республика
Аннотация: изучено состояние аутоиммунитета у 25 больных с ДТЗ и 20 пациентов с УЭЗ в до- и послеоперационном периодах. Сравнение частоты выявления сочетания аутоиммунных факторов у больных ДТЗ и УЭЗ показало следующее. При ДТЗ в дооперационном периоде выявилось сочетание 3-х факторов (снижение CD8+ ниже 27%, повышение CD4+/CD8+ более 1,5 и повышение ЦИК более 70 усл. ед.) - у 16 (64%), 2-х факторов у 3-х (12%) и 1 фактора у 6 (24%) больных. В группе больных с УЭЗ наблюдалась обратная ситуация - изменения по 3 факторам встречались в единичных случаях - у 4 пациентов, 2-х факторов - у 8 (40%) больных, 1 фактора у 6 (30%) больных. В послеоперационном периоде состояние аутоиммунитета улучшается в обеих группах больных, значительнее у лиц с УЭЗ.
Ключевые слова: диффузный токсический зоб, узловой эутиреоидный зоб, аутоиммунные нарушения.
Прошло более 30 лет с тех пор, как была выдвинута гипотеза аутоиммунного поражения щитовидной железы (ЩЖ) при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) и аутоиммунном тиреоидите [5]. В литературе широко освещена проблема состояния иммунной системы при ДТЗ и узловых образованиях ЩЖ. Однако, что касается, роли аутоиммунных реакций в развитии послеоперационных осложнений при хирургическом лечении заболеваний ЩЖ, то эти исследования немногочисленны, а выводы их противоречивы [1, 2, 3, 4].
Целью исследования было изучение динамики иммунологических параметров при хирургическом лечении лиц с диффузным токсическим зобом и узловым эутиреоидным зобом.
Материал и методы исследования
Данное исследование основано на изучении иммунитета у 25 больных ДТЗ и 20 пациентов с узловым эутиреоидным зобом (УЭЗ), подвергшихся оперативному вмешательству в отделении эндокринной хирургии НЦХ им. акад. М.А. Топчибашева за период 2012-2015 гг. Возраст пациентов в дооперационном периоде колебался от 18 до 69 лет. Среди них было 38 (84,4%) женщин и 7 (15,6%) мужчин. По гистологическому строению были выделены 3 группы: аденоматозный, преимущественно микрофолликуллярный - 21 больной с ДТЗ и 14 с УЭЗ; аденоматозный + аденома - 4 пациента с ДТЗ и 5 с УЭЗ; коллоидный, преим. макрофолликуллярный - 1 больной с УЭЗ. Чаще тиреоидной патологией болеют женщины, в возрасте от 41 до 60 лет. В исследуемых группах больных они составили 55,5% пациентов. В обеих группах большинство пациентов составляют женщины: с ДТЗ - 20 (80,0%), узловым и многоузловым зобом - 18 (90,0%) больных. По тяжести токсикоза пациенты с ДТЗ распределились следующим образом: легкой формы- 3, средней тяжести - 11, тяжелой формы -11 человек. Группу больных с узловыми формами зоба составили 3 пациента с одним узлом в ткани (ЩЖ) и 17 - с множественными узлами. Были выполнены следующие объемы вмешательств на ЩЖ: тотальная тиреоидэктомия - 10 больным с ДТЗ и 7 пациентам с УЭЗ; субтотальная и предельно - субтотальная резекции - 15 больным с ДТЗ и 13 лицам с УЭЗ.
Контрольную группу составили практически здоровые люди (35 человек) - близкие по возрастной характеристике к исследуемой группе больных. В послеоперационном периоде (спустя 1 год) оценивали гормональный и иммунный статус больных.
Фенотипирование лимфоцитов осуществляли в соответствии с указаниями производителя ООО («Сорбент», Россия). В исследовании определяли мембранные CD -антигены к CD3+, CD4+, CD8+, CD95+. Подсчет позитивных клеток проводили с помощью флуоресцентного микроскопа. Циркулирующие иммунные комплексы в сыворотке крови определяли осаждением полиэтиленгликолем с молекулярной массой 6000 (фирма LOBA CHEMIE) методом, предложенным Гриневич Ю.А., Алферов А.Н.(1981). Оценку результатов между группами проводили в рамках непараметрической базовой статистики с использованием критерия U- Вилкоксона - Манна- Уитни.
Результаты и их обсуждение
Результаты исследований клеточных факторов иммунитета у больных ДТЗ и УЭЗ выявили снижение среднего количества общего пула Т-лимфоцитов (CD3+) статистически достоверное с контролем как у лиц с ДТЗ(50,3±1,7%), так и УЭЗ(57,7±1,1%). В послеоперационном периоде уровень CD3+ лимфоцитов в группе ДТЗ составил 57,8±2,2%, а в группе с УЭЗ - 62,3±0,7%. При анализе содержания субпопуляций лимфоцитов выявлены нарушения, выражающиеся в дисбалансе между CD4+ лимфоцитами - хелперами и цитотоксическими супрессорами CD8+, ведущем к повышению индекса CD4+/ CD8+. При структурном анализе снижение CD8+ лимфоцитов (меньше 27%) при ДТЗ до оперативного вмешательства отмечалось у 23 больных из 25, в послеоперационном периоде сниженный уровень CD8+ лимфоцитов сохранялся у всех больных. У лиц с УЭЗ снижение CD8+ лимфоцитов отмечалось у 18 пациентов из 20 до операции и у 14 из 20 в послеоперационном периоде. Повышенный субпопуляционный индекс CD4+/CD8+ (больше 1,5) отмечался у 17 из 25 пациентов с ДТЗ(1,74±0, 07%) до операции и у 10 из 25 лиц(1,4± 0,03%) после операции. У больных УЭЗ повышение индекса до операции отмечалось у 6 из 20 человек(1,47± 0,04%), в послеоперационном периоде всего лишь у 3 лиц из 20(1,39± 0,02%). Содержание уровня ЦИК в высокой концентрации (более 70 усл. ед.) отмечалось у 20 больных из 25 с ДТЗ до операции, а после оперативного вмешательства - у 15 из 25 больных. У пациентов с УЭЗ повышение уровня ЦИК выявлено у 11 из 20 лиц до операции, а после операции лишь у 2 из 20 больных. Количественные и структурные исследования обнаружили дефицит клеточных факторов иммунитета у больных ДТЗ и УЭЗ, но выраженность и частота встречаемости аутоиммунных реакций в большей степени отмечается у пациентов с ДТЗ. Сравнение частоты выявления сочетания аутоиммунных факторов у больных ДТЗ и УЭЗ до и после оперативного вмешательства показало следующее. При ДТЗ в дооперационном периоде преобладало сочетание 3-х факторов (снижение CD8+ ниже 27%, повышение CD4+/CD8+ более 1,5 и повышение ЦИК более 70 усл. ед.). Оно определялось у большинства больных - у 16(64%), 2-х факторов у 3-х(12%) и 1 фактор встречался у 6 (24%) больных. После операции сочетание 3 -х факторов значительно уредилось и определялось у 7 (28%) пациентов с ДТЗ, 2-х факторов у 11(44%) и 1 фактора у 7 (28%) больных.
В группе больных с УЭЗ также выявлялись сочетанные изменения аутоиммунных факторов, но наблюдалась обратная ситуация - изменения по 3 факторам встречались в единичных случаях - у 4 пациентов до операции и 1 - после операции, что составляет 20% и 5% больных соответственно. Сочетание 2-х факторов до операции выявлено у 8 (40%) больных, а после операции у 3 (15%) больных. У больных УЭЗ до операции 1 фактор встречался у 6(30%) больных, а после операции у половины обследованных - у 10(50%) лиц. Кроме того, в дооперационном периоде у больных ДТЗ и УЭЗ отмечалось повышение CD95+ (59,2±1,2%, р <0,002 и 55,8±0,8%, р<0,05 соответственно). При структурном анализе у больных ДТЗ в условиях аутоиммунной агрессии, сопровождающейся гипертиреозом выявляется повышение CD95+ маркера у 18 (72%), а при УЭЗ - 12 (60%) больных. В послеоперационном периоде у пациентов с ДТЗ на лимфоцитах отмечалось снижение экспрессии CD95+ маркера относительно данных до операции и контрольной группы
68
(47,2±0,8%, р <0,05), а у больных УЭЗ статистически достоверные результаты были получены лишь в сравнении с данными до операции (50,2±0,7%, р<0,05), в сравнении же с контрольной группой отмечалась статистически недостоверная связь (51,7±2,0%, р >0,05).
Итак, проведенные исследования показали, что при УЭЗ наблюдаются аутоиммунные нарушения, хотя и менее выраженные и реже, чем при ДТЗ. В результате проведенного хирургического вмешательства состояние аутоиммунитета статистически достоверно улучшалось в обеих группах больных, но значительнее у лиц с УЭЗ.
Список литературы /References
1. Абдурахманов Ш.М. Динамика иммунологических параметров больных тиреотоксикозом при расширенной резекции щитовидной железы с реимплантацией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ташкент, 2007.
2. Арефьева А.С. Роль апоптоза в развитии системных аутоиммунных заболеваний // Иммунология, 2014. Т. 35. № 2. С. 103-107.
3. Шарипова З.Ф. Иммунный и микроэлементный статус при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Автореф. к. м. н. Уфа, 2009. 22 с.
4. Nevinsky G.A., Breusov A.A., Baranovskii A.G., Prints A.V., Kanyshkova T.G., Galvita A.V., Naumov V.A., Buneva V.N. Effect of different drugs on the level of DNA- hydrolyzing Polyclonal IgG antibodes in sera of patients with Hashimotos thyroiditis and nontoxic nodal goiter // Med Sci Monit., 2001. Vol. 7. № 2. P. 201-211.
5. Volpe R. Autoimmunity causing thyroid dysfunction // Endocr. and Metab. Clin. Of North Am., 1991. Vol. 20. № 3. P. 565-587.
QUESTION OF THE NEEDS OF PROFESSIONAL ATHLETES IN PERIODONTAL AND ORTHOPEDIC CARE Gadjiev D. N. (Republic of Azerbaijan) Email: Gadjiev326@scientifictext.ru
Gadjiev Djavanshir Gahraman ogli - Candidate of medical science, Docent, DEPARTMENT OF ORTHOPEDIC STOMATOLOGY, AZERBAIJAN MEDICAL UNIVERSITY, BAKU, REPUBLIC OF AZERBAIJAN
Abstract: the results of clinical and epidemiological studies on the index CPITN indicate a high level of intensity and prevalence of periodontal tissue diseases among professional boxers. At the same time the average number of healthy sextants on the surveyed three groups of professional athletes decreased and the affected, on the contrary, increased. Against the backdrop of prolonged and excessive exercise signs of inflammatory periodontal diseases dominated by frequency of occurrence are dental plaque and pathological periodontal pockets. Dynamics totals means among surveyed athletes for orthopedic and dental periodontal aid revealed a high level needs of athlete in complex treatment and dentures. Keywords: periodontal, professional athlete, prosthetics.
