CC BY
5УДК: 616-056.4: 616.233-002: 614.44: 615.838
DOI: 10.37279/2413-0478-2021-27-2-17-21
Голубова Т. Ф., Любчик В. Н., Семеняк Е. Г., Писаная Л. А.
ДИНАМИКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ВЕРТИРОВАННОСТИ В УСЛОВИЯХ
ЕВПАТОРИЙСКОГО КУРОРТА
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»,
г. Евпатория, РФ
Golubova T. F., Lyubchik V N., Semenyak E. G., Pisanaya L. A.
DYNAMICS OF FUNCTIONAL AND PSYCHOLOGICAL INDICATORS IN CHILDREN WITH DIFFERENT LEVELS OF VERTICALITY IN THE CONDITIONS OF THE EVPATORIA RESORT
State Research Institute of Children's Balneology, Physiotherapy and Medical Rehabilitation, Eupatoria
РЕЗЮМЕ
Цель работы: оценить динамику функциональных и психологических показателей у детей с рецидивирующим бронхитом и различным уровнем вертированности, обследованных в различной эпидемиологической обстановке в условиях Евпаторийского курорта. Материал и методы. Обследовано 63 ребёнка в возрасте от 12 до 16 лет (32 девочки, 31 мальчик), из них 21 ребёнок в конце марта-начале апреля 2020 г. в условиях внезапного вынужденного разобщения в связи с пандемией Covid-19 (I группа), 42 обследованы ранее (II группа). Средний возраст детей 12,4±0,45 лет. Изучались показатели физического развития, периферической гемодинамики, «двойного произведения» (ДП=ЧСС-САД/100), «жизненного индекса» (ЖИ=ЖЕЛ/кг), «коэффициента выносливости» (КВ=ЧСС10/ПД), индекса Кердо (1-ДД/ЧСС)100, психологических тестов (Айзенка, CMAS и опросника страхов Захарова - ОСЗ, дифференцированной самооценки функционального состояния ТДСФС). Проведен статистический метод обработки данных, корреляционный анализ. Лечение включало щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режим, лечебную физкультуру, ручной массаж воротниковой области (№ 10), гальваногрязелечение межлопаточной области (39-40°С, 0,05-0,07 мА/см2, 12-15 мин., № 10), тепловлажные ингаляции минеральной воды (№ 10). Результаты. У детей I группы до и после лечения отмечена большая величина ЧСС и превышение нормативных значений КВ на фоне более высокого симпатикотониче-ского тонуса. У детей-экстравертов II группы отмечена более благоприятная динамика показателей психологического обследования и более адекватный ответ вегетативной регуляции ритма сердца. Заключение. У детей-экстравертов, по сравнению с ам-бивертами, отмечена более благоприятная динамика показателей гемодинамики, вегетативной регуляции и психологического тонуса, вегетативной регуляции ритма сердца. У детей, обследованных в менее благоприятных эпидемиологических условиях, отмечена отрицательная динамика психологических показателей, более выраженная у детей-амбивертов.
Ключевые слова: дети, рецидивирующий бронхит, экстраверты, амбиверты, гемодинамика, психологическое тестирование, курорт, Covid-19.
SUMMARY
Purpose of the work: to assess the dynamics of functional and psychological indicators in children with recurrent bronchitis different and levels of verticality, examined in different epidemiological settings - in the conditions of the Evpatoria resort. Material and methods. 63 children aged 12 to 16 years (32 girls, 31 boys) were examined, of which 21 children were examined in late March - early April 2020 in conditions of sudden separation due to the Covid-19 pandemic (group I), 42 were examined earlier (group II). The average age of children is 12.4±0.45 years. The indicators of physical development, peripheral hemodynamics, "double product" (DP = heart rate • SBP / 100), "Vital index" (LI = VC/kg), "endurance coefficient" (CV = heart rate • 10/PD), Kerdo index (1-BP/HR) 100, psychological testing (Ey-senck's tests, CMAS and Zakharov's fear questionnaire, differentiated self-assessment of the functional state of TDSPS). A statistical method of data processing, correlation analysis was carried out. The treatment included a sparingly tonic climatic and motor regime, physiotherapy exercises, manual massage of the collar region (№ 10), galvanic mud treatment of the interscapular region (39-40°C, 0.050.07 mA/cm2, 12-15 min., № 10), warm-humid inhalation of mineral water (№ 10). Results. In children of group I, before and after treatment, a high heart rate and an excess of the normative values of CV were noted against the background of a higher sympathicotonic tone. In children-extroverts of group II, more favorable dynamics of indicators of psychological examination and a more adequate response of autonomic regulation of heart rhythm were noted. Conclusion. In children-extroverts, in comparison with ambiverts, more favorable dynamics of hemodynamic parameters, autonomic regulation and psychological tone, autonomic regulation of heart rhythm was noted. In children examined in less favorable epidemiological conditions, negative dynamics of psychological indicators was noted, more pronounced in ambivert children.
Key words: children, recurrent bronchitis, extroverts, ambiverts, hemodynamics, psychological testing, resort, Covid-19.
Введение
Наиболее различаются по психоэмоциональным характеристикам экстраверты и интроверты. Для экстравертов характерны более высокие показатели нейротизма (как степени эмоциональной устойчивости, связанной с показателями лабильности нервной системы), активность поведения с проявлениями импульсивности и вспыльчивости. Для интровертов разных типов темперамента наиболее значимы условия социально-психологического ком-
форта с возможностью спокойного уединения. Ам-биверты сочетают в себе признаки обеих разнополюсных характеристик [1, 2].
В период начала пандемии коронавирусной инфекции (в конце марта-начале апреля 2020 г.) дети с рецидивирующим бронхитом (экстраверты и амбиверты), поступившие на санаторно-курортное лечение, оказались в ситуации карантина с резкими ограничениями общения друг с другом, что по-разному отразилось на их психоэмоциональном состоянии. У детей, обследованных в условиях неблаго-
приятной эпидемиологической обстановки, выявлено нарушение показателей сердечно-сосудистой системы, вегетативной регуляции и психологического статуса, что является обоснованием проведения у них индивидуально подобранной коррекции выявленных нарушений в зависимости от различных психоэмоциональных характеристик [3].
Цель работы: выявление динамики функциональных и психологических показателей у детей с рецидивирующим бронхитом с разным уровнем вертированности, обследованных в различной эпидемиологической обстановке, в условиях Евпаторийского курорта.
Материалы и методы
Методом случайной выборки обследовано 63 ребёнка с диагнозом «рецидивирующий бронхит», из них 21 ребёнок (10 девочек, 11 мальчиков) обследован в конце марта-начале апреля 2020 г. в условиях внезапного вынужденного разобщения в связи с пандемией Covid-19 (I группа), 42 ребёнка (22 девочек, 20 мальчиков) обследованы до марта 2020 г. (II группа).
В I группе при психологическом тестировании выявлено 12 детей экстравертов и 9 амбивертов, во II группе было 24 экстраверта и 18 ам-бивертов (при отсутствии в обеих группах интровертов). Средний возраст детей I группы составил 12,7±0,55 лет, II группы - 12,8±0,45 лет.
Методы обследования включали оценку антропометрических данных с определением масса-ростового индекса Кетле, офисных показателей периферической гемодинамики (частоты пульса - ЧСС, уровня систолического - САД и диастолического давления - ДАД), расчёт «двойного произведения» ДП (ДП=ЧСС-САД/100), «коэффициента выносливости» КВ (КВ=ЧСС10/ПД), индекса Кердо (1-ДД/ЧСС)100, показателя «жизненного индекса» - ЖИ (ЖИ = ЖЕЛ/кг) [4-7]. Во II группе проведен спектральный анализ ритма сердца. Психологическое тестирование включало тест Айзенка, тест CMAS, ТДСФС, ОСЗ [8-10]. Лечение включало щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режим, лечебную физкультуру мало групповым методом, ручной массаж воротниковой области (№ 10), гальваногрязелечение межлопаточной области (39-40°С, 0,05-0,07 мА/см2, 12-15 мин., ежедневно, № 10), тепловлажные ингаляции минеральной воды (№ 10). Проведен статистический и корреляционный анализ полученных результатов обследования [11, 12].
Результаты и их обсуждение
Целью обследования было выявление динамики функциональных и психологических показателей у детей с рецидивирующим бронхитом - экстравертов и амбивертов, обследованных в разной эпидемиологической обстановке - в условиях Евпаторийского курорта.
По данным физического развития, экстраверты и амбиверты обеих групп не имели значимых различий (например, значения роста у экстравертов были в пределах 157,3-157,4±1,67, у амбивертов - в пределах 158,9-159,8±2,24 см). Более чем у 75,0 % детей обеих групп оценка массы тела была в пределах от 25 до 75 %о. Масса-ростовой индекс Кетле в сравниваемых группах составил соответственно 20,0±0,46 и 19,8±0,50 усл.ед. и отражал отсутствие дефицита массы тела.
Показатель ЖИ в I группе у экстравертов до лечения составил 54,4±2,13, у амбивертов 56,2±2,44, во II группе соответственно 58,1±1,68 и 58,9±0,94 мл/кг (в пределах средних возрастных значений). Показатель ЖИ после лечения у детей сравнительных групп практически не изменился.
Исходные показатели периферической гемодинамики у детей II группы характеризовали большую напряжённость показателей функциональных резервов (за счёт больших величин ЧСС и САД), по данным индекса Кердо - без повышения активности симпатического канала регуляции. У детей I группы отмечена большая величина ЧСС и превышение нормативных значений КВ на фоне более высокого симпатикотонического тонуса (таблица 1).
Таблица 1
Показатели периферической гемодинамики и функциональных резервов у детей экстра- и амбивертов сравнительных групп
Динамика показателей (М±т) в группах детей
Показатели I - с разобщением II - без разобщения
экстраверты амбиверты экстраверты амбиверты
ЧСС 78,3±0,20 77,4±1,09 78,4±0,55 76,2±0,86* 71,9±1,82 ▲ 72,8±1,00^ 74,6±1,34^ 71,0±0,89* ▲
САД 101,9± 1,22 101,0±1,58 99,0±2,06 98,0±2,14 118,4±0,70 ▲ ▲ 112,0±1,19* ▲ 114,9± 1,22 ■▲▲ 113,3±2,14 ▲▲
ДАД 63,8±1,40 65,0±1,40 62,7±2,14 62,1±1,07^ 65,2±1,08 61,8±1,00* 66,8±0,98 64,9±1,19
ДП 86,4±0,64 78,0±1,38* 76,7±1,67 75,2±0,81^ 86,8±1,65 81,6±1,87* 86,3±1,40^ 80,7±1,30* ▲
КВ 20,5±0,46 22,8±0,59 22,6±0,57 22,0±1,60 13,8±0,40^ ▲ ▲ 14,9±0,62^ ▲ 15,3±1,12 ▲ 14,9±0,25 ▲
Индекс Кердо 19,5±1,04 14,3±0,76** 20,2±1,90 20,7±1,90 10,3±1,05 ▲ ▲ 11,0±1,05 11,5±1,13 ▲ 14,9±0,25* ▲
Примечания: достоверность различий в динамике по группе * при р<0,05; между группами ■ при р<0,05; между экстравертами или амбивер-тами сравниваемых групп ▲ при р<0,05,^ ▲ при р<0,01.
У детей-экстравертов I группы наблюдалось достоверное улучшение показателя ДП на фоне снижения величины индекса Кердо, у детей-амбивер-тов исходные показатели гемодинамики остались без изменения. У детей-экстравертов II группы отмечена более благоприятная динамика показателей ДП (за счёт снижения СД и ДД) - от уровня ниже среднего к среднему. У детей-амбивертов II группы изменение ДП от уровня ниже среднего к среднему отмечено за счёт снижения ЧСС - на фоне более
высоких, чем у экстравертов, показателей индекса Кердо.
По данным психологического тестирования, во II группе у амбивертов отмечен исходно больший уровень утомляемости, тревожности и страхов. После лечения у детей I группы отмечено нарастание проявлений утомляемости, раздражительности, тревожности и страхов и снижение комфортности. У детей-амбивертов I группы по сравнению с экстравертами и амбивертами II группы после лечения
был наибольший уровень утомляемости, раздражительности, тревожности и страхов и наименьший уровень комфортности.
Во II группе у экстравертов, в отличие от амби-вертов, отмечено снижение раздражительности и повышение показателя комфортности, у экстравертов оставался высокий уровень интереса к жизни и эмоционального тонуса (у амбивертов он оставался на среднем уровне). У детей-амбивертов II группы
после лечения определяли более высокий уровень утомляемости, раздражительности, тревожности и страхов, чем у экстравертов (таблица 2).
По данным психологического обследования более благоприятная динамика показателей отмечена у детей-экстравертов, в том числе во II группе.
Для уточнения различий регуляторного уровня между экстра- и амбивертами во II группе был проведен спектральный анализ ритма сердца (таблица 3).
Таблица 2
Исходные показатели психологического обследования у детей с рецидивирующим бронхитом сравнительных групп
Динамика показателей (М±т) в группах детей
Показатели I группа II группа
экстраверты амбиверты экстраверты амбиверты
Нейротизм 13,1±1,29 17,3±0,86* 14,6±1,29 16,1±1,10 11,7±0,63 10,4±0,56А ▲ 13,9±0,48^ 12,4±0,81^ ▲
Утомляемость 9,6±0,83 13,3±0,68* 9,7±1,30 15,5±1,36* 11,1±0,60 7,2±0,57* 13,7±0,57^ ▲ 10,2±0,92*^А
Интерес к жизни 9,2±0,72 10,3±1,16 8,3±1,09 10,2±1,20 6,8±0,57А 5,5±0,43 11,6±0,69^ ▲ 9,6±0,97^
Эмоциональный тонус 6,4±0,56 11,8±0,98** 7,6±1,38 13,5±1,97* 6,8±0,40 5,7±0,49А 9,0±0,73^ 8,3±0,61^А
Раздражительность 9,3±0,70 12,5±0,78* 9,3±1,01 13,3±1,51* 9,4±0,30 7,3±0,44* 10,6±0,36 9,0±0,60^ ▲
Комфортность 8,6±0,81 11,7±0,86* 7,5±1,33 16,2±1,04***^ 8,4±0,33 6,0±0,42* 8,5±0,43 8,4±0,40^ ▲ ▲
Тревожность 19,3±1,01 26,4±1,48* 20,3±1,56 27,6±0,86** 19,4±0,63 16,7±0,91*А ▲ 26,0±1,30^ 22,1±1,05*^А
Страхи 13,7±1,54 18,2±1,47* 13,2±1,19 21,1±1,33* 16,6±0,60А ▲ 14,1±0,70* ▲ 24,5±0,57и ▲ ▲ 16,1±0,61^**А
Примечания: достоверность различий в динамике подгруппы * при р<0,05, в сравнении показателей экстра- и амбивертов одной группы ■ при р<0,05, ■■ при р<0,01, в сравнении показателей экстра- и амбивертов сравниваемых групп ▲ при р<0,05, ▲ ▲при р <0,01.
Таблица 3
Динамика показателей спектрального анализа ритма сердца у детей-экстравертов и амбивертов с рецидивирующим бронхитом
Показатели Динамика показателей (M±m) во II группе детей
экстраверты амбиверты
до лечения после лечения до лечения после лечения
SDNN 76,8±5,23 86,6±6,33 59,7±5,76^ 74,3±8,92
pNN50 46,3±3,24 53,4±4,22 35,9±4,13^ 46,0±5,28
ТР 4947,2±410,0 6553,1±361,6* 3585,2±679,6 3823,7±675,9^
ULF 191,1±8,44 212,4±34,7 68,9±16,3и 89,4±13,7^
VLF 1084,8±38,9 1071,7±65,4 798,6±65,9^ 873,9±56,4^
LF 1018,4±159,9 1435,4±133,0* 925,4±88,1 934,2±198,6^
HF 2259,7±116,8 2789,6±181,5 1089,8±100,6 ■■ 2752,8±437,2*
LF/HF 0,65±0,07 0,80±0,06 0,83±0,06 0,60±0,06*
Si 62,1±11,2 45,2±11,6 69,0±6,8 51,5±5,67
Примечания: достоверность различий в динамике подгруппы * при р<0,05, в сравнении показателей экстра- и амбивертов одной группы ■ при р<0,05, ■■ при р < 0,01.
Суммарный эффект вегетативной регуляции кровообращения исходно был более выражен у экстравертов, у них же был более высокий уровень активности симпатического и парасимпатического звеньев регуляции и активность высших центров регуляции. После санаторно-курортного лечения у экстравертов увеличилась общая мощность спектра (с превышением нормативных значений показателя ТР) и активность вазомоторного центра, у амбивер-тов возросла (с превышением должных значений НF) активность парасимпатического тонуса, что
прослеживалось также по снижению ЧСС (от 74,6±1,34 до 71,0±0,89 в 1 мин., р<0,05) и соотношения LF/HF ниже допустимых значений. У экстравертов до и после лечения оставался больший уровень активности высших центров регуляции (по данным ULF) на фоне большей мощности спектра.
Более благоприятная динамика показателей вегетативной регуляции ритма сердца отмечена у детей-амбивертов, менее благоприятная - у детей-экстравертов (с напряжённостью общей мощности спектра кардиоинтервалов, усиления симпатического и
парасимпатического звеньев регуляции, суммарного эффекта вегетативной регуляции кровообращения и более высокого, чем у амбивертов, уровня активности высших центров регуляции).
Заключение
У детей с рецидивирующим бронхитом, обследованных в различных эпидемиологических условиях Евпаторийского курорта, отмечены различия показателей гемодинамики, вегетативной регуляции и психологических показателей. В I группе у детей-экстравертов отмечен достоверный переход показателя ДП от уровня ниже среднего к среднему на фоне снижения величины индекса Кердо, у детей-амбивертов исходные показатели гемодинамики остались без изменения. Во II группе у детей-экстравертов отмечена более благоприятная, чем у детей-амбивертов, динамика показателей ДП (с переходом от уровня ниже среднего к среднему уровню функциональных резервов сердечно-сосудистой системы).
Динамика показателей вегетативной регуляции была менее благоприятной у детей-экстравертов: у них выявлены напряжённость общей мощности спектра кардиоинтервалов, усиление симпатического и парасимпатического звеньев регуляции и суммарного эффекта вегетативной регуляции кровообращения на фоне более высокого, чем у амби-вертов, уровня активности высших центров регуляции.
Литератур
1. Кадыков А. С., Манвелов Л. С. Тесты и шкалы в неврологии: Руководство для врачей. - МЕДпресс-информ; 2015. [Kadykov A. S., Manvelov L. S. Testy i shkaly v nevrologii: Rukovodstvo dlya vrachey. MEDpress-inform; 2015. (in Russ.)]
2. Менделевич В. Д. Медицинская психология: учебник. - М.: Феникс; 2016. [Mendelevich V. D. Meditsinskaya psikhologiya: ucheb-nik. Moscow: Feniks; 2016. (in Russ.)]
3. Любчик В. И., Писаная Л. А. Показатели кардиореспираторной системы и психологического тестирования у подростков с различным уровнем интереса к жизни в условиях вынужденного разобщения в санатории с связи с Covid-19. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2020. - №3 - С.91-95. [Lyubchik V. N., Pisanaya L. A. Pokazateli kardiorespiratornoy sistemy i psikhologicheskogo testirovaniya u podrostkov s razlichnym urovnem interesa k zhizni v usloviyakh vynuzhdennogo razobshcheniya v sanatorii s svyazi s Covid-19 . Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2020;(3):91-5. (in Russ.)]
4. Медик В. A. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. [Medik V. A. Obshchestvennoe zdorove i zdravoohranenie: Uchebnik. Moscow:GEHOTAR -Media; 2012. (in Russ.)]
5. Ковалёва А. В., Горбачёва А. К. Анализ вариабельности ритма сердца и возможности его применения в психологии и психофизиологии. // Современная зарубежная психология. - 2013. - №1 -С.35-49. [Kovaljova A. V., Gorbachjova A. K. Analiz variabelnosti ritma serdtsa i vozmozhnosti ego primenenija v psihologii i psihofizi-ologii. Sovremennaja zarubezhnaja psihologija. 2013;(1):35-49. (in Russ.)]
6. Макаров Л. M. Холтеровское мониторирование. 4-е издание. -М.: ИД МЕДПРАКТИКА; 2017. [Makarov L. M. Kholterovskoye
У детей-амбивертов I группы (по сравнению с экстравертами и амбивертами II группы) после лечения был наибольший уровень утомляемости, раздражительности, тревожности и страхов, наименьший уровень комфортности. У детей-амбивертов II группы после лечения определяли более высокий уровень утомляемости, раздражительности, тревожности и страхов, чем у экстравертов этой же группы.
Выводы
Определение уровня вертированности по Ай-зенку способствует индивидуализации проведения санаторно-курортного лечения детей с рецидивирующим бронхитом.
Учитывая полученные результаты обследования детей с рецидивирующим бронхитом с различными психоэмоциональными характеристиками, одной из задач санаторно-курортного лечения детей-ам-бивертов является оказание психологической поддержки (психокоррекции, по показаниям психотерапии), особенно в необычных условиях пребывания.
Для детей-экстравертов одной из задач санаторно-курортного лечения являются вегетокорри-гирующие воздействия, включающие немедикаментозные методы (в том числе солнечно-воздушные ванны, талассотерапию, лечебные души, жемчужные ванны).
/References
monitorirovaniye. 4-ye izdaniye. Moscow: ID MEDPRAKTIKA; 2017. (in Russ.)]
7. Кучма В. P. Физическое развитие детей и подростков РФ. Выпуск VII. - М.: ЛитТерра; 2019. [Kuchma V. R. Fizicheskoe razvitie detei i podrostkov RF. Vipusk VII. Moscow:LitTerra; 2019. (in Russ.)]
8. Доскин В. А., Лаврентьева H. А., Мирошников M. П., Ша-рай В. Б. Тест дифференциальной самооценки функционального состояния. // Вопросы психологии. - 1973. - №6 - С.48-54. [Doskin V. A., Lavrenteva N. A., Miroshnikov M. P., Sharaj V. B. Test differencialnoj samoocenki funkcionalnogo sostoyaniya. Voprosy psihologii. 1973;(6):48-54. (in Russ.)]
9. Диагностика эмоционально-нравственного развития. Шкала явной тревожности CMAS (адаптация А. М. Прихожан). / Под ред. Дермановой И. В. - СПб. ; 2002. [Diagnostika emotsionalno -nravstvennogo razvitiya. Shkala yavnoy trevozhnosti CMAS (adaptatsiya A. M. Prikhozhan). Ed by Dermanova I.V. Sankt Petersburg; 2002. (in Russ.)]
10. Менделевич В. Д. Медицинская психология: учебник - М.: Феникс; 2016. [Mendelevich V. D. Meditsinskaya psikhologiya: ucheb-nik. Moscow: Feniks; 2016. (in Russ.)]
11. Трухачёва H. В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. [Trukhachova N. V. Matematicheskaya statistika v mediko-biologicheskikh issledovaniyakh s primeneniyem paketa Statistica. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. (in Russ.)]
12. Хан M. А., Разумов A. H., Корчажкина H. Б., Погонченкова И. В. Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. [Khan M. A., Razumov A. N., Korcha-zhkina N. B., Pogonchenkova I. V. Fizicheskaya i reabilitatsionnaya meditsina v pediatrii. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. (in Russ.)]
Сведения об авторах:
Голубова Татьяна Федоровна - д.м.н., профессор, директор ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации». РФ, Республика Крым, г Евпатория. E-mail: [email protected]
Любчик Вера Николаевна - д. мед. н., доцент кафедры педиатрии, физиотерапии и курортологии Медицинской академии имени С. И. Георгиевского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «КФУ им. В. И. Вернадского», Е-mail: [email protected]
Семеняк Елена Геннадиевна - научный сотрудник отделения функциональной диагностики, клинической физиологии и лабораторных исследований ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория, ул. Маяковского, 6; моб. тел. +7(978)703-53-60; E-mail: [email protected]
Писаная Людмила Алексеевна - научный сотрудник, психолог ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», РФ, Республика Крым, г. Евпатория. E-mail: [email protected]
Information about authors:
Golubova T.F. - https://orcid.org/0000-0001-5419-8612 Lyubchik V. N. - http://orcid.org/0000-0002-5276-3347
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта инт ересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
Поступила 03.03.2021 г.
Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should be reported.
Received 03.03.2021
