CC BY
14
сти, принимать участие в разборе актов о несчастных случаях и разработке профилактических мероприятий. Необходимо повысить квалификацию медицинских работников в области промышленной санитарии и гигиены лесозаготовок.
В проблеме снижения острых желудочно-кишечных заболеваний важное место занимает состояние водоснабжения. Если на лесопунктах водоснабжение с каждым годом улучшается, то снабжение доброкачественной водой рабочих непосредственно на местах лесозаготовок остается еще неудовлетворительным.
Доставка доброкачественной питьевой воды непосредственно на делянку затруднена; вода зимой замерзает, летом становится теплой; часть лесорубов вообще пользуется водой из случайных источников.
Целесообразно в каждой бригаде рабочих иметь в достаточном количестве термосы для доброкачественной воды.
. Большое значение имеет организация диетического питания и контроля за его состоянием со стороны медицинского работника. Это мероприятие должно положительно сказаться на снижении заболеваемости гастритами и язвенной болезнью.
В обязанности медицинских работников лесопункта входят и профилактические прививки, наблюдение за пищевыми объектами, детскими учреждениями, санитарным состоянием лесопунктов, работа по организации актива Красного Креста и т. д. Такой большой объем профилактической работы позволяет сделать вывод о необходимости иметь на медицинских пунктах второго, а на крупных лесопунктах— третьего санитарного фельдшера, которые и должны проводить указанную работу. Для обслуживания крупных леспромхозов в районе необходимо иметь санитарных врачей — по одному на леспромхоз.
По своей мощности и обеспеченности врачебными кадрами участковые больницы не могут в полном объеме осуществлять квалифицированное медицинское обслуживание.
Совершенно не предусмотрено организационное и материальное укрепление районных больниц, обслуживающих рабочих леса, в таком объеме, чтобы они стали основным центром квалифицированной и медицинской помощи лесозаготовителям.
Поступила 10/1 1962 г.
# # Ъ
ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ УЧАЩИХСЯ РЕМЕСЛЕННЫХ УЧИЛИЩ МЕТАЛЛООБРАБАТЫВАЮЩЕЙ
ПРОМЫШЛЕННОСТИ СВЕРДЛОВСКА
Врач Э. Г. Чигринская
Из Свердловского городского отдела здравоохранения
Наблюдение за динамикой физического развития и состояния здоровья рабочих-подростков и учащихся учебных заведений системы трудовых резервов в Свердловске проводится давно (Т. К- Буткина и Э. Г. Чигринская, 1958).
В 1959 г. городским подростковым кабинетом при участии подростковых врачей было изучено физическое развитие рабочих-под-. ростков, учащихся профессионально-технических училищ и техникумов, причем впервые эти данные изучались на отдельных коллективах.
В 1960 г. нами были разработаны карты 1295 учащихся профессионально-технических училищ металлообрабатывающей промышлен-
ности, из них юношей 1127, девушек 168. Юношей в возрасте 15 лет было 73, 16 лет—312, 17 лет—339, 18 лет—327, 19 лет—76; девушек в возрасте 17 лет—70, 18 лет—98.
Для изучения были взяты более насыщенные возрастные группы — юноши 16, 17 и 18 лет.
Основные профессии, которые приобретают учащиеся — слесари (446), токари (123) и электромонтеры (100).
Медицинское освидетельствование учащихся проводили врачи го рода при участии всех врачей узких специальностей. Все подростки подвергались рентгеноскопии грудной клетки, лабораторным и другим исследованиям, антропометрии, изменению кровяного давления; у значительной части учащихся произведена спирометрия и динамометрия. Врачи и средний медицинский персонал, проводившие антропометрические измерения, были соответственно проинструктированы. Антропометрические показатели обрабатывались методом вариационной статистики. Обработке подвергались данные развития учащихся только насыщенных возрастно-половых групп (не менее 70 человек). В табл. 1 приведены результаты исследования юношей — учащихся профессионально-технических училищ 16, 17 и 18 лет, которых в каждой возрастно-половой группе было от 250 до 350 человек. В среднем ежегодно разрабатывалось от 800 до 1000 карт. Полученные данные были проанализированы в сравнении с имеющимися аналогичными данными, начиная с 1946 г.
Таблица 1
%
Средние показатели роста, веса и окружности груди юношей — учащихся профессионально-технических училищ Свердловска1
Рост (в см) Вес (в кг) Окружность грудной клетки (в см)
Год возраст учащихся
16 лет 17 лет 18 лет 16 лет 17 лет 18 лет 16 лет 17 лет 18 лет
1946 1948 1950 1952 1954 1956 1958 1959 1960 19402 150.3 150,1 153.4 156,44 158,86 161,28 162,4 164,18 163,60 161,3 152,6 155.9 157,4 160,0 164,34 164,02 164,72 164.10 166,98 163,8 153,7 160,6 162,1 165,48 165,62 166,64 166,32 166,60 41,2 43,4 45,0 47,73 50,62 52,46 54,48 56,02 56,62 50,40 46.0 48.1 49,0 51,12 54,18 55,90 56,72 56,70 58,0 53,7 48,9 53,2 54,5 57,40 58,64 59,56 59,58 59,84 75,2 76.7 77.8 81,44 81,88 83,38 83.04 83,8 79.5 78,1 79,9 80,0 81,98 85,12 84,26 84,54 85,32 81,7 80,7 83,3 86,66 87,40 86,98 86,26 87,34
1 В эту таблицу внесены данные из работы Т. К. Буткиной и Э. Г. Чигринской «Физическое развитие подростков за 10 лет» и результаты изучения физического развития подростков за последние годы.
2 Учащиеся Москвы для сравнения с довоенными годами.
Сопоставляя данные табл. 1, мы видим, что прирост средних показателей роста с 1946 по 1960 г. составлял у юношей 16 лет—13,3 см, 17 лет—14,38 см, 18 лет—12,9 см; прирост веса: 16 лет—15,42 кг, 17 лет— 12 кгу 18 лет— 10,94 кг; окружность грудной клетки: 16 лет— 8,6 см, 17 лет — 7,22 см, 18 лет — 6,64 см.
Необходимо отметить, что отставания в физическом развитии в период военного времени исчезли к 1954—1955 гг. После этого наблюдается дальнейший, но более медленный, прирост показателей физического развития, который значительнее выражен у учащихся млад-
ших возрастов. Так, например, с 1954 г. отмечался прирост в росте у
16-летних на 4,74 см, у 17-летних — на 2,64 см и у 18-летних — на 1,12 см; в весе — соответственно на 6, 3,82 и 2,44 кг. Аналогичные данные мы наблюдаем и при сопоставлении размеров окружности грудной клетки.
Учитывая, что довоенных данных о физическом развитии подростков Свердловска нет (кроме данных 1926 г.), мы использовали для сравнения средние показатели физического развития юношей — уча щихся ремесленных училищ Москвы за 1940 г.; т. е. данные последнего предвоенного обследования подростков.
По сравнению с довоенными данными для Москвы показатели физического развития учащихся профессионально-технических училищ Свердловска значительно выше. Разница в росте у 16-летних составляет 2,3 см, у 17-летних — 3,18 см; в весе: у 16-летних—6,22 кг, у
17-летних — 4,3 кг. Изменения всех показателей физического развития учащихся по сравнению с 1959 г. незначительны и более выражены у юношей 17 лет.
Средние показатели артериального давления у юношей (табл. 2) показывают, что уровень систолического давления с возрастом повышается, а в сравнении показателей 1960 и 1957 гг. наблюдаются незначительные сдвиги в сторону повышения.
Содержание гемоглобина в крови у юношей профессионально-технических училищ из года в год увеличивается. В 1960 г. оно составляло у 16-летних 87,25%, у 17-летних—88,3% и у 18-летних—87,35%. Показатели полового созревания (определялись по вторичным половым признакам) также лучше, чем в прошлые годы. Состояние здоровья учащихся из года вгодулуч-чается. В 1960 г. патологическое состояние было выявлено у 4,5% учащихся (из юношей —у 4,4%, из девушек — у 4,6%). Такой низкий процент учащихся с наличием патологии (хронические болезни носоглотки -^1,3%, отиты — 1%, ревматизм — 0,5% и др.), выявленной в период весеннего медицинского осмотра, объясняется тем, что учащиеся берутся под диспансерное наблюдение при поступлении на учебу после предварительного осмотра и сразу же подвергаются соответствующему лечению.
Из выявленных патологических состояний (табл. 3) первое место занимают хронические заболевания лорорганов, но удельный вес их и частота за последние годы резко снизились и дают наименьший процент в сравнении с другими группами подростков. Значительная работа проводится по профилактике ревматизма, заболеваемость которым также снижается в связи с тем, что активно проводится санация носоглотки и полости рта. Исчезли такие заболевания, как грибковые, чесотка, малярия, авитаминозы и др.
Изучение физического развития учащихся отдельных коллективов в 1959 и 1960 гг. указывает на существенное влияние режима дня на физическое развитие растущего организма. Для примера можно привести данные роста, веса и окружности грудной клетки у учащихся двух профессионально-технических училищ одного профиля (металло-
Таблица 2
Средние показатели артериального давления юношей — учащихся профессионально-технических училищ
Год
Возраст ¿а^ - • - 1557 • 1960
Систолическое давление
16 лет 110,35 111,0
17 » 111,45 112,75
18 » 112,05 113,50
Диастол ическое давление
16 лет 64,75 64,20
17, » 63,70 68,4
18 » 64,55 71,5
Таблица 3
Данные о заболеваемости, полученные во время весеннего медицинского осмотра
учащихся
Заболевания Частота случаев по отношению ко всем выявленным заболеваниям (в %)
всего юноши девушки
Хронические болезни глотки и носоглотки..... Хронические гнойные отиты........... Ревматизм................... Гипертоническая болезнь ............ Хронические болезни органа зрения ....... Активный туберкулез.............. Хронические болезни почек ........... Хронические заболевания органов дыхания нетуберкулезной этиологии .............. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной КИШКИ .................... Хронические болезни печени и желчных путей Прочие болезни ................. Примечание. Хронические болезни орган; Средние показатели физического развития ь технических училиц 35,29 19,45 15,38 4,97 2,26 1,35 0,9 | По 1 а 18,19 1 зрения даны оношей двух * (1959) 29,65 22,75 11,72 7,58 2,С6 2,06 1,37 1учаю на весь 21,37 без аномалш Та ( профессионал 46,05 13,15 22,36 2,63 город 11,84 I рефракции. ) л и ц а 4 1ЬНО-
Возраст (в годах) Рост (в см) Вес (в кг) • Окружность груди (в см)
училище № 1 училище № 39 училище № 1 училище № 39 училище № 1 училище № 39
16 17 18 163,78 163,2 165,6 163,00 165,96 168,64 55,6 55,6 58,24 55,6 57,63 61,10 82,54 82,6 84,8 83,52 85,62 87,62
обрабатывающих) № 1 и 39. Как одно, так и другое училище имеют хорошие здания, мастерские и учебные классы; общежитий нет.
Из табл. 4 видно, что юноши 16 лет (т. е. в основном при поступлении) в обоих училищах имели почти равные показатели роста, веса и окружности груди. Но позже значительно лучшие показатели были в училище № 39, чем № 1. Проведенный анализ режима труда, нагрузки учащихся показал, что в училище № 1 обучающиеся значительно больше загружены работой, чем в училище № 39. Самообслуживание касалось не только уборки помещений, подготовки наглядных пособий, но и работы за плату для подсобного хозяйства завода во внеурочное время. Время, затраченное на эти работы каждым учащимся, не учитывалось.
Указанные нарушения были срочно устранены. Городской подростковый кабинет разработал инструкцию по самообслуживанию с учетом и ограничением времени на самообслуживание (по 2—3 часа в неделю). Инструкция утверждена на методическом совете областного управления профтехобразования и разослана во все учебные заведения города и области. Усилен контроль со стороны медицинских работников училищ за работой по самообслуживанию. Те учащиеся, у которых наблюдались отставания в физическом развитии и упадок питания, были направлены в ночные соматические санатории и т. д.
Показатели физического развития обучающихся обоих училищ за
1959—1960 гг. представлены в табл. 5.
»
Таблица 5
Показатели роста, веса и окружности груди у учащихся профессионально-
технических училищ № 1 и 39
Рост (в см) Вес (в кг) Окружность груди (в см)
Возраст (в годах) Год училище № 1 училище № 39 разница училище № 1 училище № 39 разница училище № 1 училище № 39 разница
• 16 • 17 18 1959 1960 1959 1960 1959 1960 163,78 164,98 163,20 166,36 165,60 166,16 163,00 164,15 165,98 167,94 168,64 168,0 +0,7* +0,86 —2,76 — 1,58 —3,01 — 1,84 55,6 56,34 55,6С 57,^8 58,2^ 58,02 55,6 56,2( 57,63 59,42 61,10 61,58 +0,08 -2,03 -1,94 —2,86 —3,56 82,5' 83,7 82,60 84,62 84,80 86,48 83,52 84,66 85,62 86,44 87,62 89,54 —0,98 —0,96 —3,02 — 1,88 —3,82 —3,06
Изучение физического развития рабочих-подростков и учащихся ремесленных училищ за 10 послевоенных лет (с 1946 по 1955 г.) показало, что наибольший прирост веса, роста и окружности груди за указанный период наблюдался у учащихся профессионально-технических училищ. В связи с этим была изучена динамика физического развития этих учащихся за время обучения их в ремесленном училище (1954— 1956 и 1958—1960). Результаты этой работы подтвердили, что за время пребывания в училище в 1954—1956 гг. у учащихся отмечалось значительное улучшение физического развития, что связано с правильным режимом труда, быта и отдыха. Более интенсивный прирост показателей физического развития наблюдался в первые 5—6 месяцев пребывания в училище. У учащихся второго года обучения показатели физического развития были лучше, чем у их сверстников первого года обучения.
Аналогичное изучение динамики физического развития учащихся за время обучения их в профессионально-техническом учи^ще в 1958—1960 гг. показывает, что прирост веса, роста и окружности груди уменьшился по сравнению с приростом этих показателей в 1954— 1956 гг. Это показано в табл. 6.
Таблица 6
Прирост средних показателей физического развития юношей за время обучения в ремесленных училищах Свердловска (1954 — 1 956 и 1958 —1969)
Возраст при поступлений (в годах) Годы Рост (в см) Вес (в кг)
при поете плен ни по окончании прирост при поступлении по окончании прирост
15 1954—1956 154,4 162,4 8,0 44,34 54,16 9,82
• 1958—1960 159,62 167,12 7,50 49,70 58,66 8,96
16 1954—1956 157,80 166,3 8,5 48,0 58,6 10,6
ч 1958—1960 161,84 167,0 5,16 52,18 59,92 7,74
17 1954 — 1956 162,2 167,6 5,36 51,46 61,6 10,14
1958—1960 162,2 166,76 4,56 54,76 61,08 6,32
Уменьшение прироста всех показателей физического развития в 1958—1960 гг. может быть объяснено тем, что подростки пришли в училище с лучшими показателями, а также увеличением нагрузки (в училище № 1) и некоторым ухудшением быта (ликвидация общежитий) .
Выводы
1. Физическое развитие учащихся ремесленных училищ значительно улучшилось за последние 15 лет; средние показатели роста, веса и окружности груди продолжают улучшаться и превышают аналогичные данные довЪенного времени.
2. Для дальнейшего улучшения физического развития подростков необходимо: а) изучадъ_Еелаш дня учащихся с_учетом всех видов_на-грузки с тем, чтобы добитьсЁРттрзШГль^^ т^уда^-учебы и отдыха, не допуская перегрузок; б) поставить вопрос перед учреждениями профтехобразования о нерациональности ликвидации общежитий для учащихся и предусмотреть таковые при строительстве новых зданий для учебных заведений; в) упорядочить работу учащихся по самообслуживанию; г) органам здравоохранения совместно с институтами гигиены труда, а также управлениями профтехобразования принять активные меры по обеспечению правильного режима и создания хороших условий труда и быта для подростков.
ЛИТЕРАТУРА •
•
Богушевский С. М. Тезисы докл. совещания по вопросам физического развития, состояния здоровья и организации медицинского обслуживания рабочих-подростков. М., 1950, стр. 12. — Б утки на Т. К., Ч игр и некая Э. Г. В кн.: Вопросы гигиены труда, профпатологии и промышленной токсикологии. Свердловск, 1958, т. 2, стр. 599. — Верховская Р. И. Гиг. и сан., 1950, № 2, стр. 29. — Г а л е ц к а я О. И. В кн.: Материалы научной конференции по вопросам школьной гигиены. М., 1958, стр. 15.— Левин В. М., Рутенберг Э. С., Суханова В. А. и др. Труды юбилейной научной сессии, посвящ. 30-летней деят. Ленинградск. ин-та гигиены труда и профзаболеваний, 1957, стр. 473. — С т а в и ц к а я А. В. Тезисы докл. совещания по вопросам физического развития, состояния здоровья и организации медицинского обслуживания рабочих-подростков. М., 1950, стр. 10.
Поступила 23/х 1961 г.
^ 1V
СЛУЧАЙ СТАФИЛОКОККОВОГО ПИЩЕВОГО ОТРАВЛЕНИЯ
Санитарно-пищевой врач Ц. Б. Гитик
Из санитарно-эпидемиологической станции Красногвардейского района
Днепропетровска
Пищевое отравление произошло в одном из детских садов Днепропетровска. Клинически оно характеризовалось тошнотой, повторной рвотой, поносом со зловонным, нечастым (1—2 раза в сутки) стулом. У некоторых пострадавших наблюдались слабость и падение сердечной деятельности. Температура у большинства была нормальная. Инкубационный период составлял от 3 часов 30 минут до 9 часов 30 минут. Все пострадавшие через 2 дня были здоровы..
Отравление произошло в младшей детской группе, в которой помимо пищи, изготовлявшейся в детском саду и употреблявшейся всеми детьми, был подан на завтрак бисквитный торт с кремом, принесенный из дома матерью М. по поводу дня рождения ее ребенка. У половины детей группы, а также у некоторых лиц из обслуживающего персонала, евших торт, появилось пищевое отравление.
При исследовании промывных еод, рвотных масс и проб фекалий был выделен золотистый гемолизирующий стафилококк, дающий положительную реакцию плазмокоагуляции; в одной пробе промывных вод — белый стафилококк; из рвотных масс выделена непатогенная кишечная палочка.
