CC BY
12
ОПЫТ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОЧИХ ЛЕСОЗАГОТОВИТЕЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Главный врач 10. Д. Шитиков Из Вожегодской районной больницы Вологодской области
Лесозаготовительная промышленность Советского Союза занимает первое место в мире по объему лесозаготовок. С каждым годом возрастает механизация основных лесозаготовительных работ. Ручной тяжелый труд заменяется механизированным. Созданы постоянные •высококвалифицированные кадры рабочих, улучшаются условия труда, быта, медицинского обслуживания. Программа КПСС, принятая на XXII съезде, открывает перед лесозаготовительной промышленностью нашей страны дальнейшие грандиозные перспективы развития.
В Вологодской области имеется хорошо развитая лесозаготовительная промышленность; ежегодно заготовляется более 12 млн. м3 леса. В Вожегодском леспромхозе трудится 2000 рабочих и служащих. Это хорошо механизированное предприятие, заготовляющее более 500 000 м3 леса. В лесных поселках имеется 18 клубов и красных уголков, 8 детских садов, 7 детских яслей, 11 школ, десятки бань, столовых, магазинов. Жилой фонд леспромхоза составляет около 40 000 м2.
Рабочих леспромхоза обслуживают 12 медицинских пунктов, 2 сельские участковые больницы по 25 коек, районная больница на 75 коек. Медицинские учреждения размещены на территории в 3000 км2 с труднопроезжими дорогами.
Заболеваемость с временной потерей трудоспособности рабочих и служащих Вожегодского леспромхоза в 1958 г. была следующей: 106,7 случая и 1060 дней временной нетрудоспособности на 100 работающих, в 1959 г. — 138,9 случая и 1461 день, в 1960 г.— 138,3 случая и 1344 дня временной нетрудоспособности. По числу случаев и дней нетрудоспособности заболеваемость за эти годы в Вожегодском леспромхозе была ниже заболеваемости рабочих и служащих лесной и бумажной промышленности РСФСР и Вологодской области, а по структуре мало чем отличалась от нее.
Первые 5 мест в заболеваемости с временной потерей трудоспособности рабочих Вожегодского леспромхоза занимали грипп и катар верхних дыхательных путей, производственные травмы, гнойные болезни кожи, болезни периферической нервной системы, острые желудочно-кишечные заболевания. При заболеваемости с временной потерей трудоспособности, как известно, не в полной мере отражаются ее картина, уровень, контингенты больных и здоровых лиц (П. А. Кув-шинников, Л. К. Хоцянов).
С целью более углубленного изучения заболеваемости в течение 1958—1960 гг. в Вожегодской районной больнице проводилось изучение обращаемости рабочих и служащих леспромхоза. Все диагнозы, поставленные на медицинских пунктах, в участковых, районных больницах, областных лечебных учреждениях, заносились в специальные статистические карты. При изучении обращаемости использовались также записи в историях болезни, листах нетрудоспособности, актах о несчастных случаях, журналах медицинских осмотров, актах ВТЭК. а также ряд других медицинских документов. После проверки и уточнения записи в этих документах составлялись статистические карты, из которых была создана картотека «больных лиц». Данные этой картотеки позволили провести углубленное изучение обращаемости (по номенклатуре болезней, 1952 г.).
В отдельные годы изучаемого периода (в течение 3 лет) за медицинской помощью обращалось от 87,4 до 95,2% всех рабочих и слу-
5*
67
•жащих. По одному разу обращалось от 39,5 до 44,1% работающих, по 2 раза —от 20 до 21,9%, по 3 раза —от 12 до 15,5%, по 4 раза и более — от 15,6 до 15,8%. Последняя немногочисленная группа больных давала до 40% обращаемости. В этой группе находится наибольшее число больных, нуждающихся в диспансерном наблюдении.
Уровень обращаемости составлял в 1958 г. 164,9 обращений, в 1959 г.— 201,9, в 1960. г.— 195,9 обращений на 100 работающих. Наиболее высокие цифры обращаемости были зарегистрированы при следующих болезнях: травмы, инфекции, болезни органов пищеварения, костей, мышц, сочленений, уха, горла, носа, нервной системы (69-70,8%).
Наиболее высокие цифры обращаемости отмечались по поводу производственных и бытовых травм, гнойных болезней кожи, катаров верхних дыхательных путей, болезней мышц, гастритов, пояснично-крестцовых радикулитов. Эти нозологические формы болезней составили 59,1—60,2% обращаемости (табл. 1).
Таблица 1
Уровень и структура обращаемости рабочих и служащих Вожегодского леспромхоза за 1958 — 1960 гг. (на 100 работающих)
• Класс болезней 1958 г. 1958 г. 1960 г.
1 0) 09 ~ Л ?{- чэ о О 2 процент к итогу обр щае-мость процент К итогу • 4> сз Я л ГО Н о. о V. ^ О 2 процент к итогу
32,2 19,6 34,8 17,3 32,9 16,8
В ТОМ числе производит ¿«ОН! !ЫС 17,4 10,7 21,2 10,5 17,0 8,6
бытовые........ 14,6 8,9 13,6 6,7 15,9 8,2
Инфекционные болезни .... 22,3 13,5 40,9 20,3 30,9 15,9
в том числе грипп . .... 5,4 3,4 24,6 12,2 12,6 6,4
Болезни нервной системы .... 10,0 6,1 13,0 6,4 14,5 7,4
в том числе пояснично-кррстцо • 10,3
вый радикулит ...... 7,7 4,8 9,4 4,9 5,2
Болезни органов пищеварения . . . 17,2 10,4 17,2 8,5 22,3 11,4
в том числе гастриты .... 10,0 6,2 9,3 4,7 12,2 6,3
Болезни костей, мышц, сочленений 16,0 9,7 14,8 7,3 19,8 10,1
в том числе болезни мышц 12,9 7,2 12,5 6,1 16,6 8,5
Болезни уха, горла, носа . . 16,0 9,7 18,8 9,3 18,1 9,2
в том числе катары верхних 13,8 15,4 7,6 14,8 7,5
дыхательных путей .... 8,5
Гнойные болезни кожи...... 15,7 9,4 15,3 7,5 18,7 9,5
По всем классам болезней .... 164,9 100,0 201,9 100,0 195,9 100,0
Заболеваемость с временной потерей трудоспособности составляла в 1958 г. 53,9% обращаемости, в 1959 г.—57,9%, в 1960 г.—64,7% обращаемости. В классе инфекционных болезней заболеваемость составляла 71,3—84,2% обращаемости; травм — 66,1—72,4%; болезней нервной системы — 59—76,5%; болезней уха, горла, носа —63,1— 70,5% обращаемости и т. д. Наиболее низкие цифры временной потери трудоспособности отмечались в классах болезней полости рта и зубов, органов зрения, паразитарных болезней (табл. 2).
При анализе оказалось, что число болевших резко отличается от показателей обращаемости и заболеваемости с временной потерей трудоспособности. В 1958 г. имели обращения 87,4% работающих, с временной потерей трудоспособности было 58,3%, в 1959 г. — соответственно 95,2 и 73,6%, в 1960 г. —92,4 и 70,2% (табл. 3).
Данные о заболеваемости с временной потерей трудоспособности по форме 3-1 неполностью отображают картину заболеваемости, особенно при хронических заболеваниях с частыми обострениями. При анализе по форме 3-1 в 1958—1960 гг. на 100 рабочих леспромхоза
Таблица 2
Удельный вес заболеваемости с временной потерей трудоспособности в обращаемости рабочих и служащих Вожегодского леспромхоза
за 1958— 1960 гг.
• Класс болезней Сдельный Еес заболеваемости с временной потерей трудоспособности в обращаемости (в %)
1958 г. 1С59 г. 1930 г.
Инфекционные болезни....... 71,3 84,2 79
Травмы........... 66,1 72,4 70,8
Болезни органов пищеварения .... 61,1 66,3 67,2
Болезни костей, мышц, сочленений 71,2 75,6 71,2
Болезни уха, горла, носа ...... 63,1 70,5 70
Болезни нервной системы ...... 59 64,5 76,5
Болезни полости рта и зубов . . . 14,6 9,1 34,4
Паразитарные болезни ........ 14,3 3,9 3,7
По всем классам болезней...... 53,9 57,9 64,7
Таблица 3 Соотношение обращаемости и числа болевших
Класс болезней Обращаемость на 100 работаю!.их Показатели болевших на 100 работающих
• 1958 г. 1959 г. 1960 г. 1958 г. 1959 г. 1960 г.
Инфекционные болезни .....
Травмы . . ......
Болезни нервной системы ...
Болезни уха, горла, носа .....
Болезни мышц, костей, сочленений Болезни органов кнщегарения . . . По всем классам болезней . . . .
22,3 40,9 30,9 20,2 37,9 28,7
32,2 34,8 32,9 28,6 31,1 29,9
10 13 14,5 9,9 13,0 14,5
16 18,8 18,1 14,5 17,2 16,3
16 14,8 19,8 14,2 13,7 18,5
17,2 17,2 22,3 17,2 17,2 21,9
164,9 201,9 195,9 87,4 95,2 92,4
приходилось 7,7; 8,8; 9,8 случаев невралгии и радикулитов, а число обращений (лиц с временной нетрудоспособностью) за это время составляло всего 5,3; 6,6; 8,1 (на 100 человек). При язвенной болезни показатели заболеваемости составили 1,8; 1,6; 1,8 случаев, а показатели обращаемости — 1,2; 1,2; 1,3 случая.
Такие не соответствующие уровни заболеваемости получаются, по-видимому, вследствие того, что по форме 3-1 каждое обострение хронического заболевания регистрируется как новый случай заболевания; таких обострений у больного с хроническим заболеванием может быть несколько в течение года.
При изучении обращаемости и заболеваемости с временной потерей трудоспособности рабочих лесозаготовительной промышленности следует учитывать то обстоятельство, что в медико-санитарном обслуживании этой группы промышленных рабочих очень высок удельный вес медицинской помощи, оказываемой фельдшерами. Подавляющее большинство острых заболеваний—травм, гнойных болезней кожи, простудных, желудочно-кишечных заболеваний — диагностици-руется и лечится средним медицинским персоналом. На необходимость использования фельдшерских диагнозов при изучении заболеваемости А населения указывают В. И. Берлин, И. Д. Богатырев, П. И. Калью. По нашим данным, обращаемость к фельдшерам составила в 1958 г. 49,6%, в 1959 г.— 30,1%, в 1960 г.—35,7% всей обращаемости. Фельдшерами диагностицировалось до 50% травм, до 40% инфекционных болезней, до 30% болезней органов пищеварения и т. д.
Полученные данные обращаемости и заболеваемости с временной потерей трудоспособности говорят о несколько повышенном уровне заболеваемости среди рабочих леспромхоза.
Работа в лесу связана с большой затратой физической энергии и производится в любых, даже самых неблагоприятных, климатических условиях. Лесозаготовки ведутся на значительных (20—30 км и более) расстояниях от места жительства рабочих, часто рабочих перевозят к месту работы неприспособленным транспортом. Особые условия труда и быта, а также пока еще несовршенный уровень технологического процесса оказывают влияние на уровень заболеваемости и повышенную опасность травматизма.
Существующая в настоящее время организация медико-санитарного обслуживания рабочих леса, по нашему мнению, не в состоянии справиться с требованиями, предъявляемыми бурно растущей лесной промышленностью.
В лесу затруднено применение большинства мероприятий по предупреждению простудных заболеваний: регулирование теплового режима, борьба со сквозняками и т. д. Поэтому профилактика этих заболеваний должна быть прежде всего направлена на разработку обоснованных режимов труда и отдыха, закаливание организма рабочего, обеспечение рабочих полноценной, качественной спецодеждой. Существующая спецодежда недостаточно защищает лесоруба от неблагоприятных климатических условий, быстро промокает, обувь не приспособлена для работы в лесу, качество рукавиц очень низкое.
Рабочие леспромхоза недостаточно обеспечены душевыми установками и прачечными для стирки спецодежды.
Значительный объем лесозаготовок осуществляется в условиях Севера, где очень мало свежих фруктов и овощей, поэтому целесообразно проведение научно обоснованной профилактической витаминизации рабочих-лесорубов.
Одной из основных причин возникновения гнойных заболеваний являются микротравмы. В летнее время этому же способствуют гнус и другие кровососущие насекомые. Поэтому эффективная борьба с возникновением гнойных заболеваний должна заключаться в своевременной первой помощи при микротравмах и наличии в достаточном количестве эффективных средств, отпугивающих насекомых.
Своевременная первая помощь при микротравмах в лесу в большей степени зависит от наличия у рабочих средств первой помощи. Целесообразно применение в лесу для оказания первой помощи различных бактерицидных пленкообразующих жидкостей. Наиболее целесообразно применение пластмассовых ампул емкостью 3 мл с завинчивающейся крышкой, имеющей на внутренней поверхности стержень для нанесения клея БФ-6 на ссадины. Такие ампулы были успешно применены В. В. Завьяловым на одном из заводов Кемеровской области.
Производственный травматизм в лесозаготовительной промышленности встречается часто и характеризуется тяжестью поражения (Ю. А. Башков, Н. М. Стариков, А. П. Тюкина и др.). По данным Ю. А. Башкова, Н. Н. Приорова, Е. П. Роккель, А. К. Тычинкиной и др., от 75 до 90% производственных травм в лесу возникают вследствие организационно-технических неполадок, низкой культуры производства.
Технология производства в лесозаготовительной промышленности за последние годы коренным образом изменилась, широко внедряются механизация производственного процесса, новые методы и формы труда, например малые комплексные бригады и т. д.
На медицинских работников, обслуживающих лесозаготовителей, возложена обязанность наблюдать за состоянием техники безопасно-
сти, принимать участие в разборе актов о несчастных случаях и разработке профилактических мероприятий. Необходимо повысить квалификацию медицинских работников в области промышленной санитарии и гигиены лесозаготовок.
В проблеме снижения острых желудочно-кишечных заболеваний важное место занимает состояние водоснабжения. Если на лесопунктах водоснабжение с каждым годом улучшается, то снабжение доброкачественной водой рабочих непосредственно на местах лесозаготовок остается еще неудовлетворительным.
Доставка доброкачественной питьевой воды непосредственно на делянку затруднена; вода зимой замерзает, летом становится теплой; часть лесорубов вообще пользуется водой из случайных источников.
Целесообразно в каждой бригаде рабочих иметь в достаточном количестве термосы для доброкачественной воды.
. Большое значение имеет организация диетического питания и контроля за его состоянием со стороны медицинского работника. Это мероприятие должно положительно сказаться на снижении заболеваемости гастритами и язвенной болезнью.
В обязанности медицинских работников лесопункта входят и профилактические прививки, наблюдение за пищевыми объектами, детскими учреждениями, санитарным состоянием лесопунктов, работа по организации актива Красного Креста и т. д. Такой большой объем профилактической работы позволяет сделать вывод о необходимости иметь на медицинских пунктах второго, а на крупных лесопунктах— третьего санитарного фельдшера, которые и должны проводить указанную работу. Для обслуживания крупных леспромхозов в районе необходимо иметь санитарных врачей — по одному на леспромхоз.
По своей мощности и обеспеченности врачебными кадрами участковые больницы не могут в полном объеме осуществлять квалифицированное медицинское обслуживание.
Совершенно не предусмотрено организационное и материальное укрепление районных больниц, обслуживающих рабочих леса, в таком объеме, чтобы они стали основным центром квалифицированной и медицинской помощи лесозаготовителям.
Поступила 10/1 1962 г.
# # Ъ
ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ УЧАЩИХСЯ РЕМЕСЛЕННЫХ УЧИЛИЩ МЕТАЛЛООБРАБАТЫВАЮЩЕЙ
ПРОМЫШЛЕННОСТИ СВЕРДЛОВСКА
Врач Э. Г. Чигринская
Из Свердловского городского отдела здравоохранения
Наблюдение за динамикой физического развития и состояния здоровья рабочих-подростков и учащихся учебных заведений системы трудовых резервов в Свердловске проводится давно (Т. К- Буткина и Э. Г. Чигринская, 1958).
В 1959 г. городским подростковым кабинетом при участии подростковых врачей было изучено физическое развитие рабочих-под-. ростков, учащихся профессионально-технических училищ и техникумов, причем впервые эти данные изучались на отдельных коллективах.
В 1960 г. нами были разработаны карты 1295 учащихся профессионально-технических училищ металлообрабатывающей промышлен-
