CC BY
73. Имянитов Е.Н., Хансон К.П. Молекулярная онкология: клинические аспекты. - СПб.;Издат. Дом МАПО, 2007.
4. Любченко Л.Н., ГарькавцеваР. Ф., Портной С.М. и др. Наследственный рак молочной железы //Клиническая маммология /Подред. Е.Б. Камповой-Полевой, С.С. Чистякова. - м.: ГЭОТАР - МЕДИА, 2006г.- 246-259.
5. Любченко Л.Н., Гарькавцева Р. Ф., Поспехова Н.И., Карпухин А.В., Шабанов М.А.//Генодиагностика наследственной предрасположенности к раку молочной железы и разработка индивидуального прогнозирования развития заболевания. Мат. III научно-практической конференции "Проблемы онкогенетики: научные и прикладные аспекты", Киев — Онкология. - 2002. -Т. 4 - С.26-27.
6. Копнин Б.П. Нестабильность генома и онкогенез //Молекулярная биология. -2007 - Т. 41, №2. - С.369-380.
7. Румянцева У.В., Румянцев П. О., КиселеваМ.В. Особенности диагностики, лечения и профилактики наследственных форм рака молочной железыи яичников. Клинический и генетический скрининг у носителей мутации BRCA1/2. Вопросы онкологии 2008.г том 54. Стр 251.
8. Honrado E., Benitez J. &Palasios J. The molecular pathology
of hereditary breast cancer: genetic testing and therapeutic implications //Modern Pathology. — 2005. -V. 18.-P. 13051320. .
9. Hwang-Verslues W.W. et al. Breast Cancer Stem Cells and Tumor Suppressor Genes // J. Formos Med. Assoc. - 2008. - V. 107. - P. 751-766.
10. Kauff N.D., Satogopan J.M., Robson M.E. et al. Risk-reducing salpingo - oophorectomy in women with a BRCA1 or BRCA2 mutation // New Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346. - P. 16091615.
11. Ottini L., Masala G., D'Amico C. et al. BRCAl and BRCA2 mutation status and: tumor characteristics.in;male breast cancer: a population-based study in Italy // Cancer Res. - 2003, -V. 63. - V.342-347.
12. Sinilnikova O.M., Mazoyer S., BonnardelC et al. BRCAl and BRCA2 mutations in breast and ovarian cancer syndrome: reflection on the Creighton University historical series of high risk families //Fam. Cancer. - 2006. - V. 5. - P. 15-20.
13. Welcsh P.L. and King M. C. BRCAl and BRCA2 and the genetics of breast and ovarian cancer //Hum. Mol. Genet. - 2001. - V. 10. - P. 705-713.
УДК 612.661:613.72
ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО И ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ДЕВОЧЕК-ТЭКВОНДИСТОК ВЫСОКОГО КЛАССА
Н.Д. Мамбеталиева
Кыргызская государственная академия физической культуры и спорта, Бишкек
Жогорку класстагы тэквондист кыздардын физикалык жана жыныстык
жактан ecYY динамикасы
Н.Д. Мамбеталиева
Корутунду: 10 жаштан 16 жашка чейинки жогорку класстагы тхэквондист кыздардын scyycyhs когорт-тук изилдеелер жYргYЗYлгeн. ©cnYPYM (пубертатный) мезгилинде алардын физикалык scyycy eздeрYHYн курагындагылардан озуп кеткендиги, ал эми жыныстык жактан артта калгандыгы аныкталды. Бул булчукдарга келген интенсивдYY куч келгендеги тестостерондун жогору болуусун гана эмес, жыныстык психиканын eзгeрYYCYн да тYШYндYрeт
Негизги сездер: тэквондо, физикалык scyy, жыныстык жактан scyy.
The dynamics of the physical and sexual development of high-class girl taekwondoists
N.D. Mambetalieva Kyrgyz State Academy of Physical Culture and Sports Abstract. A cohort study of high-class girl taekwondoists from 10 to 16 years of age was conducted. The study revealed that at the pubertal period their physical development is ahead of and their sexual development is behind that of other girls equal in age. This can be explained not only by the increased content of testosterone due to intensive muscular exercise but also by a change in a gender role play psychic characteristic.
Физическое и половое развитие девочек - спортсменок высокой квалификации при постоянных тренировках с дошкольного до юношеского возраста отличается от сверстниц. Особенности развития зависят от вида спорта. Замечено, что у девочек, занимающихся единоборствами, менархе наступает позже, и в дальнейшем менструальная функция долго не стабилизируется (Л.П.Федоров, 1984; й.М.Янкаускас, Э.М.Логвинов, 1994). Целенаправленных исследований по выяснению динамики полового развития у девочек, занимающихся
единоборствами, и по коррекции нарушений менструальной функции в подростковом периоде очень мало (А.В. Иванов,1994; Т.С.Соболева,1995).
Механизмы этих дисфункциональных расстройств не выяснены. Известно, что интенсивные физические упражнения приводят к повышению уровня тестестерона в крови (Куленков О.С., 2005). Есть другое мнение, что в единоборства в результате отбора приходят девочки и девушки с уже имеющимися признаками гиперандрогении (Шилин Д.Е, 1995; Н.А. Калинина, 2004). Есть мнение (Т.С.
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
рис.1 - женская сборная Кыргызстана по тэквондо (2012 г.)
Соболева, 2012), что у спортсменок, выбравших мужские виды спорта, имеется нарушение половой дифференцировки мозга с последующим нарушением половой роли при повышении уровня мужских половых гормонов (андрогенов).
цель исследования оценить динамику физического и полового развития девочек и девушек, занимающихся профессионально тхэквондо.
материал и объемы исследования
Проведено трехлетнее когортное исследование 20 девочек спортсменок высокого класса - членов сборной команды Кыргызстана по тэквондо (средний возраст на апрель 2010 - 11,6±0,7 лет).
Группа сравнения, включающая 30 здоровых девочек, занимающихся физкультурой в общеобразовательных школах г. Бишкека, подобрана по тому же возрасту. Осмотры проводились дважды в год весной и осенью.
• Методы исследования были следующими:
• Анкетирование;
• Соматометрия;
• Оценка полового созревания по шкале J.M. Tanner (табл 1);
• Динамометрия
• Измерение артериального давления;
• Оксипульсометрия при помощи оксипульсо-метра OxyWatch C20;
• Оценку дыхательной функции при помощи электронного спирограф фирмы «Монитор»;
• Определение половых гормонов в крови;
• Дерматоглифика.
Функциональные исследования проводили до тренировки и на 30-40 мин. тренировки.
Для оценки менструальной функции существует три категории; Ме1 - менархе отсутствует, Ме2 - неустановившийся менструальный цикл (является вариантом нормы 1 год после наступления менархе), Ме3 - установившийся ментруальный цикл. Состояние полового развития принято обозначать общей формулой: А, Р, Ma, Me, в которой соответс-
твенно указываются стадии созревания каждого признака; например А2, Р3, Ма3, Ме1.
Обработка результатов проводилась методами математической статистики с применением критерия Стьюдента для параллельного распределения.
результаты исследования
Исходные соматометрические и функциональные показатели у десятилетних девочек основной группы и группы сравнения достоверно не отличались (табл.2).
Также не выявлено достоверной разницы сома-тометрических показателей в 11 и 12 лет. Однако мышечная сила кисти у девочек, занимающихся тэквондо, в 12-летнем возрасте была достоверно (на 61,4%) выше, чем у сверстниц. Жизненная емкость легких у тэквондисток в 11 лет была на 5,2%, а в 12 лет на 4,9% больше чем у сверстниц занимающихся физкультурой в общеобразовательных школах.
Исходные показатели полового развития у девочек основной когортной группы и группы сравнения в десятилетнем и одиннадцатилетнем возрасте достоверно не отличались (табл.3). В десятилетнем возрасте у двух третей девочек был детский сосок (А0), и у трети девочек отмечалось увеличение соска с возвышением над уровнем кожи (А1). У половины девочек появлялись единичные короткие волосы на лобке(Р1)и в центре подмышечной впадины (Ма1). Менархе отсутствовала. Формула полового развития в обеих группах была А0, Р1, Ма0, Ме1.
В одиннадцать лет также отсутствовала менархе и преобладала формула А0, Р1, Ма0, Ме1. Хотя у частота А0, Р0, Ма0 уменьшалась до 10-20% и стали появляться признаки А2, З2, Ма2 с частотой до 30%.
В 12 лет определилась достоверная разница в половом развитии девочек основной когортной и группы сравнения: в группе А преобладала формула А1, Р1, Ма1, Ме1, а в группе Б А2, Р2, Ма2,
Таблица 1
Стадии развития вторичных половых признаков по Tanner
стадия Молочная железа (Ма - mammae) Появление волос на лобке (Р - pubis): Развитие волос в подмышечной впадине (А - axillaris):
0 Ма0 - детский сосок Р0 — отсутствие волос АО - отсутствие волос
I Ma1 - увеличение только соска, околососковый кружок выдается над уровнем кожи P1 — единичные короткие волосы типа веллюс A1 — единичные волосы располагающиеся в центре впадины
II Ма2 - околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи Р2 - волосы на центральной части лобка более густые, длинные, оволосение редкое, волосы слегка пигментированы, располагаются на медиальной поверхности половых губ А2 - волосы более густые на центральном участке впадины
III Ма3 - железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса Р3 - волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка A3 - волосы густые, длинные по всей подмышечной области
IV Ма4 - сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины Р4 - волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей A4 - занимают всю впадину, но их количество меньше, чем у взрослых
Таблица 2
Исходные соматометрические и функциональные показатели у девочек основной группы (А) и группы сравнения (Б)
Показатели Группа 10 лет 11 лет 12 лет
Рост А 138,2±3,3 145,9±4,3 151,4±4,2
Б 137,4±2,2 145,5±2,2 151,5±2,4
Окружность грудной клетки А 67,9±2,9 67,8±2,6 69,8±3,1
Б 65,1±1,7 67,4±1,6 69,2±1,8
Мышечная сила кисти, кг А 14,3±2,4 16,2±2,2 21,3±2,2 *
Б 9,8±3,3 11,4±2,8 13,2±2,5
ЖЕЛ, мл А 1646,6±25,0 1730,8±26,6 * 1771,3±24,7 *
Б 1587,6±24,6 1648,8±26,6 1688,6±25,3
Примечание: Звездочка - критерий достоверности различия с группой сравнения р <0,05
Ме2, то есть имелись различия по всем изучаемым признакам.
В дальнейшем при динамическом наблюдении соматометрические показатели росли в обеих группах соответственно возрасту. По росту и весу группы девочек достоверно не отличались. Однако равный вес девочки тэквондистки набирали за счет мышечной массы, а в группе сравнения за счет жировой клетчатки. Окружность грудной клетки (подгрудной размер) у девочек основной когортной группы была на 1,3±0,6 см больше чем у сверстниц (р<0,05). Примерно одинаковой была окружность бедер. Зато окружность плеча и голени была достоверно больше у тэквондистки (на 1,4±0,3 и 1,6±0,4 см соответственно, р<0,05).
Функциональные показатели у девочек основной группы более выраженную динамику и достоверно превышали таковые у девочек группы сравнения. Особенно большую разницу показала динамометрия. Так мышечная сила кисти у девочек, занимающихся тэквондо, составила 260% от контрольного уровня.
Динамика полового развития в период от 10-12 до 13-15 лет у девочек основной когортной группы имела более медленные темпы, нежели у сверстниц (табл.4).
Формула полового развития в 13 лет у девушек группы А была А1, Р2, Ма2, Ме2, а в группе Б - А2, Р2, Ма2, Ме2. При этом в группе Б часто (до 30%) появлялись признаки A3 , Р3, Ма3. У большинства девушек менструация имела неустановившийся тип, а в 15% - уже установившийся.
В 14 лет в основной когортной группе формула превалировала формула А2, Р3, Ма2, Ме2 , а в группе сравнения - A3, Р3, Ма3, Ме3. Большинство из тэквондисток имели неустановившийся менструальный цикл. Тогда как девушки группы сравнения в этот возраст имели установившийся менструальный цикл.
В 15 лет девушки основной когортной группы по-прежнему отставали в половом развитии от сверстниц, у большинства из них (60%) менструальный цикл не установился.
В чем же причина задержки полового разви-
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
Таблица 3
Исходные показатели полового развития девочек основной когортной группы и группы сравнения
Возраст Группа А Р Ма Ме Преобладающая формула
А0 - 65% Р0 - 30% Ма0 - 60% Ме1 -100%
А А1 - 35% Р1 - 55% Ма1 - 40% Ме2 - 0% А0, Р1, Ма0,Ме1
10 лет А2 Р2 - 15% Ма2 - 0% Ме3 - 0%
А0 - 63% Р0 - 33,3% Ма0 - 55% Ме1 -100%
Б А1 - 37% Р1 - 57,7% Ма1 - 45% Ме2 - 0% А0, Р1, Ма0,Ме1
А2 Р2 - 9% Ма2 -0% Ме3 - 0%
А0 - 20% Р0 - 15% Ма0 - 20% Ме1 -100%
А А1 - 70% Р1 - 75% Ма1 - 75% Ме2 - 0% А1, Р1, Ма1, Ме1
11 лет А2 - 10% Р2 - 10% Ма2 - 5% Ме3 - 0%
А0 - 18% Р0 - 18% Ма0 - 10% Ме1 -100%
Б А1 - 61% Р1 - 51% Ма1 - 80% Ме2 - 0% А1, Р1, Ма1, Ме1
А2 - 21% Р2 - 31% Ма2 - 10% Ме3 - 0%
А0 - 10% Р0 - 10% Ма0 - 0% Ме1 - 100%
А А1 - 75% Р1 - 65% Ма1 - 80% Ме2 -0% А1, Р1, Ма1, Ме1
А2 - 15% Р2 - 25% Ма2 - 20% Ме3 -0%
12 лет Б А0 - 0% А1 - 6% А2 - 60% А3 - 34% Р0 Р1 - 0% - 57% М0 - 0% Ма1 - 48% Ме1 - 43% Ме2 - 57% А2, Р2, Ма2, Ме2
Р2 - 43% Ма2 - 52% Ме3 - 0%
Таблица 4
Динамика показателей полового развития девочек основной когортной группы и группы сравнения
Возраст Группа А Р Ма Ме преобладающая формула
13 лет А А1 - 45% А2 - 35% А3 -20% Р1 - 30% Р2 - 40% Р3 -30% Ма1 -40% Ма2 -60% Ма3 - 0% Ме1 - 25% Ме2 - 75% Ме3 А1, Р2, Ма2,Ме2
Б А1 - 30% А2 - 40% А3 - 30% Р1 - 20% Р2 - 65% Р3 - 25% Ма1 -30% Ма2 -40% Ма3 -30% Ме1 - 15% Ме2 - 70% Ме3 -15% А2, Р2, Ма2, Ме2
14 лет А А1 - 30% А2 - 40% А3 - 30% Р1 - 30% Р2 - 30% Р3 - 40% Ма1 -30% Ма2 -60% Ма3 -10% Ме1 - 10% Ме2 - 80% Ме3 -10% А2, Р3, Ма2, Ме2
Б А1 - 20% А2 - 30% А3 - 50% Р1 - 20% Р2 - 30% Р3 - 50% Ма1 - 0 Ма2 -40% Ма3 -60% Ме1 - 10% Ме2 -38% Ме3- 52% А3, Р3, Ма3, Ме3
15 лет А А1 - 10% А2 - 30% А3 - 60% Р1 - 10% Р2 - 60% Р3 - 30% Ма1 -0% Ма2 -50% Ма3 -50% Ме1 - 10% Ме2 - 60% Ме3 - 30% А3, Р3, Ма2, Ме2
Б А2 - 30% А3 - 50% А4-20% Р2 - 30% Р3 - 50% Р4 - 20% Ма2 -5% Ма3 -83% Ма4 -12% Ме1 - 0% Ме2 -36% Ме3- 64% А3, Р3, Ма3, Ме3
тия? При исследовании гормонов крови у 14 из 20 девушек был обнаружен тестостерон, в норме практически неопределяемый. Всем тэквондист-кам проводилось ультразвуковое исследование органов малого таза - кистозная дисплазия яичника, как причина гиперандрогении, была у всех исключена. У легкоатлеток также иногда бывает задержка полового развития, однако реже. По нашему мнению в повышении уровня тестостерона кроме высокой мышечной работы имеет важную роль особенности ролеполовой дифференциации в детский и подростковый период. Так мы при анкетировании тэквондисток отмечали их склонность к мальчишечьим играм, компаниям, превалирование
в семье авторитета отца, драчливость, невосприятие интересов сверстниц.
Неустановившийся меструальный цикл затрудняет подготовку к большим соревнованиям. С другой стороны спортсменки с установившимся циклом, с которыми проще планировать тренировочный процесс, уже не отличаются повышенным уровнем тестостерона и уже реже выигрывают единоборства. Вопросы гормональной и психологической коррекции гиперандрогении у девушек спортсменок высокого класса с ориентацией на регуляцию менструального цикла, на сохранение детородной функции женщин-спортсменок нуждаются в дальнейшем изучении, а сами спортсменки
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗУБОВ, РАЗРУШЕННЫХ ДО ИЛИ НИЖЕ ДЕСНЕВОГО...
в постоянном врачебном контроле.
Список литературы:
1. Граевская Н.Д., Петров И.Б., Беляева Н.И.Некоторые проблемы женского спорта с позиции медицины // Теория и практика физ. культуры. 1987, № 3, с. 42-45.
2. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков /Ю.А.Гуркин - Руководство для врачей. Фоли-ант. - 2000. - 574 с.
3. Иванов А.В.Подготовка дзюдоисток на основе индивидуального учета циклических изменений работоспособности: Автореф. канд. дис. СПб, 1994. - 24 с.
4. Иванов А.В.Проведение учебных тренировок студенток, занимающихся дзюдо: Ме-тод. реком. - СПб: Образование, 1995. - 24 с.
5. Калинина Н. А.Вопросы диагностики, восстановительного лечения и реабилитации нарушений половой сферы спортсменок высокой квалификации. Роль гиперандроге-нии //Вестник спортивной науки.- 2004.. -№2. -С.42-46
6. Кондратьева А.В. Динамика морфофункциональных показателей женщин, зани-мающихся единоборствами / Кондратьева А.В., Табаков С.Е. // Сборник научных трудов молодых ученых РГУФК /РГУФК. - М., 2003. - С. 178-180.
7. Крефф А.-Ф., Каню М.-Ф. Женщина и спорт // Пер. с франц. -М.: ФиС, 1986. - 143 с.
8. Негашева М.А. Разработка нормативов физического развития юношей и девушек 17-18 лет /М.А.Негашева, В.П.Михайленко, ВМ.Корнилова - Педиатрия. - 2007. -№1. - С.68-73.
9. ПохоленчукЮ.Т., СвечниковаН.В.Современный женский спорт. - Киев: Здоров'я, 1987. - 192 с.
10. Радзиевский А.Р., Лещенко С.С. и др. Методические рекомендации по организации учебно-тренировочного процесса дзюдоисток. Киев, 1987. - 39 с.
11. Сагалеев А.С., ГулгеновЦ.БЖенская вольная борьба (управление подготовкой с уче-том психофизиологических особенностей спортсменок). - Улан-Удэ: Изд-во Бурятского ГУ, 1996. - 43 с.
12. Соболева Т.С.Формирование полозависимых характеристик у девочек и девушек-спортсменок на фоне занятий спортом: Автореф. докт. дисс. СПб., 1996. - 42 с.
13. Шилин Д.Е. Ретроспективная оценка течения пубертата при синдроме гиперандро-гении // Проблемы эндокринологии. 1995, № 3, с. 20-28.
14. Янкаускас Й.М., Логвинов Э.М. Моторика растущего женского организма. - Виль-нюс: Мокслас, 1984. - 152 с
УДК 616.311-002
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗУБОВ, РАЗРУШЕННЫХ ДО ИЛИ НИЖЕ ДЕСНЕВОГО КРАЯ
А.Б. Мамытова, Д.В. Тресков
КРСУ, кафедра хирургической стоматологии
Тиш буйлесунун четине чейин же андан темен бузулган тиштерди калыбына келтируунун натый-
жалуулугун жогорулатуу
Мамытова А.Б, Тресков Д.В.
КРСУнун хирургиялык стоматология кафедрасы Корутунду: Статьяда тиш бYЙлeсYHYн четине чейин же андан темен бузулган тиштерди штифтик бекитYYЧY конструкция менен калыбына келтирYYHYH биз тараптан сунуш кылынган методикасы сыпатта-лат. Сунуш кылынган ыкманын оц натыйжалары кeрсeтYлгeн, клиникалык мисал келтирилген.
Негизги сездер: Одонтоскопия, одонтометрия, гингивоэктомия, остэктомия, анкердик штифт, армату-ралоочу штифтик конструкция.
Increase of effectiveness of restoration of teeth destroyed above or below the marginal gingiva
Mamytova A.B., Treskov D.V., Kyrgyz-Russian Slavic University Department of Dental Surgery Summary: In the article the method, which has been introduced by us, of restoration of teeth destroyed above or below the marginal gingiva by pin fixing construction has been described. The positive sides of the introduced method have been shown, and a clinical example has been given.
Key words: Odontoscopy, odontometry, gingivectomy, ostectomy, anchor pin, pin fixing construction.
Разрушение твердых тканей коронковой части зубов происходит чаще всего вследствие разрушения ее кариесом и реже при травме. В Кыргызстане за период обследования с 2003-2005 годы рост числа стоматологических заболеваний, составил 61,8 %. Все это связанно с поздней обращаемостью за стоматологической помощью и высокой распространенностью стоматологических заболеваний [1]. При отсутствии твердых тканей зуба до уровня десны или ниже уровня десневого края
в подавляющем большинстве случаев такие зубы удаляются [2]. В настоящее время реставрация зубов проводится многочисленными методиками. Вопрос надежности, функциональности и долговечности среди различных видов реставрации остается до сих пор дискутабельным. Однако не нужно сбрасывать со счетов реставрации с использование штифтов, которые позволяют одномоментно произвести восстановление анатомической формы коронковой части зуба [3]. Постоянное совер-
