CC BY
51у/ед1лцу1на ежемесячный научно-практический медицинский журнал
УДК 612.62
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ЭЛИТНЫХ СПОРТСМЕНОК, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ТЭКВОНДО
Н. Д. Мамбеталиева, Г.В. Белов
КГАФКиС, КГМИПиПК
Резюме. Работа имела целью разработать способ коррекции немедикаментозными средствами нарушений гормонального статуса у девочек и девушек, профессионально занимающихся тхэквондо. Проведено когортное пятилетнее исследование физического и полового развития тэвондисток высокого класса, которое выявило их отставание в половом развитии в угоду физического развития. Нарушение гормонального статуса было корригировано применением природных фитостиролов.
Ключевые слова: спорт высоких достижений, гормональный статус, кунжутовое масло.
Тэквондо менен машыккан жогорку спортсмендердин гормоналдык статусунун бузулуусун
коррекциялоо мYмкYнчYЛYГY
Н. Д. Мамбеталиева, Г.В. Белов
Корутунду: Илимий иш тэквондо менен профессионалык тYPдe машыккан eспYPYм кыздардын жана бойго жеткен кыздардын гормоналдык статусунун бузулуусун дары каражаттарысыз коррекциялоо ыкмасын иштеп чыгуу максатта болгон. Жогорку класстагы тэвондистердин физикалык жана жыныстык жактан eсYYCYнe беш жылдык когорттук изилдеелер жYргYЗYлгeн, жыныстык жактан eсYYCY артта калуу менен алардын физикалык жактан eсYYCY аныкталган. Гормоналдык статусунун бузулуулары табигый фитостиролдорду колдонуу менен коррекцияланган.
Негизги создор: спорттогу жогорку жетишкендиктер, гормоналдык статус, кунжут майы.
CORRECTION OF HORMONAL STATUS OF ELITE ATHLETES INVOLVED IN TAEKWONDO
N.D.Mambetalieva, G.V. Belov KGAFKiS, KGMIPiPK
Rezume. This paper was aimed to develop a method for correcting nemedika-mentoznymi means of hormonal status of girls and young women professionally engaged in taekwondo.
The authors conducted a cohort study of the physical and sexual development of elite girls engaged in taekwondo, which revealed a gap in their sexual development in favor of physical development. Violation of hormonal status was corrected using natural herbal styrene.
Keywords: Taekwondo, a sport of high achievements, hormonal status, sesame oil.
Физическое и половое развитие девочек - спортсменок высокой квалификации при постоянных тренировках с дошкольного до юношеского возраста отличается от сверстниц [2, 13]. Особенности развития зависят от вида спорта. Замечено, что у девочек, занимающихся единоборствами, менархе наступает позже, и в дальнейшем менструальная функция долго не стабилизируется [3, 12, 16]. Целенаправленных исследований по выяснению динамики полового развития у девочек, занимающихся единоборствами, и по коррекции нарушений менструальной функции в подростковом периоде очень мало [4, 14]. Механизмы этих дисфункциональных расстройств не выяснены. Известно, что интенсивные физические упражнения приводят к повышению уровня тестестерона в крови. Есть другое мнение, что в единоборства в результате отбора приходят девочки и девушки с уже имеющимися признаками гиперандрогении [4, 14]. Есть мнение [12], что у спортсменок, выбравших мужские виды спорта, имеется нарушение половой дифференцировки мозга с последующим нарушением половой роли при повышении уровня мужских половых гормонов (андрогенов). Вопросы коррекции дисгормональных нарушений у спортсменок пубертатного возраста изучены недостаточно.
Коррекция нарушений менструальной функции проводится при помощи гормональных препаратов [4]. Однако многие из них являются допинговыми препаратами и запрещены к использованию в спорте высоких достижений [5]. В то же время традиционная медицина предлагает ряд фито- и гомеопатических препаратов для коррекции овариально-менструального цикла [9, 10].
Нами ранее было проведено трехлетнее когортное исследование тэквондисток членов сборной Кыргызстана, которое выявило опережающее физическое развитие и отставание в половом развитии [7]. Эти исследования было необходимо продолжить.
Цель исследования выявить нарушения гормонального статуса у девочек и девушек профессионально занимающихся тэквондо и разработать способ коррекции этих нарушений немедикаментозными средствами.
особенности гормонального статуса у девочек и девушек профессионально...
Материал и объемы исследования
Проведено пятилетнее когортное исследование 30 девочек спортсменок высокого класса - членов сборной команды Кыргызстана по тэквондо (средний возраст на апрель 2010 - 11,6±0,7 лет).
Группа сравнения, включающая 30 здоровых девочек, занимающихся физкультурой в общеобразовательных школах г. Бишкека, подобрана по тому же возрасту. Осмотры проводились дважды в год весной и осенью.
Методы исследования были следующими:
• Анкетирование;
• Соматометрия;
• Динамометрия;
• Измерение артериального давления, ЧСС;
• Оксипульсометрия при помощи оксипульсометра OxyWatch C20;
• Оценку функции внешнего дыхания (ОВД);
• Определение половых гормонов в крови;
• Оценка полового созревания по шкале J.M.Tanner, определением стадии развития вторичных половых признаков: формы молочной железы (Ма - mammae), появления волос на лобке (Р - pubis), развития волос в подмышечной впадине (А - axillaris) от 0 до 4.Для оценки менструальной функции существует три категории; Ме1 - менархе отсутствует, Ме2 - неустановившийся менструальный цикл (является вариантом нормы 1 год после наступления менархе), Ме3 - установившийся менструальный цикл. Состояние полового развития принято обозначать общей формулой: А, Р, Ma, Me, в которой соответственно указываются стадии созревания каждого признака.
Обработка результатов проводилась методами математической статистики с применением критерия Стьюдента для параллельного распределения.
Результаты исследования
Исходные соматометрические и функциональные показатели у десятилетних девочек основной группы и группы сравнения достоверно не отличались. Также не выявлено достоверной разницы со-матометрических показателей в 11 и 12 лет. Однако мышечная сила кисти у девочек, занимающихся тэквондо, в 12-летнем возрасте была достоверно (на 61,4%) выше, чем у сверстниц. Жизненная емкость легких у тэквондисток в 11 лет была на 5,2%, а в 12 лет на 4,9% больше чем у сверстниц занимающихся физкультурой в общеобразовательных школах.
Исходные показатели полового развития у девочек основной когортной группы и группы сравнения в десятилетнем и одиннадцатилетнем возрасте достоверно не отличались, что свидетельствуют о хорошей рандомизации групп.
В десятилетнем возрасте у двух третей девочек был детский сосок (А0), и у трети девочек отмечалось увеличение соска с возвышением над уровнем кожи (А1). У половины девочек появлялись единичные короткие волосы на лобке (Р1) и в центре подмышечной впадины (Ма1). Менархе отсутствовала. Формула полового развития в обеих группах была А0, Р1, Ма0, Ме1. В одиннадцать лет также отсутствовала менархе и преобладала формула А0, Р1, Ма0, Ме1. Хотя у частота А0, Р0, Ма0 уменьшалась до 1020% и стали появляться признаки А2, З2, Ма2 с частотой до 30%. В 12 лет определилась достоверная разница в половом развитии девочек основной когортной и группы сравнения: в группе А преобладала формула А1, Р1, Ма1, Ме1, а в группе Б А2, Р2, Ма2, Ме2, то есть имелись различия по всем изучаемым признакам.
В дальнейшем при динамическом наблюдении соматометрические показатели росли в обеих группах соответственно возрасту. По росту и весу группы девочек достоверно не отличались. Однако равный вес девочки тэквондистки набирали за счет мышечной массы, а в группе сравнения за счет жировой клетчатки. Окружность грудной клетки (подгрудной размер) у девочек основной когортной группы была на 1,3±0,6 см больше чем у сверстниц (р<0,05). Примерно одинаковой была окружность бедер. Зато окружность плеча и голени была достоверно больше у тэквондистки (на 1,4±0,3 и 1,6±0,4 см соответственно, р<0,05).
Функциональные показатели у девочек основной группы более выраженную динамику и достоверно превышали таковые у девочек группы сравнения. Особенно большую разницу показала динамометрия. Так мышечная сила кисти у девочек, занимающихся тэквондо, составила 260% от контрольного уровня.
Динамика полового развития в период от 10-12 до 13-15 лет у девочек основной когортной группы имела более медленные темпы, нежели у сверстниц (рис.1).
Формула полового развития в 13 лет у девушек группы А была А1, Р2, Ма2,Ме2 , а в группе Б - А2, Р2, Ма2, Ме2. При этом в группе Б часто (до 30%) появлялись признаки А3 , Р3, Ма3. У большинства девушек менструация имела неустановившийся тип, а в 15% - уже установившийся. В 14 лет в основной когортной группе формула превалировала формула А2, Р3, Ма2, Ме2 , а в группе сравнения - А3, Р3, Ма3, Ме3. Большинство из тэквондисток имели неустановившийся менструальный цикл. Тогда как
МЕДИЦИНА
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
13 л 13Й 140
• л ОР рмл ОМ{
Рисунок 1 - Динамика формулы полового развития девочек основной когортной группы и группы сравнения
девушки группы сравнения в этот возраст имели установившийся менструальный цикл. В 15 лет девушки основной когортной группы по-прежнему отставали в половом развитии от сверстниц, у большинства из них (60%) менструальный цикл не установился.
В чем же причина задержки полового развития? Обследование уровня половых гормонов крови выявила повышенный уровень тестостерона в 70% наблюдений и соответственно слабое снижение эстрогенов у 56% наблюдений, что не противоречит данным научной литературы [2, 4, 12, 13]. Всем тэквондисткам проводилось ультразвуковое исследование органов малого таза - кистозная дисплазия яичника, как причина гиперандрогении, была у всех исключена. По нашему мнению в повышении уровня тестостерона кроме высокой мышечной работы важную роль играют особенности ролеполовой дифференциации в детский и подростковый период. Так мы при анкетировании тэквондисток отмечали их склонность к мальчишечьим играм, компаниям, превалирование в семье авторитета отца, драчливость, невосприятие интересов сверстниц [7].
Относительная недостаточность эстрогенов появляется, по нашему мнению, в связи с расходованием прогормонов на мужские гормоны в условиях интенсивной мышечной нагрузки.
Для коррекции дисгормональных нарушений мы решили использовать природные фитостеролы. Кунжутовое масло издревле на востоке считается полезным для профилактики гормональных нарушений в старческом возрасте Семена кунжута содержат до 55% масла и до 20% белка. Белки кунжута лимитированы по лизину, но богаты триптофаном и метионином. Кунжутное масло отличается высоким содержанием линолевой и олеиновой кислот, преобладанием у-токоферола над другими изомерами витамина Е, а также высоким содержанием жирорастворимых лигнанов (сесамин и сесамолин). Благодаря последним кунжутное масло обладает фитоэстрогенной активностью; оно кроме этого оказывает гипохолестеринемический и антиатерогенный эффект [8].
Для удобства и, чтобы не вызвать отвращения к маслу, в качестве наполнителя использован напиток «Аршан» производства фирмы «Артезиан», в литровой упаковке. Напиток «Аршан» является тонизирующим зерновым безалкогольным напитком, произведенным из ячменя, кукурузы, пшеницы, арахиса, соли, закваски и артезианской воды. Он содержит профилактические дозы жирорастворимых витаминов А, Е, РР, и водорастворимых витаминов С и группы В, энергетическая ценность - 34,5 ккал/100 г. Ранее были проведены испытания напиткапри подготовке борцов вольного стиля и клинике у гастроэнтерологических больных [1].
Обогащенный кунжутовым маслом напиток давали в свободном доступе во время и после тренировок в течение 6 месяцев. Все спортсменки пили обогащенный кунжутовым маслом напиток без отказа, можно сказать с удовольствием.
На применение биологически активной добавки получено информированное согласие девочек и их родителей.
Результаты применения БАД
Никто из членов сборной не снялся с соревнований по медицинским показаниям или по результатам допинг-контроля.
На следующих за курсом применения БАД соревнованиях (матчевая встреча Россия-Кыргызстан) были достигнуты высокие спортивные результаты.
Соматометрические показатели за полгода существенно не изменились. Прибавка в весе составила 0,7±0,3 кг, что соответствовала полугодовой возрастной динамике у тэквондисток не принимающих
особенности гормонального статуса у девочек и девушек профессионально.
тестостерон эстрэдиол прогестерон
Ш Гр В В Гр А до приема ^ Гр А после приема
Рисунок - Уровень гормонов у девушек-тэквондисток до и после курсового приема кунжутового масла
(в % от уровня в контрольной группе). Примечание: стрелка - критерий различия с группой сравнения р<0,05, Звездочка - критерий различия с величиной до лечения р<0,05
Таблица 2 - Показатели полового развития по шкале J.M.Tanner у девушек-тэквондисток до и после курсового приема кунжутового масла.
Группа А Р Ma Me Преобладающая формула
до применения БАД А1 - 10% А2 - 30% А., - 60% Р2 - 10% Р2 - 60% Р2 - 30% Ма2 -50% Ма3 -50% Ме2 - 10% Ме2 - 60% Ме2 - 30% А3, Р3, Ма2, Ме2
После применения БАД А2 - 20% А3 - 50% А4 - 10% Р2 - 10% Р2 - 80% Р., - 10% Ма2 -20% Ма2 -80% Ма,, -20% Ме2 - 30% Ме2 - 70% А3, Р3, Ма3, Ме3
БАД. Также прием БАД с маслом кунжута не повлиял на уровень АД, показатели функции внешнего дыхания, оксигенацию крови.
Уровень эстрадиола и прогестерона, по сравнению с исходным (полугодовой давности) повысился на 30-50% у 8 из 10 девушек (рис.).
Содержание тестостерона оставался на повышенном уровне. Менструальный цикл стабилизировался за полгода у 7 из 10 девушек, несколько выросли показатели А, Р, Ма, превалирующей стала формула А3, Р3, Ма3, Ме3 (табл.2). Заключение
Таким образом, курсовое применение кунжутового масло у 15-летних девушек с неустановившимся менструальным циклом позволило корригировать данное дисфункциональное отклонение.
Кунжутовое масло обладает мягким эстрогенным эффектом, побочного действия не дает. Уровень тестестерона на фоне высоких мышечных нагрузок остался повышенным. По нашему мнению у девушек при столь высоких нагрузках и психологической ориентации на спортивный результат все стиролы уходили на синтез тестостерона и отмечался их относительный дефицит, в результате имелась гипоэс-трогения. При дополнительном введение растительных прогормонов этот дефицит корригировался.
Список литературы:
1. Белов Г.В., Асанбекова А. К., Шаменова Ш.И., Жумагулова Г.М. Использование бутылированных целебных напитков «Аршан» и «Ак-дан» в комплексной реабилитации больных с заболевания желудочно-кишечного тракта // Медицина Кыргызстана. 2007. №4. - С.123-124.
2. Граевская Н.Д. ПетровИ.Б., Беляева Н.И.Некоторые проблемы женского спорта с позиции медицины // Теория и практика физ. культуры. 1987, № 3. -С. 42-45.
3. Иванов А.В.Подготовка дзюдоисток на основе индивидуального учета циклических изменений работоспособности: Автореф. канд. дис. СПб, 1994. - 24 с.
4. Калинина Н. А. Вопросы диагностики, восстановительного лечения и реабилитации нарушений половой сферы спортсменок высокой квалификации. Роль гиперандрогении //Вестник спортивной науки. - 2004. -№2. -С.42-46/
5. Колмогоров С. В., Ляпин С. Х. Допинг и его концептуальная альтернатива Архангельск, 2003. С. 140-151.
6. Кондратьева А.В. Динамикаморфофункциональных показателей женщин, занимающихся единоборствами /Кондратьева А.В., Табаков С.Е. // Сборник научных трудов молодых ученых РГУФК/РГУФК. - М., 2003. - С. 178-180.
1у/ед1лцу1на ежемесячный научно-практический медицинский журнал
7. Мамбеталиева Н.Д. Изучение гормонального и физического статуса спортсменок, занимающихся восточными видами единоборств в Кыргызстане: Автореф. Дисс. ...доктора наук (PhD). Бишкек, 2014.
8. Мартинчик А.Н. Пищевая ценность семян кунжута //Вопросы питания. 2011. Т. 80. № 3. С. 41-4
9. Нестерова О.А. Сравнительная оценка эффективности использования гормональных и комплексных гомеопатических препаратов при климактерическом синдроме: Дис ...канд. мед. наукМ.,1999-123с.
10. Прилепская В.Н. Фитотерапия в лечении гинекологических заболеваний [текст] /В.Н. Прилепская // Леч. Врач. - 2003. -№4.-С.3-7.
11. Сагалеев А.С., Гулгенов Ц.Б. Женская вольная борьба (управление подготовкой с учетом психофизиологических особенностей спортсменок). - Улан-Удэ: Изд-во Бурятского ГУ, 1996. - 43 с.
12. Соболева Т.С. Формирование полозависимых характеристик у девочек и девушек-спортсменок на фоне занятий спортом: Автореф. докт. дисс. СПб., 1996. - 42 с.
13. Федоров Л.П. Научно-методические основы женского спорта: Учебн. пос. - Л.: ГДОИФК им. П.Ф. Лесгафта, 1987. - 54 с.
14. Шилин Д.Е.Ретроспективная оценка течения пубертата при синдроме гиперандрогении // Проблемы эндокринологии. 1995, № 3, с. 20-28.
15. Шиков А.Н., Макаров В. Г., Рыженков В.Е. Растительные масла и масляные экстракты: Технология, стандартизация, свойства /А. Н. Шиков - Москва, Русский врач, 2004. - 264 с.
16. Янкаускас Й.М. Моторика растущего женского организма [текст] / Й.М. Янкаускас, Э.М.Логвинов. - Вильнюс: Мокслас, 1984. -152 с.
Сведения об авторах:
Белов Георгий Васильевич / Belov Georgy Vasileivich - д.м.н., профессор кафедры спортивной медицины Кыргызского государственного института переподготовки и повышения квалификации, Бишкек, Кыргызстан,E-maП:bagdan1954@maiLm
Мамбеталиева Нуриса Докторбековна / Mambetalieva Nurisa Doctorbekovna - доктор наук (PhD), заведующая кафедрой восточных единоборств, Кыргызская государственная академия физической
