CC BY
56
Литовченко О.Г.1, Винокурова И.В.2
1Сургутский государственный педагогический университет 2Комитет по здравоохранению администрации г Сургута
ОСОБЕННОСТИ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ УРОЖЕНЦЕВ СРЕДНЕГО ПРИОБЬЯ
Прослежена возрастная динамика появления вторичных половых признаков у уроженцев Среднего Приобья. Выявлена задержка полового развития и более длительное формирование вторичных половых признаков у практически здоровых школьников и студентов, родившихся и проживающих в г. Сургуте.
Успешное освоение Севера, обладающего огромным экономическим потенциалом, тесно связано с проблемой адаптации человека, важнейшей частью которой является изучение функционирования физиологических систем растущего организма в неблагоприятных климатоэкологических условиях [2]. Население, проживающее в регионе Среднего Приобья, подвергается комплексному воздействию неблагоприятных климатогеографических факторов, оказывающих активное негативное влияние на качество жизни и уровень здоровья. Растущий организм в силу незавершенности морфофункционального развития, незрелости ряда его регуляторных механизмов, высокой лабильности является той возрастной группой, которая наиболее остро реагирует на воздействия факторов внешней среды.
Период полового созревания является самым ответственным периодом постнаталь-ного развития. Развитие вторичных половых признаков характеризует уровень биологического развития организма в целом, в определенной мере отражает степень зрелости нейроэндокринных механизмов регуляции физиологических процессов в период пубертатной перестройки, а также является одним из значимых показателей формирования и становления репродуктивной функции молодого организма [1, 3, 4]. Различия в сроках пубертатного развития обусловлены множеством факторов как эндогенного, так и экзогенного происхождения. На время начала полового созревания в значительной степени влияют врожденные особенности, а также факторы окружающей среды, в частности питание, общее состояние здоровья, физическая активность, географические факторы. До настоящего времени недостаточно изучено
репродуктивное состояние у подростков, проживающих в различных климатогеографических условиях, в том числе условиях Севера [6]. Состояние репродуктивного здоровья современных девочек и мальчиков является фактором, который в дальнейшем определит воспроизводство населения и демографическую ситуацию в целом.
В нашем исследовании приняли участие учащиеся общеобразовательных школ и студенты Сургутского государственного педагогического университета, родившиеся и проживающие в г. Сургуте и относящиеся к первой и второй медицинским группам здоровья, испытывающие физическую нагрузку только на занятиях по физической культуре в школе и в университете. Выраженность вторичных половых признаков оценивали по J.M. Tanner [9].
Результаты исследования
Несмотря на различное время начала физиологического пубертата, у мальчиков появление половых признаков происходило в соответствии с общебиологическими закономерностями, строго последовательно: ломка голоса, набухание сосков, рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, появление усов, развитие кадыка и появление лицевого оволосения (табл. 1).
Оволосение лобка начиналось у мальчиков в 13 лет и, постепенно прогрессируя, к 18-19 годам достигало выраженности, свойственной взрослым мужчинам.
Следующее за лобковым, подмышечное оволосение отставало в среднем на 1 год и появлялось наиболее рано в 13 лет, а наиболее поздно - в 17 лет. Появление единичных волос подмышечных областей начиналось у подростков к середине пубер-
татного периода (в 13-15 лет), хотя у некоторых мальчиков волосы на лобке и в подмышечной области появлялись одновременно. У большинства юношей 19-20 лет наблюдались густые прямые или вьющиеся волосы по всей подмышечной впадине (стадия Ах3-4).
Рост усов и бороды - это показатель определенной половой зрелости. У почти половины обследованных мальчиков в возрасте 15 лет наблюдали начинающееся оволосение над губой (Б1). К 18 годам у большинства юношей наблюдалось распространенное оволосение над верхней губой и на подбородке с тенденцией к слиянию, начало роста бакенбардов (оволосение лица на уровне стадий Р2-Б4).
Развитие щитовидного хряща у сургутских мальчиков начиналось в возрасте 13 лет (Ц). У юношей в возрасте 18 лет наблюдалось отчетливое выпячивание кадыка.
Границы изменения тембра голоса были менее растянуты, чем развития других вторичных половых признаков. В 12 лет у мальчиков только начиналась так называемая ломка голоса, а уже в 17 лет сургутяне имели мужской тембр голоса.
Половые формулы мальчиков, юношей г. Сургута выглядели следующим образом. В возрасте до 11 лет наблюдалась у мальчиков до-пубертатная (детская) стадия развития вторичных половых признаков. В 12 лет: Ах0, Р0, Ь0, У0
1’ р0; 13 лет: Ах0-Р Р0^ ^0-Р У0^ Р0’ 14 лет: Ах0^ Р0-3, ^0-2’ У0-2’ Р0-1’ 15 лет: Ах0-3, Р1-5’ ^0-2’ У0-2’ Р0-2’ 16
лет: Ах1-4, Р3-5, Ь1-2, У1-2, Б0-3; 17 лет: Ах1-4, Р3-5, Ь1-
2’ У1-2, Р0-3^ 18 лет: АX2-4, Р4-5, L1-2, У2, ^ 19 лет: АX3-4, Р4-5, ^ У2, Р1-5’ 20 лет: А^ Р5, L2, У2, Р2-5
Половая дифференциация девочек начиналась и заканчивалась несколько раньше (табл. 2).
Становление вторичных половых признаков девочек г. Сургута происходило на
Таблица 1. Развитие вторичных половых признаков мальчиков, юношей - уроженцев г. Сургута (%)
Возраст, лет 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
п 57 55 56 57 55 44 57 58 55 54 52
Стадия оволосения подмышечных впадин, (Ах) Ах0 100 100 100 54,4 50,9 20,5
Ах1 45,6 47,3 25 5,3 1,7
АХ2 1,8 22,7 36,8 34,5 30,9
Ах3 31,8 40,4 32,8 36,4 37
Ах4 17,5 31 32,7 63 100
Стадия развития волос на лобке, (Р) Рс 100 100 100 84,2 3,6
Р1 7 20 22,7
Р2 8,8 36,4 34,1
Рэ 40 25 31,6 3,4
Р4 11,4 35,1 43,1 18,1 5,6
Р5 6,8 33,3 53,5 81,9 94,4 100
Стадия развития щитовидного хряща, (Ц) Lс 100 100 100 96,5 36,4 4,5
Ll 3,5 54,5 45,5 45,6 17,2 3,6
9,1 50 54,4 82,8 96,4 100 100
Стадия изменения тембра голоса, (V) У0 100 100 98,2 1,5 1,8
У1 1,8 47,4 36,4 36,4 7 1,7
У2 42,1 61,8 63,6 93 98,3 100 100 100
Стадия оволосения лица, (Р) Р0 100 100 100 100 94,5 47,7 8,8 3,4
Р1 5,5 45,5 40,4 36,2 21,8 9,3
Р2 6,8 36,8 43,2 38,2 20,3 3,7
Р3 14 17,2 21,8 27,8 19,2
р4 18,2 37,8 25,2
^5 14,8 51,9
Таблица 2. Развитие вторичных половых признаков девочек, девушек - уроженок г. Сургута (%)
Возраст, лет 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
п 59 57 55 58 51 57 55 59 57 56 55
Стадия оволосения подмышечных впадин, (Ах) Ахо 100 100 100 43,1 2
Ахі 55,2 51 5,3 3,6
АХ2 1,7 27,4 68,4 50,9 25,4 15,8 1,8
Ах3 19,6 26,3 45,5 74,6 84,2 98,2 100
Стадия развития волос на лобке, (Р) Ро 100 17,5
Рі 79 3,6 15,5 2
Р2 3,5 69,1 67,3 58,8 17,5 3,6 2
Рз 27,3 17,2 39,2 82,5 96,4 98 100 100 100
Стадия развития молочной железы, (Ма) Ма0 17 8,8 3,6
Ма1 83 91,2 61,9 44,9 19,6 3,5
Ма2 34,5 37,9 41,2 42,1 36,4 8,5
Ма3 17,2 39,2 54,4 63,6 91,5 100 100 100
Стадия становления менструальной функции, (Ме) Мео 100 100 90,9 36,2 23,5
Ме1 9,1 60,3 51 8,8
МЄ2 3,5 21,6 43,4 43,6
Ме3 3,9 47,8 56,4 100 100 100 100
основе общих закономерностей формирования репродуктивной функции.
Первым соматическим симптомом пубертата девочек служит начальное увеличение молочных желез (телархе) [8]. У 83% девочек молочные железы увеличивались в возрасте 10 лет. В возрасте 18 лет полное развитие молочных желез Ма3 имели 100% сургутских девушек.
Единичные волосы на лобке появлялись позже первых признаков роста молочных желез. Несмотря на это, оволосение лобковой области формировалось быстрее, чем развивались молочные железы. К 17 годам у 91,5% сургутских девушек наблюдалось об-волосение на лобке по взрослому типу.
Оволосение подмышечных областей появлялось в среднем через 1,5-2 года после пу-бального и достигало максимума к 18-20 годам. Полное оволосение в подмышечных впадинах - стадия Ах3 - наблюдалось у девушек 20 лет.
Основным признаком полового созревания девочки является появление менструаций [7, 8].
Первые регулы (менархе) наблюдались у 9,1% девочек в 12 лет. К 16 годам 100% обследованных девочек имели менструацию.
Менархе отмечали у девочек с массой тела 43,50±1,25 кг. Средний возраст менархе составлял 13,09^0,14 лет.
Половые формулы обследованных нами девочек выглядели следующим образом. До 9 лет наблюдалась у девочек допубертатная (детская) стадия развития. В 10 лет: Ах0, Р0, Ма0-1, Ме0’ 11 лет: Ах0, Р0-2, Ма0-1, Ме0’ 12 лет: Ах0, Р1-3, Ма0-2, Ме0-1; 13 лет: Ах0-2, Р1-3, Ма1-3, Ме0-2; 14 лет: Ах0-3, Р1-3, Ма1-3, Ме0-3; 15 лет: Ах1, Р2-3, Ма1-3, Ме1-3; 16 лет: "Ах^, Р2-3, Ма2-3, Ме2-3; 17 лет: Ах2-3, Р2-3, Ма2-3, Ме3; 18 .птет: Ах2-3, Р3, Ма3, Ме3; 19 лет: Ах^, Р3, Ма3, Ме3; 20 лет: Ах3, Р3, Ма3, Ме3.
Таким образом, изменения, обозначаемые как период полового созревания, начинались у мальчиков в возрасте 13,06±0,18 лет, у девочек - 10,65±0,09 лет, заканчивались в юношеский период онтогенеза у юношей -19,83±0,15 лет, у девушек 18,17±0,12 лет.
У девочек г. Сургута сроки менархе несколько смещены в сторону более старшего возраста, по сравнению с девочками из более благоприятных климатогеографических и экологических условий [7]. Вероятно, позднее начало пубертата несколько удлиняет становление репродуктивной системы у сур-гутянок.
Полученные данные свидетельствуют о высокой возрастной изменчивости в наступлении периода полового созревания, динамике его развития и сроках наступления половой зрелости. У мальчиков и девочек отмечались значительные возрастные различия в прохождении стадий развития вторичных половых признаков. Обращает на себя внимание тот факт, что под влиянием суровых
климатических условий Среднего Приобья наблюдалась задержка сроков развития вторичных половых признаков в исследуемой группе детей, подростков, юношей и девушек по сравнению с ровесниками из других климатогеографических зон проживания [5, 7]. Данный факт можно рассматривать как адаптивную реакцию детского организма на специфичные климатоэкологические условия.
Список использованной литературы:
1. Баранов A.A. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков. Комплексная программа научных исследований «Профилактика наиболее распространенных болезней детей и подростков на 200S-2009 гг.» / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, ВА. Tутельян, БТ. Величковский - M.: ГЭOTAР- Mедиa, 2006. -120 с.
2. Грибанов Л.В. Здоровье и функциональное развитие школьников на Европейском Севере России / Л.В. Грибанов, TT. Волокитина // Вестник национального комитета «Интеллектуальные ресурсы России». 2006. №4. С. 71-7S.
3. Крукович Е.В. Особенности полового развития подростков Приморского края / Е.В. Крукович, В.Н. Лучанинова, Л.Н. Нагирная // Дальневосточный медицинский журнал. 2006. №1. С. 37-41.
4. Mopфoфункциoнaльные особенности подросткового возраста / A.A. Баранов, ЛА. Щеплягина, AT. Ильин и др. // Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы)- M.: ГЭOTAР-Mедиa, 2006. С. 281- 323.
5. Романов AT., Особенности полового созревания мальчиков в Карелии / AT. Романов, ЛА. Самородинова // Российский педиатрический журнал. №4. 200S. С. 8-12.
6. Рудакова Е.Б. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков Tюменскoгo Севера / Е.Б. Рудакова, И.В. Шамина // Репродуктивное здоровье . - 2006. T. S, №5. С. 17-21.
7. Ямпольская ЮА. Формирование в школьные годы физического развития и репродуктивного здоровья женщины / ЮА. Ямпольская // Гигиена и санитария. 2006. №1. С. 3-6.
8. Marti-Henneberg C. The duration of puberty in girls is related to the timing of its onset / C. Marti-Henneberg, B. Vizmanos / / J. Pediatr. - 1997. Vol. 131 (4). - P. 618-621.
9. Tanner J.M. Growth at Adolescence. Oxford, 1962. - P. 3S-49.
