CC BY
3
Bland J. — J. ehem. Educ., 1978, v. 55, p. 151—155. Dianzani M. U.. Berlone G. F.. Bonelli G. et al. — Med.
Biol. Environ., 1976, v. 4, p. 345—365. Hartree E. — Analyt. Biochem., 1972, v. 48, p. 422—427. Mirlcvova L. — Blut, 1977, Bd 35. S. 323-327. Pesh-lmam M.. Willis R. /., Recknagel R. — J. environm.
Sei. Hlth, 1978, v. 13-c, p. 81—95. Roders M. K.. Glende E. A.. Recknagel R. — Biochem. Pharmacol., 1978, v. 27, p. 437—443.
nocrynH.ua 01.02.83
Summary. Metabolic kinetics of furan compounds — difurfurylideneacetone (DIFA) and monofurfurylideneacetone (MFA), as well as distribution of intermediate products of their metabolism (furfurol, fury! spirit and tetrahydrofuran)
in the blood, liver and brain of white, random-bred male rats exposed to compounds intragastrically in a dose of Vj LDjo was studied. Following DIFA exposure, (the substance was administered at greater amounts compared to the more toxic MFA), accumulation of the agent and its metabolites in the organs either did not exceed or was considerably lower compared to the one after MFA exposure. Elevated concentrations of the test agents and their metabolites were observed in the pituitary body and in the adrenal gland. In the exposure to the less toxic DIFA changes in lipoper — oxidation and ATPase activity were not pronounced and by the end of 24 hours after treatment they tended to come to the norm. Following MFA treatment pathological impairements by the end of 24 hours tend to potentiate.
УДК 612.143+572.5121-053.5(470-21)
Я. А. Матвеева, Ю. Г. Кузмичев, Е. П. Усанова, С. Б. Терехова, В. В. Сафронов, М. А. Федосеева, В. М. Сморкалова, М. М. Шульц, Л. В. Суворова, С. В. Сафронова
ДИНАМИКА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, РОСТА И МАССЫ ТЕЛА У ШКОЛЬНИКОВ г. ГОРЬКОГО
Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова; Горьковский научно-исследовательский педиатрический институт Минздрава РСФСР
Профилактика артериальной гипертонии ввиду ее распространенности и социально-медицин-ской значимости является одной из важнейших задач современного здравоохранения. Эффективность решения ее во многом определяется раскрытием факторов, определяющих развитие артериальной гипертонии. Многие авторы высказывают предположение, что гипертоническая болезнь начинается в более раннем возрасте, чем диагностируется (А. Л. Мясников; М. Я. Сту-деникин и А. Р. Абдуллаев). Установлен факт повышения сосудистого тонуса у подростков за период с 1945 по 1965 г. Указывается, что данная тенденция сохраняется и в настоящее время (Р. А. Калюжная). За последние десятилетия отмечаются изменения показателей физического развития, проявляющиеся как в увеличении тотальных размеров тела школьников, так и в ускорении процессов созревания (Г. Н. Сердюков-ская; Т. М. Максимова и А. Б. Ставицкая). Взаимосвязь же эпохальных изменений гемоди-намических и антропометрических показателей здоровых школьников одного региона изучена недостаточно.
Целью настоящего исследования являлось изучение динамики средних показателей артериального давления (АД) за последние 25 лет у городских школьников во взаимосвязи с динамикой длины и массы тела. Динамика АД и показателей физического развития школьников представлена по итогам 4 наблюдений: в 1956 г. (Т. Н. Менькова), 1960, 1970 гг. (К. П. Дорожнова) и 1980 г. (наше исследование).
Нами обследовано 3288 школьников (1660 мальчиков и 1628 девочек) в возрасте от 7 до
17 лет, проживающих в 5 районах г. Горького. Осмотр школьников проводили в первую половину дня с измерением АД ртутным сфигмомано-метром.
Данные о физическом развитии и АД обработаны на ЭВМ по алгоритму параметрического анализа. Как показали полученные результаты, за последние 20 лет рост и масса тела у школьников увеличились (см. таблицу). Обнаруженное увеличение длины тела более выражено за первое десятилетие (1960—1970), оно достоверно как у мальчиков (/><0,01), так и у девочек (/><0,01) всех возрастных групп (рис. 1). С 1970 по 1980 г. длина тела также возросла, но в меньшей степени. Это различие оказалось до-
1 ■ 1 ' 1 ■ ' ' ' 1
в 9 ЮН 1213)4151617 О 7 в 9 Ю/Г/20/4)5)6)7 Возраст, годы
Рис. 1. Возрастная динамика роста тела школьников г. Горького за 1960—1980 гг.
А — мальчики; Б — девочки: 1 — данные за 1960 г, 2 — за 1970 г_ « — за 1930 г.
Динамика роста, массы тела ■ АД у школьников г. Горького по содам
• Рост Масса тела АД систолическое АД дистолическое
Возраст, годы Пол 1960 — 1970 — 1960 — 1970 — 1956 — 1960 — 1970- 1956- 1960 — 1970 —
1980 1980 1980 1980 1980 1980 1980 1980 1980 1980
7 м. + 1.4 —0,2» +5,3 +0,8* + 11,2 +3.8 +4,9 +8,5 + 1.8* + 12,6
• ж. +3,4 +0.2* +9.6 0* + 10,5 +4.3* +8,4 —11.9 +2* +23.5
М. +3,5 + 1.4 +5.9 +2,2* + Ю.2 —1.4* +3,5 +5.7 —5,8 + 16.3
8 ж. +3,9 +0,9* + 11,3 +4,2 +7 0* + 2,6 +3.9 -0,2* + 18.1
9 м. +3.3 +2,1 +2,7 +5,7 + 10.3 -0,9* +7.4 —0,5 —9,4 + 12,5
ж. +3,9 + 1.3 + 10,2 +6,2 4-4,4 -1.2* +0.5 —3.9 -9,1 + 10.9
10 м. +3,5 +0,9* +8,5 +4,2 +9.7 +4,4 +6.4 +7.1 +7.1 + 13.5
11 ж. +3.1 + 1,0 +6,8 +4,4 +8,4 +3,2 +5.2 +2,7 +4,7 + 17.6
м. +3,2 + 1.5 +7,8 +7 +7.9 +9 +6.1 +9,8 + 14.2 + 18.7
12 ж. +4.5 + 1,9 +8,3 +6 +4,8 +3,7 +4,5 +4.4 + 14,8 +24.5
м. +4,1 + 1.1 + 11,2 +5 + 1.8* + 1.1 +3,2 +4,6 , + 1.2 + 10.7 + 17.6
13 ж. +2,8 +0,7* +6,4 + 1.1 +2,1* +4,8 -2,7 + 10,4 +5.9
м. +3,5 + 1,2 +9.8 +5,1 + 1,8 +4,9 +5 +0,3 +7,5 + 19.4
14 ж. +3,9 + 1.2 +8,4 + 1.9* + 1.7 +0.8* +3,4 +2.3 +0,7* + Ю.6
м. +4,6 + 1.1* + 12,9 +5,6 +2,2 +2.2* +3,6 + 1.3 + 1.3* + 10
ж. +3,3 +0.1* +4,9 +4,7 -1,4 —2.3* + 1.4* —5.6 +0,7* +4,3
15 м. +3,5 +0,4* +7,1 — 1,5* + 1,3 +3,2 +0.2* +2.1 +9,1 +7,8
ж. +2,5 —0,6* +6,0 — 1,7 — 1.4 +0.5* ' +3,3 -6.6 +2,9* + 1.9*
16 м. +2,1 +0,1* +5.7 -0,1* + 1,7 + 1.1* -1,2* -3.9 +2,3* — 1.4*
ж. + 1,8 +0,6* +2.4 +2,2* +0.3 +2.3* +0,5* —1,6* —3,5 +6,2 —0,9*
17 м. +3.1 +0,6* +7.7 +2,9* —2.6 +0,9* +5,5 +0,5* —5,1-
ж. + 1.3 —0,2* + 1.3* +0,4* —0.7 —0,7* —2* —И +2,3* —4,2*
Примечание. Показатели представлены в процентах от данных предшествующего обследования. Звездочка — отличия, статистически недостоверные по /-критерию Стьюдента при Р<0,05.
возрастных групп как мальчиков, так и девочек за оба десятилетия. Однако, как и в отношении роста, отмечена тенденция к снижению темпов нарастания массы тела за последнее десятилетние (рис. 2). Можно предположить, что либо современные дети и подростки имеют большую массу на определенный рост, чем их сверстники 20 лет назад, либо возросла доля детей в популяции с большой массой тела.
Динамика скорости возрастного созревания прослежена по средним погодовым прибавкам роста и массы тела. Наибольшая средняя пого-довая прибавка роста отмечена у мальчиков всей популяции в 1960 г. в 15 лет (5,1 %), в 1970 г. в 14 лет (5,1 %), в 1980 г. в 14 лет (5 %). У девочек наибольшая погодовая прибавка приходилась в 1960 г. на возраст 12 лет (5%), в 1970 г. на 11 и 12 лет (4,5 %), в 1980 г. на 11 лет (5,4%). Аналогична динамика средних погодо-вых прибавок массы тела за этот срок. Следовательно, за 20 лет произошел сдвиг пубертатного скачка роста и массы тела на год к более раннему возрасту.
Анализ динамики тотальных размеров тела позволяет говорить о том, что процесс эпохальной акселерации у городских школьников продолжается. Об этом свидетельствуют выраженные изменения абсолютных роста и массы тела на возрастном этапе, предшествующем пубертатному периоду, и «омоложение» на год пубертатного скачка роста. Эпохальные изменения меньше проявляются на тотальных размерах тела в периоде завершения ростовых процессов.
стоверным лишь для мальчиков 8, 9, 11, 12 и 13 лет и для девочек 9, 10, 11 и 13 лет, т. е. в до-пубертатном и препубертатном периодах. В возрасте 14—17 лет рост тела у школьников увеличивался минимально и статистически несущественно.
Возрастание массы тела за 20 лет происходило более выраженно. Относительная величина ее увеличения была больше в сравнении с ростом у детей всех возрастно-половых групп. Увеличение массы тела высокодостоверно в большинстве
кг
Воэрост, годы
Рис. 2. Возрастная динамика массы тела школьнике« г. Горького за 1960—1980 гг.
Обозначения те же. что на рис. и
2 Г'ыгнси- и санитария М 9
— 33 —
ми рт. ст.
Возраст, годы
Рис. 3. Возрастная динамика АД у школьников г. Горького за 1956—1980 гг.
Верхние кривые — систолическое АД, нижние — диастолическое; 4 — данные за 1956 г.; остальные обозначения тс же, что на рис. 1.
Следует полагать, что это должно отразиться и на дефинитивных росте и массе тела, которые вероятно, стабилизируются. Процесс акселерации за последнее десятилетие менее выражен.
Анализируя По данным собственных исследований корреляционные связи, мы обнаружили, что во всех возрастно-половых группах между ростом тела и АД школьников прослеживается прямая, но слабая и умеренная корреляционная связь (г от 0,10 до 0,34). Между массой тела и АД она несколько более выражена, но по-прежнему находится в пределах слабой и умеренной (г от 0,20 до 0,36). В сравнении с данными Р. А. Калюжной (1973) выраженность корреляционной связи АД с ростом и массой тела у современных школьников снизилась в 1'/г—2 раза по всем возрастно-половым группам. Этот факт обусловил необходимость проанализировать в эпохальном аспекте и показатели АД.
Наши данные подтвердили известную закономерность увеличения АД у школьников с возрастом (рис. 3). Систолическое давление у мальчиков и девочек нарастает более закономерно и плавно, чем диастолическое. Характерно, что, по данным исследования 1980 г., отмечено уменьшение погодовых прибавок АД по сравнению с результатами предыдущих исследований. Обнаружен также факт повышения АД по сравнению с 1956, 1960 и 1970 гг. у детей младшего и особенно среднего школьного возраста при относительно неизменном АД у 14—17-летних. Это привело к тому, что. кривая нарастания АД с возрастом приобрела болеё пологий характер за счет поднятия ее левой части.
Используя предшествующие 1980 г. нормативы АД, мы установили, что у 12 % обследованных школьников оно могло быть расценено как повышенное или высокое, особенно у младших школьников. Среди детей 7—8 лет таких мальчиков бы.-о 18,4%, девочек — 18,9 '/г, а среди 9—10-летних — соответственно 15,5 и 15,9 %. Это убедительно свидетельствует о неправомочности выводов о частоте встречаемости детей с повышенным и высоким АД на основании прежних нормативов, а также о необходимости регулярного пересмотра нормативов.
Поскольку нормативы АД подростков не претерпели существенных изменений за изучаемый нами отрезок времени, мы сочли возможным сопоставить относительную частоту выявления подростков с артериальной гипертензией по нашим материалам и данным Т. Н. Меньковой за 1956 г. Она выявила 1,5 % подростков с артериальной гипертензией. В то же время нами последняя установлена у 6 % мальчиков и 3,1% девочек, т.е. увеличение произошло в среднем почти в 3 раза. Выявленная возрастная тенденция указывает на то, что интенсивность ростовых процессов и вытекающая из нее напряженность адаптационных процессов не проходят для части детей бесследно: измененный сосудистый тонус у них закрепляется и становится, видимо, истоком для артериальной гипертен-зии, особенно при наличии сопутствующих неблагоприятных факторов. Остается несомненным, что истоки артериальной гипертензии не в подростковом, а в значительно более раннем возрасте, что выдвигает задачу разработки комплексных программ профилактики артериальной гипертензии в периоде роста и созревания организма.
Выводы. 1. Процесс эпохальной акселерации у городских школьников продолжается, но в последнее десятилетие он менее выражен. Изменения тотальных размеров тела и АД носят однонаправленный характер.
2. Сокращение ростового периода, увеличение абсолютных роста и массы тела привели к повышению сосудистого тонуса и, вероятно, определили снижение корреляционной связи между морфологическими и гемодинамическими показателями.
3. Оценка АД у современных школьников не должна основываться на ранее разработанных нормативах, так как это приводит к гипердиагностике артериальной гипертензии. Нормативы АД следует регулярно пересматривать и одновременно разрабатывать возрастно-половые нормативы роста и массы тела.
4. Выявленная тенденция к возрастанию доли школьников с повышенным АД должна привлечь внимание педиатров, гигиенистов и педагогов в плане создания эффективных программ профилактики артериальной гипертензии.
Литература. Дороокнова К. П. Практические рекомендации к оценке состояния здоровья и физического развития школьников. Горький, 1962.
Дорожнова К. П. Физическое развитие школьников города Горького. Горький, 1975.
Калюжная Р. А. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы детей и подростков. М„ 1973.
Калюжная Р. А. Гипертоническая болезнь у детей и подростков. Л., 1980.
^ Максимова Т. М., Ставицкая А. Б. — В кн.: Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей СССР. М., 1977, вып. 3, с. 15—66.
Менькова Т. Н. — Учен, записки Горьк. мед. ин-та, 1957, вып. 2, с. 23—35.
Мясников А. Л. Гипертоническая болезнь. М., 1954.
Сердюковская Г. И. Социальные условия и состояние здоровья школьников. М., 1979.
Студеникин М. Я.. Абдуллаев А. Р. Гипертонические и гипотонические состояния у детей и подростков. М., 1973.
Поступила. 08.12.32
Summary. A survey of 3288 schoolchildren in the age-group of 7—17 was made in 1980. Arterial pressure, height and body weight parameters were compared with the corresponding ones obtained in 1960 and in 1970. The process of unprecedented acceleration was shown to continue, though the growth period has been less pronounced over the last decade. Ehe aftereffect of the phenomenon was increased vascular tension in schoolchildren of junior and middling forms, which was shown to be associated with decreased correlelational dependence between the indices under study. The trend for a greater proportion of children with arteriàl hypertension causes our apprehension and calls for joint efforts of pediatricians, teachers and hygienists to develop adequate programs for arterial hypertension prophylaxis.
УДК 612.55-053.2([47+57)-17)
И. И. Деденко, О. И. Романенко, Б. В. Устюшин, Т. С. Шушкова
ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И СТРУКТУРЫ ТЕПЛООБМЕНА ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ КОРЕННЫХ
НАРОДНОСТЕЙ СЕВЕРА
Московский НИИ гигиены.им. Ф. Ф. Эрисмана
" Экстремальные условия Крайнего Севера вызывают определенное напряжение и перестройку деятельности всех функциональных систем организма взрослого человека. Приспособительные возможности организма ребенка ограниче-ны уровнем его морфологического и функционального развития, а также надежность функциональных систем, что делает его наиболее чувствительным к действию неблагоприятных факторов Заполярья Поэтому одной из основных задач медицинской службы является исследование здоровья, закономерностей развития и жизнедеятельности детей, соответствие социальных условий биологическим возможностям детского организма.
В литературе имеются сведения оо функциональном состоянии детского организма, особенностях физического развития детей, как постоянно проживающих на Крайнем Севере, так и приехавших из других климатических зон страны. Так, показано (К. В. Орехов и соавт., 1977; Ж. Ж- Рапопорт; Л. Е. Поплавская, и др.), что физическое развитие детей народов Севера значительно ниже, чем детей других климатических районов страны. Данные о состоянии сер-ч дечно-сосудистой и дыхательной систем немно-" гочнеленны и часто противоречивы. Большинство исследователей (Ж. Ж. Рапопорт; И. С. Канд-рор; В. И. Турчинский; Г. Л. Зубри и Е. О. Климов, и др.) пришли к выводу о гипертензивном влиянии на сосудистый тонус школьников климата Заполярья: у них зарегистрировано более высокие артериальное давление и периферическое сопротивление сосудов. Кроме того, отмече-
на тенденция к учащению сердечного ритма и увеличению минутного объема крови. На ЭКГ у 20 % детей выявлена синусовая аритмия, у 6 % - - ''меженное замедление проводимости и у 20 — 30 % — незначительные изменения метаболизма миокарда.
Нами (И. И. Деденко и соавт.) в возрастном аспекте прослежены особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы у жителей Крайнего Севера. Установлено, что уже в детском возрасте система кровообращения функционирует с определенным напряжением и для нее в той или иной степени характерны закономерности, выявленные у взрослых. Для всех жителей Заполярья специфичны повышение артериального давления, периферического сопротивления сосудов, уменьшение объемных показателей, признаки увеличения напряжения правых отделов сердца и усиление тонуса легочных сосудов. Полученные данные свидетельствуют об общей адаптационной перестройке сер-дечно-сосудистой системы у всех проживающих на Крайнем Севере.
По данным К. В. Орехова и соавт., у детей, живущих на Севере, несколько снижена частота дыхания и жизненная емкость легких, а дыхательный и минутный объем дыхания увеличен. . Менее изучен вопрос теплообмена и теплового состояния детей, приехавших на Север, а особенно коренных жителей. Исследование этого вопроса позволит разработать научно обоснованные меры защиты детского организма от хо лода (коллективной и индивидуальной), что дет способствовать сохранению здоровья детей.
2*
— 3" —
