XXIVМЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ ДИАРЕИ В ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Е.Б. Малышева
ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет, Нижегородский гериатрический центр, г. Нижний Новгород
Синдром хронической диареи (СХД) с достаточным постоянством регистрируется в гериатрической практике, усугубляя общее соматическое состояние лиц с синдромом старческой астении (СА).
Цель. Уточнение генеза СХД у гериатрических пациентов.
Материал и методы. В исследование включены 35 больных от 65 до 93 лет, наблюдавшихся в гериатрическом кабинете поликлиники в 2017-2018 гг. с диагнозом «СХД», в том числе, 18 пациентов с синдромом СА. Обследование включало оценку клинико-анамнес-тических данных, исследование кала на токсины А и В Cl. difficile (иммунохроматографический тест), гемоглобин/трансферрин и бактериологический посев кала, по показаниям - ФКС, МР - энтерографию, паразитологическое исследование, фекальный кальпротектин.
Результаты и обсуждение. У 10 больных (28,6%) при первичном скрининге обнаружены клостридиальные токсины А и/или В в кале. При уточнении анамнеза у этих больных выявлено: 2 человека (возраст 70-76 лет) применение антибиотикотерапии (цефтриаксон, ципрофлоксацин) за 1-5 лет до обращения, у 2 - применение туберкулостатиков, у 4 - метотрексата, 2 - месалазин в связи с первичным диагнозом язвенный колит. 8 пациентов из этой группы имели синдром СА, у них также был обнаружен синдром избыточного бактериального роста (СИБР) - S.aureus, Proteus spp., Klebsiellae spp.O<l.oxytoca при язвенном поражении толстого кишечника), плесневые грибы в высокой концентрации. У 2 пациентов из 10 зарегистрирован положительный гемооккультный тест (эрозивном колите).
Выводы. Обследование гериатрических пациентов с СХД, особенно, при наличии СА, должно включать обследование на токсины Cl. difficile. Это позволяет скорректировать лечение и тактику ведения пациентов, стабилизировать качество жизни у лиц с синдромом СА. Особого внимания заслуживают пациенты с СИБР, т.к. медикаментозная коррекция у них должна проводиться с учетом наличия Cl. difficile-ассоциированного состояния.
ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ:
ПРОБЛЕМЫ И ДОСТИЖЕНИЯ
С.М. Маматов
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, кафедра госпитальной терапии, профпатологии с курсом
гематологии, г. Бишкек, Республика Кыргызстан
Цель. Осветить проблемы и современные аспекты геронтологической службы в Кыргызской Республики
Статистические данные. По данным Национального статистического комитета Кыргызской Республики на начало 2019 г. численность постоянного населения Кыргызской Республики составила 6 млн. 33,3 тыс. человек. При этом численность мужчин старше трудоспособного возраста (63 года и старше) составила 134,5 тыс. человек, или 4,4% мужского населения, а численность женщин (58 лет и старше) - 313,4 тыс. человек, или 9,8% женского населения. Население Кыргызстана постепенно приближается к порогу старости: на начало 2018 г. в возрастах 65 лет и старше находились 275 тыс., или 4,5% кыргызстанцев.
Проблемы:
1. Пожилые граждане, представляющие одну из наиболее уязвимых слоев населения, продолжают проживать за чертой бедности. «В 2013 году количество лиц, получающих пенсию ниже прожиточного минимума, составляло 52,7% от общего количества пенсионеров. Сегодня 355 тыс. пенсионеров или 58% получают пенсии выше прожиточного минимума, соответственно 42% пожилых граждан продолжают получать низкие пенсии.
2. В Кыргызстане нет уполномоченного органа по социальной защите пожилых граждан, нет института геронтологии или геронтоло-гического центра.
3. Медицинская помощь пожилому населению оказывается на общих основаниях в лечебно-профилактических учреждениях Министерства здравоохранения Кыргызской Республики.
4. Нет кафедры геронтологии и гериатрии при медицинских ВУЗах.
Достижения.
1. Принят Закон Кыргызской Республики «О пожилых гражданах в Кыргызской Республике» от 26 июля 2011 года № 133. В этом законе указано, что геронтологическая служба - это организация, основным направлением деятельности которой является решение медицинских, психологических, правовых и социальных проблем для улучшения положения граждан старшего поколения и т.д.
2. При Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики есть главный внештатный геронтолог Кыргызской Республики.
3. На базе Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации при Министерстве здравоохранении КР открыт курс геронтологии для врачей.
4. 30 января 2019 года Депутаты Комитета Жогорку Кенеша Кыргызской Республики по социальным вопросам, образованию, науке, культуре и здравоохранению на очередном заседании рассмотрели вопрос о работе государственных органов по исполнению закона КР «О пожилых гражданах в Кыргызской Республике» и Программы развития социальной защиты населения Кыргызской Республики на 2015-2017 годы в части социальной защиты пожилых граждан.
5. Впервые в Кыргызстане Национальным комитетом парламентариев по народонаселению и развитию КР инициируется создание Национальной платформы «Активное долголетие».
6. 8 октября 2018 года в КГМА им.Ахунбаева прошел круглый стол по вовлечению академической сети в платформу «Активное долголетие», где его участников в лице депутатов Жогорку Кенеша КР, представителей здравоохранения, образования и гражданского сообщества проинформировали о целях и возможностях Платформы, а также о необходимости объединения представителей академической сети для развития и продвижение концепции активного долголетия на национальном уровне.
7. 12-13 декабря 2018 года в Бишкеке прошла Международная конференция «Совершенствование национальных политик по вопросам старения в странах СНГ: Опыт партнеров сети AgeNet и перспективы взаимодействия». В конференции приняли участие международные и региональные эксперты, представители Правительства Кыргызской Республики, ряда Министерств, международных организаций, члены международной сети AgeNet International из Кыргызстана, России, Казахстана, Таджикистана, Узбекистана, Туркменистана, Грузии и Армении.
Задачи конференции:
1. Проанализировать и обсудить международный опыт в социальной сфере и политики здравоохранении для пожилых граждан разных стран.