CC BY
23СТОМАТОЛОГИЯ ^^ЗМКЛД
УДК 616.314-007
ДИАГНОСТИКА СВЕРХКОМПЛЕКТНЫХ ЗУБОВ НА КЛИНИЧЕСКОМ ПРИМЕРЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО _ПАЦИЕНТА 9 ЛЕТ_
В. В. Бавлакова, Г. Э. Аветисян, Д. С. Кит, И. В. Фоменко, А. Л. Касаткина, М. В. Вологина
Аннотация. В данной статье описывается один из признаков диагностики сверхкомплектных зубов на клиническом примере ортодонтического пациента 9 лет.
Ключевые слова: сверхкомплектные зубы, диагностика сверхкомплектных зубов.
DIAGNOSIS OF SUPERNUMERARY TEETH ON THE CLINICAL EXAMPLE OF AN ORTHODONTIC PATIENT 9 YEARS OLD
V. V. Bavlacova, G. E. Avetisyan, D. S. Kit, I. V. Fomenko, A. L. Kasatkina, M. V. Vologina
Annotation. This article describes one of the signs of diagnosis of supernumerary teeth on the clinical example of an orthodontic patient 9 years old.
Keywords: supernumerary teeth, diagnostics of supernumerary teeth.
Сверхкомплектные зубы — одна из разновидностей аномалий зубочелюстной системы, затрагивающая отдельные зубы и проявляющаяся в увеличении их количества. Встречаются единичные и множественные случаи, одно- и двухсторонние, как изолированный порок развития, так и в комплексе генетического синдрома [1].
К возможным осложнениям, развивающимся на фоне гипердентии, относят ретенцию комплектных зубов. Под ретенцией зубов следует понимать находящиеся в толще альвеолярной кости сформированные зубы с закрытой верхушкой корня [2, 3].
Одним из признаков наличия сверхкомплектных зубов является нарушение последовательности прорезывания.
По данным «Национального руководства по детской терапевтической стоматологии», в среднем смена временных зубов на постоянные происходит с 6 до 14 лет (кроме третьих моляров) с учетом признаков физиологического прорезывания. В большинстве случаев зубы каждой группы прорезываются в течение 1-2 лет.
Средние сроки прорезывания постоянных зубов приведены в таблице из «Национального руководства по детской терапевтической стоматологии» [4] (табл. 1).
ДЕМОНСТРАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
Выписка из карты ортодонтического пациента
В «Стоматологический клинико-диагностический центр ВолгГМУ» обратились родители пациента М. 9 лет с жалобами на отсутствие 1.1, 2.1 зубов.
Объективно: в полости рта отсутствовали зубы 1.1, 2.1, прорезались 1.2, 1.6, 2.2, 2.6, 3.1, 3.2, 3.6, 4.1, 4.2, 4.6
Было проведено комплексное первичное обследование с целью диагностики причины задержки прорезывания 1.1 и 2.1 зубов.
Во многих клинических случаях только рентгенологическое исследование не позволяет определить топографию и глубину расположения сверхкомплектных зубов (рис. 1).
Для определения топографии расположения сверхкомплектных зубов и дальнейшего хирургического этапа комплексного лечения проведена конусно-лучевая компьютерная томография (рис. 2).
Таблица 1
Сроки прорезывания постоянных зубов
Зубы Расположение Возраст, годы
Центральный резец Верхний 6,7-8,1
Нижний 6,0-6,9
Латеральный резец Верхний 7,0-8,8
Нижний 6,8-8,1
Клык Верхний 10,0-12,2
Нижний 9,2-11,4
Первый премоляр Верхний 9,6-10,9
Нижний 9,6-11,5
Второй премоляр Верхний 10,2-11,4
Нижний 10,1-12,1
Первый моляр Верхний 6,1-6,7
Нижний 5,9-6,9
Второй моляр Верхний 11.9-12,8
Нижний 11,2-12,2
Третий моляр - 17-19
При проведении анализа конусно-лучевой компьютерной томографии установлено, что у комплектных зубов не закрыта верхушка корня, то есть они не являются ре-тенированными. Их своевременному прорезыванию мешают сверхкомплектные зубы.
Согласно данным таблицы размеров коронок постоянных зубов по В. Д. Устименко, спрогнозированы размеры центральных резцов верхней челюсти. При мезиоди-стальном размере латеральных резцов верхней челюсти, равном 7 мм у данного пациента, величина центральных резцов (согласно табл. 2) должна быть 9 мм (каждого зуба). Фактически имеется место для центральных резцов верхней челюсти в зубном ряду 14 мм, то есть имеется дефицит места 5 мм для 1.1 и 2.1 зубов [8] (табл. 2).
www.akvarel2002.ru
таврлч " СТОМАТОЛОГИЯ
Таблица 2
Сводные данные размеров коронок постоянных зубов (по В. Д. Устименко, 1973 г.)
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
1. Санация полости рта.
2. Удаление сверхкомплектных зубов 1.1, 2.1.
3. Проведение методики дистализации съемной ортодонтической аппаратурой с винтами «Vector 420» с целью получения места для зубов 1.1, 2.1.
4. Установка несъемного аппарата 2 х 4 для нормализации положения фронтальной группы зубов.
Санация полости включала герметизацию фиссур постоянных моляров, удаление сверхкомплектных зубов, профилактическую реминерализующую терапию. Были даны рекомендации по дальнейшему диспансерному наблюдению у детского стоматолога (рис. 3).
Для создания места для зубов 1.1 и 2.1 в зубной дуге применяли ортодонтический аппарат с винтами «Vector-420». Активация винтов позволяла дистализи-ровать латеральные сегменты, создавая тем самым место для прорезывания зубов 1.1 и 2.1 (рис. 4). Дефицит места для центральных резцов (рис. 5). Пациент продолжает ортодонтическое лечение (рис. 6). Таким образом, одним из признаков наличия сверхкомплектных зубов у данного пациента явилось нарушение последовательности прорезывания постоянных зубов.
Верхняя
Наименование Ширина, мм Высота, мм
зубов Средний вариант Основной вариант Средний вариант Основной вариант
1/1 8,5 8-9 8,9 8,2-9,7
2/2 6,5 6-7,1 7,8 7,1-8,5
3/3 7,6 7,1-8,1 8,9 8-9,6
4/4 6,7 6,2-7,2 7,3 6,6-8,0
5/5 6,4 6,0-7,0 6,1 5,3-6,9
6/6 9,4 8,7- 10,0 5,2 4,5-5,9
7/7 9,4 8,7- 10,0 5,2 4,5-5,9
1/1 5,3 4,9-5,6 7,8 7-8,6
2/2 6,0 4,6-5,6 7,9 7,2-8,7
3/3 6,7 6,3-7,2 9,4 8,5-10,2
4/4 6,8 6,4-7,3 7,8 7,2-8,5
5/5 7,0 6,5-7,4 6,7 6-7,3
6/6 10,5 10,3-11,7 5,5 4,4-6,1
7/7 10,2 9,6-10,8 5,2 4,5-5,9
Рис. 1. Ортопантомограмма пациента. Рис. 2. Конусно-лучевая компьютерная томография. Стрелками
Сверхкомплектные зубы в области комплектных показаны сверхкомплектные зубы
1.1 и 2.1
СТОМАТОЛОГИЯ ^^ЭИКЛД
>
4
41 . ч -.i.TTn.i.v^iV111'
щ
Рис. 5. Прорезывание комплектных зубов 1.1, 2.1
Рис. 6. Этапы лечения несъемным аппаратом 2 х 4
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Янушевич О. О. и др. Медицинская и клиническая генетика для стоматологов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 156-157.
2. Аль Гахфра Ахмед, Ильина С. Б. Сверхкомплектные зубы у детей: показания к хирургическому лечению / Материалы III Всероссийской конференции детской стоматологии. Волгоград, 2000.
3. Бавлакова В. В., Купцова Ю. С. Анализ ошибок в диагностике сверхкомплектных зубов у стоматологических пациентов // Орто-донтия. 2020. №3 (91). С. 30-33.
4. Леонтьева В. К., Кисельникова Л. П. Детская терапевтическая стоматология / Национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 952 с.
5. Аюпова Ф. С., Гаспарян К. К. Клинико-рентгенологическая диагностика и результаты лечения детей с ретенцией комплектных постоянных и сверхкомплектных зубов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2015. Т. 14. №2. С. 10-14.
6. Касаткина А. Л. и др. Диагностика и лечение сверхкомплектных зубов у детей // Dental Forum. Общество с ограниченной ответственностью «Форум стоматологии», 2020. №. 4. С. 36-37.
7. Маршуба Л. О. Актуальные вопросы лечения сверхкомплектных зубов // Forcipe. 2019. Приложение. С. 790.
8. Иванова О. П., Вологина М. В. Антропометрические методы диагностики зубочелюстных аномалий. Геометрически-графическая репродукция зубных дуг // Современные проблемы науки и образования. 2018. №. 4. С. 135-135.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра ортодонтии стоматологического факультета, г. Волгоград.
Бавлакова Виктория Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент; e-mail: bavlakova60@mail.ru. Аветисян Галина Эдуардовна — ординатор. Кит Дарина Сергеевна — студентка 5-го курса.
Фоменко Ирина Валерьевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста. Касаткина Анжела Львовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста. Вологина Мария Викторовна — кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой ортодонтии.
«ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ЮГА РОССИИ»
рецензируемый научно-практический журнал, включен в перечень ВАК по специальностям:
3.1.4. Акушерство и гинекология 3.1.7. Стоматология
3.1.19. Эндокринология 3.1.9. Хирургия
3.1.6. Онкология, лучевая терапия Принимаются к печати статьи медицинской направленности.
Приглашаем экспертов по данным специальностям к сотрудничеству в качестве рецензентов научных статей. Для рецензентов предлагаются льготные условия публикования.
Подробные условия публикаций и рецензирования статей — на нашем сайте www.akvarel2002.ru.
Справки по тел.: +7 (991) 366-00-67.
