CC BY
57
formocresol pulpotomy based on a 3-year randomized trial. International Journal ofPaediatric Dentistry. 2012;22: 382-389.
9. Chutima Traira Tvorakul, Treesa Sastararuji. Indirect pulp treatment VS antibiotic sterilization of deep caries in mandibular primary molars. International Journal ofPaediatric Dentistry. 2014;24: 23-31.
10. Solovyova A.M. Mineral trioxide aggregate - a new century material in endodontia. Dentsply News. 8/2003 september, P. 16-18.
11. Tarabinedgard M. «MTA» in clinical use. Dentsply News. 12/2006 march, P. 68-71.
12. Mohammadi Z. & Abbott P. V., The properties and applications of chlorhexidine in Endodontics. International Endodontic Journal. 2009;42:288-302.
13. Bhangdia М. В., Nandlal В., Vijaykumar G.S., Kulkarni R K., Shanbhog R. Clinical evaluation of sustained-release metronidazole gel versus metronidazole solution as an intracanal medicament in abscessed primary molars. International Journal ofPaediatric Dentistry. 2014;15: 19-26.
14. Duggal M., Kassa D., Day P., High A. Histological comparison of pulpal inflammation in primary teeth with occlusal or proximal caries. Int JPaediatrDent. 2009 Jan;19 (1):26-33.
УДК 616.314-007-036.22:614.1 DOI 10.24411/2220-7880-2021-10151
ЧАСТОТА И ХАРАКТЕРИСТИКА СВЕРХКОМПЛЕКТНЫХ ЗУБОВ У ПАЦИЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК Г. СИМФЕРОПОЛЯ (РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ)
Колесник К.А., Каблова О.В.
ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского», Медицинская академия имени С.И. Георгиевского (структурное подразделение) Министерства образования и науки России, Симферополь, Россия (295051, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7), e-mail: nalivkina2009@mail.ru
Цель: определение частоты встречаемости гипердонтии по обращаемости ортодонтических пациентов и изучение морфологической характеристики сверхкомплектных зубов. Для определения частоты и характеристики сверхкомплектных зубов, сопутствующих осложнений было проведено ретроспективное исследование 3112 медицинских карт пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью с 2014 по 2019 год в ГАУЗРК «Крымский республиканский стоматологический центр», частные клиники г. Симферополя. При проведении исследования определено, что у пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью, частота встречаемости сверхкомплектных зубов составляет 4,48%. Выявлено, что у 139 (4,48%) ортодонтических пациентов было диагностировано 203 сверхкомплектных зуба (СКЗ). Гипердонтия чаще выявлялась в 10-12 лет, 6,1% случаев из общего количества пациентов этой возрастной группы. В периоде сменного прикуса СКЗ определялись в 56,83%, в постоянном прикусе - в 39,56% и во временном прикусе - только в 3,61% случаев. При невысоком проценте задокументированных случаев гипердонтии отмечается значительное количество осложнений - 94,24%, связанных с этой аномалией. Наибольший удельный вес при этом имеют задержка прорезывания постоянных зубов или их ретенция (30,22% случаев), аномалии положения комплектных зубов (42,45%) и аномалии корней соседних зубов (36,69%).
Ключевые слова: сверхкомплектные зубы, распространенность, морфология.
THE FREQUENCY AND PERFORMANCE OF SUPERCOMPLETE TEETH IN PATIENTS. RETROSPECTIVE ANALYSIS OF DATA OBTAINED FROM DENTAL CLINICS IN SIMFEROPOL
Kolesnik K.A., Kablova O.V.
Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia (295051, Republic of Crimea, Simferopol, Lenin Boulevard, 5/7), e-mail: nalivkina2009@mail.ru
To determine the incidence of hyperdontia based on the appealability of orthodontic patients and the morphological characteristics of supernumerary teeth. To determine the frequency and characteristics of supernumerary teeth, associated complications, a retrospective study of 3112 medical records of patients who applied for orthodontic care from 2014 to 2019 at the Crimean Republican Dental Center, private clinics in Simferopol, was carried out. During the study, it was determined that in patients who applied for orthodontic care, the frequency of occurrence of supernumerary teeth is 4.48%. It was found that 139 (4.48%) orthodontic patients were diagnosed with 203 supernumerary teeth (SNT). Hyperdontia was more often detected at 10-12 years of age, 6.1% of the total number of patients were recorded in this age group. In the period of mixed bite, SNT were determined in 56.83% cases, in permanent bite - in 39.56% and in temporary bite - only in 3.61% of cases. In spite of the low percentage of documented cases of hyperdontia, there is a significant number of complications - 94.24% cases associated with this anomaly. The most common complications are the delay in eruption of permanent teeth or their retention (30.22% of cases), anomalies in the position of complete teeth (42.45%) and anomalies in the roots of adjacent teeth (36.69%).
Keywords: supernumerary teeth, prevalence, morphology.
Введение
Сверхкомплектные зубы (СКЗ) относятся к аномалиям количества зубов и являются причиной значимых эстетических, морфологических и функциональных проблем у детей и взрослых. Анализ литературных источников в наукометрических базах показал, что информация о частоте встречаемости СКЗ в общей популяции достаточно вариабельна и колеблется от 0,09% до 5,3% [1- 3].
Такой разброс данных можно объяснить различиями между группами обследованных (этническими, возрастными, гендерными), размерами выборок, методологическими подходами, использованными диагностическими методами [4-7].
Подтверждением этого является метаанализ литературы Anthonappa R.P. и соавт., 2012, который выявил достоверные различия в показателях распространенности СКЗ, основанных только на клиническом обследовании, по сравнению с данными работ, где использовали рентгендиагностику (p<0,05, ANOVA, SNK) [8]. Если в клинических исследовани-
Распределение по возрасту и полу пациентов,
исследовании
ях частота выявления СКЗ составляла 1,2%-3%, то после применения поправочного статистического коэффициента она увеличивалась до 2,4-6% [9].
Также в литературе имеются разноречивые данные по поводу частоты морфологических особенностей СКЗ: их формы, ориентации и локализации.
Цель исследования: определить частоту встречаемости гипердонтии по обращаемости ортодонти-ческих пациентов и морфологическую характеристику сверхкомплектных зубов.
Материал и методы
Для определения частоты и характеристики СКЗ, сопутствующих осложнений было проведено ретроспективное когортное многоцентровое исследование. Была изучена информация из 3112 медицинских карт пациентов, обратившихся за ортодон-тической помощью с 2014 по 2019 год в ГАУЗРК «Крымский республиканский стоматологический центр», частные клиники г. Симферополя (табл. 1).
Таблица 1
участвовавших в ретроспективном когортном (2014-2019 г. г.)
^^^^^^Возраст Пол ^^^^ 3-5 лет 6-9 лет 10-12 лет 13-18 лет 19-24 года Старше 25 лет
Мужской, n=1630 112 412 404 412 165 125
Женский, n=1482 115 333 347 329 171 187
Итого, n=3112 227 745 751 741 336 312
Из медицинской документации выкопировыва-лись сведения о возрасте, поле пациента, месте проживания, наличии кариозных и некариозных поражений твердых тканей зуба, сопутствующей патологии, протоколе ортодонтического лечения. Возрастные группы формировались исходя из периодов развития прикуса: временный, ранний сменный, поздний сменный, формирующийся постоянный, «доформи-ровывающийся» постоянный, сформированный постоянный.
Критериями включения в исследование были данные пациентов с зубочелюстными аномалиями, гипердонтией, наличием результатов рентгендиаг-ностики. Критериями исключения были данные пациентов с синдромальной патологией, врожденной расщелиной губы и неба, травмой челюстно-лицевой области, соматическими заболеваниями, которые влияют на одонтогенез и прорезывание зубов.
У 139 пациентов с установленным в медицинской документации диагнозом «сверхкомплектные зубы» (код по МКБ 10-K00.1) были проанализированы результаты рентгендиагностики: 139 ортопан-томограмм челюстей, 41 компьютерная томограмма. В процессе изучения определяли количество, локализацию (верхняя или нижняя челюсть), положение (вертикальное, угловое, горизонтальное или перевернутое), морфологию СКЗ (коническая, бугорковая, дополнительная, одонтома), осложнения (смещение соседних зубов, задержка прорезывания постоянных зубов и их ретенция, резорбция корней, наличие фолликулярной кисты).
При статистическом анализе рассчитывали хи-квадрат Пирсона, коэффициент сопряженности Пирсона, а также статистику отношения шансов. Статистическая обработка выполнена с использованием пакета программы STATISTICA 10 for Windows 10.0.
Результаты и их обсуждение
Результаты исследования показали, что у 139 (4,48%) ортодонтических пациентов было диагностировано 203 сверхкомплектных зуба (СКЗ). Причиной обращения в клинику являлись жалобы на эстетический недостаток, морфологические нарушения (отсутствие постоянных зубов, неправильное положение зубов, наличие «лишнего» зуба, неправильный прикус) и функциональные проблемы (смещение нижней челюсти вперед или в сторону, нечеткое произношение отдельных звуков). Из данных анамнеза было констатировано, что нарушения здоровья матери во время беременности отмечались в 25,9% случаев, практически все дети (97,84%) были рождены в срок, позднее прорезывание временных зубов наблюдалось в 6,47% случаев. Перенесенные болезни детского возраста (диспепсия, рахит) отмечались у 29,5%, детские инфекционные заболевания - у 19,42%. В сопутствующих заболеваниях были указаны: множественный кариес - у 31 человека (22,3%) и пародонтопатии - у 18 человек (12,95%). Подобная аномалия развития челюстно-лицевой области регистрировалась у других членов семьи в 13 историях болезни (9,35%).
Гипердонтия чаще выявлялась в 10-12 лет. В периоде сменного прикуса СКЗ определялись в 56,83%, в постоянном прикусе - в 39,56% и во временном прикусе - только в 3,61% случаев.
При сравнении пациентов по гендерному признаку определялся половой диморфизм: СКЗ наблюдались у 88 лиц мужского пола (5,4%) и у 51(3,44%) - женского (критерий х2 Пирсона =19,7, р<0,001). Среднее количество СКЗ у 139 пациентов составило 1,47 ± 0,24. Наиболее часто встречались единичные СКЗ (66,91%), менее - два (27,34%), три и более СКЗ наблюдались достаточно редко (5,72%).
Из 8 случаев множественного сверхкомплектного образования зубов у 4 пациентов определялись па-рапремоляры, преимущественно на нижней челюсти, у 3 регистрировались мезиоденсы и парапремоляры, у 1 - СКЗ в области резцов и клыков верхней и нижней челюсти. У 7 пациентов (5,04%) наблюдалось сочетание гипердонтии и адентии. Такая клиническая ситуация была характерна при одиночных СКЗ в области резцов и клыков. При этом в двух случаях (1,44%) определялось отсутствие фолликулов 2 нижних пре-моляров, в трех случаях (2,16%) - 1 нижнего премо-ляра и в двух (1,44%) - верхних латеральных резцов.
Анализ местоположения СКЗ показал, что они в 2,4 раза чаще (критерий х2 Пирсона = 67,87, р<0,001) отмечались на верхней челюсти, чем на нижней. Излюбленной локализацией являлся верхнечелюстной передний отдел (58,62%), а также область нижнечелюстных премоляров (22,17%). Наиболее редко СКЗ встречались в зоне моляров нижней челюсти (1,98%).
Из 203 сверхкомплектных образований зубов коническую форму имели 130 (64,04%), бугорковую - 15 (7,39 %), дополнительными были 55 (27,09%), одонтомы - 3 (1,48%) зуба. Данные об особенностях локализации различных морфологических форм СКЗ свидетельствуют, что коническую морфологию имели в среднем в 3 раза чаще мезиоденсы, пара-премоляры в большинстве случаев являлись дополнительными зубами. Парамоляры во всех случаях определялись между вторым и третьим молярами и имели в основном коническую дисморфную форму. Дистомоляры имели, как правило, бугорковую и коническую формы. Сверхкомплектные боковые резцы определялись как зубы конической и эуморфной дополнительной морфологии. СКЗ в области резцов и клыков выявлялись в 3,5 раза чаще у детей в периоде сменного прикуса, в области премоляров и моляров -преимущественно в постоянном прикусе. Было выявлено 3 СКЗ неопределенной формы, идентифицированные как одонтомы в области премоляров верхней (2 случая) и нижней челюсти (1 случай).
При ретроспективном изучении клинических данных было установлено, что СКЗ в 3 раза чаще находились в челюстной кости и не прорезывались. Частота прорезывания была незначительно выше у зубов бугорковой и дополнительной морфологии по сравнению с коническими СКЗ. При различных СКЗ (конических, бугорковых и дополнительных) отмечалась относительная сильная сила связи между формой и их прорезыванием (коэффициент сопряженности Пирсона = 0,52, 0,41 и 0,48 соответственно). В большинстве случаев определялась ретенция парапремо-ляров (90,7%), дистомоляров и парамоляров (89,5%). Наличие импактных СКЗ в области резцов и клыков при осмотре было зарегистрировано в 21,54% случаев. Прорезавшиеся СКЗ находились в окклюзии в 18%, в супраокклюзии - в 14%, инфраокклюзии - в 10%.
В процессе работы была проанализирована связь между положением СКЗ в альвеолярном отростке челюстей и частотой их прорезывания. Наиболее часто СКЗ находились в небной или язычной позиции (145 зубов, 71,43%), из них большинство (86,21%) были в ретинированном состоянии. Также внутри челюстной кости оставались 80% СКЗ вестибулярной локализации. Возможность прорезывания была в среднем в 1,6 раза выше у сверхкомплектных образований зубов, расположенных внутри зубного ряда. Определялась статистически значимая связь
между позицией СКЗ в альвеолярной кости и частотой их прорезывания (критерий Пирсона х2 =47,4 при уровне значимости р<0,001).
Результаты показали, что преимущественно СКЗ имели вертикальную ориентацию (67,98% случаев из общего количества) и почти в 2 раза чаще такие зубы прорезывались. Реже наблюдались инвертированные СКЗ (19,21%) и поперечно расположенные (12,81%). Эруптивный потенциал таких СКЗ был достаточно низким, перевернутые СКЗ оставались в ретенции в 100% случаев. Осевое направление СКЗ в челюстной кости достоверно коррелировало с частотой их прорезывания (критерий Пирсона х2 = 45,81, уровень значимости р<0,001).
В случаях вертикального положения СКЗ мы провели анализ их наклона относительно соседних постоянных зубов и частоты прорезывания. Было установлено, что в полости рта регистрировались 60,87% СКЗ, расположенных параллельно относительно комплектных смежных зубов, и 54,84% СКЗ, наклоненных в сторону коронки зубов. Отсутствовали шансы прорезывания у сверхкомплектных образований зубов, обращенных в сторону апикальной части соседних постоянных зубов. При статистическом анализе определялось, что вертикальное положение СКЗ относительно смежных постоянных значительно коррелирует с частотой их прорезывания (критерий Пирсона х2=141,48, уровень значимости р<0,0001)
При ретроспективном анализе была оценена взаимосвязь между стадией развития СКЗ и частотой их прорезывания. Было установлено, что формирование было полностью завершено у 97 СКЗ (47,78%), 1-4 рентгенологическая стадия развития корня зуба отмечалась у 63 СКЗ (31,03%), у 43 СКЗ (23,18%) была сформирована только коронковая часть. В последнем случае все сверхкомплектные образования зубов находились внутри челюстной кости. Процент непрорезавшихся СКЗ зубов с несформированным корнем составлял 93,65% и с завершенным формированием корня - 52,58%. Связь между факторным (развитие зуба) и результативным (прорезывание) признаками была статистически значима (критерий Пирсона х2 = 89,97, р<0,001).
Для определения взаимосвязи между предикторами - клиническими характеристиками СКЗ и бинарной переменной отклика - вероятность их прорезывания была использована статистика отношения шансов (табл. 2). Результаты статистики показали, что факторами, способствующими прорезыванию СКЗ, являются их правильная ориентация, частичное или полное формирование их корня, параллельное положение относительно соседних комплектных постоянных зубов. У правильно ориентированных СКЗ было в 10,67 раза больше шансов для их прорезывания по сравнению с перевернутыми и поперечными. Относительно прорезывания СКЗ с частичным и полным формированием корней по сравнению с прорезыванием зубов с формированием только коронки, отношение шансов составило 41,48 (95% ДИ=9,44-182,30). Что касается прорезывания СКЗ, расположенных параллельно относительно соседнего постоянного зуба или в направлении его коронковой части по сравнению с вероятностью прорезывания СКЗ, наклоненных в сторону корня смежного зуба или его верхушки отношение шансов составило 19,09 (95% ДИ =2,56 -142,65).
Таблица 2
Статистика отношения шансов прорезывания сверхкомплектных зубов исходя из возможных
переменных-предикторов
Переменные-предикторы Отношение шансов Нижняя граница 95% ДИ Верхняя граница 95% ДИ Р
Правильная ориентация СКЗ по сравнению с перевернутой и поперечной 10,67 3,18 35,83 <0,05
Частичное и полное формирование корня СКЗ по сравнению со сформированной коронкой СКЗ 41,48 9,44 182,30 <0,05
Параллельно или в направлении коронки соседнего зуба по сравнению с направлением на корень 19,09 2,56 142,65 <0,05
ДИ = доверительный интервал.
Ретроспективное исследование клинических записей и результатов рентгенодиагностики показало, что у пациентов со сверхкомплектными зубами были задокументированы следующие осложнения: задержка прорезывания постоянных зубов/ретенция (30,22% случаев), наличие временных зубов после срока их смены (7,91%), диастема второго и третьего типа по Ф.Я. Хорошилкиной (20,86%), скученность, тортоаномалия комплектных зубов (42,45%), фолликулярная киста (0,72%), аномалии корней соседних зубов (36,69%), а именно их дилатация (19,42%), искривление (15,11%), резорбция (2,16%). У 8 человек (5,76%) не было зарегистрировано осложнений, связанных со СКЗ.
При наличии сверхкомплектных образований зубов отмечалось нарушение конгруэнтности зубо-альвеолярных дуг. Гипердонтия явилась причиной (при исключении других этиологических факторов) развития зубочелюстных аномалий I класса Энгля в 71,22% случаев, II класса Энгля - в 3,59% случаев, III класса Энгля - в 4,32%. Наиболее часто наличие СКЗ способствовало формированию трансверсаль-ных аномалий окклюзии (55,49%).
В доминирующем количестве изученных данных причиной нарушения прорезывания постоянных зубов являлись мезиоденсы. Такое же осложнение в 100% случаев наблюдалось при множественном сверхкомплектном образовании зубов.
Была проанализирована взаимосвязь между морфологией СКЗ и вызванными ими осложнениями. Установили, что вестибулярное/оральное смещение соседних зубов, их ротацию провоцировали дополнительные зубы (82,61%), в меньшей степени - конические СКЗ (19,59%) и бугорковые (15,38%). Статистический анализ с использованием критерия хи-квадрат выявил достоверные различия между формой СКЗ и частотой проявления этого осложнением (значение критерия х2 Пирсона = 121,29, р<0,0001). Диастема в значительной степени была связана с наличием сверхкомплектных образований зубов конической морфологии (29,89%). Задержку прорезывания постоянных зубов вызывали преимущественно зубы бугорковой формы (84,62%), меньший процент этого осложнения наблюдался при конических (24,74%) и дополнительных СКЗ (6,5%). Значение критерия х2 составляло 140,23, следовательно, связь между факторным и результативным признаками статистически значима при уровне значимости p <0,0001. Резорбция корней соседних постоянных зубов регистрировалась в трех случаях (3,09%) при наличии конических СКЗ. Дилатация корней смежных зубов отмечалась при
бугорковом типе морфологии в 23,08% случаев, при коническом - в 19,59% случаев, при дополнительных зубах - в 10,87%, (значение критерия х2 Пирсона = 5,29, уровень значимости p=0,072).
Заключение
Ретроспективный анализ медицинских карт определил, что у пациентов, обратившихся за ор-тодонтической помощью, частота встречаемости сверхкомплектных зубов составляет 4,48%. При невысоком проценте задокументированных случаев гипердонтии отмечается значительное количество осложнений - 94,24%, связанных с этой аномалией. Наибольший удельный вес при этом имеют задержка прорезывания постоянных зубов или их ретенция (30,22% случаев), аномалии положения комплектных зубов (42,45%) и аномалии корней соседних зубов (36,69%).
Статистический анализ показал, что факторами, способствующими прорезыванию СКЗ, являются их правильная ориентация, частичное или полное формирование их корня, параллельное положение относительно соседних комплектных постоянных зубов.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Дорошенко С. И., Кульгинский Е. А., Дорошенко Е. В. Особенности диагностики и ортодонтического лечения пациентов, имеющих сверхкомплектное образование зубов // Современная ортодонтия. 2011. № 2(24). С. 4-10 [Doroshenko S.I., Kulginskiy E.A., Doroshenko E.V. Features of diagnostics and orthodontic treatment of patients with supernumerary teeth formation Sovremennaya ortodontiya, 2011;02(24): 4-10 (In Russ.)]
2. Esenlik E., Sayin M.O., Atilla A.O., Ozen T., Altun C., Ba§ak F. Supernumerary teeth in a Turkish population. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009; 136: 848-852.
3. Pulkit Khandelwal, Bhagavandas Rai, Bipin Bulgannawar, Neha Hajira, Abhijeet Masih, Arvind Jyani Prevalence, Characteristics, and Morphology of Supernumerary Teeth among Patients Visiting a Dental Institution in Rajasthan. Contemp Clin Dent. 2018; 9(3): 349-356.
4. Leco Berrocal MI, Martín Morales JF, Martínez González JM. An observational study of the frequency of supernumerary teeth in a population of 2000 patients. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007; 12: 134-138.
5. Chalakkal P., Krishnan R., Souza ND, and Costa GD. A rare occurrence of supplementary maxillary lateral incisors and a detailed review on supernumerary teeth J Oral Maxillofac Pathol. 2018 Jan-Apr; 22(1): 149.
6. Восканян А.Р. Аномалии развития зубов у детей с зубочелюстными аномалиями Краснодарского края // Знание. 2016. № 8-1 (37). С. 9-11. [Voskanyan A. R. Anomalies of the development of teeth in children with dentoalveolar anomalies of the Krasnodar region. Znanie. 2016; 37 (8-1): 9-11. (In Russ.)]
7. Gibi Syriac, Elizabeth Joseph, S. Rupesh, John Philip, Sunu Alice Cherian, and Josey Mathew1 Prevalence,
Characteristics, and Complications of Supernumerary Teeth in Nonsyndromic Pediatric Population of South India: A Clinical and Radiographic Study J Pharm Bioallied Sci. 2017 Nov; 9(1): 231-236.
8. Anthonappa RP, King NM, Rabie ABM. Diagnostic tools used to predict the prevalence of supernumerary teeth: a meta-analysis. Dentomaxillofacial Radiology. 2012; 41 (6): 444-449.
9. Anthonappa RP, King NM, Rabie ABM. Prevalence of supernumerary teeth based on panoramic radiographs revisited. Pediatric dentistry. 2013; 35 (3): 257-261.
УДК 618.177-089.888.11-055.2-053.8(470.56) DOI 10.24411/2220-7880-2021-10152
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ У ЖЕНЩИН РАЗНЫХ ПЕРИОДОВ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Митрофанова И.В., 2Луцай Е.Д., 2Сирик Е.Н.
ТАУЗ «Городская клиническая больница № 2» города Оренбурга, Оренбург, Россия (460006, г. Оренбург, пр. Коммунаров, стр. 19), e-mail: iv.mitrofanova@mail.ru
2ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия (460000, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6), e-mail: orgma@esoo.ru
В последние годы проблема бесплодия все больше привлекает внимание. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что если в стране частота бесплодия превышает 15%, это становится медицинской и социально-демографической проблемой. Одно из решений этой проблемы - применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Несмотря на то, что ВРТ являются высокотехнологичными и финансово затратными методами лечения бесплодия, где эффективность невысока (20-40% по данным статистики), они остаются единственными методами в лечении некоторых видов бесплодия. Целью данного исследования явилась оценка эффективности циклов экстракорпорального оплодотворения в Оренбургской области в программах обязательного медицинского страхования в период с 2016 по 2018 год у пациенток различных периодов зрелого возраста и различным числом попыток. Объектом исследования послужили женщины первого и второго периодов зрелого возраста, которым была проведена процедура ЭКО. Был проведен анализ 1553 попыток ЭКО, которые проводились в медицинских организациях Оренбургской области в период 2016-2018 годов. Установлено, что общая эффективность процедур экстракорпорального оплодотворения в течение трех лет увеличилась на 1,2% (с 34,3% в 2016 году до 35,5% в 2018 году) и была чуть выше общероссийской. Эффективность процедур ЭКО в группе женщин первого периода зрелого возраста значительно выше, чем в группе пациенток второго периода зрелого возраста. Эффективность ЭКО при первой, третьей и более попытках была значительно выше, чем при второй попытке у пациенток в первом и втором периодах зрелого возраста.
Ключевые слова: женское бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение, беременность, постнатальный онтогенез, зрелый возраст, первый период, второй период.
THE EFFICIENCY OF EXTRACORPORAL FERTILIZATION IN WOMEN OF MATURE AGE IN ORENBURG REGION
1Mitrofanova I.V., 2Lutsay E.D., 2Sirik E.N.
'City Clinical Hospital № 2 of Orenburg, Orenburg, Russia (460006, Orenburg, Kommunarov Ave., building 19), e-mail: iv.mitrofanova@mail.ru
2Orenburg State Medical University, Orenburg, Russia (460000, Orenburg, Sovetskaya St., 6), e-mail: orgma@esoo.ru
In recent years the problem of infertility has been getting more attention. The World Health Organization affirms that if the country's infertility rate exceeds 15%, it can lead to a medical and socio-demographic problem. One of the solutions of this problem is using assisted reproductive technologies (ART). Despite the fact that ART are high-tech and costly methods of treating for infertility with low efficiency (20-40% according to statistics), it remains the only treatment method of certain types of infertility. The goal of this research was to evaluate the efficiency of extra-corporal fertilization of patients in different periods of mature age with a different number of attempts within programs of compulsory health insurance in Orenburg region in the period from 2016 to 2018. The subject of the research included women of the first and second periods of the mature age, who underwent IVF. Analysis of 1,553 attempts of IVF was carried out in medical organizations
