CC BY
109
24
Таблица 1
Предельная дальность обнаружения факторов близкого выстрела
Оружие, Патроны Разрывы по краям дефекта Оплав- ление воло- кон Копоть по краям Копоть вокруг Частицы резины пули Частицы пороха
«ИЖ-79-9Т», «АКБС 9 mm Р.А.» До 1 см Упор Упор До 20 см До 40 см (единичные) До 40 см (единичные)
«МР-79-9ТМ», «ТЕХКРИМ 9 mm Р.А.» До 1 см Упор Упор До 20 см До 40 см (единичные) До 40 см (единичные)
«Лидер», «10х32 ТМ» До 1см Упор Упор До 10 см До 50 см (множественные) До 50 см (множественные)
«Наган-М», «10х32 ТМ» До 1 см Упор Упор До 10 см До 50 см (множественные) До 50 см (множественные)
«Хауда»МР-341, «ТЕХКРИМ 12/35» До 2 см До 2см Упор До 40 см До 60 см (множественные) До 60 см (единичные)
Примечание: Металлические частицы не обнаружены на всех дистанциях выстрела для всех исследованных образцов оружия.
ного поражения, производились сериями по 10 выстрелов, для каждого экземпляра оружия, в белую бязь квадратной формы размерами около 24х24 см. Кроме того, в целях соблюдения условий, часть экспериментальных выстрелов, с учётом полученных результатов исследования повреждений на представленной одежде, а также следственной версии о расстоянии выстрела, которым причинены исследуемые повреждения, производилась непосредственно в ткань одежды, на которой располагались исследуемые повреждения. Результаты исследований изложены в таблице, в которой указана предельная дальность обнаружения выявленных факторов близкого выстрела.
Полученные результаты обращают на себя внимание следующими особенностями:
1. В зоне исследуемых повреждений, а также в зоне экспериментальных повреждений, полученных выстрелами из указанных экземпляров оружия ограниченного поражения, не выявлено металлов, которые могли бы достоверно быть связаны с металлами стреляющего комплекса: частей оружия, патрона, резиновых пуль, которые могли бы быть учтены как фактор идентифицирующий огнестрельное оружие, стреляный снаряд и были бы положены в основу определения дистанции выстрела, что отдельные авторы, проводившие аналогичные исследования, применительно к другим типам огнестрельного оружия, учитывали как факторы выстрела [3, 7].
2. Наиболее демонстративными факторами огнестрельного происхождения повреждений на одежде потерпевших являются морфологические особенности самих повреждений, причиняемые выстрелами указанными экземплярами огнестрельного оружия ограниченного действия (форма, размеры, наличие дефекта ткани), а также наличие признаков механического и температурного воздействия раскалённых пороховых газов, отложение копоти, частиц резины пуль, обгоревших частиц пороха.
3. Указанные факторы выстрелов из этих экземпляров огнестрельного оружия ограниченного поражения достаточно демонстративны. Их наличие и топография распространения при сравнительном исследовании с экспериментальными повреждениями на мишенях, полученные выстрелами из конкретных экземпляров огнестрельного оружия ограниченного поражения с применением конкретных типов патронов, позволяет определять дистанцию выстрела в пределах действия сопутствующих факторов близкого выстрела и максимальные пределы такой дистанции.
Литература:
1. Гедыгушев И.А. Судебно-медицинская экспертиза при реконструкции обстоятельств и условий причинения повреждений (методология и практика). — М., 1999. — C. 37-88.
2. Дебой Н.Н., Малыхин А.В., Пономарев Е.В., Юдина Н.Г. О небезопасности (об опасности) применения бесствольного огнестрельного оружия. — Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской науки и практики //Материалы VIВсероссийского съезда судебных медиков, посвященного 30-летию всероссийского общества судебных медиков. — Москва — Тюмень. — 2005. — С. 81-82.
3. Исаков В.Д., Назаров В.Ю., Караваев В.М., Богданова Л.Е., Лебедева Т.В. Ранение из огнестрельного травматического комплекса ПБ 4-2 «ОСА» // Судебно-медицинская экспертиза, 2012. — № 6. — С. 54-55.
4. Катонин В.А. Исследование огнестрельных повреждений //Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине — М., 1975. — С. 248-265.
5. Молчанов В.И., В.Л. Попов, Калмыков К.Н. Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза — Л., 1990. — С. 137-197.
6. Попов В.Л., Шигеев В.Б., Кузнецов Л.Е. Судебно-медицинская баллистика. — Спб.: Гиппократ, 2002. — С. 511-513.
7. Пудовкин В.В., Воронин А.В., Мингалимов Р.Р., Гузар И.Р. Привнесение химических элементов в трикотажные ткани в случаях применения травматического газового оружия с резиновыми пулями // Судебно-медицинская экспертиза, 2007. — № 2. — С. 25-28.
© А.В. Кузовков, А.Ю. Вавилов, 2014 УДК 340.624.6:536.5
А.В. Кузовков1, А.Ю. Вавилов2
ДИАГНОСТИКА ДАВНОСТИ СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА В РАННЕМ ПОСМЕРТНОМ ПЕРИОДЕ НЕИНВАЗИВНЫМ ТЕРМОМЕТРИЧЕСКИМ СПОСОБОМ
1БУЗ УР «Бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ УР» (нач. бюро - к.м.н. В.И. Жихорев);
2Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - проф. В.И. Витер)
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ Проведены оригинальные авторские исследования, заключающиеся в измерении температуры трупа на месте его первоначального обнаружения в традиционных диагностических зонах - головной мозг, печень, прямая кишка - и в наружных слуховых проходах. Измерения температуры осуществлялись с помощью сертифицированных термометров - «Прибор судебно-медицинского эксперта» с игольчатыми датчиками и инфракрасного термоизмерителя DT-635, производства фирмы A&D Medical (Япония). Температура трупа фиксировалась дважды через интервал времени равный 0,5 часа при учете (измерении) температуры окружающей среды.
25
Точность измерения составляла от 0,1°С до 0,001°С. Разработано математическое выражение, позволяющее рассчитать давность смерти человека, исходя из результатов термометрии его трупа. Установлена погрешность метода, математически описанная с помощью неравенства, устанавливающего границы доверительного интервала, в границах которого с вероятностью более 95% находится искомое время смерти человека. Процедура расчета иллюстрирована примером практической судебно-медицинской экспертизы.
Ключевые слова: давность смерти, расчет, температура, неинвазивное измерение, наружный слуховой проход.
DIAGNOSTICS OF PRESCRIPTION OF DEATH OF THE PERSON IN THE EARLY POSTHUMOUS PERIOD IN THE NONINVASIVE THERMOMETRIC WAY A.V. Kuzovkov, A.Yu. Vavilov
Article is devoted diagnostics of prescription of death of the person by a method of measurement of temperature of its corpse - a brain, a liver, a rectum - and the original author’s researches consisting in measurement of temperature of a corpse on a place of its initial detection in traditional diagnostic zones are carried out in external acoustical passes. The temperature of a corpse was fixed twice through time interval equal 0,5 hours at the account (measurement) of an ambient temperature. Accuracy of measurement made from 0,1°С to 0,001°С. The mathematical expression developed, allowing calculate prescription of death of the person, proceeding from results of thermometry of its corpse. The method error, математически described by means of an inequality establishing borders of a confidential interval in which borders with probability more than 95 % are required time of death of the person is established. Calculation procedure illustrated by an example of a practical forensic medical examination.
Key words: prescription of death, calculation, temperature, noninvasive measurement, external acoustical pass.
Знание закономерностей изменений, протекающих в организме человека в различные сроки постмортального периода и установление времени наступления смерти, помогает судебно-медицинскому эксперту как можно быстрее разобраться в конкретной ситуации и оказать эффективную помощь следствию в расследовании конкретного преступления. В связи с данным обстоятельством, интерес к проблеме определения давности наступления смерти (ДНС) не только не снижается, но и демонстрирует неуклонный рост, обусловленный стремительно изменяющимися условиями работы судебного медика, и, как следствие, появлением новых требований к организации его работы и итоговым получаемым результатам [2, 9].
На протяжении многих десятков лет судебные медики, специалисты, занимающиеся проблемой определения ДНС, разработали ряд концепций и путей ее решения. Данная проблема изучается с помощью различных патоморфологических, инструментальных, биохимических и других методов исследования. Однако, ряд вопросов остаются спорными (дискуссионными) до сегодняшнего дня [3]. Именно в связи с указанным обстоятельством, внимание ученых и практиков сосредотачивается на поиске новых возможностей решения проблемы максимально точного определения ДНС, что, в том числе, становиться возможным и в связи с непрекращающимся ростом технического оснащения современного бюро судебномедицинской экспертизы.
Одним из наиболее перспективных способов объективизации экспертного суждения о давности смерти конкретного человека является заключение, основанное на результатах изучения динамики температуры мертвого тела в раннем постмортальном периоде [1, 3, 4, 5, 8, 10]. Тем не менее, осуществление инвазивных исследований, к которым относится измерение температуры трупа в его печени или в полости черепа, не всегда желаемо по причине возможности внесения изменений в первоначальное состояние данных зон тела и, как следствие, возможного искажения морфологической картины травм и заболеваний, послуживших причиной смерти данного человека.
В связи с указанным, нами проведено исследование, целью которого явилось повышение объективности и точности судебно-медицинской диагностики давности наступления смерти человека путем создания методики неинвазивного термометрического исследования его мертвого тела.
Предметом изучения явились температурные особенности динамики охлаждения трупов 118 лиц обоего пола, в возрасте 18-60 лет, с насильственной и ненасильственной причинами смерти. Во всех случаях в распоряжении экспертов имелись точные указания на время смерти человека, подтверждаемые свидетельскими показаниями, медицинскими документами и другими материалами следственных органов. Кроме того, сведения о давности наступления смерти подтверждались и в ходе судебномедицинских исследований.
Регистрация температуры трупа осуществлялась в традиционных диагностических зонах - прямая кишка, печень, полость черепа - по общепринятым методикам [1, 3, 8, 10]. При этом, в качестве термоизмерителя использовался «Прибор судебно-медицинского эксперта» (свидетельство об утверждении типа средств измерений RU.C.39.001.A № 52334 от 24.09.2013 г.) с игольчатым прецизионным датчиком (разрешающая способность фиксации температуры 0,001°С) [7].
Кроме того, с целью достижения цели настоящей работы, проводилась термометрия трупа в наружных слуховых проходах с помощью универсального электронного инфракрасного термометра DT-635, производства фирмы A&D Medical (Япония). Прибор имеет компактные размеры, влагозащищенный корпус датчика, позволяет за одну секунду измерения фиксировать температуру тела с точностью до 0,1°С. Термометр имеет регистрационное удостоверение ФСЗ 2011/09605 от 18.04.2011 г. Температура трупа регистрировалась в обоих слуховых проходах с вычислением ее среднего значения.
Все измерения проводились строго на этапе регулярного охлаждения тела, многократно с равными интервалами времени между замерами (0,5 часа).
Во всех случаях обязательно фиксировалось значение температуры окружающего воздуха с последующим вычислением безразмерной температуры трупа, определяемой как разница абсолютных температур тела и среды [8].
Математическая обработка полученных результатов осуществлялась методами количественного статистического анализа с привлечением способов «интеллектуального анализа данных», выполняемого с помощью специализированной программы «PolyAnalist», работающей в среде OS2-Warp. Традиционный статистический анализ выполнялся в программе Microsoft Excel для Windows.
26
Рис. 1. Динамика безразмерной температуры в различных диагностических зонах
(НСП - наружные слуховые проходы, среднее значение;
Голова - краниоэнцефальная термометрия; Печень - термометрия печени; Ректум - термометрия в прямой кишке)
Установлено, что динамика температуры трупа в раннем постмортальном периоде имеет общие особенности для всех изученных диагностических зон, в т. ч. и для зоны наружных слуховых проходов (Рис. 1).
Во всех наблюдениях регистрировалось экспоненциальное снижение температуры трупа до достижения им температуры окружающей среды. При этом снижение температуры в печени и в прямой кишке осуществлялось практически синхронно. Охлаждение трупа, регистрируемое в полости черепа, начиналось быстрее, демонстрируя, в т.ч. и более высокую скорость процесса.
Указанные результаты полностью подтверждали данные об охлаждении мертвых тел, полученные ранее другими исследователями [1, 3, 4, 8, 10].
В тоже время необходимо отметить, что охлаждение трупа, фиксируемое в его наружных слуховых проходах, хотя и начинается с меньших значений прижизненных температур чем, например, посмертное охлаждение головного мозга (Рис. 1), также имеет четко выраженный экспоненциальный характер. Естественно, что обнаружение таких особенностей процесса охлаждения создает практическую возможность его математического описания и, в дальнейшем, использования математического закона для ретроспективного суждения о времени начала анализируемого процесса, т.е. установления давности смерти человека.
С целью разработки конечного математического выражения, применимого для формирования экспертного суждения о давности смерти человека на основании термометрического исследования трупа, выполняемого неинвазивным способом в наружных слуховых проходах мертвого тела, проводился, т.н. «интеллектуальный анализ данных». Особенностью этого анализа является поиск скрытых закономерностей в больших массивах данных, выполняемый полностью в автоматическом режиме с минимальным участием пользователя. Фактически, все участие исследователя в анализе сводится к указанию цели
- переменной, изменяющейся в зависимости от изменения дополнительных факторов, и указания на предикторы
- факторы, подлежащие учету.
В ходе такого анализа программой «PolyAnalist» было сформировано математическое выражение (1):
Точность указанного выражения (Рис. 2) анализировалась по методу, разработанному А.В. Куликовым с соавторами, представленному в литературе [6].
Рис. 2. Границы доверительного интервала погрешности метода диагностики ДНС по температуре в наружном слуховом проходе
ДНСа = Ax-In
Ат
Т - Тс Л Т - Тс)
+BxT0 -C xK -Dx (Tj -Tc)
(1)
где ДНС - расчетная давность наступления смерти, час;
Т - температура трупа на момент первого измерения, °С; Т2 - температура трупа на момент второго измерения, °С; ТС - температура окружающей среды (воздуха), °С;
Т0 - начальная (прижизненная) температура тела, °С;
Ат - интервал времени между замерами температуры, час; К - коэффициент К (0 - 12) [Новиков П.И.];
А, В, С, D - коэффициенты уравнения.
Установлено, что на сроках посмертного периода от 1 до 10 часов погрешность метода с достоверностью более 95% расположена в границах, установленных следующим неравенством (2):
0,907 х ДНСа - 0,448 < ДНС < 1,031 х ДНСа + 0,422 (2)
где ДНС - расчетная давность наступления смерти, час;
ДНС - реальная давность наступления смерти, час.
Возможность экспертного применения выражений (1) и (2) продемонстрируем на примере практического судебно-медицинского исследования.
Пример: Судебно-медицинским экспертом проведено исследование трупа гр. А. на месте его первоначального обнаружения. Наряду с другими мероприятиями, предусмотренными процедурой осмотра трупа, выполнялась его двукратная термометрия с помощью инфракрасного термометра DT-635 последовательно в обеих слуховых проходах трупа с одновременной регистрацией температуры окружающего воздуха.
При измерении температуры трупа в его наружных слуховых проходах получены значения Т1=23,36°С и Т2=22,98°С при постоянной температуре среды ТС=18,30°С. Интервал между замерами температуры составлял 30 минут (0,5 часа).
Произведен расчет давности смерти (ДНСа):
ДНС = Ах— 05----------+B х 36,2 - C х12 - D х(23,36-18,30)= 5,50 час
а ln (23,36 -18,30 ^ v ’
П [ 22,98-18,30 J
Произведен расчет границ, в которых находится истинное значение давности смерти человека (ДНС):
0,907 х ДНСа - 0,448 < ДНС < 1,031 х ДНСа + 0,422 =
= 4,54 < ДНС < 6,10
Таким образом, истинная давность смерти человека не менее 4,54 часов и не более 6,10 часов до момента первого измерения температуры его трупа.
27
Полученные результаты полностью подтверждались сведениями, полученными следственным путем.
Таким образом, научная новизна исследования заключается в том, что впервые в отечественной судебномедицинской науке установлены особенности охлаждения мертвого тела, регистрируемые в наружных слуховых проходах неинвазивным способом.
Практическая значимость работы заключается в разработке методики неинвазивного термометрического исследования трупа на ранних сроках посмертного периода, что позволяет проводить диагностику ДНС, объективно устанавливая границы доверительного интервала, в котором с вероятностью более 95% находится искомое время смерти человека, без травматизации диагностической зоны.
Авторами статьи оформлена заявка на Изобретение Российской Федерации, в настоящее время заканчивающая прохождение экспертизы в Федеральном институте промышленной собственности.
Выводы:
Состояние судебно-медицинской науки и практики на основе использования новых технических возможностей современных средств измерения позволяет сделать
процесс осмотра трупа на месте его первоначального обнаружения более удобным, технически простым и минимализирующим погрешность определения ДНС в первые часы раннего посмертного периода.
Решение вопроса о ДНС человека возможно на основе проведения термометрии трупа, выполняемой не только в традиционных диагностических зонах (печень, прямая кишка, головной мозг), но и неинвазивным способом в наружных слуховых проходах мертвого тела с регистрацией его температуры инфракрасными термоизмерителями [5].
Для непосредственного расчета давности смерти и объективизации границ доверительного интервала, в которых находится ее истинное значение, можно воспользоваться математическими выражениями, разработанными авторами настоящей статьи.
Проведенные исследования и их результаты дают авторам надежду, что процедура определения ДНС человека может быть не только технически простой, выполняемой с минимальной погрешностью, но также этически и эстетически оправданной, не сопровождаясь каким-либо ущербом по отношению к телу умершего лица.
Литература:
1. Ботезату Г. А. Судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти. — Кишинев, 1975. — 131 с.
2. Бутовский Д.И Совершенствование организационных форм участия врача-специалиста в области судебной медицины при осмотре трупа // Задачи и пути совершенствования судебно-медицинской науки и экспертной практики в современных условиях. Труды VII всероссийского съезда судебных медиков, 21-24 октября 2013 года. — Москва, 2013. - С. 81-84.
3. Вавилов А Ю. Судебно-медицинская диагностика давности смерти тепловыми методами: дис. ... докт. мед. наук. — М., 2009.
4. Вавилов А.Ю., Малков А.В. Учет «температурного плато» как условие повышения точности диагностики давности смерти человека //Медицинская экспертиза и право — М., 2012. — № 1. — С. 14-16.
5. Кузовков А.В., Вавилов А.Ю. Возможность диагностики давности наступления смерти неинвазивным термометрическим методом //Альманах судебной медицины — СПб.: Издательство «Юридический центр Пресс», 2013. — № 19 (27). — С. 4-9.
6. Куликов А В., Коновалов Е. А., Вавилов А. Ю. Оценка погрешности измерения давности наступления смерти микропроцессорным прибором с терморезистивным датчиком //Проблемы экспертизы в медицине. — 2006. Ns 1. — С. 7-9.
7. Куликов В.А., Вавилов А.Ю. Программно-аппаратная реализация термометрического способа диагностики давности наступления смерти человека (для судебно-медицинской и криминалистической практики) //Актуальные проблемы права и правоприменительной деятельности на современном этапе: материалы Междунар. науч.-практ. конф., 19—20 сентября 2013 г. /М-во внутр. дел РФ, Краснодар. ун-т МВД России, Новорос. фил. Краснодар. ун-та МВД России; [под общ. ред. канд. соц. наук В.А. Сосова]. — Краснодар: Издательский Дом — Юг, 2013. — С. 235-240.
8. Новиков П.И., Швед Е. Ф., Нацентов Е. О., Коршунов Н.В., Вавилов А.Ю. Моделирование процессов в судебно-медицинской диагностике давности наступления смерти. — Челябинск - Ижевск, 2008. — 312 с.
9. Соколова З.Ю., Бутовский Д.И., Кильдюшов Е.М. О необходимости унифицированного подхода к осмотру трупа на месте его обнаружения // Судебно-медицинская экспертиза (рецензируется ВАК), 2007. - N 5. - С. 12-14.
10. Щепочкин О.В. Определение давности наступления смерти по результатам краниоэнцефальной термометрии //Проблемы экспертизы в медицине. Научно-практический журнал. — Ижевск, 2001. — Ns 3. — С. 9-13.
© М.М. Ибрагимова, Р.Н. Акалаев, А.А. Стопницкий, 2014 УДК 615.27:612.017.46:615.9-07
М.М. Ибрагимова1, Р.Н. Акалаев1, А.А. Стопницкий2 ДИАГНОСТИКА ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У БОЛЬНЫХ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ ГЛИБЕНКЛАМИДОМ И ГЛИКЛАЗИДОМ ПРИ ПОМОЩИ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
1Бюро судебно-медицинской экспертизы Главного управления здравоохранения г. Ташкента (начальник - к.м.н. Л.В. Пириева), Узбекистан;
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи МЗ Республики Узбекистан (ген. директор - проф. А.М. Хаджибаев)
Статья посвящена результатам применения экспресс-методов химико-токсикологического анализа и клинических лабораторных исследований больных при гипогликемии к диагностике отравлений пероральными антидиабетическими препаратами производными сульфонилмочевины (глибенкламид и гликлазид). Статья адресована врачам токсикологам, эндокринологам и судебно-медицинским экспертам химикам.
Ключевые слова: гипокликемия, отравление, производные сульфонилмочевины.
