CC BY
13
L-карнитина у недоношенных новорожденных // Буковинский медицинский вестник. 2011. Т.15, № 1. С. 30-33.
2. Гармаева В.В. Особенности биосинтеза, метаболизма и функции карнитина в организме плода и новорожденного // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007. Т. 5, № 5. С.21-26.
3. Балыкова Л.А. Результаты и перспективы использования средств энерготропной терапии в педиатрии на примере L-карнитина // Вопросы практической педиатрии. 2009. Т. 4, №2. С. 49-55.
Иванова Л.А., Горбатюк И.Б.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ КЛИНИКО-ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ВЕРИФИКАЦИИ СТРЕПТОКОККОВЫХ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТОВ У ДЕТЕЙ6
Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы,
Украина, gorbatyuk.med@mail .ru
С целью изучения диагностического значения общеклинических и параклинических показателей в верификации стрептококковых ТФГ у детей для оптимизации лечения и предотвращения развития осложнений сформированы две клинические группы. Первую (I, основную) группу составили 10 детей с диагнозом «стрептококковыйтонзиллофарингит». Стрептококковая этиология заболевания была подтверждена положительными результатами стрептатеста и культурального исследования мазка из зева. Во II клиническую группу вошло 16 пациентов с
тонзиллофарингитомнестрептококковой этиологии, о чем свидетельствовали отрицательные результаты стрептатеста и бактериального исследования содержимого из зева и задней стенки глотки. Средний возраст пациентов основной группы составил - 5,6±1,2 года, группы сравнения - 6,3±0,9 года (р>0,05). Часть мальчиков среди больных I клинической группы составила 32,3±3,5%, среди детей II группы - 35,4± ,1% (р> 0,05). По основным
6 Ivanova L.A., Gorbatyuk I.B. Diagnostic Value Of Clinical - Paraclinical Indicators Verification Streptococcal Tonsillopharyngitis In Children. Bukovina State Medical University, Chernivtsi, Ukraine.
клиническим характеристикам группы были сопоставимы. Клиническое состояние всех детей, которые поступали в стационарное отделение с диагнозом ТФ оценивали по модифицированной шкале МакАйзека. В работе показано, что между группами сравнения не отмечено достоверной разницы по клиническим признакам заболевания. Однако, общая сумма баллов у пациентов основной группы была достоверно больше по сравнению с больными группы сравнения. Сумма баллов по шкале МакАйзека более 4 обнаружена в 33,0±4,2% пациентов I группы и только у 4,0±3,8% больных группы сравнения. При этом чувствительность (ЧТ) метода составила - 33%, специфичность (СП) - 96%, положительная и отрицательная предсказуемая ценность (ППЦ и ОПЦ) соответственно - 89,2% и 59%, относительный риск (ОР) - 11,8 [95% ДИ: 3,934,9], соотношение шансов (СШ) - 2,1 [95% ДИ: 0,7-5,8], атрибутивный риск (АР) - 0,48. Доказано, что у больных основной группы среднее содержание сегментоядерных нейтрофилов былодостоверно выше по сравнению с больными группы контроля и составило соответственно 54,4±4,2% и 44,3±2,6% (р<0,05). Диагностическая ценность представленного лабораторного показателя оказалась следующей: ЧТ - 77,7%, СП - 72%, ППЦ - 73,5%, ОПЦ - 76,4%, ОР -3,1 [95% ДИ: 2,2-4 , 3], АР - 0,49. При регистрации данного показателя у детей с воспалительными явлениями в ротоглотке риск наличия стрептококкового ТФ увеличивается почти в 9 раз (СШ - 8,9 [95% ДИ: 4,7-17,0]). Установлено, что доля детей с стрептококковым ТФ, у которых зафиксированы показатели стимулированного НСТ-теста нейтрофилов крови по ЦХК меньше среднегруппового значения (0,5 у.е. за ЦХК) составляла 44,4±4,2%, а среди больных группы сравнения - 25,0±3,8% случаев (р<0,05). Выявлено, что несмотря на низкую ЧТ теста (44,4%), его СП составила - 75%, ОР - 1,5 [95% ДИ: 1,0-2,5], СШ - 2,3 [95% ДИ: 1,3-4,3], АР - 0,2. Выявлено, что у детей основной группы показатель резерва НСТ-теста был в 2 раза меньше по сравнению с больными группы сравнения (соответственно 0,15±0,06 у.е. и 0,31±0,05 у.е., р>0,05). Показатели диагностической ценности данного лабораторного теста по выявлению стрептококкового ТФ по отношению к ТФ не стрептококкового генеза оказались следующими: ЧТ - 37,5%, СП - 74%, ППЦ - 59,1%, ОПЦ - 54,2%, ОР - 1,3 [95% ДИ: 1,0-2,0], СШ - 1,7 [95% ДИ: 1,03,1], АР - 0,13. При анализе показателей фагоцитарной активности нейтрофильных лейкоцитов крови детей групп сравнения не удалось найти достоверной разницы. У детей с ТФ как стрептококковой так и не
стрептококковой этиологии показатели фагоцитарной активности этих клеток
637
были несколько выше возрастной нормы, что может свидетельствовать про их активацию при реализации инфекционного воспаления. Таким образом, при проведении ранней диагностики (в первые сутки госпитализации) стрептококкового тонзиллофарингитау детей можно использовать вместе с другими клинико-параклиническими критериями следующий комплексный клинико - параклинический тест: сумма баллов по шкале МакАйзека более 4, уровень сегментоядерных лейкоцитов крови более 50%, показатели стимулированного НСТ-теста нейтрофилов крови по ЦХК менее 0,5 у.е., резерв НСТ - теста нейтрофильных лейкоцитов менее 0,15 у.е., что обосновано достаточными показателями диагностической ценности данного теста, а именно - СП - 93,7%, ППЦ - 76,2%, ОР - 1,6 [95% ДИ: 0,7-3,8], СШ - 3,75 [95% ДИ: 1 , 4-9,6], АР - 0,3.
Ключевые слова: тонзиллофарингит, стрептококк, дети, диагностика, НСТ-тест.
Keywords: tonzilofaringitis, streptococcus, children, diagnosis, NBT - test.
Ищенко А.М.
ПОТЕНЦИАЛ РОДИТЕЛЬСКИХ СООБЩЕСТВ В СОХРАНЕНИИ И УКРЕПЛЕНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ (НА ПРИМЕРЕ ВРОО "ЦЕНТР ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫХ ЦЕЛИАКИЕЙ»)7
ФГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-
Петербург, Россия, [email protected]
В России в последние десятилетия высокими темпами растет заболеваемость среди детей и подростков. Несмотря на положительные тенденции уменьшения младенческой смертности, здоровье детей ухудшается от поколения к поколению. Так, по статистике в России около 40 % детей рождаются с патологиями [4, с.49]. Более того, растет число детей, страдающих от метаболических заболеваний, одним из которых является целиакия. В
n
Ishchenko A.M. The Potential Of Parental Communities For The Preservation And Strengthening Of Child Health (Using The Example Of "Celiacs Support Center"). Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia.
