CC BY
50
нения, а также установления особенностей повреждений на трупе.
■ МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЙ
ПОДЪЯЗЫЧНОЙ КОСТИ И ХРЯЩЕЙ ГОРТАНИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЯХ_
С. И. Индиаминов, М. Р. Расулова, Т. М. Мардонов Самаркандский государственный медицинский институт, Самарканд, Узбекистан На экспертном материале специальными методами исследованы 12 случаев повреждений комплекса гортани. При анализе повреждений комплекса гортани следует учитывать не только фрактографические признаки, локализацию и объем выявленных переломов, но и вид, направление и механизм действия травмирующего агента, также наличие анатомических особенностей.
Ключевые слова: механические повреждения, комплекс гортани, медико-криминалистическая экспертиза, механизм, методы исследования Различные повреждения гортани (механические, термические, химические, лучевые) встречаются нередко и они, в большинстве случаев, сопровождаются образованием повреждений или нарушением функции опасных для жизни или приводящих к стойкой утрате общей трудоспособности.
Целью работы явилось изучение характера и особенностей течения механических повреждений комплекса гортани для задач судебно-медицинской экспертизы.
Повреждения комплекса гортани тупым предметом носили сочетанный характер. На подъязычной кости отмечен полный косопоперечный перелом левого конца тела и правого большого рожка (в некоторых случаях правого конца тела и левого большого рожка), образовавшийся по механизму изгиба вследствие действия силы, приводящей отгибание периферического конца правого большого рожка по направлению внутрь. На щитовидном хряще наблюдался перелом правого нижнего рожка с переходом на правую пластину. На перстневидном хряще выявлены, переломы пластины слева (справа), в области левого или правого основания дуги, по средней линии дуги, образовавшиеся по механизму изгиба с повторной травматизацией, в результате ударного и давящего воздействия тупого твёрдого предмета в направлении спереди-слева, а также справа, и при контакте с позвоночным столбом. Эти повреждения по механизму изгиба образовались в результате ударного воздействия тупого твёрдого предмета в область шеи спереди назад и справа налево, а также слева направо.
В случаях сдавления шеи петлей выявлено преобладание изолированных травм подъязычной кости или щитовидного хряща, в результате ударного и давящего воздействия тупого твёрдого предмета в направлении спереди-слева, а также справа, и при контакте с позвоночным столбом. При изучении хрящей гортани были выявлены переломы дуги перстневидного хряща, односторонние переломы верхних рогов щитовидного хряща, в двух случаях - двусторонние переломы пластин щитовидного хряща.
В одном случае установлено сочетание левосторонних наружных повреждений на шее пострадавшего, перелома левого рога подъязычной кости и боковых частей дуги перстневидного хряща. При этом морфология изломов перстневидного хряща позволила определить направление вектора внешнего воздействия - слева направо, спереди назад, что в совокупности с односторонними повреждениями кожных покровов и подъязычной кости,
указывает на воздействие пальцев правой руки нападавшего. Обобщенный анализ локализации и взаиморасположения выявленных повреждений, с учетом анатомических особенностей строения, позволяет установить механогенез образования данной травмы.
ВЫВОДЫ
При анализе повреждений комплекса гортани следует учитывать не только фрактографические признаки, локализацию и объем выявленных переломов, но и вид, направление и механизм действия травмирующего агента. Рекомендуется учитывать наличие анатомических особенностей и изменений, возникших вследствие ранее перенесенных травм при экспертизе повреждений гортан-ноподъязычного комплекса.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДИАТОМОВЫХ ВОДОРОСЛЕЙ ПРИ МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКИХ АЛЬГОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ_
Ю. В. Назаров, А. П. Божченко
Кафедра судебной медицины ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург Санкт-ПетербургскоеГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы», Санкт-Петербург Кафедра судебной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург В статье приводятся вопросы и их решения, возникающие в случаях утопления. Отображены альголо-гические исследования с целью диагностики наличия диатомового планктона. Дана оценка результатов лабораторного исследования при смерти человека в воде и попадания диатомей в кровь. Показано, что доказательное значение при диагностике утопления имеет обнаружение (или отсутствие) диатомовых водорослей, лишь в совокупности с другими признаками.
Ключевые слова: диатомеи, утопление, альгологи-ческое исследование
Необходимость исследовать труп, извлеченный из водоема, постоянно встречается в практической деятельности судебно-медицинских экспертов-танатологов. В таких случаях представителем органов следствия на разрешение экспертизы ставится вопрос о прижизненном или посмертном попадании человека в воду. С целью решения данного вопроса проводятся альгологические исследования с целью диагностики наличия диатомового планктона. Данный вид исследования отражен в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».
Также при проведении исследования следует учитывать:
- Методическое письмо «Об изъятии, направлении и лабораторном исследовании внутренних органов трупов на элементы диатомового планктона», составитель: Э. Бабаян, Москва, 20 ноября 1961 г.
- Информационное письмо «Судебно-медицинское обоснование смерти от утопления в воде», составители: Ю. С. Исаев, В. А. Свешников, Иркутский государственный медицинский институт, Иркутск, 1988 г.
- Информационное письмо В. О. Плаксина «Об определении диатомового планктона, псевдопланктона
в трупном материале», составители: А. П. Загрядская, А. Л. Федоровцев, В. И. Макаров. Бюро Главной судебно-медицинской экспертизы, Москва, 1991 г.
При изготовлении микропрепаратов в условиях судебно-медицинской лаборатории используется медицинская технология ФС от 15.06.2011 № 2011/170 «Установление наличия диатомового планктона и кварцсодержащих микрочастиц при судебно-медицинской экспертизе утопления».
Следует отметить, что диатомовые водоросли, или диатомеи (лат. ВасШагюрЬу^а) - группа хромистов, традиционно рассматриваемая в составе водорослей, отличающаяся наличием у клеток твердого «экзоскелета», состоящего из кремнезема (диоксид кремния, 8Ю2). Как правило, диатомеи одноклеточны, но могут встречаться и колониальные формы. В практической деятельности судебной медицины диатомовые водоросли делят на две группы: пеннатные - обладающие билатеральной симметрией, и центрические - с радиальной симметрией.
При оценке результатов альгологического исследования следует учитывать минимум два основных типа утопления:
1. Истинный или аспирационный тип утопления, который характеризуется проникновением в дыхательные пути, легкие и кровь среды водоема в том числе диатомей. При данном типе утопления, планктон (при условии его наличия в водоеме) попадает в тело человека.
2. Спастический (асфиктический) тип утопления связанный с возникновением стойкого ларинго спазма, как ответной реакции на раздражение рецепторного аппарата слизистой гортани средой утопления, что препятствует проникновению последней в дыхательные пути и легкие. При данном типе утопления, планктон (при условии его наличия в водоеме) не попадает в тело человека.
Планктон так же может попасть в легкие при нахождении уже мертвого тела в воде (вне зависимости от причины смерти).
В ходе экспертизы трупа нередки ошибки связанные с незнанием возможного нахождения диатомей и переоценки метода.
Разные исследователи дают разную встречаемость данных типов утопления, от 50 % истинного типа утопления (Р. А. Климов, (1970), С. С. Быстров (1975), Г. П. Тимченко (1975)) до 20 % наблюдений истинного типа утопления (Ю. С. Исаев, В. А. Свешников (1988)).
Процент попадания и соответственно выявления диа-томей при истинном типе утопления также колеблется в больших пределах у разных исследователей.
Л. М. Эдлин (1968) указывает, что планктон обнаруживаться в 50 % случаях фактического утопления.
В. К. Беликов, И. Н. Колин, И. И. Мазикин (1980) указывают, что в ткани легкого панцири диатомей обнаруживаются, в 74 % случаях, в ткани почки и костного мозга панцири диатомей обнаруживаются в 41 % случаях истинного утопления.
А. П. Загрядская, А. Л. Федоровцев (1986) обнаруживали планктон в тканях почек в 50 % случаях.
Ю. С. Исаев, В. А. Свешников, В. А. Сундуков (19831990) указывают, что процент обнаружения диатомей в тканях колеблется в широких пределах.
Н. В. Чернов, Л. Ш. Зиятдинова (1997) рекомендуют диатомовый планктон выявлять в гистологических срезах.
По ряду научных данных (Н. В. Хлуднева, В. И. Лысый, В. И. Чикун, А. Ю. Карачев, Г. А. Пильникова. г. Красноярск, 2007 г.), процент обнаружения створок диатомового планктона во внутренних органах при заведомом утоплении (имеющих доказательное значе-
ние) - 50 % и более процентов, явно завышен, статистические исследования показывают, что этот процент, лежит в пределах не более десяти процентов от всех случаев заведомого утопления.
Следует обратить внимание на то, что, хотя диатомовые водоросли достаточно широко распространены в природе и могут встречаться в самых различных водоемах, в части водоемов по различным причинам диатомовый планктон отсутствует и, соответственно, в теле человека после утопления не обнаруживается.
Планктон может отсутствовать также в верхних слоях водоема при низких температурах воды, сильном течении или в темное время суток.
Створки диатомового планктона могут встречаться на земле, иногда в воздухе и бытовой пыли и, как следствие, попадать в легкие человека при его жизни (без его утопления и (или) пребывания в воде).
При оценке судебно-медицинским экспертом результатов лабораторного анализа органов, посланных им на исследование, и образцов воды надлежит учитывать приведенные выше замечания об особенностях смерти человека и попадания диатомей в кровь.
Доказательное значение при диагностике утопления имеет обнаружение (или отсутствие) диатомовых водорослей, лишь в совокупности с другими признаками утопления.
Следует отметить так же, что отсутствие диатомовых водорослей во внутренних органах не может служить основанием к выводу эксперта об исключении в подобных случаях смерти от утопления.
По нашему мнению, сравнение между собой (в том числе с образцами из предполагаемого места утопления) диатомовых водорослей, при проведении медико-криминалистической экспертизы, не представляется достоверным, в связи с их большой специфичностью (истинное количество видов диатомей может достигать 200 тысяч) и индивидуальными особенностями распространения в среде обитания.
ПОРЯДОК ЗАБОРА, УПАКОВКИ И ДОСТАВКИ ОБЪЕКТОВ БИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ДЛЯ МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (ИССЛЕДОВАНИЯ)_
Н. А. Романько1,2, Ю. Б. Безпалый1, О. Н. Картаева1, А. А. Шкатов1
1ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», Москва 2Кафедра судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва В докладе изложен порядок забора и направления объектов биологического происхождения на медико-криминалистическое исследование с целью упорядочения и оптимизации работы медико-криминалистического отдела и рентгеноспектральной лаборатории.
Ключевые слова: вещественные доказательства; объекты биологического и иного происхождения; медико-криминалистические экспертизы (исследования)
От правильности и достаточности назначения дополнительных методов исследования при экспертизе трупа зависит объективность и достоверность полученных результатов при исследовании объектов биологического и иного происхождения в лабораторных подразделениях бюро СМЭ.
Биологические материалы на медико-криминалистическое исследование (далее МКИ) принимают только при наличии правильно оформленного направления. В обяза-
