CC BY
2ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2022
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, ПЕРЕНЕСШИХ СОУГО-19
Крадинова Е. А.1, Крадинов А. И.', Черноротов В. А.1, Крадинова С. А.2 1ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь 2АО «Санаторий «Дюльбер», г. Ялта, Россия kradinova2007@rambler.ru
Введение. В настоящее время коронавирусная инфекция (COVID-19) - системное заболевание, которое может приводить к множественным внелегочным проявлениям, в т. ч. гепатоцеллюлярному повреждению. Печень - наиболее часто повреждаемый орган за пределами респираторной системы при COVID-19, особенно выражены изменения у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБ). Цель исследования. Определение роли методов лучевой диагностики у пациентов с метаболическим синдромом, перенесших СОУЮ-19 при поступлении на санаторно-курортное лечение. Задачи: 1. Пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени, перенесшим COVID-19, провести анализ инструментальных и лабораторных показателей. 2. Оценить возможности лучевых методов диагностики у больных с неалкогольной жировой болезнью печени, перенесших COVID-19 при поступлении на санаторно-курортное лечение. Материалы и методы исследования. 25 пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени, перенесшим COVID-19, проведен анализ биохимических показателей, оценка печеночной гемодинамики, УЗ-исследование печени с определением эластометрии сдвиговой волны, КТ печени (по показа-
ниям). УЗ-исследование было выполнено на аппарате экспертного уровня «SamsungRS80A» (Sumsung Medisson, Корея, 2020 г.) с применением программы анализа эластометрии сдвиговой волны. Результаты. При проведении диагностических исследований у 25 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, перенесших COVID-19, выявлен перипортальный отек и неоднородность паренхимы печени (по данным КТ, УЗИ). При дополнительном исследовании жесткости печени (УЗ эластометрия сдвиговой волны) у 76 % пациентов была определена степень фиброза F0-F1, у 22 (20,9 %) пациентов - F1-F2, всего у 3 (3,1 %) пациентов - F2-F3. Изменение печеночной гемодинамики у больных данной группы характеризовалось компенсаторным увеличением просвета печеночной артерии, при этом почти у четверти определено повышение жесткости печени. Заключение. Для определения прогноза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, перенесших COVID-19, целесообразно проводить диагностические исследования состояния органов-мишеней. На этапе реабилитации УЗ-эластометрия сдвиговой волны зарекомендовала себя как доступный и экономически более целесообразный метод оценки постковидных изменений.
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ СБОРА ТРАВ, ЧАИ «АНТИСТРЕСС», В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ
С СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ
Курганова А. В.1, Семеняк Е. Г.1, Татаурова В. П.1, Меликов Ф. М.2 ТБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория 2 ФГБУН «Никитский ботанический сад - Национальный научный центр», г. Ялта
Целью работы явилось изучение влияния сбора трав, чай «Антистресс», в комплексном санаторно-курортном лечении детей с синдромом вегетативной дисфункции. Материалы и методы исследований. Под нашим наблюдением находилось 50 детей с синдромом вегетативной дисфункции (СВД) в возрасте 10-15 лет, средний возраст составлял 12,8±0,32 лет. Основная группа (26 детей), на фоне санаторно-курортного лечения получали чай «Антистресс» из сбора трав (фитосбор). Сравнительная группа (24 ребенка) - получали комплексное санаторно-курортное лечение без применения чая. Фитосбор включал компоненты, в состав которого входят корневища с корнями валерианы лекарственной, лист мяты перечной, трава пустырника пятилопастного, трава душицы обыкновенной, трава мелиссы лекарственной. Фитосбор приготовлен, сертифицирован и предоставлен ФГБУН «Никитский ботанический сад - Национальный научный центр», г. Ялта. Для оценки влияния комплексного санаторно-курортного лечения с применением фитосбора у детей были изучены клинико-функциональные показатели сердечно-сосудистой, вегетативной нервной систем, психоэмоционального статуса, адаптационно-компенсаторные возможности организма. Чай «Антистресс» применяли на фоне комплекса лечения, включающего лечебно-двигательный режим, сбалансированное питание, климатолече-ние, ЛФК в группе сердечно-сосудистых заболеваний, бальнеолече-ние; санация хронических очагов инфекции: гальваногрязевые аппликации на область подчелюстных лимфоузлов и тепловлажные ингаляции минеральной воды. Чай дети принимали в теплом виде три раза в день по 50 мл после еды, вечером - за 10-20 минут до сна. Курс
лечения - 21 день. Результаты исследований. Санаторно-курортное лечение с применением чая «Антистресс» оказало положительное влияние на клинико-функциональные показатели. У детей с СВД отмечено уменьшение жалоб астено-вегетативного характера (головные боли, головокружения, сердцебиения) в 2,4 раза в основной группе и 1,8 раза в группе сравнения. По данным кардиоинтервалографии (КИГ), после курса лечения выявлено регулирующее влияние на вегетативный тонус, отмечалась уменьшение количества детей с симпатикотонией (31,6 % и 21,5 %), с гиперсимпатикотоническим типом вегетативной реактивности (ВР) (73,7 % и 50,0 %) и асимпатикотонической ответной реакцией на клиноортостатическую пробу (53,9 % и 47,1 % до и после лечения соответственно) в основной группе. В группе сравнения динамика показателей была выражена в меньшей степени. В 2,5 раза улучшились показатели резервов сердечно-сосудистой системы, по данным двойного произведения (ДП), за счет перехода показателей с низкого уровня в высокий и выше среднего. Под влиянием санаторно-курортного лечения в данной группе наблюдалось уменьшение нейро-тизма, снижение показателей тревожности, утомляемости, что говорит о положительном влиянии комплексного санаторно-курортного лечения с применением чая «Антистресс». Таким образом, после проведенного курса санаторно-курортного лечения с ежедневным применением травяного чая «Антистресс» полученные данные свидетельствовали о положительном влиянии лечебного комплекса на самочувствие детей с вегетативной дисфункцией, состояние кардиогемодинамики и вегетативной нервной системы. Положительная динамика более выражена в основной группе.
ВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ТАЛАССОТЕРАПИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ НА ЕВПАТОРИЙСКОМ КУРОРТЕ ПО I И II РЕЖИМАМ
Любчик В. Н. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь
Для назначения талассотерапии учитываются показатели температуры воды в море, волнения моря (в баллах), при определённых условиях учитываются показатели эквивалентно-эффективной (ЭЭТ) и ра-диационно-эквивалентной температуры (РЭЭТ). По I (слабому, щадящему) режиму купания в море у детей проводятся при волнении моря не выше 1 балла и температуре воды в море не ниже 22°С, по II (среднему, щадяще-тонизирующему) режиму - при волнении моря не выше 2 баллов и температуре воды не ниже 21°С, по III (сильному, тонизирующему) - при волнении не выше 2 баллов и температуре воды не ниже 20°С. За 11-летний период наблюдения (2006-2016 гг.) выявлены возможности проведения талассотерапии у детей на Евпаторийском курорте по I и II режиму. Температура воды в море во второй половине мая достоверно выше (19,8±0,22°С, р<0,05), чем в первой, но не достигает необходимых значений для талассотерапии по II (тем более по I) режиму, в третьей декаде она достигает 21,5±0,43°С. В июне на срок наблюдения 09 часов только в третьей декаде наступают условия для проведения морских купаний у детей по I режиму (при 22,2±0,18°С), во второй декаде июня такая температура воды в море определялась на срок 15 часов. В июле возможно проведение морских купаний у детей по I режиму с первой декады месяца: на срок 09 часов температуры
воды в море составляет 22,2±0,18°С. Для детей с нарушениями терморегуляции целесообразно начинать морские купания во второй декаде июля, когда на срок 09 часов температура воды в море составляет 23,3±0,12°С (р<0,05), в третьей декаде она составляет 24,0±0,11°С. Средние показатели температуры воды в море в августе (на срок наблюдения 09 часов 24,0±0,13°С в первую половину месяца и 23,8±0,16°С во вторую) позволяют проводить талассотерапию в течение и первой, и второй половины дня. В первую половину сентября в большинстве случаев температура воды в море была выше 21,0°С, что позволяло проводить морские купания у детей по II режиму; во второй половине сентября в большинстве случаев температура воды в море была около 20,0°С и ниже. Таким образом, по I режиму талассотерапию возможно проводить со второй декады июня в дневные часы, с третьей декады -начиная с утренних часов, а также в течение июля и августа. По II режиму талассотерапия возможна с третьей декады мая, в течение летних месяцев и в большую часть дней первой половины сентября. Для выявления дней с апвеллингом («сгоном» воды и кратковременным её охлаждением), а также дней с жарким дискомфортом и с повышенным уровнем солнечной радиации на курорте необходима служба климато-мониторинга.
