CC BY
21
ТЕЗИСЫ. IX ВСЕРОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС «ДЕТСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ 2016»
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПОВЫШЕННОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА В Г.УФА
ЯКОВЛЕВА Л.В., ЗЕЙДС.С., ИДРИСОВА Г.Р.
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, УФА
Проблема артериальной гипертензии (АГ) привлекает пристальное внимание не только терапевтов, кардиологов, но и педиатров. Это обусловлено тем, что первичная АГ существенно «помолодела» и не является редкостью у детей, и особенно у подростков.
Цель исследования: изучить распространенность повышенного артериального давления у детей подросткового возраста в крупном промышленном городе Уфа.
Методы: анкетирования, общеклинический, измерение АД осциллометрическим методом аппаратом OMRON M3 Expert. Результаты измерения АД оценивались с использованием российских рекомендаций «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте» 2012 года.
Обследование проводилось в двух районах города Уфа: Кировском — административном и Орджоники-дзевском — промышленном.
Результаты и обсуждение: Во время профилактического осмотра проанкетировано 324 подростка в возрасте от 12 до 17 лет (средний возраст 16,0 ±0.9 лет), с использованием опросника по здоровому образу жизни с последующим измерением АД осцил-лометрическим методом аппаратом OMRON M3
СПОРТ И СЕРДЦЕ
Expert. Использование аппарата для автоматического измерения АД значительно ускоряет и упрощает процедуру обследования. Всего в исследование было включено 162 мальчика, 162 девочки. Повышенный уровень АД отмечался у 25 подростков, что составило 7,7% от общего числа обследуемых, из них — у 12 девочек (3,7%) и у 13 мальчиков (4,0%), которые были направлены на дальнейшее обследование в Республиканский кардиологический центр (РКЦ) для установления причин повышенного АД. Показатели АД систолического варьировались у девочек от 90 мм рт.ст. до 140 мм рт.ст., в среднем 109,9±0,5 мм рт.ст., у мальчиков от 100 мм рт.ст. до 160 мм рт.ст., в среднем 112,6±0,5 мм рт.ст.; диастолического от 60 мм рт.ст. до 95 мм рт.ст., в среднем 70,5±0,4 мм рт.ст., от 60 мм рт.ст. до 100 мм рт.ст., в среднем 75,2±0,4 мм рт.ст. соответственно.
Были выявлены следующие факторы риска повышения артериального давления: у 36% подростков был выявлен избыток массы тела; у 21% отягощенная наследственность по АГ с приоритетом по материнской линии; 22% подростков курили; 21,6% подростков отметили факт приема алкоголя в анкете.
Выводы: Таким образом, повышенное АД было выявлено у 7,7% подростков из общего числа обследованных. Повышенный уровень АД по районам распределился следующим образом — 11,5% случаев в промышленном районе города, 4,2% случаев в административном, что может быть связано в том числе и с условиями проживания и образом жизни населения в определенном районе города, что требует дальнейшего изучения.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ПРИ ПОИСКЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У СПОРТСМЕНОВ
БАЛЫКОВА Л.А., ИВЯНСКИЙ С.А., ШИРОКОВА А.А., МИХЕЕВА К.А., ЩЕКИНА Н.В.
ФБГОУ ВПО «МГУ ИМ. Н.П.ОГАРЕВА», САРАНСК
Высокая распространенность болезней системы кровообращения в стране, весьма важную проблему. Особую озабоченность представляет распространенность артериальной гипертензии (АГ), в том числе среди молодых лиц. Особую значимость представляет взаимосвязь двигательного режима с уровнем артериального давления (АД) что особенно актуально в условиях бурного роста спортивного движения в России.
Цель: оценка уровня артериального давления (АД) у спортсменов групп начальной спортивной подготовки, а также группы спортивного смвершен-ствования при проведении проб с дозированной физической нагрузкой.
Методы: в исследование, проведенное на базе ГБУЗ «ДРКБ» (Саранск) включены 128 детей, занимающихся спортом от 3 до 7 лет (лыжные гонки, биатлон, плавание) возрасте 12-16 лет. Детям проводилась проба с дозированной физической нагрузкой по протоколу Брюса с использованием диагностических систем «Валента» и «Кардиотехника».
Результаты: в исходе ВЭМ пробы и на начальных ступенях нагрузки уровень АД У спортсменов не отмечался от данных нетренированных детей аналогичного возраста, пола и роста. Однако, начиная с нагрузки равной 100 Вт регистрировалась статистически достоверная разница уровня систолического артериального давления между спортсменами и контрольной группой. Нами установлено, что у атлетов 12-16 лет (без учета подростков, занимающихся высокостатичными и высокодинамичными видами спорта — класс ШС по классификации Митчел), 95 перцентиль САД на пике ФН составляет 221мм рт.ст., а ДАД — 100 мм рт.ст. Гипертоническая реакция (избыточный прирост АД) выявлена нами у 5% спортсменов. Подобный тип
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 3, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 3, 2016
СПОРТ И СЕРДЦЕ
реакции, по нашему мнению, в сочетании с низкой толерантностью к ФН и ремоделированием миокарда может свидетельствовать о формировании стрессин-дуцированной кардиомиопатии.
Выводы: вероятно, стратификация риска юных спортсменов с АГ должна строиться по общим принципам для данного возраста, но в качестве поражения органов-мишеней, очевидно, должна учитываться не только гипертрофия миокарда ЛЖ, но другие признаки (микроальбуминурия, повышение толщины комплекса интима/медия сонных артерий и др.), поскольку наличие гипертрофии миокарда у спортсмена с АГ не гарантирует ее вторичности и может отражать процесс ремоделирования сердца. Мы считаем необходимым расширить рекомендуемый спектр диагностических мероприятий у спортсменов с АГ пробой с дозированной ФН, определением уровня микроальбуминурии и поражения сосудистой стенки. Вопрос о тренировочно-соревновательном режиме и терапии требует строго индивидуального подхода и, очевидно, корректировки действующих рекомендаций применительно к детскому возрасту. Рекомендовать включение в план УМО спортсменов, занятых в спорте IIC и III A-C класса по Митчеллу, суточное мониторирование АД.
НОВАЯ КОНЦЕПЦИЯ МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ ПРИ ДОПУСКЕ К СДАЧЕ НОРМ ГТО
КОРОТАЕВ Н.А., ПРЕОБРАЖЕНСКАЯА.В., ДЕГТЯРЕВА Е.А.
РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, ЦЕНТР МЕЖДУНАРОДНОГО СОТРУДНИЧЕСТВА «ЕВРАЗИЯ», МОСКВА
Оздоровление подрастающего поколения является важнейшей задачей развития страны и укрепления национальной безопасности. В соответствии с Указом Президента РФ №172 от 24 марта 2014 г. «О Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне», Постановлением Правительства РФ от 11.06.2014 за № 540 «Об утверждении Положения о Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне», с учетом требований «Методических рекомендаций Координационной комиссии Министерства спорта РФ» от 23.07.2014 поставлены задачи по внедрению программ подготовки и сдачи нормативов ГТО в учебных заведениях.
Реализация данных программ несет определенные риски в связи с детренированностью, гиподинамией и гипокинезией не менее 40 % детей, подростков и лиц молодого возраста по данным различных исследований.
Учитывая, что понятие «мониторинг» предполагает наблюдение за какими-либо биологическими или социальными процессами на протяжении длительного периода времени, значимость мониторинга безусловна
в процессе реализации новых стресс-индуцирующих программ и необходима для выработки объективных, согласованных службами различных ведомств, медико-педагогических критериев оценки. Нами разработана и прошла успешную апробацию у контингента из 150 детей школьного и подросткового возраста и 50 студентов высших учебных заведений концепция медико-педагогического мониторинга, включающего комплексную количественную оценку 2-х, предложенных нами, составляющих, обозначенных нами терминами «общая функциональная готовность» (ОФГ) и «спортивность» (Сп). ОФГ рассматривается, как готовность к осуществлению физической работы в субмаксимальных и максимальных режимах максимальной длительности без предварительной подготовки. Выделено 5 степеней исходной ОФГ (функциональных групп), определяющих сроки подготовки к сдаче норм ГТО (от нескольких часов до 12 месяцев, в ряде случаев до 2-3х лет). Разработаны количественные критерии определения ОФП. Предложены 12 двигательных режимов (в стационаре — реанимационный, постельный, полупостельный, палатный, адаптационный, в амбулаторной практике — щадящий и щадяще-тренирующий, для практически здоровых, тренированных и нетренированных — свободный и соревновательный), обеспечивающих эффективность и безопасность подготовки к сдаче норм ГТО. «Спортивность» определена нами, как преимущественно психологический термин, оценивающий степень мотивации к участию в спортивных тренировках и соревновательной спортивной деятельности. Предложена авторская (Н.А.Коротаев) комплексная система тестирования и порядки ее обеспечения на различных этапах. Разработаны количественные 3-х бальные критерии оценки, обеспечивающие сравнимость данных обследования и воспроизводимость результатов. Установлено повышение уровня ОФП и Сп при использовании разработанных критериев оценки при занятиях массовой физической культурой и эффективность предложенного подхода при отборе юных перспективных спортсменов в «большой спорт».
Подготовленное учебно-методическое письмо одобрено на заседании Экспертного совета Московского Комитета поддержки реформ Президента РФ от 01.03.2016.
СТРУКТУРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТОМ
КУЗЬМИНВ.С., ЧЕРКАСОВ Н.С., ЮЛУШЕВ Б. А.-Г., БУЛАТОВ Л.Б.
ГБУЗ АО «ОБЛАСТНОЙ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУР-НЫЙ ДИСПАНСЕР», АСТРАХАНЬ ГБОУ ВПО АСТРАХАНСКИЙ ГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ, АСТРАХАНЬ
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 3, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 3, 2016
