ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ КОЖНО-СИМПАТИЧЕСКОГО ВЫЗВАННОГО ПОТЕНЦИАЛА У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ И АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

018-019

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

ПВ широко распространены в человеческой популяции . После инфицирования у человека развивается пожизненная персистентная инфекция, которая не представляет угрозы для здорового организма . Однако у иммунокомпрометиро-ванных пациентов она может стать причиной жизнеугрожа-ющих заболеваний (в том числе и за счет поражения ЦНС) .

В терапии больных с ПВ инфекцией используют комплексные подходы в попытке воздействия на различные пути патогенеза (ВВИГ, противовирусные препараты, введение донорских вирус-специфичных лимфоцитов, монокло-нальные антитела, ноотропная и противоотечная терапия) Однако, алгоритма лечения на сегодняшний день нет

Цель. Проанализировать возможности метода ЭЭГ для оценки функциональной активности мозга на фоне течения полиомавирусной нейроинфекции

Материал и методы. Пациентам проводился динамический 24-канальный видео-ЭЭГ-мониторинг с установкой электродов по международной системе "10-20" на аппаратах "Энцефалан-131-03", Nicolet с провокационными пробами (пассивное открывание/закрывание глаз, РФС в полосе частот 3-30 Гц) .

Результаты. В НМИЦ ДГОИ им . Рогачева наблюдалось 2 детей с ПВ поражением ЦНС . Мальчик, 8 лет, ДЗ: "первичный иммунодефицит, состоянии после алло-ТГСК" поступил в НМИЦ через 17 дней после появления неврологической симптоматики . Диагноз был выставлен на основании данных МРТ, ПЦР-исследования ликвора, JC-виремии . При поступлении на ЭЭГ регистрировалось продолженное дельта-замедление по левому полушарию, справа фоновая активность дезорганизована, амплитуда биопотенциалов снижена На фоне лечения на ЭЭГ отмечена положительная динамика: появление замедленного коркового ритма справа с частотой 6-7 Гц, по левому полушарию — уменьшение индекса дельта-активности . Однако, по мере прогрессии заболевания — отрицательная динамика в виде редукции коркового ритма, редукции реактивности ЭЭГ, усиления дельта-активности по левому полушарию и снижение амплитуды биопотенциалов справа

Девочка, 6 лет. ДЗ: "ОЛЛ, состояние после повторной алло-ТГСК, CAR-T- терапии" . В течение 3 дней у девочки прогрессировала неврологическая симптоматика вплоть до развития сопора . На МРТ изменения не выявлены . На ЭЭГ — продолженное диффузное дельта-замедление фоновой ритмики, периодическая регистрация "extreme delta-brash waves", реакция на активирующие пробы отсутствует На основании лабораторных методов исследования был заподозрен ВК-энцефалит. Через 5 дней при повторном МРТ выявлены изменения по типу энцефалита

По ЭЭГ на фоне лечения отмечалась положительная динамика в виде появления фрагментарного ритма с частотой около 6 Гц в каудальных отделах, блокирующегося при открывании глаз, появления слабой РУР с частотой 5 Гц, редукции "экстремальных дельта-щеток" .

Заключение. Изменения на ЭЭГ при ПВ поражении ЦНС, как и при других вирусных энцефалитах, неспецифичны Однако, с помощью ЭЭГ можно оценивать эффективность проводимой терапии, что особенно важно при выраженном неврологическом дефиците . Таким образом, метод можно использовать для поиска алгоритмов эффективного лечения Также ЭЭГ может внести вклад в раннюю диагностику осложнений со стороны ЦНС у иммунокомпрометированных пациентов

018 ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ КОЖНО-СИМПАТИЧЕСКОГО ВЫЗВАННОГО ПОТЕНЦИАЛА У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ И АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ Карпова О. А.1, Трифонова И. В.2

1ЧУЗ КБ " РЖД-Медицина", Барнаул, 2КГБУЗ Диагностический центр Алтайского края, Барнаул, Россия o . a .karpova240 9@yandex . ru

Наиболее распространенными заболеваниями кожи являются псориаз и атопический дерматит Псориаз встречается у 1-2% населения, атопический дерматит в зависимости от возраста от 1% до 20% . Несмотря на всю кажущуюся разницу в этиологии и патогенезе этих двух дерматозов у них есть и общее . Оба являются хроническими мультифакториальными заболевание кожи с доминирующим значением в развитии генетических факторов, с нарушением кожного барьера . Объединяет их и такое грозное осложнение, как эритродермия .

Цель. Выявить взаимосвязи отклонений параметров функциональной активности вегетативной нервной системы с тяжестью кожного процесса у больных псориазом и атопи-ческим дерматитом

Материал и методы. В исследовании участвовали 20 пациентов (6 женщин и 14 мужчин) в возрасте от 18 до 83 лет (средний возраст 50,5±8,4) . У всех была диагностирована эритродермия у 12 как осложнение псориаза, а у 8 — атопического дерматита Степень тяжести обострений псориаза определяли по индексу PASI, а атопического дерматита рассчитывали по шкале SCORAD .

С целью оценки функционального состояния симпатического отдела вегетативной нервной системы проводили исследование кожно-симпатического вызванного потенциала (PASP) в ответ на стимуляцию импульсным током с регистрацией потенциала при отведении с ладони на электромиографе "Sapphire Premier 4МЕ" .

Результаты. У всех обследуемых наблюдалась вариабельность фона, что свидетельствует о наклонности к парок-сизмальным вегетативным реакциям У 95% испытуемых наблюдалось нарушение соотношения тонуса симпатической к парасимпатической нервной системе, с преобладанием парасимпатической составляющей Повышение тонуса парасимпатической нервной системы было выявлено у всех пациентов с атопическеим дерматитом и у 90%, страдающих псориатической эритродермией Выявленный синдром вегетативного дисбаланса, выраженность которого достоверно коррелировала со степенью тяжести клинических проявлений псориаза по индексу PASI (p<0,01) и атопического дерматита по шкале SCORAD (p<0,001) .

Заключение. В ходе исследования мы установили, что показатели функциональных систем организма смещались в область глубокой парасимпатикотонии Подобная закономерность при эритродермии прослеживалась не зависимо от нозологии . У всех больных наблюдался синдром вегетативной дистонии Такой дисбаланс в регуляции со стороны отделов ВНС с преобладанием парасимпатикотонии позволяет выдвинуть предположение о том, что оценка типа вегетативной регуляции может служить важным диагностическим аспектом патогенеза как псориаза, так и атопического дерматита Полученные данные доказывают необходимость применением вегетокорректоров в терапии эритродермий

019 ИЗМЕНЕНИЯ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МОЗГА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ COVID-19 В АНАМНЕЗЕ

Кипятков Н. Ю, Беляева Н. А., Дутов В. Б., Лытаев С. А. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия fd@pnd1 .spb . ru

Ситуация, в которой оказался весь мир в 2020-2021гг в связи с распространением нового варианта коронавируса, изменила очень многое в нашей жизни Прежде всего она оказалась уникальна по своему размаху, длительности и беспрецедентным ограничениям . Сейчас ясно что COVID-19 действует на все органы и системы, как специфически, так и не специфически как сильнейший стрессовый агрессор

Цель. Целью нашего исследования послужила изучение уровня воздействия COVID-19 на функциональную активность головного мозга в отдаленном периоде

Материал и методы. Мы оценивали ЭЭГ при проведении психиатрического освидетельствования для приёма на

Российский кардиологический журнал. 2022;27(5S), дополнительный выпуск (апрель)

11