CC BY
32
Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2016; 60 (5) DOI 10.18821/0044-197Х-2016-60-5-269-272
Letters to editor
НАМ ПИШУТ =
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 614.2:616-053.2-084
Березин И.И.1, Бударина И.Ю.2, Угнич К.А.1, Сучков В.В.1
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ
1ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, 443099, г. Самара; 2ГБУЗ Самарской области «Самарская городская поликлиника № 10 Советского района», 443008, г. Самара
Проведен анализ показателей работы Центра здоровья для детей в г. Самаре за 2011— 2013 гг. В структуре выявленных факторов риска у детей преобладали функциональные отклонения в сердечно-сосудистой системе, стоматологические заболевания и отклонения параметров физического развития. Из числа осмотренных детей в 2011—2013 гг. в динамическое наблюдение включены 1579 (10,83%) детей, из них 443 (28,06%) осмотрены повторно. 1618 (11,1%) детей переведены в лечебно-профилактические организации по месту жительства в связи с выявленной патологией. По результатам работы Центра здоровья ежемесячно формируются отчеты, которые направляются в Министерство здравоохранения Самарской области в виде формы 068/у.
Ключевые слова: Центр здоровья; заболеваемость детей; профилактика; здоровый образ жизни; скрининг.
Для цитирования: Березин И.И., Бударина И.Ю., Угнич К.А., Сучков В.В. Деятельность центров здоровья по профилактике заболеваний у детей. Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60(5): 269—272. DOI: 10.18821/0044-197Х-2016-60-5-269-272
Berezin I.I.1, Budarina I.Yu.2, Ugnich K.A.1, Suchkov V.V.1 THE ACTIVITY OF HEALTH CENTERS RELATED TO PREVENTION OF DISEASES IN CHILDREN
'Samara state medical university, Samara, 443099, Russian Federation;
2Samara region "Samara city polyclinic №10 Soviet area", Samara, 443008, Russian Federation
The analysis was applied concerning indices of functioning of the Health center for children in Samara in 2011—2013. In the structure of established risk factors in children dominated functional deviations in cardiovascular system, stomatological diseases and deviation of parameters of physical development. Out of children, examined in 2011—2013 the dynamic observation covered 1579 (10.83%) children and 443 (28.06%) out of them were re-examined. From all children, 1618 (11.1%) were transferred to curative preventive у organizations in place of residence because of detected pathology. According the results of functioning of the health center monthly the reports are generated to be send to the Health ministry of the Samara region by the way of the form 068/u.
Keywords: health center; children morbidity; prevention; healthy life-style; screening. For citation: Berezin I.I., Budarina I.Yu., Ugnich K.A., Suchkov VV The activity of health centers related to prevention of diseases in children. Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii (Health Care of the Russian Federation, Russian journal). 2016; 60 (5): 269—272. (In Russ.). DOI: 10.18821/0044-197Х-2016-60-5-269-272
For correspondence: Vyacheslav V. Suchkov, assistent of the chair of common hygiene Samara state medical university, Samara, 443099, Russian Federation. E-mail: [email protected] Funding. The study had no sponsorship. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received 17 September 2015 Accepted 10 November 2015
Состояние здоровья подрастающего поколения отражает уровень развития системы здравоохранения страны в целом. Из всех факторов риска возникновения заболеваний по результатам исследований ведущих ученых [1—6] основными являются факторы, связанные с образом жизни. Однако коррекция образа жизни детей во многом зависит от должного внимания родителей и
участковых врачей-педиатров. В последнее время лечебно-диагностическую функцию с целью раннего выявления заболеваний у детей активно выполняют центры здоровья. Они созданы в соответствии со Стратегией национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г. (утверждена Указом Президента Российской Федерации от 12.05.2009 № 537). Особо следует отметить,
Для корреспонденции: Сучков Вячеслав Владимирович, ассистент кафедры общей гигиены ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, 443099, г. Самара. Е-таП: [email protected]
Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (5) DOI 10.18821/0044-197Х-2016-60-5-269-272
Нам пишут Таблица 1
Основные показатели работы Центра здоровья ГБУЗ Самарской области «Самарская городская поликлиника № 10 Советского района» за 2011—2013 гг.
Год Количество посещений врачей (всего) Количество оказанных комплексных услуг Число повторно обратившихся детей, п (%) Число пациентов с факторами риска (первичные), п (%) Число пациентов, направленных в АПУ, n (%) Число детей, прошедших обучение в школах здоровья, п (%) Число детей, осмотренных стомато-логом-гигиенистом Количество проведенных детям процедур ЛФК
2011 4676 4352 (дети) 158 (3,6) 2922 (67,3) 1227 (41,9) 528 (18) 4352 226
2012 5162 5102 (дети) 60 (1,1) 3506 (68,7) 643 (18,3) 88 (2,5) 5102 670
2013 6677 5476 5122 (дети) 354 (взрослые) 225 (4,4) 4193 3854 (75,2) 339 (95,7) 762 562 (14,5) 230 (67,8) 723 (18,7) 3937 4274
что специалистами центров здоровья осуществляется индивидуальный подход к каждому ребенку и его родителям при составлении индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни.
В Самаре открыт Центр здоровья для детей на базе детского отделения ГБУЗ Самарской области «Самарская городская поликлиника № 10 Советского района» (далее — Центр здоровья) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России № 597н от 19.08.2009 «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (ред. приказа Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 № 430н). До 2015 г. деятельность Центра здоровья для детей осуществлялась на основании лицензии на оказание медицинской помощи ЛО-63-01-0004879 от 01.06.2010. В 2015 г. ГБУЗ Самарской области «Самарская городская поликлиника № 10 Советского района» успешно прошла лицензирование и получила новую лицензию на осуществление медицинской деятельности ЛО-63-01-003270 от 09.07.2015.
Задачи Центра здоровья для детей:
• формирование здорового образа жизни у детей;
• профилактика возникновения и развития факторов риска неинфекционных заболеваний;
• оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья;
• информирование родителей и детей о вредных привычках и опасных для здоровья факторах риска;
• работа по формированию у населения ответственности за воспитание подрастающего поколения;
• обучение родителей и детей основным гигиеническим навыкам, включающим мотивацию их к отказу от вредных привычек;
• динамическое наблюдение за детьми группы риска развития неинфекционных заболеваний;
• разработка индивидуальных рекомендаций по сохранению здоровья, а также отказу от вредных привычек с учетом физиологических особенностей детского возраста.
Основной задачей Центра здоровья является ежегодное увеличение числа детей I группы здоровья, что должно быть достигнуто путем формирования принципов здорового образа жизни в семье, уменьшения влияния факторов риска развития хронических заболеваний и, как результат, перевода за год до 10% детей из II группы здоровья в I.
В основу работу Центра здоровья положены принципы раннего выявления (скрининга) и реабилитации детей, подверженных воздействию факторов риска. Основные этапы деятельности:
• 1-й этап — инструментальное обследование и анкетирование детей и родителей;
• 2-й этап — дополнительные диагностические исследования;
• 3-й этап — организация реабилитационных мероприятий и обучения детей.
Основным методом работы Центра здоровья является скрининг, включающий следующие методы исследования:
• определение функции внешнего дыхания, оцениваемого при помощи спирометрии (спирометр Spiro USB);
• кардиовизиографию — оценку функционального состояния сердца с помощью компьютеризированной системы скрининга сердца «Кардиовизор»;
• оценку уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма на аппаратно-программном комплексе «Экспресс-здоровье»;
• биоимпедансометрию — определение процентного соотношения воды, мышечной и жировой ткани (биоимпедансометр МЕДАСС);
• смокелайзметрию — определение содержания угарного газа в выдыхаемом воздухе и карбоксигемогло-бина в крови (газоанализатор Micro CO);
• осмотр стоматологом-гигиенистом полости рта на универсальной стоматологической установке с ультразвуковым сканером.
Специалистами Центра здоровья выполняется расчет индивидуального риска развития хронических неинфекционных заболеваний, составляется индивидуальная программа по ведению здорового образа жизни, проводится врачебное консультирование по изменению рациона питания, режима сна и бодрствования, занятиям физкультурой и спортом, в том числе посещению зала лечебной физкультуры (ЛФК), посещению обучающих школ для прослушивания курса лекций, условиям быта, учебы и отдыха. Проводится обучение гигиеническим навыкам и мотивированию отказа от вредных привычек, формирование ответственного отношения к своему здоровью. Пациент при необходимости направляется на углубленное обследование для дополнительной диспансеризации и уточнения диагноза у врачей соответствующих специальностей.
Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2016; 60 (5) DOI 10.18821/0044-197Х-2016-60-5-269-272
Letters to editor
Таблица 2
Распределение детей разных возрастных групп в зависимости от наличия факторов риска (2011—2013 гг.)
2011 г. 2012 г. 2013 г.
Возрастная группа, годы итого дети без факторов риска, % дети с факторами риска, % итого дети без факторов риска, % дети с факторами риска, % итого дети без факторов риска, % дети с факторами риска, %
0—4 — — 13 92,3 7,7 9 22,2 77,8
5—9 1971 29,4 70,6 2066 32,9 67,1 2134 24,9 75,1
10—14 1613 32,6 67,4 2135 29,5 70,5 2410 24,5 75,5
15—18 768 42,1 57,9 888 14,3 85,7 569 25,3 74,7
В с е г о... 4352 32,8 67,2 5102 28,4 71,6 5122 24,7 75,3
Таблица 3
Возрастная структура детей, осмотренных в Центре здоровья
Возрастная группа, годы
2011 г.
2012 г.
2013 г.
0—4 5—9 10—14 15—18 В с е г о...
1971 1613 768 4352
13 2066 2135 888 5102
9
2134 2410 569 5122
Материал и методы
В качестве материала использованы основные показатели работы Центра здоровья ГБУЗ Самарской области «Самарская городская поликлиника № 10 Советского района» за 2011—2013 гг. (табл. 1). Всего за изучаемый период осмотрены 14 576 детей. Оценивали количественную сторону оказания комплексных медицинских услуг детям с факторами риска, а также тем детям, ко -торые нуждаются в наблюдении в амбулаторно-поли-клинических учреждениях (АПУ) по месту жительства. Статистическая обработка проведена с использованием программ Microsoft Excel 2007 и Statistica 10 Enterprise 10.0.1011.6.
Результаты и обсуждение
Центр здоровья работает в стационарных условиях (по адресу ул. Ново-Вокзальная, 16) и на выезде (в образовательные и оздоровительные учреждения города и области). Целевая аудитория — дети и подростки в возрасте от рождения до 18 лет. В 2011—2012 гг. в Центре здоровья осматривали только детей до 18 лет. С 2013 г. Центр здоровья стал семейным, и в осмотр включено взрослое население. Дети для обследования направляются:
• участковыми педиатрами лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) города и области;
• по самостоятельной записи родителями;
• педагогами и врачами образовательных учреждений города и области.
В условиях поликлиники сотрудники Центра здоровья работают до 20% рабочего времени, а все остальное рабочее время (более 80%) специалисты работают на выезде. Оборудование для Центра здоровья получено из Центра медицинской профилактики Министерства здравоохранения Самарской области.
По данным табл. 1, за 2011—2013 гг. отмечается увеличение количества посещений врачей (темп роста + 42,79%). В то же время растет число детей с факторами риска (табл. 2) (темп роста + 31,90%). Это влечет за собой увеличение количества комплексных медицинских услуг, а также необходимость в расширении целевого контингента детей для разъяснительных бесед по ведению здорового образа жизни. В 2013 г. больше всего среди детей проведено профилактических мероприятий, направленных на снижение выявленных факторов риска развития заболеваний: проучено в школах здоровья — 18,7%, составлены индивидуальные программы питания — 73,4%, разработаны индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта — 95,7%, посещено занятий ЛФК — 78,05%. В структуре выявленных факторов риска у детей 1-е место заняли функциональные отклонения в сердечно-сосудистой системе (43,3%), 2-е — факторы риска стоматологических заболеваний (37,5%), 3-е — отклонения в параметрах физического развития (32,7%) (см. рисунок).
Из числа осмотренных детей в 2011—2013 гг. динамическое наблюдение прошли 1579 детей, из них 443
50 45 40 35 30 25 20 15 10
37,5
43,3
V/
1,1
24,5
0,2
0,5
32,7
3 £
m Я
Si
* I 8 i is
О й h- » Сб 2 О
О о
О. Î
> 5
к s
s m
IT О
es a. a. *
я g
0 со
1 s
T
О
s
S *
z >
-G-
ш
s x О
À "В
I 2 X £
si
и s
m P
Й ^
a. I-
H s
ai m
2 S3 &&
S3 о
_ CK 5» S
В
s
о
ai
T
s
ra s
I-
O
Структура выявленных факторов риска у детей, осмотренных в Центре здоровья.
Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (5) DOI 10.18821/0044-197Х-2016-60-5-269-272
осмотрены повторно (табл. 3). 1618 детей переданы в ЛПУ по месту жительства в связи с выявленной патологией. Результаты работы Центра здоровья ежемесячно направляются в Министерство здравоохранения Самарской области в виде формы 068/у. Счета за выполненные услуги формируются в автоматическом режиме и направляются в территориальный фонд ОМС.
Выводы
1. По результатам трехлетней работы (2011—2013) Центра здоровья выявлены основные факторы риска развития заболеваний у детей: функциональные отклонения в сердечно-сосудистой системе (1-е ранговое место), риск стоматологических заболеваний (2-е ранговое место) и дисгармоничное физическое развитие (3-е ранговое место).
2. Увеличение количества оказанных медицинских услуг, в том числе мероприятий по формированию здорового образа жизни, свидетельствует о приоритетной направленности профилактической деятельности Центра здоровья, основной целью которой является снижение заболеваемости детского населения.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Березин И.И., Гаврюшин М.Ю. Обоснование необходимости создания современных региональных стандартов физического развития детей и подростков Приволжского федерального округа. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014; 16 (5-2): 829—31.
2. Березин И.И., Русакова Н.В., Кретова И.Г., Трифонова Е.А., Сидорова Е.Н. Комплексная оценка физического развития и состояния здоровья учащихся образовательных учреждений города Самары. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2010; 12 (1-7): 1802—7.
3. Максикова Т.М., Калягин А.Н. Особенности деятельности центров здоровья (на примере центров здоровья Иркутской
Нам пишут
области). Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2013; 3: 85—92.
4. Набережная И.Б., Захаров Д.А., Набережная Ж.Б. Центры здоровья — как способ реализации Национального проекта «Здоровье». Журнал научных статей «Здоровье и образование вXXI веке». 2012; 14 (3): 246.
5. Чечельницкая С.М., Михеева А.А. Опыт работы центра содействия здоровью. Пробл. соц. гиг. здравоохр. и истории мед. 2008; (5): 30—5.
6. Шишова А.В., Жданова Л.А. Перспективные направления развития школьного здравоохранения в рамках реализации концепции деятельности центров здоровья по формированию здоровья учащихся. Общественное здоровье и здравоохранение. 2011; 4: 25—7.
REFERENCES
1. Berezin I.I., Gavryushin M.Yu. Justification the need of creation the modern regional standards of physical development of children and teenagers in Volga federal district. Izvestiya Samarsk-ogo nauchnogo tsentra Rossiyskoy akademii nauk. 2014; 16(5-2): 829—31. (in Russian)
2. Berezin I.I., Rusakova N.V., Kretova I.G., Trifonova E.A., Sido-rova E.N. Complex estimation of physical development and health state of pupils from educational establishments in Samara city. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiyskoy akademii nauk. 2010; 12(1-7): 1802—7. (in Russian)
3. Maksikova T.M., Kalyagin A.N. Features of health centers (by example of health centers in Irkutsk region). Kurskiy nauchno-prakticheskiy vestnik «Chelovek i ego zdorov'e». 2013; (3): 85— 92. (in Russian)
4. Naberezhnaya I.B., Zakharov D.A., Naberezhnaya Zh.B. Health centers there is a way realization of the national project «Health». Zhurnal nauchnykh statey «Zdorov'e i obrazovanie vXXI veke». 2012; 14(3): 246. (in Russian)
5. Сhechel'nitskaya S.M., Mikheyeva A.A. The operational experience of the health promotion center. Probl. sots. gig. zdravookhr. i istorii med. 2008; (5): 30—5. (in Russian)
6. Shishova A.V., Zhdanova L.A. Prospective directions in the development of schoolchildren health care within the realization of the conception for health centers activity upon the pupils health formation. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie. 2011; (4): 25—7. (in Russian)
Поступила 17.09.15 Принята в печать 10.11.15
