CC BY
27
Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (2) DOI 10.18821/0044-197Х-2016-60-2-66-70
Здоровье детей и подростков
ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ =
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 614.2:616-053.3-036.86
Долотова Н.В.1, Филькина О.М.1, Малышкина А.И.1, Кудряшова И.Л.2 СТРУКТУРА ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ 0—4 ЛЕТ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ДОМАХ РЕБЕНКА
'ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России, 153045, г. Иваново; 2ОКУЗ «Дом ребенка специализированный», 153040, г. Иваново
В статье представлены данные о распространенности и структуре инвалидности у детей 0—4 лет, воспитывающихся в специализированном доме ребенка г. Иваново, в 2006—2012 гг. За анализируемый период отмечено снижение частоты инвалидности в 1,8раза. В структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей, увеличился удельный вес врожденных аномалий развития, психических расстройств и расстройств поведения. Отмечен рост числа детей с ограничением способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию. Увеличилось число детей с умственными нарушениями, висцеральными и метаболическими нарушениями и расстройствами питания, психическими и статодина-мическими нарушениями. Выявленные особенности инвалидности в доме ребенка позволят правильно построить процесс комплексной реабилитации с акцентом на наиболее часто встречающиеся нарушения.
Ключевые слова: структура инвалидности; специализированный дом ребенка; ведущее ограничение жизнедеятельности; нарушение функций организма.
Для цитирования: Долотова Н.В., Филькина О.М., Малышкина А.И., Кудряшова И.Л. Структура инвалидности детей 0—4 лет, воспитывающихся в специализированных домах ребенка. Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (2): 66—70. DOI: 10.18821/0044-197Х-2016-60-2-66-70
Dolotova N.V.1, Filkina O.M.1, Malyshkina A.I.1, Kudryashova I.L.2
THE STRUCTURE OF DISABILITY OF CHILDREN AGED 0—4 YEARS BEING BROUGHT UP IN SPECIALIZED CHILDREN'S HOMES
'The V.N. Gorodkov Ivanovo research institute of maternity and childhood, Ivanovo, 153045, Russian Federation; 2The specialized child home, Ivanovo, 153040, Russian Federation
The article presents data concerning prevalence and structure of disability in children aged 0—4 years being brought up in specialized child homes of Ivanovo in 2006—2012. During this period decreasing ofrate ofdisability up to 1.8 times was established. In the structure of diseases conditioned development of disability in children, increasing of percentage of inherent malformations, psychic disorders and behavior disorders was marked. The increasing of number of children with limitation of capacity of independent movement and self-service was established. The number of children with mental disorders, visceral and metabolic disorders and nutrition disorders, psychic and stato-dynamic disorders increased. The revealed characteristics of disability in child's home permit to properly establish process of complex rehabilitation with emphasis on the most frequent disorders.
Keywords: structure of disability; specialized children's home; leading limitation of vital activities; disorder offunctions of organism.
For citation: Dolotova N.V., Filkina O.M., Malyshkina A.I., Kudryashova I.L. The structure of disability of children aged 0-4 years being brought up in specialized children's homes.
Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii (Health Care of the Russian Federation, Russian journal). 2016; 60(2): 66—70. DOI: 10.18821/0044-197Х-2016-60-2-66-70
For correspondence: Natalya V Dolotova, candidate of medical sciences, senior staff scientist
ща department of children health care of the V.N. Gorodkov Ivanovo research institute of
maternity and childhood, Ivanovo, 153045, Russian Federation, E-mail: dolotovan@inbox.ru
Information about authors:
Dolotova N.V. http://orcid.org/0000-0002-2449-0580
Filkina O.M. http://orcid.org/0000-0003-2228-748X
Malyshkina A.I. http://orcid.org/0000-0002-1145-0563
Kudryashova I.L. http://orcid.org/0000-0002-7478-8668
Funding. The study had no sponsorship.
Для корреспонденции: Долотова Наталья Васильевна, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела охраны здоровья детей ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России, 153045, г. Иваново, Е-шаД: dolotovan@inbox.ru
Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2016; 60 (2) DOI 10.18821/0044-197Х-2016-60-2-66-70
Children and adolescents' health
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Received 15 October 2015 Accepted 10 November 2015
абсолютных или относительных (в %, %оо) частот. О достоверности различий судили по параметрическому ¿-критерию Стьюдента. Разницу значений считали статистически значимой прир < 0,05.
Результаты
В 2006 г в Ивановской области на учете в учреждениях здравоохранения состояло 696 детей-инвалидов 0—4 лет, из них 45 в доме ребенка. В 2012 г. число детей-инвалидов несколько увеличилось и составило 706 человек, из них 33 в доме ребенка. Распространенность инвалидности в данной возрастной группе характеризовалась уменьшением ее частоты с 144,4 (2006) до 129,2 (2012) случая на 10 тыс. детей 0—4 лет.
Показатель инвалидности в доме ребенка г Иванова на 10 тыс. среднесписочного состава детей во все годы значительно превышал общий показатель по Ивановской области и составлял 5000 и 144,4 случая в 2006 г., 4300 и 142,9 — в 2007 г., 5300 и 141,04 — в 2008 г., 4400 и 127,5 — в 2009 г., 3300 и 128 — в 2010 г., 2700 и 124,2 — в 2011 г., 2750 и 129,2 — в 2012 г.
Отмечено снижение показателя инвалидности с 5000 (2006) до 2750 (2012) на 10 тыс. среднесписочного состава детей дома ребенка.
В структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей, воспитывающихся в доме ребенка (табл. 1), наибольший удельный вес в 2006 г. занимали болезни нервной системы (53,3%), на 2-м месте были врожденные аномалии развития (42,2%), на 3-м — некоторые инфекционные и паразитарные болезни (4,4%).
К 2012 г. зафиксировано уменьшение в структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, болезней нервной системы (с 53,3% в 2006 г. до 24,2% в 2012 г.), рост частоты врожден-
Таблица 1
Структура инвалидности детей 0—4 лет, воспитывающихся в специализированном доме ребенка г. Иванова,
в распределении по обусловившим заболеваниям
Ежегодно, несмотря на предпринимаемые в последнее время меры по совершенствованию службы охраны материнства и детства, в том числе в организации пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний, до 40% детей рождаются больными или заболевают в период новорожденности, около 10% детей рождаются преждевременно с низкой массой тела. Благодаря интенсивному развитию технологий реанимации и выхаживания новорожденных смертность детей, включая родившихся с экстремально низкой массой тела, в последнее время снизилась более чем в 2 раза [1—3]. Наряду с другими причинами это привело к росту числа детей в возрасте до 4 лет с ограничением здоровья [4]. Наличие тяжелого заболевания у ребенка является одной из причин отказа от него родителей [5, 6]. Около 17% детей-инвалидов лишены семейной среды [7]. Такие дети воспитываются в специализированных учреждениях (до 4 лет в домах ребенка). При построении плана комплексной реабилитационной работы важно знать структуру причин и основных нарушений функций, выявляемых у детей, поступающих в дом ребенка. В связи с этим целью работы было выявление особенностей структуры инвалидности по основным видам нарушений функций организма, ведущему ограничению жизнедеятельности и заболеванию, обусловившему возникновение инвалидности у детей, воспитывающихся в специализированном доме ребенка г. Иванова, в период с 2006 по 2012 г.
Материал и методы
Проведен анализ годовых отчетов по форме № 41 «Сведения о доме ребенка», ф. № 19 «Сведения о детях инвалидах» за 2006—2012 гг. Качественные данные были представлены в виде
Болезни 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания 2 4,4 1 2,6 1 2,4
Психические расстройства — — — — 2 4,8 — — 1 3,3 — — — —
и расстройства поведения
Болезни нервной системы 24 53,3 15 38,5 16 38,1 20 46,5 8 24,2 8 26,7 8 24,2
Болезни органов пищеварения 1 3,3 1 3,0
Болезни костно-мышечной 1 3,0 — — — —
системы
Врожденные аномалии 19 42,2 23 58,9 23 54,7 23 53,5 24 72,8 20 66,7 24 72,8
В с е г о ... 45 100 39 100 42 100 43 100 33 100 30 100 33 100
Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (2) БО! 10.18821/0044-197Х-2016-60-2-66-70
Здоровье детей и подростков Таблица 2
Структура инвалидности детей 0—4 лет, воспитывающихся в специализированном доме ребенка г. Иванова, в распределении по ведущему ограничению жизнедеятельности
Виды ограничения 2006 г. 2007 г 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
жизнедеятельности абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Способность к самообслуживанию — — 4 10,3 3 7,1 3 7 — — 9 30 9 27,3
Способность к самостоятельному передвижению 9 20 8 20,5 7 16,7 5 11,6 2 6,1 3 10 8 24,2
Способность контролировать свое поведение 27 60 22 56,4 24 57,1 29 67,5 6 18,2 2 6,7 4 12,1
Способность к обучению
Способность к трудовой деятельности
Умение общаться с окружающими
Умение действовать руками
Умение владеть телом
19 57,5 12 40 9
18,2 4
15,6 3
7,7 2
4,8 2
4,6
13,3 — - 2
2,2 — — — 2,2 2 5,1 6
14,3 4
9,3
27,3
6,1
В с е г о ...
45 100 39 100 42 100 43 100 33 100 30 100 33 100
6
7
ных аномалий развития (с 42,2% в 2006 г. до 72,8% в 2012 г.). В 2008 и 2011 гг. в структуре заболеваний, ставших причиной инвалидности у детей дома ребенка, появились психические расстройства и расстройства поведения (4,8 и 3,3% соответственно).
В 2007—2012 гг. среди заболеваний, приведших к инвалидности у детей домов ребенка, 1-е место принадлежало врожденным аномалиям развития, 2-е — болезням нервной системы, 3-е в 2008 и 2011 гг. — психическим расстройствам и расстройствам поведения, в 2010 г. — болезням костно-мышечной системы.
При анализе распределения детей-инвалидов дома ребенка по ведущему ограничению жизнедеятельности установлено (табл. 2), что в 2006 г. наибольший удельный вес имели дети с ограничением способности контролировать свое поведение (60%), 2-е — дети с ограничением способности к самостоятельному передвижению (20%), 3-е — дети с ограничением способности общаться с окружающими (15,6%), 4-е и 5-е — действовать руками и владеть телом (по 2,2%). В динамике с
2006 по 2012 г. отмечено уменьшение числа детей с ограничением способности контролировать свое поведение (с 60 до 12,1%; р < 0,001), тенденция к уменьшению способности общаться с окружающими (с 15,6 до 6,1%). При этом наблюдалась тенденция к росту числа детей с ограничением способности к самостоятельному передвижению (с 20 до 24,2 %) и рост числа детей с ограничением способности к самообслуживанию (с 10,3% в
2007 г. до 27,3% в 2012 г.;р < 0,05).
Поскольку 31 декабря 2010 г. в постановление
Госкомстата РФ от 29.06.99 № 49 «Об утверждении годовых форм федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемо-
стью населения, профилактическими прививками и медицинской помощью женщинам и детям» внесены изменения, с 2010 г. стали оцениваться такие ограничения жизнедеятельности, как способность к обучению и способность к трудовой деятельности. В 2010 г. у 57,5% детей-инвалидов, воспитывающихся в доме ребенка, ведущим ограничением жизнедеятельности являлось снижение способности к самостоятельному обучению, у 18,2% — к трудовой деятельности. К 2012 г. число детей с ограничением способности к обучению в доме ребенка снизилось до 27,3% (р < 0,001).
При анализе основных видов нарушений функций организма отмечено (табл. 3), что в 2006 г. преобладали дети с умственными нарушениями (64,5%). У каждого четвертого ребенка выявляли двигательные нарушения, у 6,7% детей диагностировали висцеральные и метаболические нарушения и расстройства питания, у 2,2% детей основными были языковые и речевые нарушения и другие психологические расстройства. К 2009 г. наблюдалась тенденция к увеличению числа детей с умственными нарушениями (с 64,5% в 2006 г. до 74,4% в 2009 г.), висцеральными и метаболическими нарушениями и расстройствами питания (с 6,7% в 2006 г. до 9,4% в 2009 г.), уменьшение числа детей с двигательными нарушениями (с 24,4% в 2006 г. до 9,3% в 2009 г.;р < 0,05) и тенденция к сокращению числа детей с уродующими нарушениями (с 10,2% в 2007 г. до 6,9% в 2009 г.). С 2010 г. стали регистрировать психические, статодинами-ческие нарушения и патологию органов и систем. Так, с 2010 по 2012 г. отмечалась тенденция к росту частоты психических (с 57,6 до 63,6%) и ста-тодинамических нарушений (с 3 до 12,1%). Общие и генерализованные нарушения регистрировали
Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2016; 60 (2) DOI 10.18821/0044-197X-2016-60-2-66-70
Children and adolescents' health
Таблица 3
Структура инвалидности детей 0—4 лет, воспитывающихся в специализированном доме ребенка г. Иванова, в распределении по основным видам нарушений функций организма
Виды нарушений функций 2007 г. 2009 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Умственные
Другие психологические
Психические
Языковые и речевые
Висцеральные и метаболические нарушения и расстройства питания
Двигательные
Статодинамические
Органов и систем
Уродующие
Общие и генерализованные
29 1
64,5 2,2
24 62 26 61,9 32 74,4
1 2,2
3 6,7 3 7,6 5 11,9 4 9,4
11 24,4 7 17,8 7 16,6 4 9,3
4 10,2 3 7,2 3 6,9
— — 1 2,4 1 2,4 — —
19 57,6 21 70 21 63,6
1 3 2 6,7 4 12,1
6 18,2 5 16,6 6 18,2 — — — — 2 6,1
7 21,2 2 6,7 — —
В с е г о ...
45 100 39 100 42 100 43 100 33 100 30 100 33 100
у 2,4% детей-инвалидов дома ребенка в 2007 г. К 2011 г. их число в структуре основных видов нарушений функций организма выросло до 6,7%, а в 2012 г. общие и генерализованные нарушения в качестве основных видов нарушений функций организма не регистрировались.
Обсуждение
В целом по ряду показателей за анализируемый семилетний период (2006—2012 гг.) отмечены положительные тенденции в распространенности и структуре инвалидности воспитанников дома ребенка. Показатель инвалидности в доме ребенка снизился в 1,8 раза преимущественно за счет уменьшения болезней нервной системы, при этом отмечен рост врожденных аномалий развития и психических расстройств. Уменьшилось число детей с ограничением способности контролировать свое поведение, общаться с окружающими, при этом увеличилось число детей с ограничением способности к самостоятельному передвижению и способности к самообслуживанию.
Выводы
1. Распространенность инвалидности в группе детей 0—4 лет, проживающих на территории Ивановской области, в период 2006-2012 гг. характеризовалась снижением с 144,4о/ооо в 2006 г. до 129,2о/ооо в 2012 г.
2. Показатель инвалидности в доме ребенка также снизился в 2012 г. по сравнению с 2006 г. в 1,8 раза (с 5000 до 2750%оо).
3. За анализируемый период в структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей дома ребенка, увеличился удельный вес врожденных аномалий развития, психи-
ческих расстройств и расстройств поведения. Отмечен рост числа детей с ограничением способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию. Увеличилось число детей с умственными нарушениями, висцеральными и метаболическими нарушениями и расстройствами питания, психической и статодинамиче-ской патологией. 4. Выявленные особенности инвалидности у детей в доме ребенка позволят правильно построить процесс комплексной реабилитации с акцентом на наиболее часто встречающиеся нарушения.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
ЛИТЕРАТУРА
1. Байбарина Е.Н., Дегтярев Д.Н. Перинатальная медицина: от теории к практике. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013; 5: 4—7.
2. Баранов А.А., Ильин А.Г. Актуальные проблемы сохранения и укрепления здоровья детей в Российской Федерации. Российский педиатрический журнал. 2011; 4: 7—12.
3. Малышкина А.И., Песикин О.Н., Кулигина М.В. Организация пренатальной диагностики в Центральном федеральном округе Российской Федерации. Мать и дитя в Кузбассе. 2014; 2: 9—13.
4. Цыбульская И.С. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей. Тверь: Тверская городская типография; 2013.
5. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А., Гасиловская Т.А., Ибрагимов А.И., Конова С.Р. Медико-социальные проблемы современного сиротства. М.: Литера; 2007.
6. Филькина О.М., Долотова Н.В., Воробьева Е.А., Шанина Т.Г., Кочерова О.Ю., Пыхтина Л.А. Отношение населения к проблеме социального сиротства и устройства детей, оставшихся без попечения родителей, в семьи. Детская медицина Северо-Запада. 2012; 3: 24—7.
7. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Зелинская Д.И., Терлец-кая Р.Н. Инвалидность детского населения России. М.: Центр межсекторальных программ; 2008.
REFERENCES
1. Baybarina E.N., Degtyarev D.N. Perinatal medicine: from theory to practice. Rossiyskiy vestnikperinatologii ipediatrii. 2013; 5: 4—7. (in Russian)
2. Baranov A.A., Il'in A.G. Actual problems of preserving and strengthening the health of children in the Russian Federation. Rossiyskiypediatricheskiy zhurnal. 2011; 4: 7—12. (in Russian)
3. Malyshkina A.I., Pesikin O.N., Kuligina M.V. Organization of prenatal diagnosis in the Central Federal District of the Russian Federation. Mat'i ditya v Kuzbasse. 2014; 2: 9—13. (in Russian)
4. Tsybul'skaya I.S. Medical and Social Aspects of the Formation of Children's Health. [Mediko-sotsial'nye aspekty formirovaniya
Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (2)
_DOI 10.18821/0044-197Х-2016-60-2-70-76
Здоровье детей и подростков
zdorov'ya detey]. Tver': Tverskaya gorodskaya tipografiya; 2013. (in Russian)
5. Al'bitskiy V.Yu., Baranov A.A., Gasilovskaya T.A., Ibragi-mov A.I., Konova S.R. Medical and Social Problems of Contemporary Orphanhood. [Mediko-sotsial'nye problemy sovre-mennogo sirotstva]. Moscow: Litera; 2007. (in Russian)
6. Fil'kina O.M., Dolotova N.V., Vorob'eva E.A., Shanina T.G., Kocherova O.Yu., Pykhtina L.A. Population's attitude to the problem of child abandonment and children left without parental care, family. Detskaya meditsina Severo-Zapada. 2012; 3: 24— 7. (in Russian)
7. Baranov A.A., Al'bitskiy V.Yu., Zelinskaya D.I., Terletskaya R.N. Disability of the Child Population of Russia [Invalidnost' detskogo naseleniya Rossii]. Moscow: Tsentr mezhsektoral'nykh programm; 2008. (in Russian)
Поступила 15.10.15 Принята в печать 10.11.15
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616.1-053.6-02
Серебряков П.В.1, Серебрякова О.Д.1, Яцына И.В.1, Соболевская О.В.2, Яцына Д.С.1
ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У ПОДРОСТКОВ
'ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, г. Мытищи, Московская обл.; 2ФГБОУ ВПО «Государственный университет управления» Минобрнауки России, 109542, г. Москва
По результатам обследования 253 подростков, обучающихся в учреждениях среднего и среднего профессионального образования, предложен подход, обосновывающий целесообразность включения показателей учебной среды в число модифицируемых факторов сердечнососудистого риска для подростков на основе оценки степени сопряженности сумм рангов по модифицируемым факторам с количественными клинико-функциональными и лабораторными показателями.
Ключевые слова: учебная среда; подростки; сердечно-сосудистый риск.
Для цитирования: Серебряков П.В., Серебрякова О.Д., Яцына И.В., Соболевская О.В., Яцына Д.С. Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у подростков. Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (2): 70—76. DOI 10.18821/0044-197Х-2016-60-2-70-76
Serebryakov P.V.1, Serebryakova O.D.1, Yatsina I.V.1, Sobolevskaya O.V.2, Yatsina D.S.1
THE EVALUATION OF RISK OF DEVELOPMENT OF CARDIOVASCULAR PATHOLOGY IN ADOLESCENTS
'The F.F. Erisman Federal research center of hygiene, Mytistahi, 141014, Moscow region, Russian Federation; 2The state university of management, Moscow, 109542, Russian Federation
The article presents result of examination of253 adolescents educating in institutions of secondary and secondary professional education. The approach is proposed substantiating expediency of including indicators of educational environment into listing of modifying factors of cardiovascular risk for adolescents on the basis of evaluation of degree of conjugation of rank sum on modifying factors with quantitative clinical functional and laboratory indicators.
Keywords: educational environment; adolescents; cardiovascular risk.
For citation: Serebryakov P.V., Serebryakova O.D., Yatsina I.V., Sobolevskaya O.V., Yatsina D.S. The evaluation of risk of development of cardiovascular pathology in adolescents. Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii (Health Care of the Russian Federation, Russian journal). 2016; 60(2): 70—76. (In Russ.) DOI 10.18821/0044-197Х-2016-60-2-70-76 For correspondence: Pavel V Serebryakov, doctor of medical sciences, professor, head of department of early diagnostic and prevention of common and occupational diseases of the F.F. Erisman Federal research center of hygiene, Mytishсhi, 141014, Moscow region, Russian Federation, E-mail: drsilver@yandex.ru Information about authors:
Serebryakov P.V., http://orcid.org/0000-0002-8769-2550 Yatsina I.V., http://orcid.org/0000-0002-8650-8803
Для корреспонденции: Серебряков Павел Валентинович, д-р мед. наук, проф., зав. отделением ранней диагностики и профилактики обшцх и профессиональных заболеваний Института общей и профессиональной патологии ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, г. Мытищи, Московская обл., E-mail: drsilver@yandex.ru
