CC BY
52
УДК 616-001
М. В. Лебедев, И. Ю. Захарова, К. И. Керимова
ДЕТСКИЙ ТРАВМАТИЗМ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация. Рассмотрены структура и распространенность повреждений челюстно-лицевой области у пациентов детского возраста на территории Пензенской области. В настоящее время количество детей с травматическими повреждениями костей лицевого скелета в структуре отделения челюстно-лицевой хирургии продолжает увеличиваться.
Ключевые слова: дети, травма челюстно-лицевой области.
Детский травматизм челюстно-лицевой области (ЧЛО) является сложной и наболевшей проблемой всего здравоохранения. За последние десятилетия травма ЧЛО у детей составила 5-40 % среди пациентов с тяжелыми сочетанными повреждениями всего организма [1]. Количество пациентов детского возраста с травматическими повреждениями костей лицевого скелета в структуре отделения челюстно-лицевой хирургии продолжает увеличиваться [2].
Ввиду анатомо-физиологических изменений детского организма при взрослении у ребенка повышается риск возникновения переломов челюстно-лицевой области: увеличивается лицевой отдел черепа в соотношении с мозговым, уменьшается объем подкожно-жировой клетчатки, снижается эластичность костной ткани, прорезываются зачатки постоянных зубов [3].
При анализе литературных источников установлено, что в структуре травматизма среди пациентов детского возраста бытовые травмы занимают первое место, второе -уличные, третье - прочие травмы. К бытовым относятся травмы, полученные в результате падения с высоты. Они составляют 4 % случаев смертности среди детей в возрасте 5-9 и 15-19 лет [4]. В 33 % случаев уличные травмы связаны с дорожно-транспортными происшествиями. Травмы ЧЛО чаще наблюдаются у мальчиков в возрасте 7-15 лет (61,3 %), чем у девочек, и 4-6 лет (48,7 %). У детей, особенно до пяти лет, частым видом повреждения челюстно-лицевой области является повреждение альвеолярного отростка и зубов (60 %) [5].
Задачей данного исследования явился анализ частоты встречаемости травматических повреждений костей лицевого скелета у детей на территории Пензенской области, проходивших лечение в условиях стационара отделения челюстно-лицевой хирургии Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко.
Под нашим наблюдением за последние пять лет находилось 35 детей, которые проходили лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко. Оперативное лечение выполнено у 27 пациентов. Травма челюстно-лицевой области чаще встречается у мальчиков (28 пациентов, 80 %) по сравнению с девочками (семь пациентов, 20 %) в возрасте от одного года до 17 лет.
Среди механизмов повреждения преобладали бытовые травмы - 26 пострадавших (74,3 %); автодорожная травма - четыре случая (11,4 %); спортивная травма - три травмы (8,6 %); школьная - два случая (5,7 %). Для мальчиков более характерны спортивная травма и бытовой травматизм - 29 пострадавших (82,8 %), а у девочек повреждение чаще возникало в результате ДТП - три случая (8,6 %).
При анализе повреждений челюстно-лицевой области преобладали переломы нижней челюсти - 26 пострадавших (74,3 %), средней зоны лица - восемь пострадавших (22,9 %), а множественные повреждения выявлены у одного ребенка (2,8 %) (рис. 1, 2).
Рис. 1. Вид пациента трех лет на разных этапах лечения с диагнозом «двухсторонний перелом нижней челюсти в области тела слева между 72,73 зубами, перелом головки мыщелкового отростка нижней челюсти справа со смещением кнутри, вывих из суставной впадины»
Установление заключительного диагноза пациентов с травмой челюстно-лицевой области основывалось на данных анамнеза, дополнительных методов обследования (рентгеновский снимок, компьютерная томография), клинической картине. Из всех поступивших пациентов детского возраста в оперативном лечении нуждались 13 пациентов, лечение других заключалось в консервативном лечении (ношение пращевидной повязки из эластичного бинта, шин Тигерштедта с межчелюстной резиновой тягой, шин по Айви), антибактериальной, противовоспалительной, симптоматической терапии.
Рис. 2. Вид пациента двух лет с диагнозом «двухсторонний перелом нижней челюсти в области тела справа, перелом головки мыщелкового отростка нижней челюсти справа со смещением кнутри, вывих из суставной впадины, перелом правой скуловой кости»
Выводы
Полученные результаты дают понимание о структуре и распространенности повреждений челюстно-лицевой области у пациентов детского возраста на территории Пензенской области. Наибольший процент пострадавших составляют пациенты мужского пола, что связано с высокой активностью данной группы в период взросления.
Библиографический список
1. Брагина, В. Г. Травматические повреждения челюстно-лицевой области у детей Архангельской области / В. Г. Брагина, Л. Н. Горбатова, А. Н. Демичев // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2011. - Т. 10, № 2 (37). - С. 34-38.
2. Shaikh, Z. S. Epidemiology of facial trauma in a sample of patients aged 1-18 years / Z. S. Shaikh, S. F. Worrall // Injury. - 2002. - № 8 (33). - Р. 669-671.
3. Фоменко, И. В. Характеристика травматических повреждений челюстно-лицевой области у детей, находящихся на стационарном лечении / И. В. Фоменко, А. Л. Касаткина, Е. В. Филимонова // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии : сб. науч. тр. Волгоградского гос. мед. ун-та. - Волгоград, 2009. - С. 107-110.
4. Лебедев, М. В. Совершенствование организации специализированной челюстно-лицевой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях / М. В. Лебедев // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2016. - № 4 (40). - С. 94-99.
5. Holland, A. J. A. Facial fractures in children / A. J. A. Holland, C. Broome, A. Steinberg [et al.] // Pediatr Emerg Care. - 2001. - Vol. 17, № 3. - Р. 157-160.
Лебедев Марат Владимирович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии, Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко; доцент, кафедра челюстно-лицевой хирургии, Пензенский государственный университет. E-mail: mrtlebedev@rambler.ru
Захарова Ирина Юрьевна, врач, челюстно-лицевой хирург, Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко; ассистент, кафедра челюстно-лицевой хирургии, Пензенский государственный университет.
E-mail: izakharova18@mail.ru
Керимова Карина Исхаковна, клинический ординатор, государственный университет. E-mail: karina.keri@mail.ru
кафедра челюстно-лицевой хирургии, Пензенский
Образец цитирования:
Лебедев, М. В. Детский травматизм челюстно-лицевой области / М. В. Лебедев, И. Ю. Захарова, К. И. Керимова // Вестник Пензенского государственного университета. - 2019. - № 4 (28). - С. 69-72.
