CC BY
12
• число детей 8-12 лет, проживающих в «некомфортных» условиях, в селах достоверно больше, чем в городах: 31 % (29/94);
• достоверно большее число детей 8-12 лет, проживающих в селах, не посещают секции — 36 % (34/94) и более 2 часов проводят у компьютера — 28 % (26/94);
• в группе детей 13-18 лет в селах большее количество не посещают секции — 37 % (58/156). В городах достоверно большее количество детей 13-18 лет проводят у компьютера более 2 часов — 38 % (100/264).
2. Достоверно более низкие показатели качества жизни отмечены у детей 8-18 лет, проживающих в селах Челябинской области, по шкалам «Эмоциональное функционирование», «Социальное функционирование», «Суммарная шкала».
3. В возрастной группе 8-12 лет показатели качества жизни детей, проживающих в селах, достоверно ниже в сравнении с детьми, проживающими в городах, по шкалам «Эмоциональное функционирование», «Социальное функционирование», «Психосоциальное функционирование», «Суммарная шкала».
4. При оценке гендерных о собенно стей выявлены статистически значимо более высокие показатели качества жизни по «Физическому функционированию», «Эмоциональному функционированию», «Психосоциальному функционированию» и «Суммарному баллу» у мальчиков, чем у девочек 13-18 лет, проживающих в городах.
Заключение. Полученные «нормы» показателей качества жизни здоровых детей
Контактные данные: Сабирова Александра тел. 8 908 095-39-16
8-18 лет, проживающих в Челябинской области, могут быть использованы для сравнительного анализа с другими регионами, а также с показателями качества жизни больных детей — для оценки эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Выявленные региональные особенности показателей качества жизни следует учитывать при составлении профилактических программ по улучшению здоровья детей.
Литература
1. Альбицкий В. Ю., Винярская И. В. Возможности использования критериев качества жизни для оценки состояния здоровья детей//Рос. педиатр. журн. — 2007. — № 5.
— C. 54-56.
2. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Винярская И. В. и др. Итоги, задачи и перспективы изучения качества жизни в отечественной педиатрии //Вопр. совр. педиатрии. — 2007.
— № 3. — С. 6-8.
3. Новик А. А., Ионова Т. И. Исследование качества жизни в педиатрии: 2-е изд., пере-раб. и доп. / под ред. акад. РАМН Ю. Л. Шевченко. — Москва: РАЕН, 2013. — 136 с.: ил.
4. Баранов А. А., Винярская И. В., Ва-лиуллина С. А. Изучение качества жизни детей — важнейшая задача современной педиатрии //Рос. педиатр. журн. — 2005. — № 5. — С. 30-34.
5. Винярская И. В. Качество жизни как критерий оценки состояния здоровья и эффективности медицинских технологий (комплексное медико-социальное исследование): дис. ... д-ра мед. наук. — Москва, 2008.
диславовна; e-mail: doctor_sabirova@mail. ru;
УДК 616-036.865-053+364-786
ДЕТИ-ИНВАЛИДЫ. ФОРМИРОВАНИЕ СТАНДАРТОВ ПЕРВИЧНОЙ И ОБЩЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ, ГЛАВНЫХ НАРУШЕНИЙ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ КОНТИНГЕНТА ПАЦИЕНТОВ ГОРОДСКОЙ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ РЕГИОНАЛЬНОГО ЦЕНТРА СУБАРКТИЧЕСКОЙ ТЕРРИТОРИИ
Шаповалов К. А. 1-2, Шаповалова Л. А. 1, Горбицкая М. С. 2 Семянникова Н. А. 2, Лапшина Ю. В. 2
1 Коми республиканский институт развития образования, г. Сыктывкар, Республика Коми, Россия
2 ГБУЗ РК СДП № 3, г. Сыктывкар, Республика Коми, Россия
DISABLED CHILDREN. FORMATION OF THE STANDARDS OF PRIMARY AND GENERAL DISABILITY, THE MAIN VIOLATIONS IN THE STATE OF HEALTH OF CHILDREN WITH DISABILITIES OF A CONTINGENT OF PATIENTS OF THE CITY CHILDREN'S POLYCLINIC OF THE REGIONAL CENTER OF THE SUBARCTIC TERRITORY
Shapovalov K. A. 2 Shapovalova L. A. 1, Gorbitskaya M. S. 2, Semyannikova N. A. 2, Lapshina Yu. V. 2
1 Komi Republican Institute of Development of Education, Syktyvkar, Republic of Komi, Russia
2 Syktyvkar Children's Polyclinic № 3, Syktyvkar, Republic of Komi, Russia
Актуальность. Формирование стандартов первичной и общей инвалидности, главных нарушений в состоянии детей-инвалидов контингента пациентов городской детской поликлиники регионального центра субарктической территории диктуется необходимостью использования повседневного статистического инструмента для объективизации процесса реабилитации и определения сил и средств учреждения для его успешного сопровождения.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарская детская поликлиника №2 3» (ГБУЗ РК СДП № 3) является базовой специализированной поликлиникой города, рассчитанной на 600 посещений в смену. В настоящее время поликлиника обслуживает более 16 тыс. детей и подростков. ГБУЗ РК СДП № 3 оказывает помощь профилактическую, лечебно-консультативную, организационно-методическую, социально-правовую. Она имеет в своем составе городской реабилитационный центр, межмуниципальный диагностический центр, центр здоровья для детей и подростков. ГБУЗ РК СДП № 3 — обладатель высокого звания ВОЗ/ЮНИСЕФ «Поликлиника доброжелательного отношения к ребенку» с 2002 г. В 2004-2006 гг. поликлиника работала в международном проекте «Мать и дитя».
Материалы и методы. Цель работы состояла в формировании стандартов первичной и общей инвалидности, главных нарушений в состоянии детей-инвалидов контингента пациентов городской детской поликлиники регионального центра субарктической территории, которые должны стать исходным статистическим инструмен-
том для сопоставления и объективизации подобных явлений.
Анализ инвалидности проведен на основании медицинской документации ГБУЗ РК СДП № 3 за 2011-2015 гг. Контингент детей в учреждении за 5 лет вырос на 2107 человек: с 13 986 в 2011 г. до 16 093 в 2015 г., составляя ежегодно 14 882 человека. Число детей-инвалидов в эти годы составляло: 166 (из них первичных — 12) в 2011 г.; 169 (24) — в 2012 г.; 179 (23) — в 2013 г.; 189 (24) — в 2014 г. и 198 (29) — в 2015 г.
Изучаемый контингент не включает детей-инвалидов с психическими расстройствами, которые направляются в специализированную МЭК, проходят реабилитацию в психоневрологическом диспансере и таким образом не фигурируют в отчетах учреждения.
При работе над материалом использовались методические подходы: системный, комплексный, интеграционный, функциональный, динамический, процессный, нормативный, количественный, административный и ситуационный. Методы анализа включали: исторический, аналитический и сравнения. Для анализа применялись приемы: группировки, абсолютных и относительных величин, средних величин, динамических рядов, сплошных и выборочных наблюдений, детализации и обобщения.
Результаты исследования и обсуждение. Первичная инвалидность ежегодно в среднем определяется (20,5 ± 8,5) ребенка. На первом ранговом месте болезни нервной системы (6,80); на втором — врожденные аномалии, хромосомные нарушения (6,60); на третьем — новообразования (2,40); на четвертом — болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения
обмена веществ (2,20); на пятом — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (1,40). На шестом — тринадцатом местах: болезни крови и иммунной системы (0,80); болезни глаза и его придаточного аппарата (0,80); травмы, отравления и другие воздействия внешней среды (0,40); инфекционные и паразитарные заболевания (0,20); болезни уха и его придаточного аппарата (0,20); болезни системы кровообращения (0,20); болезни органов пищеварения (0,20); болезни мочеполовой системы (0,20).
Абсолютный прирост детей с впервые выявленной инвалидностью ежегодно составляет +4,5 человека с темпом прироста +30,26 % и темпом роста 130,26 %.
В каждом третьем случае первичная инвалидность контингенту детей определяется вследствие болезней нервной системы — (30,35 ± 9,71) % (р < 0,001) или врожденных аномалий, хромосомных нарушений — (29,46 ± 9,63) % (р < 0,001). У каждого десятого пациента первичная инвалидность устанавливалась при новообразованиях — (10,71 ± 6,53) % (р = 1,603) или болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ — (9,82 ± 6,29) % (р = 1,527). На эти четыре класса болезней приходится 80,34 % всех случаев определения первичной инвалидности детям. Инвалидность при болезнях кост-но-мышечной системы и соединительной ткани (6,25 %), болезнях крови и иммунной системы (3,58 %), болезнях глаза и его придаточного аппарата (3,58 %), травмах, отравлениях и других воздействиях внешней среды (1,80 %), инфекционных и паразитарных заболеваниях (0,89 %), болезнях уха и его придаточного аппарата (0,89 %), болезнях системы кровообращения (0,89 %), болезнях органов пищеварения (0,89 %), болезнях мочеполовой системы (0,89 %) определялась каждому пятому ребенку.
Коэффициент частоты первичного выхода детей на инвалидность ежегодно растет на +2,36 единицы с темпом прироста +26,66 % и темпом роста 126,66 %.
Частота первичной инвалидности вследствие болезней нервной системы (4,57 ± 1,50) (р < 0,001) и врожденных аномалий, хромосомных нарушений (4,43 ± 1,48) (р < 0,001)
определяется в 3,1-2,8 раза чаще, чем при новообразованиях (1,61 ± 1,01) (р = 1,594) и болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (1,48 ± 0,97) (р = 1,525). Частота первичной инвалидности при болезнях костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани составила (0,94 ± 0,79) (р = 1,189); болезнях крови и иммунной системы и болезнях глаза и его придаточного аппарата — по 0,54; травмах, отравлениях и других воздействиях внешней среды — 0,27; инфекционных и паразитарных заболеваниях, болезнях уха и его придаточного аппарата, системы кровообращения, органов пищеварения, мочеполовой системы — все по 0,13; была невысокой, а различия — статистически незначимыми.
Сроки переосвидетельствования при первичном определении инвалидности у детей смещены в сторону ежегодного переосвидетельствования: повторный осмотр был назначен через 1 год (78,57 ± 8,87) % (р < 0,001) пациентов, через 2 года — (15,18 ± 7,76) % (р = 1, 956), через 3 года — 0,89 % (р = 0,450) и через 5 лет — 5,36 % (р = 1,126).
Как причины первичного выхода детей на инвалидность в ГБУЗ РК СДП № 3 в течение 5 лет не устанавливались: болезни органов дыхания; болезни кожи и подкожной клетчатки; беременность, роды и послеродовый период; отдельные состояния перинатального периода; симптомы, признаки, выявленные при обследовании.
Общая инвалидность в городской поликлинике регионального центра субарктической территории устойчиво растет. Это обусловлено увеличением обслуживаемого контингента, как за счет повышения рождаемости, так и миграции населения, в том числе и детского.
Абсолютный прирост детей-инвалидов ежегодно составляет +8 человек с темпом прироста +4,52 % и темпом роста 104,52 %.
На первом ранговом месте находятся болезни нервной системы (62,80); втором — врожденные аномалии, хромосомные нарушения (44,00); третьем — болезни уха и его придаточного аппарата (17,80); четвертом — болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (15,20); пятом — новообразования (13,00).
На шестом — тринадцатом местах: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,00); болезни глаза и его придаточного аппарата (7,60); болезни крови и иммунной системы (2,80); болезни системы кровообращения (2,60); травмы, отравления и другие воздействия внешней среды (2,60); болезни органов дыхания (1,80); болезни мочеполовой системы (0,80) и болезни органов пищеварения (0,40).
В структуре причин инвалидности преобладают: болезни нервной системы — (34,74 ± 3,55) % (р < 0,001); врожденные аномалии, хромосомные нарушения — (29,46 ± 9,63) % (р < 0,001); болезни уха и его придаточного аппарата — (9,88 ± 2,22) % (р < 0,001); болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ — (8,44 ± 2,07) % (р < 0,001) и новообразования — (7,21 ± 1,93) % (р < 0,001). Доля этих пяти классов болезней составляет 84,69 % общей структуры. Удельный вес оставшихся классов болезней, обусловивших возникновение инвалидности у детей, составлял: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — (4,99 ± 1,62) % (р < 0,001); болезни глаза и его придаточного аппарата — (4,22 ± 1,50) % (р = 2,813); болезни крови и иммунной системы — (1,55 ± 0,92) % (р = 1,685); болезни системы кровообращения — (1,44 ± 0,89) % (р = 1,617); травмы, отравления и другие воздействия внешней среды — (1,44 ± 0,89) % (р = 1,617); болезни органов дыхания — (1,00 ± 0,74) % (р = 1,351); болезни мочеполовой системы — 0,44 % и болезни органов пищеварения — 0,23 %. В двух последних классах различия показателей были статистически незначимы.
Коэффициент частоты определения инвалидности у детей ежегодно растет на +1,09 единицы с темпом прироста +0,91 % и темпом роста 100,91 %.
Частота заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей, была самой высокой в следующих классах: болезни нервной системы — (42,06 ± 4,29) (р < 0,001); врожденные аномалии, хромосомные нару-шения—(29,57 ± 3,88) (р < 0,001); болезни уха и его придаточного аппарата — (11,96 ± 2,69) (р < 0,001); болезни эндокринной системы,
расстройства питания и нарушения обмена веществ — (10,21 ± 2,51) (р < 0,001) и новообразования — (8,74 ± 2,33) (р < 0,001). Они значительно превышали частоту в оставшихся классах: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — (6,05 ± 1,97) (р < 0,001); болезни глаза и его придаточного аппарата — (5,11 ± 1,83) (р = 2,792); болезни крови и иммунной системы — (1,88 ± 1,12) (р = 1,679); болезни системы кровообращения — (1,75 ± 1,08) (р = 1,620); травмы, отравления и другие воздействия внешней среды — (1,57 ± 1,02) (р = 1,539); болезни органов дыхания — (1,21 ± 0,88) (р = 1,375); болезни мочеполовой системы — 0,54 и болезни органов пищеварения — 0,27 на 10 тыс. контингента детей. В двух последних классах различия показателей были статистически незначимы.
Как причины выхода детей на инвалидность в ГБУЗ РК СДП № 3 в течение 5 лет не устанавливались: болезни кожи и подкожной клетчатки; беременность, роды и послеродовый период; отдельные состояния перинатального периода; симптомы, признаки, выявленные при обследовании.
Главные нарушения в состоянии здоровья детей-инвалидов
Выделено 7 главных нарушений в состоянии здоровья детей-инвалидов: психические; языковые и речевые; сенсорные; стато-динамические; органов и систем; вследствие физических уродств и общие (генерализованные).
Распределение главных нарушений в состоянии здоровья у детей-инвалидов в 2011 г. было следующим: у каждого третьего пациента установлены статодинамические нарушения (34,33 %). На втором месте — нарушения органов и систем (26,51 %), из которых ведущими были: кровообращения (27,27 %); нарушения обмена веществ и энергии (20,45 %); внутренней секреции (13,64 %); дыхания, кроветворения и иммунитета (по 9,09 %); выделения (6,82 %) и пищеварения (4,55 %). Третье и четвертое ранговые места занимали психические и сенсорные нарушения (по 17,47 %). Не более 4,22 % пришлось на нарушения: языковые (2,41 %); общие и генерализованные (1,20 %) и физические уродства (0,61 %).
Частота статодинамических нарушений в 1,29 раза превышала нарушения органов и систем, в 2 раза — психические и сенсорные, в 14,5 раза — языковые и речевые, общие и генерализованные — в 29 раз и в 58,4 раза — нарушения, обусловленные физическим уродствами.
Структура главных нарушений в состоянии здоровья у детей-инвалидов в 2012 г. несколько изменилась. Основные показатели были следующими. Удельный вес стато-динамических нарушений вырос на 4,36 % и составил 36,69 %, оставаясь на первом ранговом месте. Нарушения органов и систем увеличились всего на 0,12 % и достигли 26,63 %, оставаясь на второй ранговой позиции. Их внутренняя структура существенно изменилась: нарушения обмена веществ и энергии (31,11 %); кровообращения (28,89 %); иммунитета (15,56 %); кроветворения (8,89 %); дыхания (6,67 %), внутренней секреции и выделения (по 4,44 %), пищеварения (не было). Удельный вес психических и сенсорных нарушений снизился, соответственно, на 0,31 % и 2,09 %, оставаясь с показателями 17,16 % и 15,38 % соответственно на третьей и четвертой позиции. Языковые (2,96 %) и нарушения, обусловленные физическими уродствами (1,18 %), не превысили 4,14 %.
Частота статодинамических нарушений в 1,38 раза превышала нарушения органов и систем; в 2,14 раза — психические; в 2,38 раза — сенсорные; в 12,38 раза — языковые и речевые; в 31 раз — нарушения, обусловленные физическими уродствами.
Наиболее существенные различия в структуре главных нарушений в состоянии здоровья у детей-инвалидов были в 2013 г. Удельный вес статодинамических нарушений достиг 39,11 % и по-прежнему оставался на первом ранговом месте. Нарушения органов и систем снизились до 24,02 %, занимая второе ранговое место. Удельный вес патологии был следующим: кровообращения (30,22 %); внутренней секреции (23,26 %); нарушения обмена веществ и энергии (16,28 %); кроветворения и иммунитета (по 11,63 %); дыхания (4,65 %), выделения (2,33 %) и пищеварения (не было). Удельный вес психических и сенсорных нарушений
снизился до 16,20 %, оставаясь на третьей позиции. Сенсорные нарушения возросли на 0,26 % и составили 15,64 %. Остальные виды нарушений не превышали 5,03 %, в том числе языковые и речевые и общие и генерализованные по 2,23 %, а нарушения, обусловленные физическим уродством, составили 0,57 %.
Частота статодинамических нарушений была максимальной—47,28 на 10 тыс. контингента детей и в 1,63 раза превышала нарушения органов и систем; в 2,41 раза — психические; в 2,50 раза — сенсорные; в 17,51 раза — языковые и речевые и общие и генерализованные; в 69,53 раза — нарушения, обусловленные физическими уродствами.
Некоторое снижение удельного веса статодинамических нарушений на 1,55 % в 2014 г. при росте абсолютного показателя обусловлено относительным ростом нарушений органов и систем, психических, сенсорных, языковых и речевых.
Структура распределения детей-инвалидов по главному нарушению в состоянии здоровья в 2015 г. характеризовалась еще большим «сглаживанием» относительных показателей его видов при сохранении прежнего распределения ранговых мест.
Уменьшение частоты статодинамиче-ских нарушений в 2014 и 2015 гг. привело к уменьшению разницы с другими видами нарушений.
Стандарт главных нарушений в состоянии здоровья, обусловивших возникновение и определение инвалидности детям городской поликлиники регионального центра субарктической территории, включает следующие показатели.
На первом ранговом месте находятся статодинамические нарушения (65,40); втором — нарушения органов и систем (45,20); третьем — психические (29,80); четвертом — сенсорные (29,40); пятом — языковые и речевые (7,40). На шестом — седьмом местах: общие и генерализованные (1,80); нарушения, обусловленные физическим уродством (1,20). Ранговое распределение детей-инвалидов по главному нарушению в состоянии здоровья характеризуется строгой последовательностью и в течение пяти лет практически не менялось.
В структуре причин главных нарушений здоровья детей-инвалидов преобладают статодинамические — (36,28 ± 3,58) % (р < 0,001). У каждого четвертого пациента выявляются нарушения органов и систем — (25,08 ± 3,23) % (р < 0,001). Внутри этой группы причин нарушения здоровья лидирует система кровообращения — (27,43 ± 6,64) (р < 0,001); система обмена веществ — (l8,14 ± 5,73) (р < 0,001); органы внутренней секреции — (16,37 ± 5,50) (р < 0,001); система иммунитета и органы кроветворения — по (11,95 ± 4,82) (р = 2,479); органы дыхания — (6,64 ± 3,70) (р = 1,795); органы и системы выделения — (3,98 ± 2,91) (р = 1,368) и пищеварения — (3,54 ± 2,75) (р = 1,287). Третье — четвертое место занимают психические — (16,54 ± 2,77) % (р < 0,001) и сенсорные нарушения — (16,32 ± 2,75) % (р < 0,001). Доля языковых и речевых нарушений составляет (4,11 ± 1,48) % (р = 2,777), общих и генерализованных нарушений — (1,00 ± 0,74) % (р = 1,351). В последней группе различия показателей были статистически незначимы.
Частота причин главных нарушений здоровья на 10 тыс. детей-инвалидов была высокой в следующих группах: статодинамические — (43,95 ± 4,34) (р < 0,001); нарушения органов и систем — (30,37 ± 3,98) (р < 0,001); психические — (20,02 ± 3,35) (р < 0,001); сенсорные — (19,76 ± 3,33) (р < 0,001). Они значительно превышали частоту в оставшихся группах: языковые и речевые — (4,97 ± 1,79) (р = 2,776); общие и генерализованные — (1,21 ± 0,90) (р = 1,344) и нарушения, обусловленные физическими уродствами, — (0,81 ± 0,74) (р = 1,095). В двух последних группах различия показателей были статистически незначимы.
Формирование стандартов заболеваний, обусловивших возникновение и определение первичной и общей инвалидности, а также главных нарушений в состоянии здоровья детей-инвалидов городской поликлиники регионального центра субарктической территории, включает анализ показателей за пять лет: определение абсолютных чисел, ранговых мест каждого класса заболеваний, удельного веса в общей структуре и коэффициента частоты на 10 тыс. обслуживаемого
контингента. Для этого вычислены средние ежегодные показатели и проведен анализ статистической значимости различий [1, 2].
Реабилитация детей-инвалидов в ГБУЗ РК СДП № 3 проводится на базе городского реабилитационного центра, в котором за год выполняется не менее 22 тыс. врачебных посещений. Число отпускаемых процедур пациентам по всем видам лечения составляет 120 тыс. единиц. Число первичных больных за год составляет 2000 человек. На базе отделения развернуты дневные стационары на 25 мест: неврологического (20) и аллер-го-пульмонологического профиля (5). Средние сроки пребывания детей в реабилитационном центре составляют 3-4 недели. Основные технологии, используемые в реабилитационном центре:
1. КИНЕЗОТЕРАПИЯ.
• Лечебная физкультура.
• Коррекция в костюме «Адели» и «Гра-вистат».
• Сухой бассейн; мягкие модульные блоки.
• Различные тренажеры: «беговая дорожка», гребля, «велотренажер».
2. ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ.
• Электролечение.
• Светолечение (включая лазеротерапию).
• Теплолечение.
• Вибротерапия.
• Магнитотерапия.
• Аэрозольтерапия.
3. РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ.
• МРТ.
• Стопотерапия.
4. ГИДРОТЕРАПИЯ.
• Лечебное плавание.
• Гидромассаж.
5. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ классический.
• Общий.
• Сегментарный.
• Точечный.
• Локальный и т. д.
6. ФИТОТЕРАПИЯ.
7. АЭРОИОНОТЕРАПИЯ.
8. АРОМАТЕРАПИЯ.
9. ПСИХОЛОГО-ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ.
• Индивидуальная.
• Групповая.
10. КОНДУКТИВНАЯ ПЕДАГОГИКА.
• Мелкая моторика.
• Метод Монтессори.
• Сюжетно-ролевые игры.
• Эстето-эрго-изо-зоо-агротерапия.
11. МУЗЫКОТЕРАПИЯ + АРТТЕРАПИЯ.
12. МЕТОДИКА КОРРЕКЦИИ «Сенсорная комната».
13. КОМПЬЮТЕРНЫЕ биологические обратные связи, биологическое функциональное управление.
14. ШКОЛА ДОМАШНЕЙ СЕМЕЙНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ — новая высокоэффективная технология.
Комплексное лечение, проводимое в рамках индивидуальных программ реабилита-ции/абилитации детей-инвалидов, позволило полностью восстановить здоровье у 43 детей (4,77 %), улучшить состояние — у 52 (5,77 %), стабилизировать патологический процесс — в 90,24 %. Утяжеление состояния наступило у 4 человек (0,44 %) в связи с про-грессированием болезни.
Выводы:
1. Сформированные стандарты первичной и общей инвалидности, главных нарушений в состоянии детей-инвалидов контингента пациентов городской детской поликлиники регионального центра субарктической территории являются статистическим инструментом повседневного использования для объективизации процесса реабилитации и определения сил и средств учреждения для успешного его сопровождения.
2. Абсолютный прирост детей с впервые выявленной инвалидностью ежегодно увеличивается с темпом прироста +30,26 %, а коэффициент частоты первичного выхода детей на инвалидность — с темпом прироста +26,66 %, значительно опережая темп прироста общей инвалидности +4,52 % и коэффициент частоты определения общей инвалидности с темпом прироста +0,91 %. Такая тенденция будет определять дальнейший рост числа детей-инвалидов.
3. В структуре причин главных нарушений здоровья детей-инвалидов преобладают ста-тодинамические — (36,28 ± 3,58) %; нарушения органов и систем — (25,08 ± 3,23) %; психические и сенсорные — по (16,54 ± 2,77) %. Доля языковых и речевых нарушений составляет (4,11 ± 1,48) %, общих и генера-
лизованных нарушений — не превышает (1,00 ± 0,74) %.
4. Частота причин главных нарушений здоровья на 10 тыс. детей-инвалидов была высокой в следующих группах: статодинамиче-ские — (43,95 ± 4,34) (р < 0,001); нарушения органов и систем — (30,37 ± 3,98) (р < 0,001); психические — (20,02 ± 3,35) (р < 0,001); сенсорные — (19,76 ± 3,33) (р < 0,001).
Авторы заявляют, что отсутствуют любые источники финансирования данной статьи.
Авторы заявляют, что отсутствуют конфликты интересов, о которых необходимо сообщить в связи с публикацией данной статьи.
Благодарность. Авторы выражают искреннюю любовь своим родителям. Авторы благодарят Пиккель М. В., Трубину А. М., Анисимову Л. К., Левитину Т. П., Кудрявцева В. А., Кучеренко В. З., Журавлёва С. М., Забина Ю. Л., Новикова П. Е., Добродееву Л. К., Удалову Л. С., Клепикову Р. А., Банникову Р. В., Каленюка А. Ф., Севастьянова А. Н., Слуцкого С. И., Князеву Н. П., Каракозову Н. Г., Петрову И. В., Каневу Л. Н., Смирнову Т. В., Черницыну И. Ю., Каторки-на В. И., Арзубову И. Н., а также всех анонимных рецензентов за поддержку, полезные советы и комментарии.
Литература
1. Shapovalov К. А., Shapovalova L. A. Standard of primary disability for city children's clinic of regional center of subarctic territory [Electronic resource] // Archives of Disease in Childhood: 8th Europaediatrics Congress jointly held with The 13th National Congress of Romanian Pediatrics Society. — 2017. — № 102 (Suppl 2).
— URL: http://adc.bmj.com/content/102/Suppl_2/ A114.1 (дата посещения 27.06.2017).
2. Shapovalov К. А., Shapovalova L. A. Control over execution of individual program of rehabilitation and (or) habilitation of children with disabilities. experience of city children's clinic of regional centre of subarctic territory [Electronic resource] // Archives of Disease in Childhood: 8th Europaediatrics Congress jointly held with The 13th National Congress of Romanian Pediatrics Society. — 2017. — № 102 (Suppl 2).
— URL: http://adc.bmj.com/content/102/Suppl_2/ A114.2 (дата посещения 27.06.2017).
