CC BY
19
A.B. Алехнович1, С.Ю. Тараканова1, Е.Г. Кня зев2, Ю.Ю. Синицина2
Здоровье детского населения г. Пересвет Московской области
1 ФГБУЗ Центральная детская клиническая больница ФМБА России, г. Москва 2 ФГБУЗ Центральная медико-санитарная часть № 94 ФМБА России, г. Пересвет Московской области
A.V. Alekhnovich1, S.Yu. Tarakanova1, E.G. Knyazev2, Yu.Yu. Sinycina2
Children residents of Peresvet city, Moscow Region, Health status
1 FGBHI (Federal Governmental Budgetary Healthcare Institution) Children's Teaching Hospital
FMBA, Moscow
2 FGBHI (Federal Governmental Budgetary Healthcare Institution) Joint Medical Service № 94,
FMBA Peresvet city, Moscow Region
Ключевые слова..................................................Keywords•
№......... №•
Введение
Состояние здоровья детского населения — один из наиболее чувствительных и объективных показателей санитарно-гигиенического благополучия [1]. Задача по сохранению и укреплению здоровья детей в Российской Федерации является одной из ключевых. Анализ демографической ситуации в России дает основание выделить детей и подростков в возрасте до 18 лет в приоритетную категорию населения, нуждающуюся в особом внимании и контроле со стороны государства, а состояние здоровья детей необходимо рассматривать в качестве одного из главных показателей здоровья общества и критериев национальной безопасности страны [2; 3]. Сложная демографическая ситуация в России и социальная незащищенность отдельных слоев общества осложняются в ряде случаев неблагоприятными экологиче-
скими факторами, что требует особого внимания с точки зрения организации и оказания медико-санитарной помощи населению в регионах расположения потенциально опасных производств.
Цель исследования — оценить состояние здоровья детского населения, проживающего в районе расположения потенциально опасного производства в г. Пересвет Московской области.
Материалы и методы
Проанализированы формализованные отчетные формы ЦМСЧ № 94 ФМБА России, расположенной в г. Пересвет Московской области, за период с 2005 по 2011 г., утвержденные постановлением Госкомстата России, а именно: форма № 12 — сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания
лечебного учреждения; форма № 19 — сведения о детях-инвалидах. Оценены официальные данные о численности прикрепленного контингента за период с 2005 по 2011 г.
Результаты исследования и их обсуждение
Как следует из данных, представленных в табл. 1, количество детей в возрасте до 14 лет, проживающих на территории, обслуживаемой ЦМСЧ № 94 ФМБА России, с 2005 по 2011 г. увеличилось на 5% (%2 = 34,7; • <0,005).
За анализируемый период количество подростков в возрасте от 15 до 17 лет уменьшилось на 52,8% (х2 = 142,3; • <0,005), что может быть связано с особенностями демографической ситуации, которая до середины прошлого десятилетия характеризовалась общим снижением рождаемости и численности населения.
Общее количество детского населения г. Пересвет Московской области за анализируемый период сократилось на 13,8% (X2 = 44,2; • <0,005) за счет существенного уменьшения числа подростков. Однако в 2011 г. наблюдалось увеличение показателя на 2,7% по сравнению с предыдущим годом, что наряду с увеличением численности взрослого населения за период с 2005 по 2011 г. на 4,5% может свидетельствовать о положительных изменениях демографической ситуации.
Заболеваемость детского населения в 2005—2011 гг. и ее структура представлены в табл. 2. Количество обративших за медицинской помощью детей за семилетний период увеличилось в 1,2 раза (х2 = 24,2; • <0,005), а заболеваемость — в 1,4 раза
(X2 = 36,0; • <0,005). Следует отметить, что заболеваемость детей в 2011 г. была ниже по сравнению с аналогичным показателем по ФМБА России в 1,7 раза (х2 = 93,8; • <0,005). В структуре первичных обращений (суммарный показатель за 2005— 2011 гг.) у детей лидируют болезни органов дыхания — 78,8%, инфекционные и паразитарные заболевания — 4,8%, болезни глаза и его придаточного аппарата — 3,5%, болезни уха и сосцевидного отростка — 3,1%, травмы — 2,1%, болезни органов пищеварения — 1,9%, болезни кожи и подкожной клетчатки — 1,7%. Обращаемость по прочим классам заболеваний составила менее 1%. Количество обращений по поводу врожденных аномалий оставалось стабильным. Уменьшение показателя в 2011 г. по сравнению с 2005 г. в 2,6 раза оказалось незначимым (х2 = 2,52; • <0,01).
Как следует из данных табл. 3, количество подростков, обратившихся за медицинской помощью в 2011 г., по сравнению с 2005 г. увеличилось в 1,4 раза (х2 = 248,79; • <0,001), а их заболеваемость — в 1,6 раза (х2 = 16,39; • <0,005). При этом показатель в 2011 г. оставался ниже среднего по ФМБА России в 1,5 раза (х2 = 496,58; • <0,001).
С 2008—2009 гг. наблюдается тенденция к существенному увеличению заболеваемости подростков, что может быть объяснено особенностями демографической (уменьшение численности) и социально-экономической ситуации в населенном пункте.
Наибольший рост первичных обращений у подростков в 2005—2011 гг. зарегистрирован по следующим классам: болезни нервной системы - в 49 раз (х2 = 78,29; • <0,001); ор-
Общая демографическая характеристика г. Пересвет Московской области за период 2005—2011 гг.
Категория населения Год
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Дети (0-14), абс. ч. (%) 3078 (13,1) 2996 (12,8) 3028 (12,9) 3080 (13,2) 3119 (13,3) 3143 (13,4) 3232* (13,8)
Подростки (1517), абс. ч. (%) 1480 (6,3) 1174 (5,1) 1143 (4,9) 1010 (4,3) 839 (3,4) 684 (2,7) 699* (2,9)
Дети и подростки, абс. ч.(%) 4558 (19,5) 4170 (18,1) 4171 (17,8) 4090 (17,6) 3958 (16,2) 3827 (15,5) 3931* (16,6)
Взрослые, абс. ч.(%) 18 853 (80,5) 18 882 (81,9) 19 279 (82,2) 19 177 (82,4) 20 492 (83,8) 20 909 (84,5) 19 698* (83,3)
Населения всего, абс. ч. (%) 23 411 (100) 23 052 (100) 23 450 (100) 23 267 (100) 24 450 (100) 24 736 (100) 23 629 (100)
Примечание: * ^<0,05 между показателями в 2005 и 2011 г. (%2-тест).
Сведения о числе заболеваний наиболее актуальных и социально значимых классов у детей г. Пересвет Московской области в 2005—2011 гг. (форма № 12)
Номер класса Классы болезней по МКБ-10 Год ФМБА России, %
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2011
1-Х1Х Всего случаев первичных обращений, абс. ч. (%%) 4620 (1014) 5104 (1224) 5155 (1236) 5111 (1250) 5359 (1354) 6625 (1731) 5733* (1458*) 2492,1
I А00-В99 Инфекционные и паразитарные заболевания, абс. ч. (%) 304 (66) 231 (54) 154 (37) 151 (37) 296 (74) 312 (81) 377 (96) 135,4
II С00-Б48 Новообразования, абс. ч. (%) 4 (0,9) 4 (0,9) 1 (0,2) 0 2 (0,5) 7 (1,8) 6 (1,5) 7,9
VII Н00-Н59 Болезни глаза и его придаточного аппарата, абс. ч. (%) 201 (44,1) 170 (40,8) 138 (33,1) 158 (38,6) 130 (32,8) 214 (55,9) 300 (76,3) 88,6
VIII Н60-Н95 Болезни уха и сосцевидного отростка, абс. ч. (%) 176 (38,6) 140 (33,6) 170 (40,8) 152 (37,2) 155 (39,2) 181 (47,3) 191 (48,6) 64,5
IX Ш0-Ш9 Болезни системы кровообращения, абс. ч. (%) 2 (0,4) 2 (0,5) 4 (0,9) 0 2 (0,5) 4 (1,0) 11 (2,8) 7,4
X Л00-Л99 Болезни органов дыхания, абс. ч. (%) 3472 (761) 4158 (997) 4385 (1051) 4379 (1070) 4513 (1140) 5480 (1431) 3321 (844) 1608,5
XI К00-К93 Болезни органов пищеварения, абс. ч. (%) 105 (23,0) 80 (19,2) 56 (13,4) 37 (9,1) 66 (16,7) 51 (13,3) 347 (88,3) 113,9
XII Ь00-Ь99 Болезни кожи и подкожной клетчатки, абс. ч. (%) 50 (10,9) 29 (6,9) 23 (5,5) 27 (6,6) 27 (6,8) 122 (31,8) 353 (89,8) 104,8
XVII Q00—Q99 Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения, абс. ч. (%) 8 (1,8) 9 (2,2) 0 0 0 2 (0,5) 3 (0,8) 18,7
XVIII К00-К99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, абс. ч. (%) 54 (11,8) 28 (6,7) 31 (7,4) 46 (11,2) 23 (5,8) 33 (8,6) 84 (21,4) 32,6
XIX Б00-Т98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, абс. ч. (%) 83 (18,2) 54 (12,9) 55 (13,2) 38 (9,2) 37 (9,3) 116 (30,3) 393 (99,9) 111,1
Примечание: * '<0,05 между показателями в 2005 и 2011 г. (%2-тест).
ганов пищеварения — в 19 раз (%2 = 9,97; •<0,05), мочеполовой системы — в 6,1 раза (X2 = 63,99; ^<0,001), кожи и подкожной клетчатки - в 4,2 раза (х2 = 54,28; • <0,001).
По количеству первичных обращений у подростков лидируют болезни органов дыхания — 3409 случаев (70,5%), травмы — 295 (6,1%), болезни глаза и его придаточного аппарата — 191 (3,9%), болезни уха и сосцевидного отростка — 181 (3,7%), болезни органов пищеварения — 181 (3,7%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 100 (2,1%), болезни кожи и подкожной клетчатки — 98 (2,0%).
Анализ отчетной медицинской документации показал, что количество детей-инвалидов с 2005 по 2011 г. уменьшилось в 1,4 раза (х2 = 6,16; • <0,005). Среди на-
рушенных функций к 2011 г. преобладали висцеральные, статодинамические, психологические отклонения (табл. 4).
Ведущими причинами инвалидности детей и подростков стали врожденные аномалии — 30,7%, болезни нервной системы — 20%, психические расстройства — 10,2%, болезни костно-мышечной системы — 9,6%, болезни глаза — 8,5%, болезни эндокринной системы — 6,9%, болезни органов дыхания — 4,4%. Новообразования послужили причиной инвалидности детей и подростков в 1,7% случаев.
Таким образом, проведенный анализ официальных отчетных форм ФГБУЗ ЦМСЧ № 94 ФМБА России показал, что численность детского населения на обслуживаемой территории с 2005 по 2011 г. увеличилась на 5%
Сведения о числе заболеваний наиболее актуальный и социально значимых классов у подростков г. Пересвет Московской области в 2005—2011 гг. (форма № 12)
Номер класса Классы болезней по МКБ-10 Год ФМБА России, %
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2011
1-Х1Х Всего случаев первичных обращений, абс. ч. (%%) 713 (156) 619 (148) 685 (164) 592 (145) 574 (145) 691 (181) 963* (245*) 1404,3
VI 000-099 Болезни нервной системы, абс. ч. (%) 1 (0,2) 0 6 (1,4) 2 (0,4) 1 (0,25) 4 (1,1) 49 (12,5) 33,3
VII Н00-Н59 Болезни глаза и его придаточного аппарата, абс. ч. (%) 15 (3,3) 13 (3,1) 62 (14,8) 17 (4,1) 8 (2,0) 37 (9,7) 39 (9,9) 70,8
VIII Н60-Н95 Болезни уха и сосцевидного отростка, абс. ч. (%) 20 (4,4) 26 (6,2) 26 (6,2) 17 (4,1) 24 (6,1) 42 (10,9) 26 (6,6) 27,3
X Л00-Л99 Болезни органов дыхания, абс. ч. (%) 548 (120) 495 (119) 483 (116) 475 (116) 470 (118) 426 (111) 512 (130) 724,3
XI К00-К93 Болезни органов пищеварения, абс. ч. (%) 5 (1,1) 15 (3,5) 12 (2,9) 24 (5,9) 14 (3,5) 27 (7,1) 84 (21,4*) 79,7
XII Ь00-Ь99 Болезни кожи и подкожной клетчатки, абс. ч. (%) 10 (2,1) 2 (0,5) 6 (1,4) 4 (0,9) 5 (1,3) 29 (7,6) 42 (10,7) 81,7
XIII М00-М99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, абс. ч. (%) 17 (3,7) 0 11 (2,6) 14 (3,4) 4 (1,0) 13 (3,4) 41 (10,4) 81,4
XIV Ш0-Ш9 Болезни мочеполовой системы, абс. ч. (%) 7 (1,5) 0 4 (1,0) 4 (1,0) 1 (0,3) 32 (8,4) 43 (10,9) 50,7
XIX Б00-Т98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, абс. ч. (%) 53 (11,6) 31 (7,4) 36 (8,6) 14 (3,4) 6 (1,5) 57 (4,9) 98 (24,9) 127,5
Примечание: * ^<0,05 между показателями в 2005 и 2011 г. (%2-тест).
Количество детей-инвалидов по видам нарушенных функций за период 2005—2011 гг. (форма № 19)
Показатель Год
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Количество детей-инвалидов, абс. ч. 84 79 69 69 60 62 61*
Нарушенные функции:
умственные, абс. ч. (%) 18 (21,4) 8 (10,1) 8 (11,6) 9 (13,0) 7 (11,7) 0 0
психологические, абс. ч. (%) 2 (2,4) 4 (5,1) 3 (4,4) 2 (2,9) 1 (1,7) 12 (19,4) 12 (19,67)
языковые и речевые, абс. ч. (%) 2 (2,4) 2 (2,5) 5 (7,3) 4 (5,8) 4 (6,7) 4 (6,5) 4 (6,6)
сенсорные, абс. ч. (%) 14 (16,7) 8 (10,1) 10 (14,5) 6 (8,7) 3 (5,0) 2 (3,2) 4 (6,5)
статодинамические, абс. ч. (%) 20 (23,8) 25 (31,7) 25 (36,3) 26 (37,7) 24 (40,0) 21 (33,9) 17 (27,9)
Висцеральные нарушения, абс. ч.(%) 19 (22,6) 23 (29,1) 21 (30,4) 21 (30,4) 19 (31,7) 17 (27,4) 18 (29,5)
из них: кровообращения, абс. ч. (%) 7 (8,3) 6 (7,6) 5 (7,3) 5 (7,3) 0 0 6 (9,8)
дыхания, абс. ч. (%) 2 (2,4) 3 (3,8) 2 (2,9) 2 (2,9) 0 0 2 (3,3)
кроветворения, абс. ч. (%) 0 0 0 0 0 0 2 (3,3)
Физическое уродство, абс. ч. (%) 7 (8,3) 0 0 1 (1,5) 1 (1,7) 5 (8,1) 6 (9,8)
из них: внешнее уродство, абс. ч. (%) 0 0 0 0 1 2 (3,3) 6 (9,8)
(х2 = 34,7; • <0,005) и такая тенденция ки зрения организации педиатрической поимеет устойчивый характер. Данное обсто- мощи прикрепленному контингенту. За пе-ятельство требует особого внимания с точ- риод с 2005 по 2011 г. заболеваемость дет-
ского населения г. Пересвет Московской области также увеличилась в 1,4 раза (х2 = 36,0; • <0,005), а подростков — в 1,6 раза (Х2 = 16,39; р<0,005). Вместе с тем в 2011 г. показатель был в 1,5—1,7 раза ниже по сравнению со средним значением по ФМБА России, что может указывать на отсутствие неблагоприятного влияния эксплуатации промышленного предприятия на состояние здоровья детей и подростков.
Заключение
Структура заболеваемости детей и подростков, проживающих в г. Пересвет Московской области, а также рост количества обращений за медицинской помощью в 2005—2011 гг. указывают на необходимость проведения комплексного углубленного медицинского обследования детского населения в целях уточнения распространенности отдельных нозологических форм и разработки научно обоснованного комплекса лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению детского населения.
Литература
1. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Метрологические аспекты: В 2 т. / Под ред. Л.К. Исаева. М., 1997.
2. Экология и здоровье детей / Под ред. М.Я. Студеникина, A.A. Ефимовой. М.: Медицина, 1998.
3. Якимова Л.Д. Современные проблемы состояния здоровья детей работников, работающих в условиях профессионального риска / / Информационное противодействие угрозам терроризма. 2005. № 6. С. 79-81.
Контакты:
Алехнович Александр Владимирович, заместитель главного врача по научной работе ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России, доктор медицинских наук. Тел.: 8-9033-610-64-71. E-mail: nicon71@yandex.ru
_информация
1 июня 2013 года, в Международный день защиты детей, ФГБУЗ «Саратовский медицинский центр ФМБА России» организовал необычный праздник для детей своих сотрудников
Нарядные малыши - дети и внуки сотрудников Саратовского медицинского центра пришли со своими родителями в украшенный зал, где их ждал веселый праздник: игры, концерт и угощения.
На празднике каждый мог найти себе занятие по душе.
Кто же в детстве не мечтает стать врачом, особенно когда рядом - яркий пример родителей? Поэтому ребята с большим удовольствием и интересом играли в докторов и медсестер, примеряли детский костюм врача, чепчик и маску, преображаясь в настоящих эскулапов, деловито использовали фонендоскоп для установки диагноза у плюшевых «пациентов», заботливо лечили кукол и игрушечных зверей, получали навыки гигиенического воспитания. Выяснилось, что среди детей есть будущие хирурги, отоларингологи, педиатры.
Тренировка в тренажерном зале под присмотром инструктора ЛФК оказалась очень востребована - как у мальчиков, так и у девочек.
А гвоздем программы стала съемка кинофильма «Устами младенца», где и проявился талант восходящих «кинозвездочек». Впрочем, с задачей рассказать о работе родителей-врачей и медицинских сестер справились все без исключения, даже совсем маленькие. Все захотели стать медиками, а значит, есть надежда на продолжение врачебных династий и преемственность профессии.
Праздник завершился концертом, танцами и, конечно, вкусным праздничным пирогом и сладостями. Положительные эмоции и заряд отличного настроения получили и дети, и родители.
А коллектив Саратовского медицинского центра ФМБА России еще раз доказал, что своими силами и малыми затратами, приложив творческий потенциал, можно организовать яркое и запоминающееся мероприятие.
