Научная статья на тему 'Патологическая пораженность детского населения как критерий репродуктивного здоровья персонала объектов по хранению и уничтожению химического оружия'

Патологическая пораженность детского населения как критерий репродуктивного здоровья персонала объектов по хранению и уничтожению химического оружия Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
321
18
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
CHILDREN / ADOLESCENTS / MEDICALEXAMINATION / DISEASE PREVALENCE / REPRODUCTIVE HEALTH / CHEMICAL WEAPONS / THE FEDERAL MEDICAL-BIOLOGICAL AGENCY / ДЕТИ / ПОДРОСТКИ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ / ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОРАЖЕННОСТЬ / РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ / ХИМИЧЕСКОЕ ОРУЖИЕ / ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Уйба В. В., Тараканова С. Ю., Алехнович А. В., Князев Е. Г., Шинкаренко О. Д.

Для оценки репродуктивного здоровья персонала объектов по хранению и утилизации химического оружия «Камбарка» и «Кизнер» Удмуртской Республики силами выездной бригады врачей-специалистов ФГБУЗ «Центральная детская клиническая больница» ФМБА России проведено комплексное медицинское обследование 2395 детей и подростков. У обследованного контингента лидировали болезни органов дыхания (546,816-607,476 на 1000 обследованных), костно-мышечной системы и соединительной ткани (460,674-546,728 на 1000 обследованных), органов пищеварения (389,513-425,233 на 1000 обследованных), глаза и его придаточного аппарата (329,588-401,869 на 1000 обследованных), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (119,850-182,242 на 1000 обследованных). Данная ситуация характерна для значительного количества регионов Российской Федерации. Неблагоприятного влияния на репродуктивное здоровье персонала объектов и населения, проживающего в зоне защитных мероприятий, не обнаружено.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Уйба В. В., Тараканова С. Ю., Алехнович А. В., Князев Е. Г., Шинкаренко О. Д.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Morbidity rate in pediatric population, as a reproductive health criterion for the personnel at the chemical weapons storage and destruction facilities

To assess the reproductive health of personnel at the chemical weapon storage and disposal facilities: «Kambarka» and «Kizner» in the Udmurt Republic, mobile teams of medical specialists, FSBHI «Central Children 's Teaching Hospital Federal Medical Biological Agency» conducted a comprehensive medical examination 2395 children and adolescents. In the examined contingent was leading diseases were of the respiratory system (546,816-607,476 per 1000 examined), of the musculoskeletal system and connective tissue (460,674-546,728 per 1000 examined), of the digestive system (389,513425,233 per 1000 examined), of the eye and adnexa (329,588-401,869 per 1000 examined), of the endocrine system, nutritional and metabolic disorders (119,850-182,242 per 1000 examined). This situation is typical for a significant number of regions of the Russian Federation. Adverse effects on reproductive health of personnel and population living in the area of protective actions, is not detected.

Текст научной работы на тему «Патологическая пораженность детского населения как критерий репродуктивного здоровья персонала объектов по хранению и уничтожению химического оружия»

БЕЗОПАСНОСТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

В.В. Уйба1, С.Ю. Тараканова2, A.B. Алехнович3, Е.Г. Князев4, О.Д. Шинкаренко2

Патологическая пораженность детского населения как критерий репродуктивного здоровья персонала объектов по хранению и уничтожению химического оружия

1 Федеральное медико-биологическое агентство, г. Москва 2 ФГБУЗ «Центральная детская клиническая больница» ФМБА России, г. Москва 3 ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва 4 ФГБУЗ ЦМСЧ № 94 ФМБА России, г. Пересвет Московской области

V.V. Uiba1, S.Yu. Tarakanova2, A.V. Alekhnovich3, E.G. Knyazev4, O.D. Shinkarenko2

Morbidity rate in pediatric population, as a reproductive health criterion for the personnel at the chemical weapons storage and destruction facilities

1 Federal Medical-Biological Agency, Moscow 2 Central Children's Teaching Hospital, FMBA, Moscow, 3 Federal Medical Biophysical Center named by A.I. Burnazyan, FMBA, Moscow 4 Central Medical and Sanitary Unit № 94, FMBA, Peresvet, Moscow Region

Ключевые слова: дети, подростки, медицинское обследование, патологическая пораженность, репродуктивное здоровье, химическое оружие, Федеральное медико-биологическое агентство.

Keywords: children, adolescents, medicalexamination, disease prevalence, reproductive health, chemical weapons, the Federal medical-biological Agency.

Для оценки репродуктивного здоровья персонала объектов по хранению и утилизации химического оружия «Камбарка» и «Кизнер» Удмуртской Республики силами выездной бригады врачей-специалистов ФГБУЗ «Центральная детская клиническая больница» ФМБА России проведено комплексное медицинское обследование 2395 детей и подростков. У обследованного контингента лидировали болезни органов дыхания (546,816—607,476 на 1000 обследованных), костно-мышечной системы и соединительной ткани (460,674—546,728 на 1000 обследованных), органов пищеварения (389,513—425,233 на 1000 обследованных), глаза и его придаточного аппарата (329,588—401,869 на 1000 обследованных), болезни эндокринной системы, рас-

То assess the reproductive health of personnel at the chemical weapon storage and disposal facilities: «Kambarka» and «Kizner» in the Udmurt Republic, mobile teams of medical specialists, FSBHI «Central Children's Teaching Hospital Federal Medical Biological Agency» conducted a comprehensive medical examination 2395 children and adolescents. In the examined contingent was leading diseases were of the respiratory system (546,816—607,476 per 1000 examined), — of the musculoskeletal system and connective tissue (460,674—546,728 per 1000 examined), — of the digestive system (389,513— 425,233 per 1000 examined), — of the eye and adnexa (329,588—401,869per 1000 examined), — of the endocrine system, nutritional and metabolic disorders (119,850—182,242 per 1000 examined).

стройства питания и нарушения обмена веществ (119,850—182,242 на 1000 обследованных). Данная ситуация характерна для значительного количества регионов Российской Федерации. Неблагоприятного влияния на репродуктивное здоровье персонала объектов и населения, проживающего в зоне защитных мероприятий, не обнаружено.

This situation is typical for a significant number of regions of the Russian Federation. Adverse effects on reproductive health of personnel and population living in the area of protective actions, is not detected.

Состояние здоровья детей и подростков является наиболее чувствительным маркером санитарно-гигиенического, экологического и социального благополучия территорий [5]. Приоритетным внешним фактором, оказывающим неблагоприятное воздействие на человека, по мнению ряда авторов, следует признать влияние токсичных химических веществ [2]. Сохранение репродуктивной функции населения на популяционном уровне — основа успешного и стабильного развития государства и решения сложных демографических вопросов, что имеет приоритетное государственное, а также социально-экономическое значение. В этой связи оценка и мониторинг репродуктивного здоровья прикрепленного контингента становится актуальной задачей медико-биологического обеспечения опасных химических производств. Наиболее объективным общим критерием репродуктивного здоровья являются показатели патологической пораженности детского населения [1]. Результаты мониторинга патологической пораженности детского населения в районе расположения объектов по безопасному хранению и утилизации химического оружия Удмуртской Республики представлены в данной работе.

Материалы и методы

Материалом для исследования послужили результаты комплексного выборочного медицинского обследования 2395 детей и подростков, проживающих в районе расположения объектов по безопасному хранению и утилизации химического оружия «Камбарка» и «Кизнер» Удмуртской Республики (2070 человек), а также в г. Воткинске Удмуртской Республики (325 человек). Обследование проводили силами выездных бригад врачей-специалистов ФГБУЗ «Центральная детская клиническая больница» ФМБА России в со-

ставе: врач-педиатр, детский хирург-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог, медицинский психолог, врач функциональной диагностики (УЗИ). Проводили забор крови для определения основных клинических и биохимических показателей. Полученные результаты подвергали статистической обработке общепринятыми методами [2]. Среди обследованного контингента дети в возрасте от 3 до 14 лет составили 94,6% выборочной совокупности, подростки — 5,4%, что пропорционально структуре детского населения базовых муниципальных образований. Средний возраст обследованных детей составил 12,3±2,2 года, среди них доля мужского пола составила 48,9%, женского — 51,1%. Охват комплексным медицинским обследованием составил 28,2% проживающих детей и подростков, что является достаточным для гигиенических и эпидемиологических наблюдений.

Результаты исследования и их обсуждение

В ходе проведенной работы установлено, что доля практически здоровых детей среди обследованного контингента составляет от 6,8 до 7,4%. В таблице 1 представлены сведения о патологической поражен -ности детского населения, проживающего в зоне защитных мероприятий объектов по хранению и утилизации химического оружия (ЗЗМ ОХУХО) «Камбарка» и «Кизнер» Удмуртской Республики, отдельными нозологическими формами в соответствии с действующей Международной классификацией болезней (МКБ-10). В результате комплексного углубленного медицинского обследования установлено, что ведущими классами заболеваний детей и подростков являются болезни органов дыхания (546,816—607,476

Таблица 1 Патологическая пораженность детского населения ЗЗМ ОХУХО «Камбарка» и «Кизнер» Удмуртской Республики (п=2070)

Классы болезней по МКБ-10 Показатель на 1000 обследованныгх х2 * Р

«Камбарка» «Кизнер»

I А00-В99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 4,672 11,235 0,621 >0,05

II С00-048 Новообразования 32,710 11,235 2,691 >0,05

III 050-089 Болезни крови, кровеносных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 23,364 56,179 3,209 >0,05

IV Е00-Е90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 182,242 119,8503 3,675 >0,05

V Р00-Р99 Психические расстройства и расстройства поведения 144,859 112,359 1,133 >0,05

VI С00-С99 Болезни нервной системы 88,785 48,689 3,075 >0,05

VII Н00-Н59 Болезни глаза и его придаточного аппарата 401,869 329,588 2,688 >0,05

VIII Н60-Н95 Болезни уха и сосцевидного отростка 9,345 11,235 0,041 >0,05

IX 100-199 Болезни системы кровообращения 42,056 18,726 2,287 >0,05

X Л00-Л99 Болезни органов дыхания 607,476 546,816 1,787 >0,05

XI К00-К93 Болезни органов пищеварения 425,233 389,513 0,628 >0,05

XII Ь00-Ь99 Болезни кожи и подкожной клетчатки 88,785 74,906 0,307 >0,05

XIII М00-М99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 546,728 460,674 3,518 >0,05

XIV N00-^9 Болезни мочеполовой системы 46,728 18,726 3,083 >0,05

XVII Q00—Q99 Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 37,383 18,726 1,572 >0,05

XVIII К00-К99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках 84,112 86,142 0,006 >0,05

Всего 2766,355 2314,606 0,453 >0,05

Примечание: * — х2 = 3,841. 1 ^ Крит '

на 1000 обследованных), костно-мышечной системы и соединительной ткани (460,674546,728 на 1000 обследованных), органов пищеварения (389,513-425,233 на 1000 обследованных), глаза и его придаточного аппарата (329,588-401,869 на 1000 обследованных), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (119,850-182,242 на 1000 обследованных). Данная ситуация характер -на для значительного количества регионов Российской Федерации [1].

На ведущие классы болезней приходится более 50% всех установленных диагнозов. Между выборочной совокупностью детского населения, проживающего в ЗЗМ «Камбарка» и «Кизнер», по рассматриваемым показателям достоверных различий не обнаружено, что позволяет в дальнейшем объединить эти группы.

Для сравнительной оценки уровней региональной патологической пораженности

детского населения, проживающего в ЗЗМ «Камбарка» и «Кизнер», аналогичное исследование было организовано и проведено в 2014-2015 гг. в г. Воткинске Удмуртской Республики. Социально-экономический уровень контрольной территории, а также ее климатогеографические характеристики сопоставимы. В контрольном районе обследованы 325 детей и подростков, средний возраст составил 12,5±3,4 года, а распределение по половому признаку также было идентичным основной группе.

Полученные результаты представлены в таблице 2, из которой следует, что по анализируемым показателям патологическая по-раженость детского населения ЗЗМ ОХУХО и контрольной территории достоверно не различается. Лидирующими классами болезней у детей, проживающих на контрольной и основной территории, являются болезни органов дыхания (577,146 и 573,804 на 1000 обследованных), костно-мышечной

Таблица 2 Патологическая пораженность детского населения в ЗЗМ ОХУХО («Кизнер», «Камбарка») и г. Воткинске Удмуртской Республики, (п=2395)

Классы болезней по МКБ-10 Показатель на 1000 обследованных х2 * Р

ЗЗМ ОХУХО («=2070) г. Воткинск («=325)

I А00-В99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 7,953 8,316 0,010 >0,05

II С00-048 Новообразования 21,972 20,790 0,023 >0,05

III 050-089 Болезни крови, кровеносных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 39,771 41,580 0,052 >0,05

IV Е00—Е90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 151,046 147,609 0,063 >0,05

V Р00—Р99 Психические расстройства и расстройства поведения 128,609 126,819 0,018 >0,05

VI 000—099 Болезни нервной системы 68,737 66,528 0,031 >0,05

VII Н00—Н59 Болезни глаза и его придаточного аппарата 365,728 361,746 0,054 >0,05

VIII Н60—Н95 Болезни уха и сосцевидного отростка 10,290 10,395 0,0 >0,05

IX Ш0—Ш9 Болезни системы кровообращения 30,391 29,106 0,017 >0,05

X Л00—Л99 Болезни органов дыхания 577,146 573,804 0,032 >0,05

XI К00—К93 Болезни органов пищеварения 407,373 405,405 0,008 >0,05

XII Ь00—Ь99 Болезни кожи и подкожной клетчатки 81,845 81,081 0,631 >0,05

XIII М00—М99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 503,701 498,960 0,05 >0,05

XIV N00—^9 Болезни мочеполовой системы 32,727 31,185 0,016 >0,05

XVII Q00—Q99 Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 28,054 27,027 0,018 >0,05

XVIII К00—К99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках 85,127 85,239 0,006 >0,05

Всего 2540,480 2515,590 0,0 >0,05

Примечание: * — х2 = 3,841. ' крит 7

системы и соединительной ткани (503,701 и 498,960 на 1000 обследованных), органов пищеварения (407,373 и 405,116 на 1000 обследованных), глаза и его придаточного аппарата (365,728 и 361,746 на 1000 обследованных), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (151,046 и 147,609 на 1000 обследованных).

Таким образом, полученные данные подтверждают отсутствие значимого специфического негативного влияния химически опасных производств по утилизации химического оружия на здоровье детского населения, проживающего в ЗЗМ ОХУХО «Камбарка» и «Кизнер» Удмуртской Республики, что в целом подтверждается данными других авторов

[4; 5].

Для оценки репродуктивного здоровья персонала ОХУХО отдельно были проанализированы результаты комплексного углубленного медицинского обследования детей

сотрудников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда. Как следует из представленных в таблице 3 данных, достоверные различия между показателями патологической пораженности у детей сотрудников ОХУХО «Камбарка» и «Кизнер» Удмуртской Республики отсутствуют.

Каких-либо особенностей в структуре патологической пораженности также не выявлено. Наиболее распространенными классами болезней у детей персонала ОХУХО, занятого во вредных и опасных условиях труда, являются болезни органов дыхания (503,748—534,157 на 1000 обследованных), костно-мышечной системы и соединительной ткани (453,432—489,879 на 1000 обследованных), органов пищеварения (403,211-426,020 на 1000 обследованных), глаза и его придаточного аппарата (331,758-368,545 на 1000 обследованных), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена ве-

Таблица 3 Патологическая пораженность детей персонала объектов по хранению и утилизации химического оружия с неблагоприятными условиями труда «Камбарка» и «Кизнер» Удмуртской Республики (п = 447)

Классы болезней по МКБ-10 Показатель на 1000 обследованных х2 * Р

«Камбарка», «=224 «Кизнер», «=223

I А00—В99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 5,432 7,014 0,335 >0,05

II С00—048 Новообразования 29,421 19,338 2,134 >0,05

III 050—089 Болезни крови, кровеносных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 27,014 39,181 2,256 >0,05

IV Е00—Е90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 150,019 143,005 0,195 >0,05

V Р00—Р99 Психические расстройства и расстройства поведения 138,960 121,409 1,281 >0,05

VI С00—С99 Болезни нервной системы 69,527 51,347 2,872 >0,05

VII Н00—Н59 Болезни глаза и его придаточного аппарата 368,545 331,758 3,010 >0,05

VIII Н60—Н95 Болезни уха и сосцевидного отростка 9,135 10,203 0,053 >0,05

IX 100—199 Болезни системы кровообращения 32,064 27,320 0,436 >0,05

X Л00—Л99 Болезни органов дыхания 503,748 534,157 1,924 >0,05

XI К00—К93 Болезни органов пищеварения 426,020 403,211 1,089 >0,05

XII Ь00—Ь99 Болезни кожи и подкожной клетчатки 98,568 81,551 1,773 >0,05

XIII М00—М99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 489,879 453,432 2,600 >0,05

XIV N00—^9 Болезни мочеполовой системы 39,633 27,863 2,256 >0,05

XVII Q00—Q99 Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 12,863 9,324 0,735 >0,05

XVIII В00—В99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках 79,901 75,522 0,174 >0,05

Всего 2484,729 2315,635 0,0 >0,05

Примечание: * — х2 = 3,841. 1 ^ крит '

ществ (143,005-150,019 на 1000 обследованных).

Из представленных в таблице 4 данных сравнительного анализа патологической пораженности детей сотрудников ОХУХО «Камбарка» и «Кизнер», занятых во вредных и опасных условиях труда, и детского населения, проживающего в ЗЗМ ОХУХО «Камбарка» и «Кизнер» Удмуртской Республики, следует, что патологическая пораженность болезнями органов дыхания у детей персонала достоверно ниже по сравнению с контрольной группой в 1,1 раза (Х2=7,025; р<0,05), а врожденными аномалиями — в 2,5 раза (%2=7,557; р<0,05).

Данное обстоятельство может быть следствием лучшего социально-экономического положения семей и исходных показателей здоровья родителей, прошедших медицинский отбор для работы во вредных и опасных условиях труда.

Заключение

Полученные результаты демонстрируют отсутствие достоверных различий между патологической пораженностью сравниваемых групп детей и подростков, а также ее структурой по большинству классов болезней. Эксплуатация ОХУХО «Камбарка» и «Кизнер» Удмуртской Республики на завершающем этапе утилизации химического оружия по показателю состояния здоровья потомства не оказывает неблагоприятного воздействия на репродуктивное здоровье персонала, занятого во вредных и опасных условиях труда.

Литература

1. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., Модестов A.A. и др. Заболеваемость детского населения России. М.: ПедиатрЪ, 2013.

2. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Таблица 4 Патологическая пораженность детского населения ЗЗМ ОХУХО («Кизнер», «Камбарка») и детей сотрудников, занятых во вредных и опасных условиях труда на ОХУХО (п= 2070)

Классы болезней по МКБ-10 Показатель на 1000 обследованныгх х2 * Р

Дети персонала ОХУХО, «=447 ЗЗМ ОХУХО, «=1623

I А00—В99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 6,223 7,953 0,287 >0,05

II С00—048 Новообразования 24,379 21,972 0,204 >0,05

III 050—089 Болезни крови, кровеносных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 33,098 39,771 0,518 >0,05

IV Е00—Е90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 146,512 151,046 0,063 >0,05

V Р00—Р99 Психические расстройства и расстройства поведения 130,185 128,609 0,017 >0,05

VI 000—099 Болезни нервной системы 60,437 68,737 0,534 >0,05

VII Н00—Н59 Болезни глаза и его придаточного аппарата 350,151 365,728 0,489 >0,05

VIII Н60—Н95 Болезни уха и сосцевидного отростка 9,669 10,290 0,053 >0,05

IX Ш0—Ш9 Болезни системы кровообращения 29,692 30,391 0,001 >0,05

X Л00—Л99 Болезни органов дыхания 518,953 577,146 7,025 <0,05

XI К00—К93 Болезни органов пищеварения 414,616 407,373 0,101 >0,05

XII Ь00—Ь99 Болезни кожи и подкожной клетчатки 95,059 81,845 1,221 >0,05

XIII М00—М99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 481,655 503,701 0,968 >0,05

XIV N00—^9 Болезни мочеполовой системы 33,748 32,727 0,062 >0,05

XVII Q00—Q99 Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 11,094 28,054 7,557 <0,05

XVIII В00—В99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках 77,712 85,127 0,429 >0,05

Всего 2423,182 2540,480 0,0 >0,05

Примечание: * — х2 = 3,841. 1 ^ крит '

Метрологические аспекты: В 2 т. / Под ред. Л.К. Исаева. М.: ПАИМС, 1997.

3. Филатов Б.Н., Латышевская Н.И., Васильков А.В. Гигиеническая оценка загрязнения территории химически опасного производства // Гигиена и санитария. 2010. № 4. С. 34-38.

4. Шкодич П.Е., Желтобрюхов В.Ф., Кла-учек В.В. Эколого-гигиенические аспекты проблемы уничтожения химического оружия. Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2004.

5. Экологическая педиатрия / Под ред. А.Д. Царегородцева, A.A. Викторова, И.М. Османова. М.: Триада-Х, 2011.

Контакты:

Алехнович Александр Владимирович, заведующий отделом № 6 ФГБУ ГНЦ РФ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор. Тел. раб.: 8(499)190-93-54. E-mail: [email protected]

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.