CC BY
4
балея от 0,00! до 1,1 (в контроле— 1,11). Условия местности не позволяли исследовать почву на более дальних расстояниях, но приведенные данные говорят о значительно превышающем контроль бактериальном загрязнении ее в районе расположения комплекса.
Органолептически специфический запах определялся на расстояниях 700 и 1200 мм от комплекса как сильный постоянный, на расстоянии 1800 м — как слабый постоянный и на расстояниях 2300 и 3000 м — как слабый непостоянный. При оценке этих данных мы исходили из того, что запах как раздражитель (даже слабой интенсивности) при постоянном воздействии вызывает длительное функциональное напряжение защитных сил организма человека, на которое они не рассчитаны. Таким образом, постоянный специфический запах на расстоянии до 1800 м от комплекса нужно считать фактором нежелательным, с гигиенической точки зрения, в смысле отрицательного влияния его на условия проживания сельских жителей. Это согласуется с данными опроса жителей поселков, расположенных вблизи комплекса. Так, все 100% опрошенных жителей поселка, находящегося в 500 м от комплекса, жаловались на сильный специфический запах, проникавший в жилые помещения и делавший невозможным проветривание квартир; 84% опрошенных жителей поселка, расположенного в 1500 м от комплекса, жаловались на сильный периодический запах. На расстоянии 2000 м процент такого же рода жалоб опрошенных составлял 80. Следует отметить, что жалобы на специфический запах предъявлялись жителями и в тех случаях, когда окна их жилищ были ориентированы в противоположную сторону от комплекса, в поселках, расположенных с подветренной по розе ветров стороны и с наветренной стороны от комплекса.
Таким образом, животноводческий комплекс служит источником загрязнения атмосферы на расстоянии до 3 км. В этой зоне наблюдаются специфические запахи, повышенное (по сравнению с нормой) содержание в воздухе аммиака, повышенная окисляемость. В зоне, непосредственно прилегающей к комплексу (в радиусе 500 м), обнаруживается повышенное по сравнению с контролем бактериальное загрязнение почвы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что санитарно-защитная зона для животноводческого комплекса на 10 000 голов в год должна быть не менее 3 км.
Поступила 15/1 1976 г.
HYGIENIC SUBSTANTIATION OF PLACING LARGE CATTLE-BREEDING COMPLEXES IN A RURAL LOCALITY
M. A. Mironenko, A. N. Ivanov
The paper presents results of an investigation of pollution of the air and the soil in a district with a cattle-breeding complex and substantiates standard, requirements of its sanitary-protective area.
УДК 628.162.94(091)/477.86
Проф. P. Д. Габович, Г. А. Степаненко, канд. мед. наук П. М. Бурьян
ДЕСЯТЬ ЛЕТ ФТОРИРОВАНИЯ ВОДЫ В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ
Киевский медицинский институт
Для изучения противокариозной эффективности фторирования воды до начала его к в последующем ежегодно одними и теми же врачами обследовались дети в возрасте от 4 до 16 лет включительно (в каждой возрастной группе — от 150 до 400 человек) в Ивано-Франковске и близко расположенном от него г. Долине с аналогичными климатическими, геохимическими и другими условиями жизни. Водопроводная вода г. Долины, как
и в Ивано-Франковске, слабо минерализованная, мягкая и бедная фтором (рис. 1). Пора-женность населения кариесом зубов в г. Долине перед началом фторирования мало отличалась от поражения населения в Ивано-Франковске, но все же была несколько меньше (рис. 2).
Диагностика кариеса зубов производилась в соответствии с рекомендациями А. И. Рыбакова. Поражен-ность кариесом оценивали по распространенности его (процент лиц, пораженных кариесом) и интенсивности поражения на 1 обследованного (индекс кариеса постоянных зубов — КПУ и КП для молочных зубов), которому А. И. Рыбаков и большинство исследователей отдают предпочтение. Заболеваемость молочного и.постоянного прикуса анализировали отдельно.
Статистическую обработку полученных результатов осуществляли по Стьюденту (дети в возрасте 10—16 лет), а для асимметрических распределений значимость различий между средними величинами оценивали по х-критерию Ван дер Вардена (дети в возрасте 6—9 лет).
На рис. 2 и 3 представлены распространенность и интенсивность поражения кариесом постоянных зубов детей в обоих городах до фторирования и через 10 лет после его внедрения. Из рис. 2 и 3 видно, что заболеваемость постоянных зубов кариесом у детей г. Долины не только не снизилась, но даже несколько возросла, что характерно и для других городов Украины, где вода не фторируется. В то же время в Ивано-Франковске интенсивность кариеса и его распространенность за 10 лет фторирования резко снизились. Наибольшее снижение заболеваемости кариесом отмечается среди тех детей, которые начали употреблять фторированную воду с раннего возраста. Так, КПУ за 10 лет снизился у 7-летних детей на 73,1%, 8-летних — на 76,5%, 9-летних—на 73,4% и 10-летних — на 68,5%, т. е. в среднем на 73%. У детей старших возрастов заболеваемость кариесом снизилась на 25—37%. Отмеченную закономерность объясняют тем, что противокариозное действие обязано преимущественно фтору, проникающему гематогенно в коронку зуба на различных стадиях ее минерализации, когда коронка химически нестабильна (Dirks, 1967). Значительно меньшую роль играет фтор на преэруптивной стадии, а также эк-
% Л Б
СП/ ЧШ2
Рис. 2. Изменение интенсивности поражения кариесом постоянных зубов в Ивано-Франковске и г. Долине за 10 лет фторирования воды.* А — Ивано-Франковск; Б — г. Долина; / — 1966 г.; 2 — 1976 г.
мг/л 6 ßode
1.6 : 1.4 : 1.2 : 1.0 : 0.3 0.6 : 0.1 02 0
231 56789 Юлет
фторирования
Рис. 1. Средняя концентрация фтор-иона в питьевой воде Ивано-Франковска (1) и г. Долины (2) в течение 10 лет фторирования воды.
ипу s
-45.2'/. ^ v -54.7%
48.57,> '16.1е/. &
-68.5% £
■73.4%
-76.5 У. ^
см
«V
■73.1'/.
'18.67.
< I9.0 *30.7% ъ
+зоп*2°ы Is0"
' 172 Cyj
i i
7 <? 9 10 It 12 13 14 7 Родившиеся Родившиеся после до фторирования фторирования
гп? иг
8 9 10 И 12 13 14 Возраст, годы
Рис. 3. Распространенность (в %) кариеса постоянных зубов у детей Ива-но-Франковска и г. Долины до фторирования и через 10 лет после начала
его.
Л — Ивано-Франковск; Б— г. Долина; /— 1966 г.; 2 — 1976 г. Цифры у столбика — КПУ и процент увеличения (4-) или снижения (—) заболеваемости кариесом.
зогеиный фтор воды и слюны, непосредственно взаимодействующий (путем ионообмена) с коронкой прорезавшегося зуба. Интересно сопоставить полученные данные с противокариозной эффективностью природной воды с концентрацией фтор-иона 1 мг/л, а также с результатами фторирования воды в других городах и странах. В этом отношении особый интерес представляют данные, полученные в Ленинграде, где фторирование воды осуществлялось весьма качественно и сопровождалось тщательным изучением протнвокариозного эффекта (А. Я. Дударев). В отношении Ленинграда опубликованы лишь данные пятилетнего фторирования, которые мы и сопоставили с результатами пятилетнего фторирования в Ивано-Франковске. Как видно из таблицы, в течение первых 5 лет фторирования в Ивано-Франковске противокариозный эффект у детей в возрасте 7—9 лет был ниже, чем у их сверстников в Ленинграде, что, по-видимому, объясняется климатическими и геохимическими условиями местности, о чем свидетельствует различная исходная заболеваемость кариесом.
Употребление природных вод с концентрацией фтора 1 мг/л, по данным Dean и Р. Д. Габовича, снижает заболеваемость кариесом зубов на 70— 75%. После 10-летнего фторирования воды в Норильске у детей 6—9-летнего возраста пораженность кариесом постоянных зубов по сравнению с исходной снизилась на 55—60% (А. Ф. Аксюк), в Карл-Марксштадте
Сопоставление протнвокариозного эффекта после пятилетнего фторирования воды в
Ивано-Франковске и Ленинграде
Возраст, годы Ивано-Франковск Ленинград
КПУ степень снижения КПУ. % КПУ степень снижения КПУ, •/,
до начала фторирования через 5 лет до начала фторирования через 5 лет
7 1.0 0,4 60,01 2,15 0,93 56,71
8 2,2 1,05 52,3» 2,78 1,57 43,51
9 2,5 1.3 60,0 3,78 2,37 37,31
10 3,0 2,05 31,7х 4,83 3,16 34,6»
• Достоверно (Р < 0,05).
(ГДР) — на 75—80% (Künzel, 1971), в Вальхмале (Англия) — на 55— 60% (Dirks, 1971), Гастингсе (Новая Зеландия) — на 55—70%, Ньюбур-ге (США) — на 58%, в Гранд Рапиде (США) — на 55—60%.
На основании этих данных можно заключить, что достигнутый в Ивано-Франковске противокариозный эффект аналогичен тому, который установлен при употреблении природной воды с оптимальным содержанием фтора, и даже выше того, который наблюдался при фторировании воды в ряде зарубежных городов. Правомочно также указать на то, что при оптимальной дозе фтора, точном дозировании и беспрерывной работе установки для лиц, которые со дня рождения употребляют фторированную воду, может быть достигнуто снижение заболеваемости кариесом зубов на 70-^5%.
Противокариозное действие фторированной воды распространяется и на зубы молочного прикуса, однако в этом случае оно меньше и у детей в возрасте 4—7 лет составляет 32—52%. Ведя наблюдения в Ивано-Франковске, мы обратили внимание на то, что наряду с детьми, у которых кариес зубов отсутствовал или КПУ не превышал 1, имелись дети с кариесным поражением нескольких зубов. Объяснить это можно было лишь тем, что на таких детей оказывал влияние ряд каких-то неблагоприятных кариесо-генных факторов, что препятствовало проявлению противокариозного действия фтора. В связи с этим мы, используя анкетно-опросный метод, попытались получить сведения о характере вскармливания детей в грудном возрасте, особенностях ухода за полостью рта, пребывании в дошкольных учреждениях, заболеваемости родителей кариесом, состоянии здоровья детей, характере питания (режим, употребление в пищу хлебных изделий, овощей, молока и молочных продуктов, сахара и сладостей и др.). Наблюдаемых разделили на 2 группы. В 1-ю группу вошли дети, свободные от кариеса (220 человек), во 2-ю — дети с индексом КПУ 4 и более (230 человек). Дисперсионный анализ (Н. А. Плохинский) результатов анкетного опроса показал, что среди обстоятельств, способствующих заболеванию зубов кариесом у детей 2-й группы, преобладает большое и частое потребление сахара и сладостей (32,8%). Кариесогенному действию сахара в известной мере может противостоять надлежащий уход за полостью рта. Опрос показал, что среди детей 2-й группы систематически осуществляли уход за полостью рта лишь 34,4%, тогда как среди 1-й группы — 61,3%. В целом данные анкетного опроса свидетельствуют о том, что при рационализации питания и ухода за полостью рта снижение заболеваемости кариеса при фторировании воды может быть доведено минимум до 80—90%.
Мы не зарегистрировали ни одного случая флюороза зубов, что указывает на правильно выбранную дозу фтора. Это подтверждается также содержанием фтора в моче жителей Ивано-Франковска (0,8—1 мг/л), которое наблюдается обычно при концентрации фтора в питьевой воде около 1 мг/л.
Изучение состояния здоровья населения в Ивано-Франковске и г. Долине (антропометрические и физиометрические показатели, иммунобиологическая реактивность, заболеваемость среди детей и взрослых, смертность, количество уродств среди новорожденных и др.) не выявило отрицательного влияния фторирования питьевой воды при длительном ее употреблении; это не исключает, однако, необходимости дальнейших исследований в этой области.
Выводы
1. Фторирование питьевой воды в течение 10 лет в Ивано-Франковске показало его высокую эффективность для профилактики кариеса зубов. Особенно высокий противокариозный эффект выявлен у детей, которые употребляли фторированную воду в течение всей жизни (снижение интенсивности кариеса достигало в среднем 73%).
2. Высокая противокариозная эффективность фторирования воды обусловлена правильным выбором и стабильностью дозы фтора, длительностью и непрерывностью его проведения.
3. Полученные нами показатели снижения заболеваемости кариесом близки к противокариозной эффективности при фторировании воды в других городах и странах и употреблении природных вод с оптимальным содержанием фтора.
4. Гигиеническая рационализация питания и систематический уход за полостью рта способствуют усилению противокариозного действия фтора питьевой воды.
I .ЛИТЕРАТУРА. Аксюк А. Ф. Гигиенические основы фторирования питьевой воды в различных клнмато-географических районах. Автореф. дис. докт. М., 1971. — Габович Р. Д. •— Фтор в питьевых водах Украины и его гигиеническое значение. Дис. докт. Киев, 1951. — Дударев А. Я- — Фторирование воды в условиях Ленинграда и его гигиеническая оценка. Автореф. дис. канд. Л., 1974. — Плохинс -кий Н. А. — Биометрия. М., 1970. — Р ы б а к о в А. И. — »Стоматология», 1964, № 1, с. 17—23. — Dirks О. В. — «Roy., Soc. Hlth J.», 1971, v. 91, p. 92—96. — Idem..— «Brit. dent. J.», № 8, 1967, p. 582—605. —Dean H. T. — «J. Am. Weter. Works. Ass.», 1945, v. 35, p. 1161—1168. — К й n z e 1 W. — «Dtsch. Gesundh.-Wes.»' 1970, Bd 25, S. 1197—1203.
Поступила 18/11 1976 r.
TEN YEARS OF WATER FLUOR I NAT I ON IN IVANO-FRANKOVSK R. D. Gabovich, G. A. Stepanenko, P. M. Buriyan
Ten years of water fluorination in Ivano-Frankovsk proved high effectiveness of this measure against dental caries. The incidence of dental caries among children, who had used fluorinated water in the course of all their life, decreased by 73 per cent, this is close to the fluorination effectiveness indices, described by Russian and foreign authors, and that is noted, in using natural water with_an optimum fluorine content.
УДК 696.43:620.197.71:628.1.08
Доктор мед. наук Ю. В. Новиков, канд. биол. наук К■ О. Ласточкина, кандидаты мед. наук Т. К■ Пархомчук и А. Н. Сергеев, Д. А. Яковлев, Л. Г. Горохова
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА АНТИКОРРОЗИОННОЮ ГЕРМЕТИКА АГ-4, ПРИМЕНЯЕМОГО В ПРАКТИКЕ ГОРЯЧЕГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ
Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, Всесоюзный научно-исследовательский институт нефтяного машиностроения, Москва
Развитие теплофикационных хозяйств крупных городов и промышленных центров осуществляется преимущественно на базе схем открытого водоразбора. После механической, химической очистки вода дегазируется в деаэраторах и подается в технологическую систему или собирается в резервуарах (баках-аккумуляторах) емкостью 10—10 000 м3. Образование необходимых запасов воды позволяет бесперебойно обеспечивать технологические и хозяйственные потребности производства независимо от «пиковых» нагрузок горячего водоснабжения.
Серьезным недостатком открытого водоразбора является интенсивный характер коррозионного разрушения резервуарного и теплосилового оборудования, которое вызывается вторичным насыщением воды газами атмосферы в резервуарах, сообщающихся с воздухом. Кинетика коррозии определяется кислородной деполяризацией, вызываемой беспрепятственным подводом кислорода из воздуха через воду к поверхности металла. Вследствие этого первый «коррозионный удар» принимают резервуары, являющиеся наиболее металлоемким и трудно ремонтируемым оборудованием. Решение проблемы антикоррозионной защиты связывали с разработкой способа, предотвращающего насыщение воды кислородом путем устранения ее контакта с атмосферой. К таким приемам относилось создание «воздуш-
