CC BY
9
и свободной кислотности наблюдалось при концентрации 3,0 мг/л, а у собак № 2 и 3— при 4,5 -иг/л. Повышение щелочной фосфатазы отмечено при тех же концентрациях (см. рис 1).
Выводы
1. Бор при введении в желудок с водой вызывает у собак резко выраженные изменения секреторно-ферментативной деятельности желудочно-кишечного тракта. При введении в желудок воды, содержащей бор в концентрации выше 3,0 мг/л, наблюдается угнетение секреторной и кислотообразующей функции желудка: уменьшение количества желудочного сока, его свободной и общей кислотности. Тормозящее влияние бора на секреторную деятельность желудка выявлено как при изолированном введении воды, так и на фоне пищевого раздражителя.
2. Бор угнетает активность энтерокиназы кишечного сока и кала: при введении бора в концентрации 3,0 мг/л активность энтерокиназы кишечного сока уменьшается в lVa раза, а при введении бора в концентрации 2,0 мг/л активность энтерокиназы кала уменьшается в 5—6 раз.
3. Выявлена определенная корреляция между кислотообразующей функцией желудка и содержанием щелочной фосфатазы.
4. Одновременное уменьшение количества, общей и свободной кислотности желудочного сока, понижение энтерокиназы кишечного сока и кала свидетельствуют об ухудшении условий для переваривания пищи при воздействии бора питьевой воды в концентрациях более 2—3 мг/л.
ЛИТЕРАТУРА
Будаговская В. Н. Труды Научной конференции по проблемам физиологии и патологии пищеварения, посвящ. памяти акад. В. М. Быкова. Иваново, 1960, с. 98.— В о и и а р А. О. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека. М., 1953.— Ковальский В. В., Шахова И. К- Докл. АН СССР, 1962, т. 146, № 4, с. 967.— Пятницкий Н. П. Фнзиол. ж. СССР, 1953, № 4, с. 488.— Фомина Л. С., Михлин С. Я-, Ш л ы г и и Г. К. Биохимия, 1952, в. 2, с. 134.— Шахова И. К-Труды Биогеохимической лаборатории АН СССР. М., 1960, т. 11, с. 232.— Ш л ы-г и н Г. К- В кн.: Современные методы в биохимии. М., 1964, т. 1, с. 282.— Forbes et al. I. Biol. Chern., 1956, v. 213, p. 969.— V a 1 d e s - D a p e n a M. A. et al. J. Pediat., 1962, v. 61, p. 531.
Поступила 2/IV 1970 r.
EFFECT OF BORON IN DR INKING WATER ON THE SECRETORY-FERMENTATIVE ACTIVITY OF THE GASTROINTESTINAL TRACT OF DCGS
7 . S. Khachatryanщ
Addition of boron to water it concentrations above the level of 2 to 3 mg/l brought about certain disturbances in food digestion: a decrease of the amount of gistric juice secreted, that of its free and total ?cidity and inhibition of enterokinase in the intestinal juice and feces.
УДК 663.63.094.402:616.31 4-002-084
ФТОРИРОВАНИЕ ВОДЫ И ЕГО ПРОТИВОКАРИОЗНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ В УСЛОВИЯХ ПРИКАРПАТЬЯ
Проф. Р. Д. Габович, кандидаты мед. наук А. С. Дмитроченко, И. Л. Куринный, Г. А. Степаненко
Киевский медицинский институт
Обследование в 1964 г. около 6 000 детей школьного возраста в'4 Ивано-Франковске и области выявило весьма высокую пораженность их кариесом зубов. Пораженность школьников в возрасте 7—11 лет кариесом постоянных зубов составляла 58,5% при интенсивности кариеса (среднее количество
кариозных зубов на одного обследованного) 1,3; в возрасте 12—16 лет процент школьников, пораженных кариесом, достигал 92,4, при интенсивности кариеса 4,2. С целью выявления факторов, обусловливающих столь высокую пораженность населения кариесом, мы изучали содержание фтора и некоторых других микроэлементов в водопроводной воде и пищевых рационах.
Водозаборными сооружениями городского водопровода являются скважины глубиной 12—16 м, расположенные на правом берегу р. Быстрицы Надворянской. Скважины питаются аллювиальными водами, бедными фтором (менее 0,1 мг/л). В связи с недостаточной мощностью скважин в 35 м от них сооружена инфильтрационная траншея для искусственного обогащения водоносного горизонта и скважин водой из ранее названной реки. Систематическое исследование качества водопроводной воды показало, что она бедна фтором (0,03—0,14 мг/л) и йодом (0,4—2,0 мкг/л).
Содержание фтора в суточных пищевых рационах (2900 ккал), по данным исследования 50 рационов в школах-интернатах, составляло в среднем 0,42± ±0,06 мг, в рационах взрослых (3200 ккал)— в среднем 0,6±0,1 мг. Так как, по данным Р. Д. Габовича, среднее содержание фтора в суточных рационах взрослых (3200 ккал) по Украине составляет 0,81 ±0,08 мг, то количество фтора в продуктах питания населения Ивано-Франковска следует считать пониженным. Если полагать, что оптимальная суточная потребность школьника во фторе 2—2,5 мг, то суточное поступление его с водой и пищей в условиях этого города в 3—4 раза меньше оптимума, что является, вероятно, одной из основных причин широкого распространения кариесной болезни.
Возможно, что высокой заболеваемости кариесом здесь способствует и недостаток йода. Содержание его в суточных рационах без йодированной соли составляло всего от 34 до 80 мкг, а с йодированной солью от 100 до 270 мкг. Несмотря на использование населением йодированной соли, у 8,4% из 3500 обследованных школьников было выявлено увеличение щитовидной железы I—III степени. Мы сравнили пораженность кариесом зубов людей с нормальной и с увеличенной щитовидной железой; среди последних пораженность кариесом оказалась на 13,7% больше.
Исследование позволило прийти к выводу, что в условиях Ивано-Фран-ковска, характерных для всего Прикарпатья, имеются показания кфторпро-
филактике. Для этого первоначально использовали установку сатураторного типа, впервые примененную в Норильске (А. В. Лютов), а затем установку, несколько усовершенствованную инженером местного водопровода В. В. Климт, с предварительным электроподогревом воды, поступающей для растворения фтористого натрия.
Дозирующая установка (рис. 1) состояла из загрузочного бачка (3) с решеткой из нержавеющей стали (12), в который один раз в смену (8 часов) вносили 10—12 кг предварительно замоченного в горячей воде порошкообразного кремнефтористого натрия. Из бачка по резиновому шлангу (13) реагент поступал в камеру сатуратора (16). В связи с тем что растворимость реагента зависит от температуры воды (при 1° она в 2 раза меньше, чем при 25^, в установке имеется бачок для электроподогрева воды (5), в который непрерывно поступала вода из водопровода (17). Заданная температура ее регулировалась автоматически посредством терморегулятора. Избыток воды удалялся из бачка через переливную трубку (9) в канализацию. Подогретая вода из бачка поступала по трубо-
Рнс. 1. Схема фтораторной установки Ивано-Франковска. (Объяснения в тексте).
проводу (10) через жидкостный поплавковый ротаметр (/), петлю (7) и трубку (8) в камеру (16), где, пройдя слой реагента, обогащалась фтором и по принципу вытеснения заполняла цилиндрическую часть сатуратора (4). Из последней насыщенный раствор крем-нефтористого натрия поступал через кольцеобразную сборную дырчатую трубку (15) в промежуточный бачок (2), из которого инжектором (6) подсасывался в напорный трубопровод, ведущий в резервуар чистой воды. Вода из водопроводной сети поступает в промежуточный бачок по трубе (11). Количество дозируемого раствора в зависимости от концентрации в нем фтора и расхода воды регулировалось вручную по показаниям ротаметра. Избыток воды по трубе (14) сливается в канализацию.
Фторирующая установка была размещена в отдельном помещении насосной станции второго подъема, имеющем вытяжную вентиляцию, по соседству с хлораторной. В комнате между хлораторной и фтораторной находился пост дежурного, регулировавшего работу хлораторов и фторирующей установки в зависимости от расхода воды и данных анализов. Здесь же был расположен и лабораторный стол для контроля в вечернее и ночное время содержания остаточного хлора в воде, фтора в насыщенном растворе кремнефтористого натрия, выходящем из сатуратора, и фтора в воде (3—4 разавсмену). Днем эти]исследования выполняла центральная лаборатория. Содержание фтора в воде определяли цирконализариновым методом в ускоренной модификации (Р. Д. Габович и Г. Д. Овруцкий). Остаточный хлор предварительно связывался раствором гипосульфита. При низком содержании фтора в пищевых продуктах было принято решение в климатических условиях Прикарпатья доводить его концентрацию в водопроводной воде до 1±0,1 мг/л.
Санэпидстанция, опасаясь передозировки, рекомендовала водопроводу поддерживать концентрацию фтора на уровне 0,8—0,9 мг/л. С аналогичными рекомендациями мы встретились в Виннице и других населенных пунктах, где начало внедряться фторирование воды. Эти рекомендации неоправданны, так как приводят к занижению концентрации фтора в воде, а уменьшение ее на 0,1 мг/л снижает противокариозную эффективность фторирования воды по меньшей мере на 10—15%.
По данным лаборатории городской санэпидстанции, ежедневно (1—2 раза) контролировавшей качество фторирования, в 1966 г. содержание фтора в воде распределялось следующим образом: 0,5 мг/л — в 6,7% проб, 0,6 мг/л —в 12,7%, 0,7 мг/л—в 35,3%, 0,8 мг/л—в 38%, 0,9 мг/л —в 6,7% и 1 мг/л— в 0,6%; в 0,4% проб встречались концентрации меньше 0,5 и выше 1 мг/л (до 1,4 мг/л). Примерно аналогичные данные констатировала лаборатория водопровода. Учитывая, что лаборатория городской санэпидстанции делала анализы воды 1—2 раза в сутки и лишь в дневное время мы провели ряд круглосуточных исследований с отбором проб через каждый час. Оказалось, что в отдельные сутки концентрация фтора колебалась от 0,27 до 1 мг/л, причем низкие концентрации чаще обнаруживали поздно вечером, ночью и утром, т. е. вто время, когда обслуживающий персонал меньше контролировался.
После того как были приняты соответствующие административные меры, а санэпидстанция усилила надзор, расход кремнефтористого натрия за смену увеличился, концентрация фтора в воде повысилась и несколько лучше поддерживалась. По данным городской и областной санэпидстанции (около 1000 анализов), концентрация фтора в 1967—1969 гг. колебалась преимущественно в пределах 0,7—1,1 мг/л, но доза периодически ухудшалась. По данным около 700 наших исследований, выполненных в первой половине 1969 г., фтор в количестве 0,6 мг/л был обнаружен в 2,3% проб водопроводной воды, 0,7 мг/л — в 3,8 %, 0,8 мг/л — в 9,9 %, 0,9 мг/л —в 18,6 %, 1,0 мг/л—в 26,3%, 1,1 мг/л — в 14,9%, \,2мг/л — в 12,2%, 1,3мг/л — в9,8%, 1,4мг/л — в 1,3%, 1,5 мг/л—в 0,9%. Благодаря круглосуточному отбору проб было выявлено, что концентрация фтора в основном колебалась от 0,7 до 1,1 мг/л и лишь в отдельные дни достигала нижней или верхней границы — соответственно 0,5 и 1,5 мг/л. Мы могли также отметить, что концентрация фтора в воде практически не изменялась по мере движения ее в сети.
Таким образом, 3-летние наблюдения показали, что на неавтоматической фторирующей установке сатураторного типа можно лишь с трудом получить удовлетворительные результаты, и то при условии, что она обслуживается хорошо обученным и добросовестным персоналом и систематически контролируется санэпидстанцией. Крайне желателен был переход на автоматическое дозирование фторсодержащего раствора в зависимости от расхода или от концентрации фтора в водопроводной воде.
В августе 1969 г. установка сатураторного типа была заменена обычной установкой с баками для растворения реагента (рис. 2).
Принцип работы новой установки состоит в следующем. Отвешивается кремнефтористый натрий в количестве, необходимом для приготовления 0,45% раствора. Реагент загружается в бункер (/), в который подается нагретая вода, вымывающая взвесь кремнефтори-стого натрия по асбоцементной трубе попеременно в один из двух предназначенных для растворения реагента железобетонных резервуаров (2), каждый емкостью 9 м3, посредством компрессорной установки (3) в резервуар подается воздух, способствующий перемешиванию и растворению реагента. Затем насосом (4) отстоявшийся раствор перекачивается в рабочий резервуар (5), прием подача раствора регулируется автоматически поплавковым реле РП-51 (6). Из рабочего резервуара раствор поступает в регулирующую емкость (7), в которой стабильный уровень раствора кремнефтористого натрия поддерживается при помощи шарового клапана (8). Из емкости раствор реагента через ротаметр (9), служащий для регулирования подачи раствора кремнефтористого натрия во фторируемую воду, поступает в приемный резервуар (10), из которого эжектором (11) подается в напорный трубопровод (12).
Один резервуар обеспечивает 15—18-часовую непрерывную работу установки на растворе с постоянной концентрацией фтора. Поэтому ее надо проверять значительно реже, чем при установке сатураторного типа.
Восьмимесячный опыт показал, что в эксплуатации эта установка проще и надежнее, чем установка сатураторного типа, а концентрация кремнефтористого натрия в рабочем растворе более стабильна. Из сделанных нами 320 анализов воды в 92% проб концентрация фтора была равна 1±0,1 мг/л, в 6 % — 1,2 мг/л и лишь в 1 % — 0,8 мг/л ив 1 % — 1,3 мг/л.
С целью изучения противокариозной эффективности фторирования воды мы с 1966 г. ежегодно обследовали детей от 4 до 16 лет в одних и тех же школах и дошкольных учреждениях, осматривая 150—400 детей каждого возраста. Аналогичные обследования проводились и в г. Долине, расположенном недалеко от Ивано-Франковска. Содержание фтора в водопроводной воде этого города составляло 0,05—0,15 мг/л.
Из таблицы, характеризующей интенсивность поражения кариесом постоянных зубов детей в разные периоды обследования, видно, что фторирование воды в течение 4 лет, несмотря на некоторые недостатки дозирования в первые годы, привело к значительному снижению интенсивности кариеса. В контрольном городе она за тот же период несколько повысилась. Из таблицы также следует, что противокариозный эффект тем выше, чем с более раннего возраста дети употребляют фторированную воду. У детей 13— 14 лет, которые стали употреблять фторированную воду с 9—10 лет, когда в общем формирование зубов закончилось, противокариозного действия
Рис. 2. Фторирующая установка с резервуарами для растворения реагента. Обозначения те же, что н на рис. 1.
Интенсивность поражения кариесом постоянных зубов детей в Ивано-Франковске до начала фторирования воды и через 4 года после него и в г. Долина
V в
и О a rt
1966 г.
а-3
о К Ч 3 о X = f) г О
число кариозных зубов на 1 обследованного
* т
> о ! Ч
1970 г.
Ч
х «
П 3
и =
Б Л
If О
число кариозных зубов на 1 обследованного
Изменение частоты поражения кариесом зубов (в я)
Ивано-Франковск
6 154 31 0.2 2.64 24 0,09 Снижение на 55
7 128 133 1,04 330 142 0,43 » » 58
8 137 307 2,24 257 277 1,00 » » 55
9 107 271 2,51 308 500 1,6 » » 36
10 189 580 3,07 326 712 2,1 » »31
11 156 553 3,54 314 880 2,8 » » 20,5
12 128 525 4,1 282 958 3.4 » » 17
13 149 640 4.3 256 1088 4,2 » » 2,3
14 226 994 4,4 248 1074 4,3 » » 2,3
Долина
6 252 54 0,22 154 38 0,24 Увеличение на 8
7 236 298 1,26 290 268 0,9 Снижение на 29
8 308 444 1,44 442 662 1,5 Увеличение на 9
9 224 371 1,66 312 770 2.1 » » 20
10 328 680 1.05 318 814 2.5 » » 18
11 280 778 1,77 246 732 2.9 3» » 4
12 272 850 3,2 198 692 3,5 » » 9
13 222 828 3,7 268 1072 4,0 » > 8
14 268 1018 3,8 266 1108 4.1 > » 8
фтора почти не отмечается. Это говорит о том, что фтор является особо необходимым для организма микроэлементом во время формирования и минерализации зубов.
Противокариозная эффективность фторирования воды в Ивано-Франковске близка к той, которую наблюдал Kiinzel в г. Карл-Маркс-Штадте. Здесь после 4-летнего фторирования воды интенсивность кариеса снизилась у 6-летних детей с 0,5 до 0,2, у 7-летних — с 0,8 до 0,4, у 8-летних —с 1,6 до 0,8, у 9-летних — с 2,4 до 1,4, у 10-летних — с 3,1 до 2,3, у 11-летних — с 3,4 до 3,1, у 12-летних — с 4,1 до 3,7, у 13-летних — с 4,5 до 4,4.
Таким образом, 4-летнее фторирование воды в Ивано-Франковске показало значительную его эффективность в условиях Прикарпатья. Выяснено что в сравнительно небольшом населенном пункте при заботе сотрудников водопровода и санэпидстанции о фторировании воды может быть применена несложная, недорогая и изготовленная в местных условиях установка для дозирования фтора. Однако подобные установки следует рассматривать лишь как временные и при возможности заменять их автоматическими, обеспечивающими более стабильные концентрации фтора в воде.
ЛИТЕРАТУРА
Габович Р. Д., Овруцкий Г. Д. Фтор в стоматологии и гигиене. Казань, 1969.— Лотов А. В. Водоснабжение и сан. техника, 1962, № II, с. 26.— Kiinzel W., Dtsch. Stomat., 1965, Bd 11, S. 797.
Поступила 18/VII 1969 r
WATER FLUORINATION AND ITS PROTECTING EFFECT AGAINST DENTAL CARIES UNDER CONDITIONS OF THE PRICARPATHIAN TERRITORY R. D. Gabovich, A. S. Dmitrochenko, I. L. Kurinnyi, G. A. Stepanenko
The results of a 4-year study of water fluorination in Ivanovo-Fr?nkovsk (in a dose of 1+0.1 mg/1) point to a decrease of the dental caries incidence among 6 to 8 yearold children by 55—58%, among 9 vear old — by 36%. among 10 year old — by 31%, among 11 year old — by 20.5%. among 12 year old — by 17% among 13 year old — by 2.5% and among 14 year old — by 2.3% . The technique of fluorirre dosing and its monitoring is described.
