CC BY
6
ОБЗОРЫ
К ВОПРОСУ О ПРАКТИЧЕСКОМ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ФТОРИРОВАНИЯ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ
Член-корреспондент АМН СССР проф. С. Н. Черкинский, кандидат медицинских наук Н. Н. Трахтман
В журнале «Гигиена и санитария» (1958, № 1) были опубликованы данные относительно фторирования питьевой воды за рубежом, свидетельствующие об эффективности этого мероприятия в отношении профилактики кариеса. К материалам, приведенным в этой статье, может быть добавлено, что в декабре 1957 г. на съезде Американской медицинской ассоциации в Филадельфии было вынесено официальное решение о том, что фторирование воды централизованных водопроводов является безопасным методом снижения распространенности кариеса зубов. Съезд указал, что введение фтора в воду централизованных водопроводов до содержания 1 мг/л является эффективным методом снижения заболеваемости кариесом зубов у детей до Ю-летнего возраста, однако имеются также данные и для возраста до 44 лет (Колорадо, Спрингс). Съезд также отметил, что с 1951 г. не было получено никаких данных, которые указывали бы, что постоянное употребление воды, содержащей около 1 мг/л фтора, в течение длительного периода времени большими группами населения оказывало какое-либо вредное влияние на общее состояние здоровья.
Последние сводные данные о состоянии фторирования а США и Канаде показывают, что масштабы этого мероприятия продолжают возрастать и к концу 1956 г. в США уже фторируется вода 759 водопроводных систем, снабжающих 1487 населенных мест с общим количеством населения 31 416 112 человек. В Канаде фторируется вода 25 водопроводных систем, обслуживающих 890 450 человек.
Из числа 1487 населенных мест США, где осуществляется фторирование воды, два имеют население свыше 1 млн., 13 — свыше 500 000, 23 —свыше 250 000 и 65 — свыше 100 000 человек.
Таким образом, это мероприятие проводится не только на небольших водопроводах, но и на крупных системах централизованного водоснабжения.
Для того чтобы говорить о фторировании воды как ближайшей задаче санитарной практики, необходимо выяснение ряда вопросов, связанных с реализацией этого мероприятия и касающихся: 1) характеристики веществ, используемых для обогащения воды фтором; 2) аппаратуры, обеспечивающей дозирование фтора при введении его в воду; 3) контроля за концентрацией фтора в воде; 4) обеспечения санитарных условий работы персонала водопроводных станций, осуществляющих процесс фторирования.
Для фторирования воды в США и других странах употребляются различные фторсодержащие соединения: 1) фтористый натрий, который может вводиться в воду или в виде 2—3*/о раствора, или в виде сухого вещества; 2) кремнефтористый натрий, который вследствие низкой растворимости употребляется обычно только в сухом виде; 3) кремнефтористово-дородная и фтористоводородная кислоты, применяющиеся в виде растворов. Последнее соединение в силу высоких коррозирующих свойств исполь зуется крайне редко.
При выборе того или иного фторсодержащего соединения для введения его в воду принимаются во внимание данные относительно токсических свойств и эффективности противокариозного действия.
По имеющимся данным фтористый натрий и кремнефтористый натрий обладают одинаковой степенью действия на организм. Известно новое средство— флюраль (А1Ре504 • НгО), которое может быть использовано для фторирования воды. Флюраль, как показали испытания, обладает преимуществом по сравнению с другими средствами для фторирования воды, например фтористым натрием. Токсичность флюра-ля приблизительно в 8 раз меньше токсичности фтористого натрия при равной эффективности противокариозного действия.
По опубликованным данным в отношении 759 водопроводных систем, в настоящее время (1956) фтористый натрий используют 275 водопроводов (из них в 94 дозируется в сухом виде и в 181 —.в виде раствора), в 383 — кремнефтористый натрий (в 369 в сухом виде и только в 14 — в виде раствора).
В начальном периоде (1945— 1949) фторирование воды осуществлялось только фтористым и крем-нефтористым натрием, при этом в основном использовали метод сухого дозирования. Начиная с 1948 г. в США в практику фторирования воды стали вводить кремнефтори-стую кислоту, а затем (1951)— кремнефтористый аммоний. Однако и до сих пор последние соединения употребляют в ограниченном числе водопроводов, а наиболее часто для фторирования воды используют кремнефтористый натрий, являющийся отходом при производстве суперфосфата, в частности его применяют в таких городах, как Вашингтон, Филадельфия, Чикаго.
О масштабах применения этого соединения свидетельствует тот факт, что количество населения, снабжаемого водой, в которую введен фтористый натрий, возросло с 1945 до 1956 г. с 16720 до 17 655 643 человек. При введении фтора в воду должно быть обеспечено достаточно точное дозирование ввиду относительно небольшой разницы между дозой, употребляющейся при фторировании воды (1 мг/л), и дозой, вызывающей крапчатость эмали зубов (2 мг/л и более). Оборудование, применяемое для введения фтора в воду, должно обеспечить точность дозирования до +5%. При фторировании воды используется оборудование как для сухого дозирования, так и для дозирования в виде раствора.
Рис. 1. Башня для хранения и подячи сухого химиката для фторирования воды на водопроводной станции в Вашингтоне.
1 — подающая станция; 2 — бункер для кремнефтористого натра; 3 — сборник измельченного реагента: 4 — питательное устройство; 5 — контрольный щит; 6 — гибкий рукав и наконечник; 7—барабаны; 8 — подъемное устройство: 9 — бункер.
Установки для сухого дозирования бывают объемные и весовые, последние более точные, чем объемные, и используются при фторировании больших количеств воды.
Вся аппаратура должна быть устроена таким образом, чтобы предотвратить возможность засасывания избыточного количества фтора в водопроводную линию (задвижки, вакуумные прерыватели, воздушные затворы и т. п.).
воду на Чикагском водопроводе.
1 — хранилище: 2 — питающий резервуар; 3 — подача кремнсфтористоводородной кислоты; 4 —цистерна; 5 — резервуары для хранения: 6 —резервуар фильтрованной воды; 7, 8 — трубопровод для необработанной воды; 9 — тоннель для труб: 10 — водомер; 11 — сухие химикаты; 12 — насосы, подающие кислоту: 13 — резервуары для смешения; 14, 15 — медленные смесители; 16 — отстойные резервуары;
17 — скрепер для удаления осадков.
В качестве примера водопроводной станции, на которой для фторирования употребляется кремнефтористый натрий и производится сухое дозирование, может быть приведен водопровод Вашингтона.
Ввиду того что при работе с кремнефтористым натрием он может оказывать раздражающее действие на глаза и кожу работающих и вызвать общее заболевание при его вдыхании, на Вашингтонской водопроводной станции для подачи кремнефтористого натрия оборудована специальная установка.
Химикаты в барабанах доставляются в помещении внизу башни (рис. 1), где они открываются одним человеком, а затем при помощи пневматического оборудования поднимаются в бетонный бункер, расположенный вверху башни. Транспортер находится всегда под вакуумом и таким образом происходит полное удаление пылевидных частиц. В добавление к этому работающий персонал снабжается спецодеждой, резиновыми перчатками и респираторами.
При наблюдении за состоянием здоровья персонала, работающего на водопроводных станциях и связанного с операциями по фторированию воды, не было отмечено вредного влияния в течение 5 лет при соблюдении мер предосторожности.
Фторирование воды жидкой кремнефтористой кислотой осуществляется на водопроводной станции в Чикаго (рис. 2). В этом случае реагент специальными насосами перекачивается в стальной резервуар, расположенный на верхнем этаже.
4 Гигиена и санитария, № 9
49
Введение фтора в неотработанную воду (в смесители) практикуется на большинстве водопроводных станций хотя при этом имеются некоторые потери его за счет извлечения при коагуляции, отстаивании и фильтрации.
Представляют интерес данные о стабильности фтора в водопроводной воде. Исследования показали, что количество фтора колебалось весьма незначительно (от 0,85 до 0,95 мг/л) при различном санитарно-техническом состоянии труб. Концентрация фтора практически не изменялась при передвижении воды в водопроводной сети. Таким образом, установлено, что в водопроводных трубах не может иметь места увеличение концентрации фтора и в связи с этим не возникает опасность получения его населением в большем количестве, чем он вводится в воду на водопроводной станции.
Все имеющиеся в настоящее время данные об эффективности фторирования воды в отношении профилактики кариеса, а также известные технико-экономические данные о проведении этого мероприятия дают достаточные основания считать своевременной постановку вопроса об организации фторирования питьевой воды в нашей стране и, в частности, в Москве с углубленным изучением его результатов.
» ЛИТЕ РАТУРА
Fluoridation as a Public Health Measure. J. H. Shaw, ed.—Washington, 1956.— Pask Group Report. J. Am. Water Works Ass., 1957, v. 49, N. 11, p. 1478—1485. — Whi-t e W. E., G i 11 e s p i e J. C„ S m i t h О. M. J. Am. Water Works Ass., 1952, v. 44, N. 1. p. 71—80. — Zipkin I. McClure F. J. Publ. Health Rep., 1951, v. 66, p. 1523—1532.
Поступила 29/IV 1958 r.
it -k -k
\
