CC BY
109
ВЕСТНИК УДМУРТСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
39
БИОЛОГИЯ. НАУКИ О ЗЕМЛЕ 2008. Вып. 2
Региональные экологические проблемы
УДК 504.75 (045)
И.Л. Малькова, Л.Г. Пьянкова
АНАЛИЗ СВЯЗИ УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КАРИЕСОМ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ И СОДЕРЖАНИЯ ФТОРА В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ ГОРОДА ЧАЙКОВСКОГО
В ходе исследования, проводимого в течение 1999-2007 гг., выявлена тесная связь (как во временном, так и в территориальном аспектах) между содержанием фтора в артезианской питьевой воде г. Чайковского и распространением кариеса у 12-летних школьников.
Ключевые слова: кариес, флюороз, г. Чайковский, фтор, фторирование питьевой воды.
Качество жизни населения включает несколько критериев, среди которых особое место занимает здоровье, в частности стоматологический статус, формирующийся в детском возрасте [11]. Степень устойчивости твердых тканей зубов к кариесу, по данным ВОЗ, прямо пропорциональна степени минерализации питьевых вод, их общей жесткости, концентрации фторидов и показателям кислотности (рН) [12].
Питьевые воды Пермского края по наличию преобладающих ионов можно классифицировать как гидрокарбонатно-натриевые, по величине жесткости как мягкие. Питьевые воды г. Чайковского крайне бедны всеми микроэлементами, кроме марганца и железа [16]. Таким образом, проблема дефицита микроэлементов в питьевой воде г. Чайковского стоит остро. Качество воды, употребляемой в питьевых целях, не может не сказаться на здоровье населения, а особенно на растущих детских организмах. Распространенность кариеса у детей с молочным прикусом г. Чайковского составляет 84,5%, у 12-летних школьников - 95-98% [18]. Поэтому изучение структуры интенсивности кариеса как заболевания, влияющего на качество жизни, и определение потребности в его коррекции является актуальным.
Одно из направлений данной работы - установление связи уровня заболеваемости кариесом детского населения и содержания фтора в питьевой воде г. Чайковского. Для этого были использованы данные МУП «Водоканал», Центра гигиены и эпидемиологии г. Чайковского по контролю качества питьевой воды за 1999 - 2007гг., медицинской статистики МУЗ Чайковской стоматологической поликлиники за тот же период.
Первые сведения о фторе в питьевой воде как о факторе снижения заболеваемости кариесом зубов были получены в результате исследований Трендли Дина (Dean, 1938г.). и его коллег из службы Общественного здоровья США [9]. Исследования показали, что при росте содержания естественного фтора в воде повышалась вероятность заболеваний флюорозом и понижалась - кариесом.
Постепенно стало складываться представление о возможном противо-кариозном действии фтора в питьевой воде. По некоторым литературным источникам фториды для профилактики кариеса были рекомендованы еще в конце XVIII в. [2], но эти предложения остались не использованными.
Исследования, проведенные Р.Д. Габовичем, В.А. Книжниковым и П.Н. Майструк в центральных районах России и Московской области [17], показали, что содержание фтора в зубах населения, как правило, тем больше, чем больше фтора в воде, употребляемой для питья. Так, при содержании фтора в питьевой воде на уровне 1,5 мг/л заболеваемость кариесом наименьшая, а дальнейшее увеличение концентрации фтора в питьевой воде уже не оказывает такого влияния.
В более поздних работах ученые отметили, что длительное употребление воды, содержащей 2,5 мг/л фтора, оказывает влияние на распростране-ность кариеса не только в детском, но и в более позднем возрасте. На основании результатов своих исследований Р.Д. Габович и П.Н. Майструк констатировали, что большие концентрации фтора в питьевой воде уже не влияют заметно на снижение кариеса зубов, но зато сильно повышают частоту и интенсивность поражения эмали зубов флюорозом. Они доказали, что при концентрации фтора в питьевой воде 1,5 мг/л полезный эффект превышает возможные негативные последствия. На этой основе в ГОСТ 2874-82 для фтора была принята нормативная концентрация не более 1,5 мг/л [14].
Таким образом, фтор оказывает как положительное, так и отрицательное влияние на здоровье человека. Кариес зубов - заболевание полиэтиологическое. Частота стоматологических заболеваний обратно пропорциональна концентрации фтора в питьевой воде, так как этот микроэлемент регулирует процесс поглощения кальция твердыми тканями зуба. Скорость минерализации в присутствии фтора значительно возрастает, происходит замещение гидроксильной группы в молекуле гидроксиапатита кальция на фторапатит, который более устойчив к воздействию кислот [7]. Существует также связь между концентрацией фтора в воде и флюорозом. В регионах, где концентрации фтора в питьевой воде и пищевых продуктах высоки, случаи скелетного флюороза и переломы костей широко распространены [9].
Первые попытки профилактики стоматологических заболеваний были предприняты в Гранд Рапидс под руководством в 1945 г. Результаты,
полученные за 6 лет фторирования воды, были опубликованы в 1953 г. Дополнительные исследования были проведены в 1945-46 гг. в Иллинойсе (США) и Онтарио (Канада). Также этой проблемой занимались ученые в Нидерландах (1953), Новой Зеландии (1954), Великобритании (1955-1956) и ГДР (1959) [8]. Результаты оказались сходными: было отмечено снижение числа случаев заболеваний кариесом.
Ученые ЦНИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина на основе своих исследований доказывают, что наиболее высокий профилактический эффект стоматологических заболеваний (от 40 до 70%) обеспечивает поступление фторида в организм с питьевой водой [3]. Употребление фторидосодержащих зубных паст и использование улучшенных жевательных резинок оценивается всего в 25-30% и 2-3% [1].
В Иркутском государственном медицинском университете исследова-
Анализ связи уровня заболеваемости кариесом... 41
БИОЛОГИЯ. НАУКИ О ЗЕМЛЕ 2008. Вып. 2
лась связь гидрогеохимической характеристики питьевых вод различных подразделений географической среды и осложненных форм кариеса. Рассматривались таежные (кислоглеевые, карбонатные) и лесостепные ландшафты. Проведенный анализ убедительно показал, что увеличение фторидно-кальциевого насыщения питьевых вод и повышение их щелочности приводит к увеличению кариесрезистентности организма и его систем у детей [18].
Пермская область является территорией фтордефицита, в поверхностных водоисточниках содержится менее 0,5 мг/л фтора в воде. В г. Перми проводятся профилактические программы кариеса зубов среди школьников города. Результаты одной из таких программ были опубликованы в 2002 г. Медицинской государственной академией [6]. Целью являлось изучение клинико-экономической эффективности применения фторированной пищевой соли, предназначенной для профилактики кариеса зубов у 12-летних детей, проживающих в г. Перми и Пермской области (г.Добрянка). Применяли соль, содержащую фторид натрия (250 мг/кг), производства ОАО «Уралкалий» (г. Березники Пермской области). В ходе пятилетних исследований было установлено значительное снижение кариеса зубов у детей, получающих фторированную соль, а также отмечен заметный экономический эффект от данного профилактического средства: затраты на фторированную соль в 1,8-3,4 раза меньше стоимости пломбировочного материала, который пришлось бы применить для лечения зубов. Ученые указали на медико-экономическую эффективность применения фторированной соли местного производства и целесообразность применения данного средства эндогенной профилактики в Пермском регионе.
Существуют и другие мнения о проблеме фторирования воды. В 1977 г. доктор Дин Берк, бывший заведующий отделом клеточной биохимии в Национальном американском институте карциномы, и доктор Ямуяннис в своих исследованиях показали, что из-за фторирования питьевой воды в США ежегодно у 40 млн. человек развивается артрит, у 8 млн. детей появляются деформации зубов, у 2 млн. человек фторид вызывает аллергические реакции и более 10 тыс. человек умирают от рака [15]. Доктор Ямуяннис считает, что максимально допустимая правительством концентрация фторида в питьевой воде не должна превышать 0,5 частей на 1 млн. частей воды. После этих исследований Конгресс США заявил о необходимости немедленного проведения исследований на предмет канцерогенности фторида [5].
Противники фторирования воды утверждают, что с повсеместным применением фторсодержащих зубных паст практически такой же уровень был достигнут в тех регионах, где фторирование воды не проводится. В бедных семьях, где дети не получают адекватного стоматологического лечения, даже фторирование не помогает. Согласно данным исследований на 20% детей из бедных семей приходится 80% случаев кариеса.
Сторонники фторирования воды аргументируют тем, что централизованным фторированием питьевой воды будут достигнуты значительные экономические и социальные эффекты: экономический эффект от фторирования воды по отношению только к одному леченому больному зубу составит примерно 100 к 1 [8]. Это доказывает и пятидесятилетний опыт централизованного фторирования питьевой воды в США, которой обеспечивается 74% населения страны.
В ЦНИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сы-сина определили, что по стоимости методы эндогенной профилактики кариеса зубов располагаются в следующем порядке:
• фторированная соль (0,5-1,0 долл. США в год на 1 человека),
• фторирование водопроводной питьевой воды (0,5-1,0),
• фторирование молока (10-15, включая стоимость самого молока),
• таблетки фторида натрия (10-20),
• бутилированная фторидосодержащая вода (15-20),
• фторидосодержащая паста (15-25).
Несмотря на противоречие сторон, можно отметить, что фторирование воды на сегодняшний день является самым дешевым и в то же время эффективным средством профилактики стоматологических заболеваний. Нужно учитывать и то, что при санации зубов ребенок испытывает психологическую травму, которая чаще всего не проходит бесследно и проявляется в различных отклонениях и страхах в старшем возрасте, а иногда и на протяжении всей жизни.
Следует помнить слова Парацельса о том, что все должно быть в меру, только мера разделяет яд и лекарство. По отношению к фторидам это высказывание актуально, и часто трудно провести границу, где кончается польза (профилактика кариеса) и начинается вред. При обследовании детского населения нашей страны был выявлен факт, что даже при нормальном содержании фторидов в питьевой воде у 15-30% обследованных детей выявляют флюороз в той или иной степени. Эти данные свидетельствуют о том, что у этих 15-30% детей высокая чувствительность к фтору. При дополнительном постоянном контакте с фторидами у них обнаруживают более выраженную патологию костной соединительной ткани на уровне всего организма [10]. Надо полагать, что сопротивление организма, его способность противостоять действию вредных внешних воздействий также влияет на степень проявления заболевания.
Руководство по качеству питьевой воды ВОЗ рекомендует 1,5 мг/л [14], с поправкой на то, что для средней полосы нашей страны оптимальной концентрацией фтора принято считать 1 мг/л, в северных районах - 1,2-1,5 мг/л, а в южных районах - 0,5-0,7 мг/л.
В практике стоматологических обследований принят метод выборочного гнездового обследования, для чего выбирается 2-3 объекта наблюдения (школы, детские сады и т.д.), где обследование проводится сплошным методом [4]. В нашей стране признана методика обследования ЦНИИС (Рыбаков А.И., 1964 г.). Упрощенный стандарт, предложенный А.И. Рыбаковым и Г.В. Базия-ном (1973) состоит в том, что суммируются относительные показатели (распространенность кариеса зубов) и делятся на число обследованных возрастных групп [13].
В ходе эпидемиологического исследования определяют уровень интенсивности и распространенности кариеса зубов. Распространенность кариеса -это процент лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы (КПУ). Интенсивность кариеса зубов - это среднее число пораженных кариесом зубов на одного обследованного, которую вычисляют с помощью индексов КПУ (К - кариес, П - пломба, У - удаленный постоянный зуб) - для постоянного прикуса; кп (к - кариес, п - пломба) - для молочного прикуса;
Анализ связи уровня заболеваемости кариесом... 43
БИОЛОГИЯ. НАУКИ О ЗЕМЛЕ 2008. Вып. 2
КПУ+кп - для смешанного прикуса. По величине среднего КПУ зубов у 12-летних детей можно определить уровень интенсивности кариеса (табл.).
Оценка уровня заболеваемости кариесом зубов у детей в возрасте 12 лет [1]
Уровень кариеса КПУ
Очень низкий 0-1,1
Низкий 1,2-2,6
Умеренный 2,7-4,4
Высокий 4,5-6,5
Очень высокий 6,6 и выше
Для централизованного водоснабжения г. Чайковского используются поверхностные воды Воткинского водохранилища и на 25% - воды из 11 артезианских скважин, находящихся на правом берегу р. Камы. Анализы проб воды в разных контрольных точках разводящей сети городского водопровода в течение 1999-2007 гг. указывают на то, что концентрация фтора не превышает 0,1 мг/л (при норме 1-1,5 мг/л). Таким образом, горожане, пользующиеся водопроводной водой в качестве основного источника питьевой воды, практически не получают необходимой нормы фторидов.
Питьевой водой из артезианских скважин пользуются 70-85% населения города. Данные химических анализов воды в городских скважинах говорят о том, что концентрация солей фтора в разных микрорайонах г. Чайковского различна и колеблется от 0,3 до 3,1 мг/л (Результаты химического и бактериологического анализов воды из городских скважин г. Чайковского, 2007). Вода обладает щелочными свойствами (рН 7,9-9,25), имеет среднюю минерализацию, по жесткости воды мягкие и очень мягкие (0,1-3,25 экв/л).
Следует отметить, что концентрация солей фтора в скважинах регулярно изменяется. Это не связано с сезонами года, так как концентрация остается примерно на одном уровне в течение длительного периода в разные сезоны года (±0,08-0,9 мг/л). В Основном поселке идет систематическое повышение фторидов. В микрорайоне Уральском отмечается скачкообразное повышение в отдельно взятые годы (2001, 2007). Происходящие изменения можно объяснить только при регулярном проведении мониторинга подземных вод. Однако, по условиям лицензирования артезианских скважин, проведение мониторинга не является обязательным.
В ходе исследования связи содержания солей фтора в питьевой воде и распространенности кариеса у 12-летних школьников г. Чайковского были обследованы 4986 человек из 8 школ города за 1999-2007 гг.
В микрорайоне Уральском имеется две скважины (№1 и №2). Вода очень мягкая (0,2 мг-экв/л), среднеминерализованная (386-430 мг/л). До 2001 г. концентрация фтора составляла 0,11-0,3 мг/л, что соответствует очень низкому показателю. С 2002 г. до настоящего времени его количество несколько увеличилось.
Вблизи скважин располагаются общеобразовательные школы № 1, 6 и 12. Двенадцатилетних детей в этих школах с 1999 по 2007 г. обучалось 2016
человек. Сопоставление распространенности и интенсивности кариеса и содержания фтора в этих скважинах показало следующие результаты (рис. 1).
распространенность, % -Ш-Фтор, мг/л
Рис.1. Динамика развития распространённости кариеса у 12-летних школьников в зависимости от уровня концентрации содержания фтора в воде скважин Уральского микрорайона
Из графика наглядно видно, что низкая концентрация фтора в воде соответствует высоким показателям заболеваемости. Резкое увеличение фтора в 2001 г. способствовало снижению распространенности кариеса в 2002 г. до 76,6% и снижению КПУ до низкого уровня. С 2006 г. концентрация фторидов стала плавно повышаться, к 2007 г. достигла 0,84 мг/л, распространенность кариеса на 2006 г. составляла 71,5%.
Следует также отметить, что на графике приведен средний показатель по трем школам. В школе № 6 учатся дети из неблагополучных семей. Распространенность кариеса в этой школе очень высока, по сравнению с другими школами поселка, что говорит о важной роли социального фактора.
В Завокзальном районе артезианские воды отличаются по жесткости (3,25 мг экв/л), воды умеренно жесткие, среднеминерализованные, с равномерной (1997-2007 гг.) концентрацией фтора в воде 0,3-0,46 мг/л. В этом районе располагается скважина №3 и одна школа, в которой обследовано 704 школьника двенадцатилетнего возраста.
Концентрация фтора на протяжении многих лет в рассматриваемой скважине существенно не меняется, оставаясь на очень низком уровне. Распространенность кариеса также меняется незначительно. И тем не менее, связь распространенности кариеса и концентрации фтора в воде хорошо прослеживается (рис.2).
Если в 1997-1998 гг. концентрация фтора соответствовала самым высоким показателям в этом районе (0,62-0,51мг/л), то и распространенность кариеса у детей в 1999 г. была на уровне 70%, а не 99%, как у школьников Уральского микрорайона, где количество фтора в эти годы соответствовало 0,28 мг/л.
БИОЛОГИЯ. НАУКИ О ЗЕМЛЕ
2008. Вып. 2
Распространенность, % —□—Фтор мг/л.
Рис.2. Зависимость распространённости кариеса у школьников в возрасте 12 лет от концентрации содержания фтора в воде скважин Завокзального района
В Основном поселке находятся две скважины (№4 и №5). Здесь концентрация фтора увеличивалась начиная с 1997 г. (0,49-0,83 мг/л). В 2001г. составляла 1,75-2,5 мг/л. На сегодняшний день в этих скважинах отмечается повышенное содержание фтора - от 2,78 мг/л до 3,1 мг/л. Население, проживающее вблизи скважины №5, предпочитает не пользоваться ежедневно этой водой, так как она неприятна на вкус и запах. В этой скважине превышены показатели по сульфатам (541,9-620 мг/л при норме 500 мг/л), по ионам фтора (2,45-3,07 мг/л, норма 1,5 мг/л) и сухому остатку (1420 мг/л при норме 1000 мг/л) (Результаты химического и бактериологического анализов воды из городских скважин г. Чайковского, 2007).
В школах № 3, 4 и 11 Основного поселка за 1998-2007 гг. обследовано 2266 школьников двенадцатилетнего возраста. На рис. 3 видно, что количество фтора в воде увеличивается с каждым годом и на данный момент в этих скважинах выше оптимального уровня. Распространенность кариеса у школьников, наоборот, снижалась и к 2006 г. достигла очень низких показателей (15%). В 2007 г. распространенность кариеса увеличилась до 36,7%, вероятно, в связи с тем что скважина №5 в начале 2006 г. была закрыта несколько месяцев.
Таким образом, результаты проведенного исследования подтверждают вывод о том, что изменение количества фтора в питьевой воде приводит к изменению интенсивности и распространенности кариеса у детей (чем больше содержание фтора в воде, тем меньше распространенность кариеса).
Несмотря на повышенное содержание фтора в воде артезианских скважин Основного поселка, флюороз зарегистрирован всего у 3 детей, родители которых регулярно использовали воду из скважин № 4 и 5.
300
200
250
100
150
50
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
распространенность, %
Фтор, мг/л
Рис.3. Зависимость распространения кариеса у школьников в возрасте 12 лет от содержания концентрации фтора в воде скважин Основного посёлка
Для коррекции выявленного на территории г. Чайковского фтордефи-цита врачами стоматологической поликлиники города была разработана и внедрена целевая программа по применению в пищевом рационе десяти детских дошкольных учреждений соли, содержащей фторид натрия (250±5,0 мг/кг). Проводилась профилактика в течение 2,5 лет, с 2001 г. по 2003 г. Исходная распространенность кариеса зубов у детей 6-7-летнего возраста составляла 92,0 %. Базовый уровень интенсивности кариеса по индексу КПУ был равен 7, что соответствует декомпенсированной форме кариеса.
По микрорайонам города проведено обследование 3168 детей 6-7-летнего возраста за 2000-2007 гг. (Медико-статистические данные Чайковской стоматологической поликлиники). Улучшение стоматологического здоровья детей при использовании фторированной соли наглядно продемонстрировано на рис. 4.
При обследовании дошкольников в разных районах города (Основной поселок, микрорайон Уральский, Завокзальный район) можно прийти к выводу, что дети г. Чайковского употребляют воду, не содержащую оптимального количества солей фтора. Такая незначительная добавка в их рационе питания, как фторированная соль, вызывает существенное снижение стоматологических заболеваний. Из графика видно, что минимальная распространенность кариеса зубов наблюдалась в 2003 г. у тех детей, которые употребляли фторированную соль в течение 2,5 лет. Снижение распространенности кариеса происходит в один и тот же период с небольшой разницей. Тем не менее, в Основном поселке распространенность самая минимальная и в 2003 г. соответствует 54%, содержание фтора в артезианских скважинах этого поселка в данный период было равно 2,79 мг/л. В микрорайонах Заво-кзальный и Уральский в 2003 г. фторидов присутствовало в воде соответственно 0,51 мг/л и 0,52 мг/л, также изменяется распространенность заболевания кариесом - 61,3% и 60%. Таким образом, повышение фторидов всего на
БИОЛОГИЯ. НАУКИ О ЗЕМЛЕ 2008. Вып. 2
0,1 мг/л снижает распространенность заболевания кариесом на 1,3%.
Основной —■—Уральская------Завокзальный
Рис.4. Динамика распространенности кариеса у детей 6-7-летнего возраста при применении в их рационе питания фторированной соли с 2001 г. по 2003 г.
Анализируя соотношение эффект/затраты, следует отметить, что, затрачивая 1 условную единицу на профилактику стоматологических заболеваний, мы выигрываем 12 при проведении лечения. Поэтому в детских садах г. Чайковского, в районах, где концентрация фтора в артезианской воде соответствует 0,4-0,7 мг/л (Уральский, Завокзальный районы), целесообразно установление малых фтораторных установок. Необходимо увеличить потребление фторидов до 1,0 мг/л. Обязательным условием дополнительного фторирования является проведение мониторинга поступления фторидов в организм ребенка по его экскреции с мочой, во избежание передозировки.
Также необходимо проведение мониторинга подземных вод в городе, одной из задач которого будет выявление причины повышения солей фтора в воде отдельных скважин. Необходимо информировать население о возможных последствиях постоянного использования питьевой воды с высокой концентрацией фторидов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. - М.: Медицина, 1987. - 526 с.
2. Величковский Б.Т. Здоровье и окружающая среда. - М.: Медицина, 1994. - 213 с.
3. Кирьянова Л.Ф. Технолого-гигиенические аспекты кондиционирования качества питьевой воды по фторид-иону. - М.: ЦНИИ, 2002. - 64 с.
4. Клименко Е.П. Эпидемиологический анализ / Е.П. Клименко, В.Ф. Попов, Г.П. Степанов. - М.: Медицина, 1983. - 48 с.
5. Кнокс Е.Г. Фторирование воды и рак: обзор эпидемиологического подтверждения. - Лондон: ИМ80, 1985.
6. Леонова Л.Е. Эффективность применения пищевой фторированной соли в Пермском регионе / Л.Е. Леонова, В.П. Дивокова. - Пермь, 2002. - 23 с.
7. Муравянникова Ж.Г. Профилактика стоматологических заболеваний. Ростов н/Д: Феникс, 2004. - 383 с.
8. Мак Донах М. Систематический обзор фторирования воды в централизованных системах водоснабжения / М. Мак Донах, П. Уайтинг, М. Брэдли, и др. - Йорк: Университет Йорка, Центр обзора и распространения информации, 2000. - 130 с.
9. Мюррей Дж.Дж. Фтор в профилактике кариеса. 3-е изд. / Дж.Дж. Мюррей, А.Дж. Рагг-Ган, Дж.Н. Дженкинс. - Оксфорд: Райт, 1991. - 37 с.
10. Ольшанская Н.В. Точка зрения стоматолога-гомеопата на проблему кариеса. Гомеопатический центр. - М: Медицина, 2005. - 23 с.
11. Протасов В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России.
- М.: Медицина, 2002. - 490 с.
12. Рахманин Ю.М. Профилактика кариеса зубов посредством новых систем водооб-работки. - М.: Метем, 1999. - 167 с.
13. Рыбаков И.А., Клиника терапевтической стоматологии / И.А. Рыбаков, В.С. Иванов. - М.: Медицина, 1973. - 315 с.
14. Руководство по контролю качества питьевой воды. 2-е изд. - Женева, 1994.
- Т. 1. - 404 с.
15. Холенков Д. Фторирование питьевой воды: 60 лет опасных опытов? // http://www.rusdent.com/page-247.rtmi.
16. Холостов С.Б. Состояние и охрана окружающей среды Пермской области в 2004 году. - Пермь, 2005. - 690 с.
17. Черкинский С.Н. Руководство по коммунальной гигиене. - М.: МЕДГИЗ, 1962. -763 с.
18. Яновский Л.М. Соотношение осложненных и неосложненных форм кариеса зубов в различных подразделениях географической среды // Материалы 10-й и 11-й Всерос. науч.-практ. конф. и тр. 8-го съезда стоматологической ассоциации России. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 2003. - 387 с.
Поступила в редакцию 11.08.08
I.L. Malkova, candidate of geography, associate professor L. G. Pyankova, student
The Analysis of Connection between the Incidence of Caries among Children and the Fluorine Content of Drinking Water in the town of Chaykovskiy
In the course of an investigation that was conducted in 1999-2007, a close connection (both in temporal and territorial aspects) was revealed between the fluorine content of artesian drinking water in the town of Chaykovskiy and the incidence of caries among 12-year-old schoolchildren.
Малькова Ирина Леонидовна, кандидат географических наук, доцент,
Пьянкова Лариса Геннадьевна, студентка
ГОУВПО «Удмуртский государственный университет»
426034, Россия, г. Ижевск
ул. Университетская, 1 (корп. 4)
Е-mail: mi@izhevsk.ru
