CC BY
51
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2018
About the authors:
Gorshunova Nina Komilovna - Doctor of Medical Sciences, professor, chair of Polyclinic therapy and General Practice Department of the Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. Kursk, K. Marx str., 3. phone 8-960-685-36-45. E-mail: [email protected]
Savich Victoria Valerievna - assistant of the Polyclinic therapy and General Practice Department of the Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. Kursk, K. Marx, str., 3. phone 8-951-324-52-50. E-mail: [email protected]
ДЕПРЕССИЯ И ТРЕВОГА ЛЮДЕЙ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА М.Ф. Григорьян
Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия
Цель исследования. Определить влияние стрессоустойчивости на выраженность тревоги и депрессии у лиц старческого возраста.
Материал и методы. Показатели депрессии, тревоги и уровня индекса стресса анализировали у 37 человек старческого возраста, проживающих в г Курск, занимающиеся в Университете Сеньоров, применяя гериатрическую шкалу депрессии, опросник - госпитальной шкалы тревоги и депрессии, показатели стресс устойчивости по шкале Щербатых Ю.В. (2006).
Результаты. По данным госпитальной шкалы тревоги и депрессии установлено, что у 75,5% респондентов отсутствуют достоверно выраженные симптомы депрессии, легкая степень тревоги выявлена у 28,9%. С возрастом у 62,7% респондентов повышается индекс стресса.
Заключение. Социально активные лица старческого возраста менее подвержены депрессии и тревоге, так как они участвуют в общественной жизни, реализовывая свои потребности.
Ключевые слова: депрессия, тревога, стрессочувствительность, индекс стресса, старческий возраст
DEPRESSION AND ANXIETY OF PEOPLE OF SENILE AGE Grigoryan M.F.
Kursk state medical university Kursk, Russia
Objective. Determine the impact of stress resistance on the severity of anxiety and depression in the elderly.
Material and methods. The indicators of depression, anxiety and the level of the stress index were analyzed in 37 elderly people living in the city of Kursk, engaged in the University of Seniors, using the geriatric scale of depression, the questionnaire - the hospital scale of anxiety and depression, the stress stability indicators according to the Scherbatykh Yu.V. (2006).
Results. According to the hospital scale of anxiety and depression, it is established that 75.5% of respondents lack significant symptoms of depression, a mild degree of anxiety is found in 28.9%. With age, 62.7% of respondents increase their stress index.
Сonclusion. Socially active persons of senile age are less susceptible to depression and anxiety, as they participate in public life, realizing their needs.
Key words: depression, anxiety, stress sensitivity, stress index, senile age
Жизнь современного человека наполнена многочисленными факторами, оказывающими постоянное давление на организм человека, вызывая состояние хронического стресса [1]. Он накладывает свой отпечаток на все сферы жизни человека, оказывая влияние не только на психическое, но и на физиологическое здоровье человека. При стрессовом воздействии на человека в условиях среды, проявляются личностные особенности на противостояние стрессорных реакций. Стресс - один из факторов развития депрессии и тревоги, которая с возрастом снижает качество жизни лиц старческого возраста. Опасаясь за свое будущее, здоровье и страха одиночества, они часто жалуются на усталость и другие соматические нарушения, что не сразу можно связать с депрессивным настроением [2,3]. Только эмоциональные нарушения, такие как усталость, нарушения сна, снижение аппетита, способствуют предположить депрессию у лиц старшего возраста.
Целью исследования: определение влияния стрессоустойчивости на выраженность тревоги и депрессии у лиц старческого возраста.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовано 37 социально активных лиц старшего возраста, оформивших информированное согласие (средний календарный возраст - 72,9±0,5 года). Использовалась гериатрическая шкала депрессии: (Geriatric Depression Screening Scale). Опросник - госпитальной шкале тревоги и депрессии (Zigmond A.S. и Snaith R.P., 1983 г.) подсчет суммы баллов идет отдельно по каждой шкале «Д» - депрессия и «Т» - тревога; 0-7 - норма, 8-10 субклинически выраженная Д/Т, 11 и выше - клинически выраженная Д/Т. Стрессоустойчи-вость (СУ) определяли с помощью теста на индивидуальную чувствительность к стрессу по 10-ти балльной шкале (Щербатых Ю.В., 2006) [4], согласно которой базовая стрессоустойчивость (БСУ) в пределах от 70 до 100 баллов считается удовлетворительной. Отдельные шкалы используемого теста позволяли оценивать различные аспекты стрессоустойчивости: первая шкала - повышенную реакцию на обстоятельства в диапазоне показателей от 15 до 30 баллов; вторая шкала измерялась 14-25 баллами и позволяла устанавливать склонность к излишнему усложнению ситуации, что могло рассматриваться в качестве предиктора прогрессирующего снижения стрессоустойчивости; показатели третьей шкалы от 12 до 28 баллов позволяют установить предрасположенность к психосоматическим заболеваниям. Показатели четвертой шкалы (10 до 22 балла) определяли деструктивные способы преодоления стресса, оценки в 23-35 баллов по пятой шкале свидетельствовали о возможности конструктивных способов преодоления стрессов. Наряду с оценкой стрессоустойчивости у всех обследованных оценивали индекс стресса (ИС), он определялся отечественным прибором АнгиоСкан-01П: низкий уровень соответствует результатам до 50 баллов, норма - от 50 до 150, более 150 баллов является высоким результатом [5]. Результаты исследования обработаны с помощью параметрических методов описательной статистики, о достоверности различий между сравниваемыми группами судили по критерию Стъюдента с поправкой Бонферрони, которые признавались значимыми при p < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При проведении исследования установлено, что у лиц старческого возраста преобладала легкая форма депрессии 75,5% (7,2 ± 0,9 баллов, p < 0,05), средняя степень тяжести определена у 24,5% (15,4 ± 1,6 баллов, p < 0,05). По результатам применения госпитальной шкалы тревоги и депрессии установлено, что у 75,5% респондентов отсутствуют достоверно выраженные симптомы депрессии (4,2 ± 0,4 баллов, p < 0,05), субклинические признаки найдены у 24,5% (9,1 ± 0,2 баллов, p < 0,05); отсутствуют тревожные симптомы у 51,8% (4,9 ± 0,6 баллов, p < 0,05), легкая степень тревоги выявлена у 28,9% (8,3 ± 0,4 баллов, p < 0,05), умеренная степень определена у 19,3% (11,4 ± 0,2 баллов, p < 0,05). При определении базовой стрессоустойчивости было выявлено, что у 9,1% (123,2 ± 0,6 баллов, p < 0,05) обследованных имеют низкую стрессоустойчивость, 60,6% (87,7 ± 0,5 баллов, p < 0,05) имеют средний показатель БСУ, 30,3% (56,7 ± 0,8 баллов, p < 0,05) обладают повышенной стрессоустойчивостью. У большинства обследованных (75%) выявлен средний уровень ДЧ к стрессу (60,8 ± 4,3 баллов, p < 0,05) и за последние три года показатели стресса незначительно увеличились у 70,3% лиц старческого возраста.
XXIII МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
У респондентов данной группы наблюдались средние показатели по первым трем шкалам, что свидетельствовало о снижении стрессоустойчивости. По первой шкале найдено, что 57,% (21,8 ± 3,1 баллов, р < 0,05) лиц старческого возраста имели среднюю выраженность переживаний по поводу плохих отношений с членами семьи, в связи с повышением цен и политических конфликтов.
Оценки, полученные по второй шкале, позволили определить различные качества характера респондентов: страх перед будущим, серьезное отношение к жизни, пессимизм у 75,1% (20,1 ± 1,8 баллов, р < 0,05).
По третьей шкале оценены признаки стресса, предрасположенность к психосоматическим заболеваниям, такие как головные боли, учащенное сердцебиение, боли в сердце, повышенная утомляемость, затрудненное дыхание, напряжение или дрожание мышц. Их незначительное повышение отмечено у 75,1% (21,1 ± 2,8 баллов, р < 0,05).
Основным значением для оценки выраженности стрессоустойчивости имели четвертая и пятая шкалы. Четвертая шкала отражала отрицательные аспекты снятия стресса у 62,5% (15,6 ± 1,3 баллов, р < 0,05) респондентов. По пятой шкале оценивались положительные приемы снятия стресса, с этой целью их использовали 50% (18,1 ± 1,7 баллов, р < 0,05) лиц старческого возраста.
Показатели индекса стресса лиц старческого возраста
Балл, M ± m
Возрастные группы Низкий Средний Высокий
I II III
Старческий возраст 24,8 ± 4,1 76,3 ± 6,5* 375,3 ± 48,4*
13,6% 23,7% 62,7%
*p < 0,05
По данным таблицы показано, что с возрастом индекс стресса увеличивается. При высокой стрессоустойчивости у людей старческого возраста выявлена корреляционная связь между БСУ и низкими показателями индекса стресса (r = -0,57; р < 0,05). Установлена прямая связь между средними показателями БСУ и ИС (r = 0,6; р < 0,05).
ВЫВОДЫ
Таким образом, социально активные лица старческого возраста менее подвержены депрессии и тревоге благодаря участию в жизни общества, способствующему их долголетию.
ЛИТЕРАТУРА
1. Боголепова А.Н., Коваленко Е.А., Махнович Е.В. Современные подходы к терапии тревожных расстройств у пациентов пожилого возраста. МС. 2017. Доступно по: https://cyberleninka.rU/article/n/sovremennye-podhody-k-terapii-trevozhnyh-rasstroystv-u-patsientov-pozhilogo-vozrasta. Ссылка активна на 27.06.2018.
2. Горшунова Н.К., Коробанов Ю.Ю. Инволютивные изменения жесткости сосудов артериального русла в разных периодах онтогенеза. Клиническая геронтология. 2016; 22 (9-10): 15-16.
3. Григорьян М.Ф. Взаимосвязь выраженности депрессивных нарушений, стрессочувствительности и активации белков стресса у людей пожилого возраста. Клиническая геронтология. 2016; 22. (9-10): 20-21.
4. Джогерст Г.Дж. Депрессия у пожилых людей. Российский семейный врач. 2006; 1. Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/depressiya-u-pozhilyh-lyudey. Ссылка активна на 27.06.2018.
5. Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции. Пб.: Питер, 2006. 256 с.
REFERENCES
1. Bogolepova A.N., Kovalenko E.A., Mikhnovich E.V. Modern approaches to therapy of anxiety disorders in elderly patients. MS. 2017. No. 0. Available at: https://cyberleninka.ru/a^icle/n/sovremennye-podhody-k-terapii-trevozhnyh-rasstroystv-u-patsientov-pozhilogo-vozrasta. Accessed on: 27.06.2018. (In Russ.).
2. Gorshunova N.K., Korobanov Yu.Yu. Involutive changes in arterial blood vessel stiffness in different periods of ontogenesis. Clinical gerontology. 2016; 22 (9-10): 15-16. (In Russ.).
3. Grigoryan M.F. The Relationship of the severity of the depressive disorders, stressoustojchivosti and activation of protein stress in the elderly. Clinical gerontology. 2016; 22 (9-10): P. 20-21. (In Russ.).
4. Jogerst G.J. Depression in the elderly. Russian family doctor. 2006; 1. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/depressiya-u-pozhilyh-lyudey. Accessed on: 27.06.2018. (In Russ.).
5. Rough J.V. Psychology of stress and methods of correction. SPb.: Peter, 2006. 256 s. (In Russ.).
Сведения об авторе:
Григорьян Марина Федоровна - ассистент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РФ. 305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3. Тел.: 8-910-314-71-04. E-mail: [email protected]
About the author:
Grigoryan Marina F. - assistant of the Polyclinic therapy and General Practice Department of the Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. Kursk, K. Marx, str., 3. phone: 8-910-314-71-04. E-mail: [email protected]
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Е.Л. Давыдов
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ,
Красноярск, Россия
Цель исследования. Изучить качество жизни у лиц пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией в городе Красноярске.
Материал и методы. Обследовано 535 больных АГ II-III стадии в возрасте от 45 до 90 лет. Для исследования качества жизни использовалась методика, разработанная Гладковым А.Г., Зайцевым В.П., Ароновым Д.М. (1982 г).
Результаты. Установлено, что умеренное снижение качества жизни наблюдается во всех включенных в исследование группах (от -4,67 баллов до -5,93 баллов). Выявлено, что 32,5% мужчин и 31,5% женщин пожилого; 26,5% и 24,6% старческого возраста соответственно, имеют значительное снижение качества жизни.
Заключение. Снижение качества жизни в пожилом и старческом возрасте было обусловлено: ограничением в профессиональной деятельности, снижением заработной платы, уменьшением активности в повседневной жизни, ограничением в половой жизни.
Ключевые слова: артериальная гипертония, пожилой и старческий возраст, качество жизни.
