CC BY
11
18 Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1 (20) Т. 2 2018
(адаптивный ответ, гормезис) за счет активации врожденного иммунитета, детоксикации активных форм кислорода, высоко-эффективной репарации повреждений ДНК, стимуляции пролиферации мезенхимальных стволовых клеток, стабилизация сигналов
транскрипционных и трансляционных механизмов. С другой стороны активация этих же сигнальных путей (ATM, MAPK/ERK, TNFa) способствует индуции негативные эффекты (нестабильность генома, эффект свидетеля) посредством активации макрофагов, выработки АФК и индукции мутаций.
Все это свидетельствуют в пользу
нелинейной модели ответа клетки и организма на облучение в малых дозах. При этом исследование роли немишенных эффектов связано с двумя очень важными аспектами, во-первых немишенные эффекты могут изменять форму дозового ответа, в особенности в диапазоне низких доз, что важно для нормирования и расчетов риска развития эффектов, во-вторых немешенные эффекты могут сами быть мишенью при воздействие на которую возможно снизить канцерогенный риск или повысить чувствительность опухоли к радиотерапии.
MOLECULAR-GENETIC MECHANISMS OF RESPONSE TO THE ACTION OF IONIZING RADIATION IN THE RANGE OF SMALL DOSES AND DOSE RATE
BLINOVA E.A. URCRM, Chelyabinsk, Russia Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia
ДЕМОНСТРАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ДИССЕМИНИРОВАННОЙ ФОРМОЙ РАКА ЖЕЛУДКА
ВАЖЕНИНА.В., АНДРИЕВСКИХМ.И., ФАДЕЕВА Н.В., МАМОНОВА А.О., ШМЫГИНА О.С., МАСЛИХОВ И.А., ИСАЕВА Г.К., СЛОБОДЯНСКИЙР.С. ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ, Челябинск, Россия
Ключевые слова: рак желудка, генерализованная форма, химиотерапия, клинический случай.
Актуальность. Выбор оптимального режима химиотерапевтического лечения
диссеминированных форм рака желудка, остаётся одной из актуальных проблем онкологии.
Цель работы. Демонстрация клинического случая лечения пациента с диссеминированной формой рака желудка
Материалы и методы: клинический случай: Пациент М., с диагнозом рак желудка Т3^М0, II стадия. После хирургического лечения в 2012. Генерализация с 01.2014.
16.01.2012 операция: дистальная
субтотальная резекция желудка по Бильрот 2. Гистологическое заключение №451-71/12: низкой степени дифференцировки
аденокарцинома с содержанием перстневидных клеток 5-10%, метастазов в лимфоузлах нет.
С 12.2013. беспокоят боли в костях таза и левой нижней конечности
06.01.2014. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение: объемное
образование в левой подвздошной области (проекция тела и крыла подвздошной кости слева) 135х115 мм.
09.01.2014 УЗИ левой подвздошной кости: Объемное образование левой подвздошной области с разрушением крыла подвздошной кости (13*14 см).
14.01.2014 операция: биопсия образования левой подвздошной области. Гистологическое заключение №212-14/14: рост аденокарциномы низкой степени дифференцировки.
21.01.2014. Морфологическая экспертиза блоков 451-71/12 и 212-14/14: метастаз аденокарциномы интестинальный тип (вероятно из желудка) в мягкие ткани левой подвздошной области. При сравнении блоков опухоли имеют идентичное строение.
12.02.2014. КТ-грудной клетки, брюшной полости, малого таза. Заключение: объемное образование левой половины костей таза, увеличенные забрюшинные и паховые лимфоузлы. Маркерные очаги: очаг в мягких
Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1 (20) Т. 2 2018 19
тканях в проекции левой подвздошной кости 141 мм. Немаркерные очаги: множественные забрюшинные и паховые лимфоузлы
С 24.02.2014 проведено 8 циклов химиотерапии по схеме EOX + IMAB: 1МЛВ 362 1600 мг в/в 2 часовая инфузия в 1 день, эпирубицин 100 мг в/в в 1 день, оксалиплатин 260 мг в/в 2 часовая инфузия в 1 день, капецитабин 1300 мг 2 раза в день внутрь.
С 10.04.2014 золендроновая кислота 4 мг в/в кап 1 раз в 28 дней.
22.09.2014. КТ-грудной клетки, брюшной полости, малого таза. Заключение: объемное образование левой половины костей таза, увеличенные забрюшинные и паховые лимфоузлы. Маркерные очаги: очаг в мягких тканях в проекции левой подвздошной кости 137 мм. Немаркерные очаги: множественные забрюшинные и паховые лимфоузлы. Стабилизация процесса.
До 12/2016 продолжал паллиативную химиотерапию по схеме 1МЛВ
С 12/2016 клинически прогрессирование заболевания, за счёт нарастания болевого синдрома.
02.12.2016 КТ малого таза, костей таза: МСКТ-картина вторичного поражения костей таза слева, с признаками распространения на левый тазобедренный сустав, с подозрением на
вовлечение в процесс подвздошной, большой поясничной, остистой, грушевидной, большой, средней и малой ягодичных мышц слева, метастатическое поражение лимфоузлов левой паховой области. Признаки ДГПЖ. Участки уплотнения в крыле правой подвздошной кости и в теле ЫУ позвонка, учитывая отсутствие динамики, больше данных за участки дегенерации, по типу тБ.сошраСл. По сравнению с МСКТ от 09.09.2016 - отмечается умеренно выраженное увеличение размеров контролируемого образования в проекции костей таза слева, в остальном - без динамики.
С 09.12.2016 начата терапия паклитакселом 160 мг в/в кап в 1,8,15 день 28-дневного цикла.
С 22.03.2017 добавлен к лечению рамуцирумаб 700 мг в/в капельно в 1, 15 день.
10/2017 по контрольным обследованиям -положительная динамика.
Клинически отмечает улучшение общего состояния, за счёт отсутствия болевого синдрома.
В настоящий момент пациент лечение продолжает.
Выводы. Описанный клинический случай, свидетельствует о возможности добиться длительной стабилизации у пациентов с диссеминированной формой рака желудка.
DEMONSTRATION OF A CLINICAL CASE OF TREATMENT OF A PATIENT WITH DISSEMINATED FORM OF STOMACH CANCER
VAZHENIN A.V., ANDRIEVSKIKH M.I., FADEEVA N.V., MAMONOVA A.O., SHMYGINA O.S., MASLIKHOVI.A., ISAEVA G.K., SLOBODYANSKYR.S. CRCCONM, Chelyabinsk, Russia
Keywords: gastric cancer, generalizedform, chemotherapy, clinical case.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИИ И ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЫ НА ЮЖНОМ УРАЛЕ
ВАЖЕНИНА.В., МОИСЕЕВ А.П., ДОМОЖИРОВА А.С., РЕДИНЕ.В., КУЗЬМИНА Л.И.
ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ, Челябинск, Россия
Актуальность. Ядерная медицина является стратегическим направлением развития Челябинской области, которое поддержано и курируется губернатором и правительством региона.
Начиная с 1999 года, в Челябинской области накоплен уникальный опыт, на стыке технологий медицины и военно-промышленного комплекса, по проведению
дистанционной нейтронной терапии у более чем 1000 онкологических пациентов в Уральском центре нейтронной терапии в г. Снежинске на площадке ФГУП "РФЯЦ-ВНИИТФ им. акад. Е.И. Забабахина". Здесь же в г. Снежинске в мае прошлого 2016 года на отечественном циклотроне получена первая порция РФП для ПЭТ-исследований, сейчас проводится и обследование пациентов на базе Челябинского
