CC BY
1
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
элиминация соДНК произошла у всех 4 больных. При среднем сроке наблюдения 26 месяцев (12—58) все 6 (100%) больных живы в ремиссии заболевания.
Заключение. Дифференцированный подход к терапии DHL в зависимости от перестроек генов MYC/BCL2 или MYC/BCL6 показал высокую эффективность. Рационально продолжить набор больных.
лет FISH СЦИ ИГХ подтип Очаги поражения Лечение 4 R-mNHL-BFM-90 результат
1 38 MYC/ BCL2 комплексный кариотип GCB л/узлы, кости, мягкие ткани, селезенка, костный мозг +венетоклакс ПР +24
2 33 MYC/ BCL2 комплексный кариотип GCB множественное поражение костей, мягких тканей, оболочки головного мозга, костный мозг +венетоклакс ПР +18
3 25 MYC/ BCL2 GCB молочная железа, поджелудочная железа, яичники, мягкие ткани, кости +венетоклакс +полатузумаб ПР +12
4 63 MYC/ BCL6 non-GCB молочная железа, кожа +ибрутиниб ПР +59
5 55 MYC/ BCL6 non-GCB печень, селезенка, надпочечники, почки, миндалины, л/узлы +ибрутиниб +леналидомид ПР+30
6 61 MYC/ BCL6 комплексный кариотип non-GCB л/узлы, мышцы, селезенка +ибрутиниб +леналидомид ПР+21
Галимов М. Л., Попкова Н. Г.
РАССЛЕДОВАНИЕ СЛУЧАЕВ ПОСТТРАНСФУЗНОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СЛУЖБЫ КРОВИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГБУЗ СО «Областная станция переливания крови», г. Екатеринбург
Введение. Основная цель Службы крови Свердловской области — обеспечение медицинских организаций безопасными компонентами и препаратами крови. В настоящее время высокий уровень инфекционной безопасности донорской крови достигнут благодаря внедрению ИХЛА- и МАТ-тестированию.
Цель работы. Анализ случаев посттрансфузионных осложнений ВИЧ-инфекции у реципиентов, составить алгоритм расследования таких случаев.
Материалы и методы. В исследование были включены 6 случаев посттрансфузионных осложнений ВИЧ-инфекцииу реципиентов крови и ее компонентов.
Результаты и обсуждение. Свердловская область относится к регионам с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции. На 1 июля 2019 года, по данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, регион занимает третье место по пораженности населения среди субъектов Российской Федерации после Кемеровской и Иркутской областей. На 1 ноября 2019 года в Свердловской области зарегистрировано 73 858 ВИЧ-инфицированных граждан, в том числе жителей региона — 66 574 человека, показатель пораженности составляет 1,5%, что в 2 раза превышает средний российскийуровень (0,7%). В возрастной структуре
впервые выявленных ВИЧ-инфицированных 81,3% составляют лица старше 30 лет. В тендерной структуре лидируют мужчины — 61,6%. На протяжении 14 лет наблюдается тенденция увеличения доли активных доноров в структуре выявленных ВИЧ-положительных с 6% в 2003 до 74,2% в 2017 году. В 2015 году диагноз ВИЧ-инфекция был поставлен 63 донорам, показатель составил 165,79 на 100 тыс. доноров. В 2016 году у 37 доноров была выявлена ВИЧ-инфекция, показатель составил 97,37 на 100 тыс. доноров. В период с 2014 по 2018 год в Свердловской области зарегистрировано 6 случаев посттрансфузионных осложнений заражения ВИЧ-инфекцией. Все случаи расследованы, по итогам расследований все заражения произошли при нахождении доноров в серонегативном периоде.
Заключение. Высокая инфицированность потенциальных доноров крови и случаи заражения реципиентов сделали необходимым провести ряд мероприятий поусилению инфекционной безопасности вучреждениях службы крови Свердловской области: более тщательный отбор доноров, введение дополнительных вопросов при анкетировании доноров, предварительное лабораторное обследование доноров перед донацией, централизация лабораторных исследований донорской крови, внедрение 100%-й инактивации патогенов в тром-боцитном концентрате, рациональная трансфузионная терапия.
Гаврилина О. А.1, Воробьев В. И.2, Васильева А. Н.1, Дубов В. С.3, Дубов С. К.3, Гурьянова М. А.1, Бутаев Л. С.2, Сухарева А. М.2, Гаврилова Л. В.4, Торопова И. Ю.5, Попова М. О.6, Синяев А. А.6, Капланов К. Д.2, Петренко А. А.2, Гришунина М. Е.7, Самойлова О. С.7, Очирова О. И.8, Челышева Е. Ю.1, Аль-Ради Л. С.1, Свешникова Ю. В.9, Рахмани А. Ф.10, Шуваев В. А.10, Чабаева Ю. А.1, Гилязитдинова Е. А.1, Егорова Е. К.1, Ладыгина Е. А.11, Кунст М. А.12, Пантелеева О. Л.13, Барышникова Д. В.14,
Паровичникова Е. Н.1, Закурдаева К. А.15
ДАННЫЕ ПРОМЕЖУТОЧНОГО АНАЛИЗА РЕГИСТРА CHRONOS19: COVID-19 У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ В РОССИИ
1ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 2ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы», 3ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2», г. Владивосток, 4ГБУЗ МР «Республиканская клиническая больница № 4», г. Саранск, 5ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница», г. Ярославль, 6НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, 7ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А. Семашко», г. Нижний Новгород, 8ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко», г. Улан-Удэ, 9ГАУЗ СО «СОКБ № 1», г. Екатеринбург, 10ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения города Москвы», 11ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы», 12ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», г. Казань, 13ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница», г. Владимир, 14БУЗ ОО «Областная клиническая больница», г. Омск, 15Фонд поддержки клинических исследований «РакФонд»
Введение. Пациенты с заболеваниями системы крови (как злокачественными, так и незлокачественными) имеют повышенный риск заражения SARS-CoV-2 и неблагоприятных исходов инфекционного заболевания.
Цель работы. Изучить особенности течения COVID-19 у взрослых пациентов с заболеваниями системы крови.
Материалыиметоды. CHRONOS19 — это наблюдательное проспективное когортное исследование для оценки клинического течения и исходов лечения пациентов 18 лет и старше с гематологическими заболеваниями и COVID-19. Данные из 15 центров по всей стране были собраны на веб-платформе в обезличенном формате через 30, 90 и 180 дней после диагностики COVID-19. Первичная конечная точка — 30-дневная смертность от всех причин. Исследование одобрено
Ученым Советом и Этическим комитетом ФГБУ «НЖИЦ гематологии» и зарегистрировано в международной базе клинических исследований (КСТ04422470).
Результаты и обсуждение. По состоянию на 30 июля 2021 года в регистр было включено 666 больных: 52% мужчины, медиана возраста [диапазон]: 56 [18—90] лет; гемобластозы — 93%, среди них в индукции/ ремиссии/ рецидиве или рефрактерном течении/ нет данных, п (%) - 237 (35%)/231 (35%)/152 (23%)/46 (7%) пациентов. Сопутствующие заболевания зарегистрированы у 385 (58%) пациентов. При медиане наблюдения 7,5 (1—19) месяца 618 пациентов были включены в оценку общей выживаемости. 30-дневная смертность от всех причин составила 18%. При этом смерть от осложнений COVID-19 наступила у 87% больных, остальные умерли
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
из-за прогрессии основного заболевания. Подгрупповой анализ выявил, что наиболее высокая смертность наблюдалась у пациентов с острыми лейкозами (26%), в частности ОМЛ — 33%, ХЛЛ — 28%, ХМПЗ — 23%, МДС — 22%. У пациентов после аллогенной трансплантации костного мозга (ТКЖ) в течение 12 мес. до постановки диагноза COVID-19 30-дневная смертность от всех причин составила 22% (п=21), после аутологичной ТКМ — 12% (п=25). Треть пациентов имели тяжелое течение COVID-19, осложнения COVID-19 выявлены у 458 (70%) больных. Лечение основного заболевания было изменено, прервано или прекращено у 395 (60%) пациентов с медианой в 4 недели. На 30-й день от момента постановки диагноза COVID-19 частота рецидивов/прогрессии основного заболевания составила 24 (5%)/40 (8%). При более длительном наблюдении, до 180 дней, рецидив/прогрессия гематологического заболевания наблюдались еще
у 11/18 пациентов. При однофакторном анализе возраст >60 лет МТА, трансфузионная зависимость, сахарный диабет, перевод в ОРИТ в сочетании с ИВЛ были связаны с более высокими рисками смерти (р < 0,05). Однако перевод в ОРИТ в сочетании с ИВЛ нельзя трактовать как отсутствие необходимости проводить полный объем терапии гематологическим пациентам, а лишь демонстрирует крайне тяжелое течение инфекцииу этой группы пациентов.
Заключение. Пациенты с гематологическими заболеваниями и СОУШ-19 имеют более высокую смертность, на порядок превышаю -щую таковую в общей популяции больных, инфицированных ЗАКЭ-СоУ-2, преимущественно из-за осложнений СОУГО-19. Отдаленные результаты на текущий момент не выявили повышения частоты рецидивов или прогрессирования основного заболевания. Сбор данных в последних точках наблюдения продолжается.
Гаврилина О. А.1, Исинова Г. А.1, Котова Е. С.1, Троицкая В. В.1, Гальцева И. В.1, Обухова Т. Н.1, Кузьмина Л. А.1, Гришунина М. Е.2,
Самойлова О. С.2, Лапин В. А.3, Бондаренко С. Н.4, Фокина Е. С.5, Константинова Т. С.6, Свешникова Ю. В.6, Зинина Е. Е.7, Антипова А. С.8, Баранова О. Ю.8, Капланов К. Д.9, Борисенкова Е. А.10, Чабаева Ю. А.1, Куликов С. М.1, Паровичникова Е. Н.1
АУТОЛОГИЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК КРОВИ НЕ УЛУЧШАЕТ ПРОГНОЗ У БОЛЬНЫХ С Т-КЛЕТОЧНЫМИ ОСТРЫМИ ЛИМФОБЛАСТНЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ (ОЛЛ)/ЛИМФОМАМИ (ЛБЛ) ПО ДАННЫМ МНОГОЦЕНТРОВОГО ПРОСПЕКТИВНОГО РАНДОМИЗИРОВАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ «ОЛЛ-2016»
1ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 2ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А. Семашко», 3ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница», 4НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, 5Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови ФМБА России, 6ГАУЗ Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница № 1», 7БУ «Сургутская окружная клиническая больница», 8НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохи-на, 9ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы», 10Калужская областная клиническая больница
Введение. В 2015 году были представлены данные многоцентрового проспективного исследования ОЛЛ-2009. Результаты исследования показали, что 5-летняя общая выживаемость (ОВ) при Т-ОЛЛ/ ЛБЛ составила 61%, а 5-летняя безрецидивная (БРВ) — 68%. При однофакторном и многофакторном анализе не было показано прогностическое значение возраста пациентов, исходного лейкоцитоза, иммуноварианта, времени достижения полной ремиссии. Единственным выявленным фактором, который достоверно улучшил долгосрочные показатели выживаемости пациентов, был факт выполнения ауто-ТГСК после консолидации ремиссии. Но при анализе характеристик пациентов были выявлены такие достоверные различия в сравниваемых группах, как возраст и центр проведения ауто-ТГСК, что не могло исключить фактора селекции пациентов. В 2016 г. начато рандомизированное многоцентровое проспективное исследование «ОЛЛ-2016».
Цель работы. Определить влияние выполнения ауто-ТГСК, как высокодозного этапа консолидации, на долгосрочные результаты лечения больных Т-ОЛЛ/ЛБЛ в рамках проспективного многоцентрового рандомизированного исследования «ОЛЛ-2016».
Материалы и методы. С декабря 2016 г. по май 2021 г. в исследование «ОЛЛ-2016» включено 219 пациентов с РЬ-негативным ОЛЛ, из них 96(42%) с Т-ОЛЛ/ЛБЛ. Клинико-демографические характеристики пациентов: медиана возраста 31 год (18—54 года), м/ж 71/25 (74%/26%), нейролейкемия у 11 из 85 (13%) пациентов, экстрамедуллярные очаги поражения у 59 из 83 (71%) пациентов (из них
лимфобластная лимфома у 19 пациентов). При достижении ремиссии все пациенты с Т-ОЛЛ/ЛБЛ были рандомизированы электронной базой: 38 пациентов — на ветвь ауто-ТГСК, 37 — на ветвь ХТ. Статистическая обработка данных проводилась с помощью SAS.
Результаты и обсуждение. Ранняя летальность на терапии составила 5% (5 из 95 пациентов). Частота достижения клинико-гематологической ремиссии в течение первых 70 дней протокола лечения составила 89% (85 из 95 пациентов). Первично-рефрактерное течение заболевания констатировано у 5 из 95 пациентов (5%). Трехлетняя ОВ и БРВ составили 61 и 75% соответственно. Достоверных различий в долгосрочных результатах при сравнении Т-ОЛЛ и Т-ЛБЛ не получено: 3-летняя ОВ составила 58% против 73% (р=0,34), 3-летняя БРВ — 73% против 84% (р=0,66). При анализе основных характеристик пациентов, рандомизированных на ветвь ауто-ТГСК и ХТ, достоверных различий по полу, возрасту, иммуноварианту, нейролейкемии, исходному количеству лейкоцитов, тромбоцитов, бластных клеток в крови и костном мозге, концентрации гемоглобина не получено (р>0,05). Достоверных различий долгосрочных результатов терапии пациентов в группах ауто-ТГСК и ХТ не выявлено: 3-летняя ОВ составила 66% против 77% (р=0,2), 3-летняя БРВ — 70% против 79% (р=0,31).
Заключение. Выполнение ауто-ТГСК в виде позднего высокодозного этапа консолидации ремиссии у пациентов с Т-ОЛЛ/ЛБЛ не улучшает показатели как общей, так и безрецидивной выживаемости в рамках рандомизированного проспективного исследования.
Гаджиева Э. П.1, Челышева Е. Ю.2, Никитин А. Г.3, Шухов О. А.2, Туркина А. Г.2, Куцев С. И.1
ПОИСК МАРКЕРОВ НЕУДАЧИ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОИДНОГО ЛЕЙКОЗА ИНГИБИТОРАМИ ТИРОЗИНКИНАЗ ПРИ ПОМОЩИ МАССОВОГО ПАРАЛЛЕЛЬНОГО СЕКВЕНИРОВАНИЯ
1ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова», 2ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 3ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
Введение. Разработкатаргетных препаратов ИТКпозволила зна-чительноулучшить эффективность терапии ХЖЛ. Несмотря на впе-чатляющиеуспехи лечения ХЖЛ, по данным разных авторов, 5—25% пациентов резистентны к проводимой терапии. Геномные исследования могут заложить основу для улучшения диагностики риска неудачи терапии и для более точного раннего выявления устойчивости
кИТК.
Цель работы. Перед нами стоит цель в определении прогностических факторов неудачи терапии на этапе диагностики заболевания.
Материалы и методы. В исследование было включено 60 пациентов с впервые выявленным ХЖЛ. Диагноз был подтвержден цитогенетическими и молекулярно-генетическими методами. Жинимальный срок наблюдения 12 месяцев. Эффективность терапии оценивали каждые 3 месяца согласно критериям ЕЬМ2013. Спустя 12 месяцев терапии пациенты были разделены на 3 группы: группа оптимального ответа, в которую вошли 33 пациента; группа предупреждения — 15 пациентов; группа резистентных к терапии — 12 пациентов. Периферическую кровь забирали в пробирки с ЭДТА
