Данные комплексного лечения близорукости в условиях городской поликлиники №4 Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ТYЙIН

Э.Е. АНЕШОВА

АКТ0БЕ КАЛАСЫНДАГЫ 2009-2010 ЖЫЛДАРДАГЫ ЭНТЕРОПАТОГЕНД1 1ШЕК ТАЯ^ШАСЫНЫН АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТТ1Г1 ЖЭНЕ АНЬЩТАЛУЫ

К^КМ «Бактериологиялык лаборатория», Актебе каласы

Макалада энтеропатогендi iшек таякшасыныч аныкталуыныч этиологиялык курлымыныч 3epTTeyi сипатталды. 2 жас мелшершдеп 2754 балага, жедел шек инфекциясымен жэне iшек дисбактериоз белпамен ауыратын 759 ересекадамFабактериологиялыкталдаужYргiзiлдi.

Негiзгiсвздер: энтеропатогендi iшектаякшалары, антибиотикорезистенттiк.

SUMMARY

E.YE. ANESHOVA

DETECTION AND ANTIBIOTIC RESISTANCE OF ENTEROPATHOGENIC BACILLI IN AKTOBE CITY FOR THE PERIOD OF 2009-2010

SRME «Bacteriological laboratory», Aktobe city

The research of etiological structure of OKU with the detection of enteropathogenic colon bacilli is described in the article. The bacteriological analysis in 2 754 children under 2 years old who sufferfrom acute entericinfection and 759 adults with the effects ofintestinal dysbacteriosis was carried out. Keywords: enteropathopeniccolon bacilli, antibioticresistance.

С.А. БИЛАН, Г.С. КИРЕЕВА, Г.К. КУЗДЕУБАЕВА

ДАННЫЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БЛИЗОРУКОСТИ В УСЛОВИЯХ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ №4

ГКПП «Городская поликлиника №4», г Актобе

Авторы статьи описали клиническое исследование улучшения зрительных функций при комплексном лечении близорукости в условиях поликлиники. В результате лечения улучшение миопии отмечается у 48 детей (71,6 %) из 67 наблюдаемых в период с 2009 по 2010 учебный год, стабилизация близорукости - у 19 детей (28,4 %).

Ключевыеслова: близорукость, улучшение миопии.

Актуальность. Прогрессирование вариантов нарушения преломляющей способности глазаудетей в современном обществе приобретает глобальные масштабы. Рост миопии, начиная с дошкольного возраста, отмечают офтальмологи всех цивилизованных стран. В школьном возрасте миопия развивается уже в начальных классах, а наличие жалоб на головную боль и нарушения сна, снижение работоспособности являются показаниями к неврологическому обследованию. Самая распространенная на сегодня форма близорукости - приобретенная. Она формируется в возрасте от 7 до 12 лет и связана с удлинением глазного яблока [1-4]. Прежде чем назначить лечение, нужно определить степень близорукости и скорость ее прогрессирования. Только после этого подбирается индивидуальный комплекс необходимых процедур, рассчитанный на конкретного ребенка. В процессе лечения применяются различные аппаратные, физиотерапевтические и медикаментозные методы.

Цель исследования - улучшение зрительных функций при комплексном лечении близорукости в условиях поликлиники.

58 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (29)2011 ж. / " "

__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы и методы исследования. В условиях нашей поликлиники мы проводим комплексное лечение, которое можно условно разделить на 4 этапа. Первое направление связано с корригирующим и профилактическим действием оптических линз. Проводим оптическое и дистантное микрозатуманивание по А.И. Дашевскому. Определяем остроту зрения и степень аметропии субъективным методом. Перед каждым глазом (без коррекции минусовыми линзами) ставят призмы с основанием 1-2, вследствие чего возникаетдивергентная дезаккомодация. Через несколько минут острота зрения повышается, после этого силупризмувеличиваемдо 2-3, но не более 4-5 на каждый глаз, додостижения максимального повышения остротызрения. Также проводим раскачкупо В.В. Волкову.

Таблица 1

Последовательность установки стекол в пробную оправу и время их экспозиции при упражнениях способом «раскачки»

Сила стекла, в дптр Длительность экспозиции

+0,75 7-5 мин.

-0,75 30-20 с.

+0,5 5-3 мин.

-0,5 20-15 с.

+0,25 2 мин.

-0,25 15 с.

Без стекол 5-7 мин.

Ко второму направлению можно отнести возможность влияния на состояние аккомодации медикаментозными средствами. Важное значение в коррекции миопии у детей играет применение ретинола. Ретинол (витамин А) не просто способствует улучшению трофики тканей и росту ребенка, синтезу миелина, опосредованно нормализует реологические свойства крови, нормализует ликвородинамику, усиливает депонирование медиаторов нервных импульсов, а в виде ретиналя необходим для синтеза зрительного пурпура - родопсина, обеспечивающего нормальное зрение в условиях слабой освещенности. Мы назначаем витамин А по 10000 МЕ (по 2 капли) один раз в сутки ежедневно, курс 15 дней. Одновременно с приемом ретинола рекомендуем закапывать 2,5 % раствором ирифрина синтетического симпатомиметического препарата, при местном применении расширяющего зрачок, хорошо проникающего в ткани глаза. Мидриаз наступает через 15-60 минут после инстилляции препарата и сохраняется в течение 3-х часов. Применяем его ежедневно в течение 30 дней по одной капле один раз в сутки перед сном. Третье направление - это различные виды физиотерапевтического лечения, включая современные методы лечения в виде лазерного воздействия на цилиарную мышцу или электростимуляция. Четвертое направление включает в себя различные виды тренировок интра - и экстраокулярных мышц: метод У.Г. Бейтса и его модификация, домашний аккомодотренер, метод «объект на оконном стекле - дальний объект» идр. Под нашим наблюдением была группа детей в возрасте от 5 до 15 лет: девочек-32, мальчиков -35 с 2009 по 2010 учебный год. Комплексноелечение проводилось 2 раза вгод.

Таблица 2

Наблюдение за детьми от 5 до 15 лет в поликлинике

Возраст Девочки Мальчики

5-7 лет 2 2

7-9 лет 12 14

9-15 лет 18 19

Итого: 32 35

Всем детям проводилось до и после лечения определение остроты зрения, запаса относительной аккомадации, исследование характера зрения, офтальмоскопия, скиаскопия на фоне циклоплегии, рефрактометрия.

Результаты исследования и их обсуждение. В результате проведенного нами лечения отмечается улучшение остроты зрения, запаса относительной аккомодации, уменьшение степени близорукости.

„ , _I I „„ _________Батыс Казакстан медицина журналы №1 (29)2011 ж. 59

Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г. \ ____

Таблица 3

Результаты офтальмологического обследования

Обследование До После

Острота зрения 0,32 0,53

Запас относительной аккомодации 2,51 4,55

Скиаскопия 2,0 1,5

Сравнительный анализ таблицы 3 показал, что острота зрения у детей, получавших комплексное лечение, увеличилась в 1,6 раза, запас относительной аккомодации - в 1,8 раза, уменьшение рефракции -на 0,5 дптр.

Заключение. Таким образом, по результатам проведенного нами лечения, улучшение миопии отмечается у 48 детей (71,6 %) из 67 наблюдаемых в период с 2009 по 2010 учебный год, стабилизация близорукости - у 19 детей (28,4%). Списоклитературы:

1. АветисовЭ.С. Близорукость (изданиевторое). - Москва. -2002.-С. 284.

2. Телеуова Т.С., Мустафина Ж.Г., Балмуханова А.В. Спазм аккомодации (учебное пособие, второе издание).-Алматы.-2008.- С. 112-113.

3. Глазныеболезни. Учебник/Под редакцией Копаевой В.Г -Москва.-2002.-С. 84-111.

4. Косарев С.Н., Алешаев М.И. Способ медикаментозно - оптического лечения прогрессирующей близорукости I степени со спазмом аккомодации. Материалы 2-ой Евро - Азиатской конференции по офтальмохирургии. - Екатеринбург - 2001. - С. 250-251.

TYWH

С.А. БИЛАН, Г.С. КИРЕЕВА, Г.К. КУЗДЕУБАЕВА

КАЛАЛЬЩ №4 ЕМХАНА ЖАГДАЙЫНДАГЫ СЫГЫРЛЬЩТЫ КЕШЕНД1 ЕМДЕУ МЭЛ1МЕТТЕР1

КККМ «К^алалык №4 емхана», Актебе каласы

Авторлар 2009-2010 оку жылдарында емханалык жагдайдагы 5 пен 15 жас аралыгындагы балалардычсыгырлыгын кешендi емдеуфчжолын сипаттаган. Негiзгiсвздер:сыгырлык, миопияныжаксарту.

SUMMARY

S.A. BILAN, G.S. KIREYEVA, G.K. KUZDEUBAYEVA DATA OF COMPLEX TREATMENT OF MYOPIA IN THE OUTPATIENT SETTING

SRME «City polyclinic №4», Aktobe city

The authors described the complex approach to the treatment of myopia inchildren aged 5to15forthe period of2009-2010 school yearinthe outpatient setting. Key words: myopia, improvement of myopia.

60 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (29)2011 ж. / " "

__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г.