CC BY
9
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
116-118
эндогенного ретровируса человека HERV — Е X 4 — 1 облада- спонтанную и митоген-индуцированную пролиферацию,
ет сиквенс-специфичными иммунотоксическими свойства- а также синтез провоспалительных цитокинов in vitro, что яв-
ми при рассеянном склерозе . Олигопептид повышает функ- ляется одним из механизмов реализации иммунотоксических
циональную активность иммунных клеток — стимулирует свойств данного ретровируса .
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний мочевыделительной системы
116 СИМУЛЬТАННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ СОЧЕТАНИИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ГОРЛЕНКО О. В.
ГАУЗ АО Благовещенская ГКБ, Благовещенск, Россия
Цель. Оценить преимущество симультанных операций в лечении сочетанных поражений мочевого пузыря злокачественной опухолью с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) .
Материалы и методы. Оперативные вмешательства были выполнены в урологическом отделении ГАУЗ АО Благовещенская ГКБ . Средний возраст больных составил 70 лет (5784 года) . Опухоли мочевого пузыря были как поверхностными (Т1), так и носили инвазивный характер (Т2-Т3); по гистологическому строению соответствовали переходнокле-точному раку (в 93% случаев) и светлоклеточному раку (в 7% случаев) . ДГПЖ, в основном, соответствовала второй стадии развития процесса. Все операции проводились под спинномозговой анестезией .
Результаты. За последние 5 лет было выполнено 14 симультанных оперативных вмешательств при сочетанном поражения мочевого пузыря злокачественной опухолью и ДГПЖ. В ходе оперативного вмешательства сначала проводилась трансуретральная резекция (ТУР) злокачественного образования мочевого пузыря с тщательной коагуляцией перифо-кальной зоны опухоли (не менее 2 см), затем ТУР ДГПЖ с последующим дренированием мочевого пузыря уретральным катетером Фолея и ирригацией стерильным раствором фура-циллина. Как правило, послеоперационный период протекал гладко, и больные выписывались на 10-12 сутки. При последующем наблюдении больных в течение 12 месяцев рецидив опухоли был зарегистрирован только у больных с инвазивным раком (Т3) в 42,8% случаев, что потребовало повторного оперативного вмешательства . К негативным сторонам указанной операции можно отнести удлинение времени оперативного вмешательства, незначительное увеличение кровопотери и увеличение количества ирригационной жидкости .
Заключение. Опыт выполнения симультанных операций при сочетанном поражении мочевого пузыря злокачественным новообразованием и ДГПЖ свидетельствует о том, что они вполне оправданы и снижают почти на 50% риск развития рецидива опухоли по сравнению с таковым после раздель-
ного отсроченного проведения ТУР новообразования и ТУР ДГПЖ. Незначительные негативные стороны симультанной операции не могут конкурировать с психоэмоциональным состоянием больного, которому предлагают две операции вместо одной с перерывом в несколько месяцев .
117 СТЕРЕОТИП ПОТРЕБЛЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА ПАЦИЕНТАМИ С КАЛЬЦИЙ-ОКСАЛАТНОЙ ФОРМОЙ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
КОНСТАНТИНОВА О. В., ПРОСЯННИКОВ М. Ю, ВОЙТКО Д. А.
НИИ урологии и интервенционной радиологии им . Н . А. Лопаткина, Москва, Россия
Цель. Определить уровни потребления холестерина больными кальций-оксалатным уролитиазом .
Материалы и методы. Обследовано 52 пациента с кальций-оксалатным уролитиазом: 18 женщин и 34 мужчины 19-73 лет. Форму заболевания считали кальций-оксалатной, если камни более чем на 50% состояли из оксалата кальция . Уровень потребления холестерина каждым больным определяли с помощью Анкеты стереотипа питания . Статистический анализ проводили посредством программы В1аИ8Иса 12 . 0 с применением метода углового преобразования Фишера и 1-критерия Стъюдента . Все результаты считали значимыми при уровне р<0,05 .
Результаты. Уровни потребления холестерина больными кальций-оксалатным уролитиазом составили от 195,43+9,70 до 440,00+23,09 мг/сутки, р=0,05 . У 34,6+8,8% пациентов, р=0,05, отмечено нормальное потребление холестерина — в пределах 100-300 мг/сутки, в 65,4+12,9% случаев, р=0,05, потребление холестерина было выше нормы Установлены статистически значимые различия в уровнях потребления холестерина, р<0,05 . Различия в частотах встречаемости нормального и повышенного уровней потребления холестерина пациентами с кальций-оксалатным уролитиазом достоверны: р<0,05
Заключение. Среди больных кальций-оксалатным уро-литиазом существуют 2 категории пациентов по уровню потребления холестерина: с нормальным и повышенным Количество больных кальций-оксалатной формой мочекаменной болезни с повышенным уровнем потребления холестерина почти в 2 раза больше, чем с нормальным. Избыточное потребление холестерина в 1,5 раза превышает нормальный уровень .
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний эндокринной системы
118 COVID-19 ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕМ
САХАРНОМ ДИАБЕТЕ: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И РОЛЬ СИСТЕМНЫХ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ
АБАЗОВА З. Х., БОРУКАЕВА И. Х., ШХАГУМОВ К. Ю, ТЛУПОВА А. А., НАХУШЕВА К. М, ЖЕМГУРАЗОВА Ж. А. ФГБОУ КБГУ им . Х . М . Бербекова, Нальчик, Россия
Цель. Изучить особенности течения новой коронавирус-ной инфекции (НКВИ) у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа и значение стероидной терапии в прогрессирова-нии нарушений углеводного обмена .
Материалы и методы. Обследовано 46 пациентов с СОУГО-19 и сахарным диабетом 2 типа (основная группа), а также 44 пациента с СД 2 типа с неподтвержденной НКВИ (контрольная группа) Возраст больных 60-67 лет Основная груп-
119-121
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
па была также разделена на две подгруппы: больные, получавшие системные глюкокортикостероиды и пациенты без стероидной терапии. Больные проходили стационарное лечение в городской клинической больнице г. Нальчика . Верификация СОУГО-19 производилась путем обнаружения РНК 8ЛЕЗ-СоУ-2 методом ПЦР в мазках из носа и ротоглотки Биохимические исследования включали коагулограмму, определение уровня глюкозы в крови и в моче, маркеры системного воспаления . Объем повреждения легочной ткани оценивали с помощью компьютерной томографии, сатурацию кислорода — посредством пульсоксиметрии .
Результаты. Проведенные исследования показали, что вирусная пневмония у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и СОУГО-19 протекала тяжелее, чем у больных контрольной группы, о чем свидетельствовал более высокий процент поражения легких (>52%), более длительный период сниженной сатурации кислорода и высокий процент летального исхода по сравнению с больными с СД без СОУГО-19 . Коагуляционный статус у 89% пациентов основной группы по результатам теста тромбодинамики соответствовал гиперкоагуляции, против 38% — у больных контрольной группы . На фоне лечения регистрировался более высокий уровень гликемии у пациентов, находящихся на стероидной терапии, чем у тех, в чью схему лечения не входили глюкокортикостероиды . Различия статистически значимы (р<0,05) . Кроме того, больные с СОУГО-19 и сахарным диабетом были подвержены более активному развитию "цитокинового шторма", о чем свидетельствовали высокие концентрации интерлейкина-6, С-реактивного белка, ферритина (р<0,05), повышенная скорость оседания эритроцитов на фоне резкого снижения продукции интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли (р<0,05) у всех больных основной группы, по сравнению с группой контроля, что свидетельствует о неполноценности клеточного иммунитета, обусловливая прогресси-рование СОУГО-19 и развитие осложнений .
Заключение. Сахарный диабет 2 типа и СОУГО-19 являются взаимоотягощающими заболеваниями Применение системных глюкокортикоидов — серьезный фактор утраты гли-кемического контроля у больных сахарным диабетом 2 типа Коморбидность, провоспалительное состояние, ослабление иммунного ответа, сосудистая дисфункция, протромботиче-ская настороженность и стероид-индуцированные нарушения у пациентов с СД 2 типа и СОУГО-19 требуют коррекции лекарственной терапии, используемой для лечения сахарного диабета
119 АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УГЛЕВОДНОГО ИЛИПИДНОГО ОБМЕНОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
ЕСИНА М. В., ЯМАШКИНА Е. И., МОСИНА Л. М, ВЕЛИЧКО М. А, АНТИПОВА Е. В.
ФГБОУ ВО МГУ им . Н . П . Огарёва Минобрнауки России, Саранск, Россия
Цель. Оценка показателей углеводного и липидного обменов при сахарном диабете 2 типа
Материалы и методы. Проанализировано 75 карт амбулаторных пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа "ЦРБ" Каменского района Ростовской области . Пациенты в зависимости от возраста были разделены на три группы (по 25 человек в каждой группе) . Первая группа включала пациентов в возрасте до 44 лет; вторая группа — в возрасте 45-59 лет; третья группа — в возрасте старше 60 лет. Проанализированы: индекс массы тела, показатели глюкозы, гликированного гемоглобина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) .
Результаты. Возраст пациентов в первой группе в среднем составил 34±8,9 года, во второй группе 53±5,4 года, в третьей группе 67±6,1 лет. Индекс массы тела у пациентов в группе до 44 лет был в среднем 25,9±5,5 кг/м2, в группе 45-59 лет — 30,9±4,6 кг/м2, в группе старше 60 лет — 32,2±5,9 кг/м2 . Целевой показатель гликированного гемоглобина был в первой группе лишь у 27% пациентов, во второй группе у 53%,
в третьей группе у 42% пациентов . Целевой уровень липопротеидов низкой плотности был достигнут у 53% пациентов в первой группе, у 41% во второй группе, у 29% в третьей группе
Заключение. Во всех возрастных группах у пациентов с СД 2 типа отмечался неудовлетворительный контроль углеводного и липидного обменов Больше пациентов, не достигающих целевых показателей гликемии, выявлено в возрасте до 44 лет, не достигающих целевых значений ЛПНП в группе старше 60 лет
120 АНТИОКСИДАНТНАЯ ФУНКЦИЯ
У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО ТИПА НА ФОНЕ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА
ВОРОБЬЁВА А. П., БАТУРИН В. А, БЫКОВ Ю. В., ВАРТАНЯН А. А.
Городская детская клиническая больница им Г К Филип-пского, Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Россия
Цель. Проанализировать уровни антиоксидантных ферментов — супероксиддисмутазы (СОД) и глутатионперокси-дазы (ГП) у детей с сахарным диабетом (СД) 1-го типа на фоне диабетического кетоацидоза (ДКА) .
Материалы и методы. Обследовано 74 ребенка: 50 детей с ДКА (группа исследования) и 24 условно здоровых ребенка (контрольная группа) Дети из группы исследования были разделены на 2 подгруппы: 1 подгруппа — дети с ДКА на фоне дебюта СД 1-го типа (п=27), 2 подгруппа — дети с ДКА на фоне хронического СД 1-го типа (п=23) . Определена концентрация СОД и ГП в плазме крови методом иммунофермент-ного анализа Достоверность между данными определяли при помощи критериев Манна-Уитни, Краскела-Уоллиса и коэффициента Спирмена
Результаты. Выявлено достоверное уменьшение СОД и ГП у детейс ДКА: 13130 [13005-18255] Ря/т1 и 50,085 [42,0270,325] Ш/т1, по сравнению с контролем: 16415 [1337019935] Ря/т1 и 84,695 [52,49-144,5] Кя/т1, соответственно . Отмечены минимальные показатели СОД и ГП у пациентов с ДКА на фоне хронического течения СД 1-го типа, по сравнению с детьми, имевшими ДКА на фоне впервые выявленной формы . Показана достоверная корреляция между возрастом, длительностью заболевания, количеством ДКА в анамнезе и низкими значениями СОД и ГП
Заключение. Обнаружено снижение антиоксидантной функции у пациентов с ДКА при СД 1-го типа . СОД и ГП могут служить маркерами оксидативного стресса при ДКА у детей и подростков . Максимально раннее определение СОД и ГП может улучшить течение и терапию ДКА в педиатрической практике .
121 ВЛИЯНИЕ ЭМПАГЛИФЛОЗИНА НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ГЛИКЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2
ЕЛСУКОВА О. С.
ФГБОУ ВО "КГМУ" Минздрава России, Киров, Россия
Цель. Изучить результаты применения эмпаглифлози-на у полиморбидных пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД2) в течение 12 месяцев с проведением суточного монито-рирования гликемии (СМГ) в динамике
Материалы и методы. В исследование включено 45 пациентов с СД2, средний возраст 57 [44; 61] лет, 22 мужчин и 23 женщин, длительность СД2 9,5 [4; 14] лет, уровень гликированного гемоглобина (НЬА1с) 9,1 [8,5; 10,5]% . В анамнезе: ожирение у 76%, ИБС у 12%, облитерирующий атеросклероз у 76%, церебральный атеросклероз у 48%, ретинопатия у 24%, нефропатия у 32%, полинейропатия у 88% . Комбинированную терапию с базальным инсулином получали 60% Назначен эмпаглифлазон в дозе 10 мг и 25 мг в сутки
