CC BY
11Conclusions. 1. Evaluation of visual EPs in the first 24 hours of mild TBI has shown statistically significant elongation of the latency of late components of visual EPs with the further regress of these values.
2. Assessment of the brainstem acoustic EPs in patients with mild TBI has not shown any changes in EPs pattern.
3. According to the results of cognitive EPs testing the most pronounced impairment of higher cerebral functions in patients with brain concussion was observed on the 5th day after head injury.
References
1. Алексеенко, Ю.В. Изменения когнитивных потенциалов Р300 в оценке нарушений функционального состояния центральной нервной системы у больных с сотрясением головного мозга / Ю.В. Алексеенко //Мед. новости. - 2002. - .№3. - С.66-68.
2. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / Гнездицкий В.В. -Таганрог: Изд-во Таганрогского государственного радиотехнического университета, 1997. - 252 с.
3. Дзяк, Л.А. Посттравматические мнестиче-ские нарушения / Л.А. Дзяк, Е.В. Мизякина, А.И. Павлов // Международный неврологический журнал. - 2011. - № 8. - С. 76-82.
4. Крылов В., Лебедев В. Черепно-мозговая травма / В. Крылов, В. Лебедев //Врач. - 2000. -№11. - С.13-18.
5. Обухова, О.В. Лёгкая черепно-мозговая травма и её последствия / О.В. Обухова, Д.Р. Штульман // Рос. мед. ж. - 2001. - №3. - С.41-44.
6. Педаченко, £.Г. Черепно-мозкова травма: принципи невщкладно! допомоги, стандарта дiагностики та лшування / £.Г. Педаченко //Шку-вання та дiагностика. - 2000. - №1. - С.31-34.
ПОР1ВНЯЛЬНИЙ АНАЛ1З ЯКОСТ1 ЖИТТЯ, ПОВЯЗАНО1 З ГЕМОФ1Л1СЮ А, У Д1ТЕЙ В УКРА1Ш ТА еВРОПЕЙСЬКИХ КРА1НАХ
Маркт А.1.
астрант кафедри nediampii i неонатологи ФПДО Львiвський нацюнальний медичний yHieepcumem iMeHi Данила Галицького
м. Львiв, Украша
COMPARATIVE ANALYSIS ON THE HEMOPHILIA-A-RELATED QUALITY OF LIFE OF CHILDREN IN UKRAINE AND EUROPEAN COUNTRIES
Markin A.I.
PhD student of the Department ofpediatrics and neonatology FPGE Danylo Halytskyi Lviv National Medical University
Lviv, Ukraine
АНОТАЦ1Я
Мета: провести порiвняльний аналiз якосп життя, пов'язано! з тяжкою формою гемофш! А (ЯЖ) у дтгей, м1ж Украшою та шшими кранами; встановити вiковi особливосп мiжнацiональних вщмшностей показнишв ЯЖ у рiзних сферах психосощального функщонування (ПФ) дней.
Матерiали i методи: дослщжено ЯЖ у 94 дней трьох вшових груп ( група I - 4-7р., II - 8-12р., III -13-16р.) з тяжкою формою гемофш! А (ТГА) в Укрш'ш методом сощолопчного опитування з використан-ням валвдовано! украшсько! версп опитувальника Haemo-QoL. Методом аналiзу лггератури визначено найактуальнiшi дослiдження ЯЖ у дней з ТГА, проведенi в шших державах. Проведено компаративний аналiз ЯЖ в Украiнi та шших крашах.
Результати: встановлено, що ЯЖ у дней з ТГА значно вiдрiзняeться у рiзних краiнах. Зокрема, пока-зники ЯЖ у нашому дослiдженнi у дiтей усiх вжових груп е достовiрно гiршими, як у крашах захвдно! £вропи (£К). Найгiршими, в порiвняннi з £К, е показники ЯЖ у таких сферах ПФ, як фiзичне здоров'я ( у 3,2 рази пршою) та самопочуття (у 3,8 разiв); кращою, однак лишень на 8%, ЯЖ в украшських дiтей 4-16р. в порiвняннi з £К виявлено лишень у сферi «тдтримки оточуючих». У дiтей III групи особлива рiзниця в сторону пршо1' ЯЖ в Укра!ш виявлена у ввдносинах з протилежною статтю (у 5,9 разiв).
Висновки: ЯЖ у дней з ТГА в Украiнi е значно пршою за краши захвдно! £вропи як загальна, так i в абсолютнiй бiльшостi детермiнант психосощального розвитку. Враховуючи, що ЯЖ в £К е одшею з най-кращих у свiтi, такi показники на даному iсторичному етапi можна вважати «еталонними» для Укра!ни, а виявлеш вiковi вiдмiнностi показникiв ЯЖ в окремих сегментах ПФ слад використовувати для розробки програм психосоцiальноi реабiлiтацii та пiдтримки дiтей з ТГА в Укрш'ш.
ABSTRACT
Objective: to conduct a comparative analysis of the severe haemophilia-related qyality of life (QOL) in children between Ukraine and other countries; to establish the age-related peculiarities of inter-ethnic differences in the indicators of QOL in various spheres of psychosocial functioning (PF) of children
Materials and methods: QoL was assessed by the method of a sociological survey of 94 children of three age groups (I - 4-7 years, II - 8-12 years, III - 13-16 years) with severe hemophilia A (sHA), using a validated Ukrainian version of the questionnaire Haemo-QoL. The method of analysis of literature has determined the most
recent researches of QOL, conducted in other countries. Comparative analysis of QOL in Ukraine and other countries has been carried out.
Results: it has been established that QoL in children with sHA is significantly different in different countries. In particular, in our study, QoL rates in children of all age groups are significantly worse than those in Western European countries (EC). The worst, in comparison with the EC, are the QoL scores in such areas of PF as "Physical health" (3.2 times worse) and "Feelings" (3.8 times); Best, but only on 8% QoL in Ukrainian children 4-16 years in comparison with the EC, was found only in the sphere of "Perceived support". In children of the III group, a special difference in the direction of the worse QoL in Ukraine was found in "Relationship" (5.9 times).
Conclusions: QoL in children with sHA in Ukraine is significantly worse than the countries of Western Europe as a general, and in the absolute majority of determinants of psychosocial development. Taking into account, that QoL in the EC is one of the best in the world, such indicators at this historical stage can be considered "benchmarked" for Ukraine, and the age differences in QoL indicators in separate segments of the PF should be used to develop psychosocial rehabilitation programs and support for children with SHA in Шшпе.Анотащя Ключовi слова: гемофшя А, дти, яшсть життя, пов'язана 3i здоров'ям. Keywords: hemophilia А, children, health-related quality of life.
Вступ. Серед захворювань системи згортання KpoBi з тяжким клшчним nepe6iroM у дггей у свт найбшьш поширеним та актуальним для досль джень сьогодт е тяжка форма гемофшп А (ТГА) [1]. За даними World Federation of Hemophilia поши-решсть цього захворювання становить близько 1 випадку на 5 тис. чоловiчого населення [2]. Хоча гемофшя А i е доволi ршшсним захворюванням, яке в УкраМ ваднесено зпдно наказу МОЗ до орфанних захворювань, часто тяжкий клшчний перебщ не-обхвдшсть пожиттевого дороговартюного лшу-вання та високий ризик небезпечних для життя ускладнень робить це захворювання значущим не лишень в медичному аспект!, але i у сощальному [3]. Зокрема вшомо, що сощальний аспект цього захворювання в значнш мiрi визначаеться впливом ТГА на психосощальне функцюнування (ПФ) пащенпв, яшсним шдикатором якого е яшсть життя, пов'язана з гемофшею (ЯЖ) [4,5]. Численш досль дження, проведет у рiзних кратах протягом остан-нiх рокiв, показали значш мiжнацiональнi вщмш-ностi у ЯЖ таких пащенпв та визначили, що у рiз-них крашах юнують рiзнi психосоцiальнi предиктори перебiгу ТГА [6,7,8,9,10,11]. Медична допомога пацiентам з ТГА удосконалюеться з року у рж, однак, нажаль, сьогоднi адекватне лiкування, яке б вiдповiдало авторитетним протоколам менеджменту, отримують лишень 25% пащенпв в усьому свт [12]. Недостатня медична допомога, безперечно, впливае не лишень на формування кль нiчних характеристик захворювання, але i психосо-цiальних. ЯЖ е надзвичайно чутливим до рiзнома-штних детермiнант показником. Серед таких най-важливiшими е якiсть та обсяг медично! допомоги, И органiзацiйнi особливосп, нацiональнi економь чнi характеристики кра!ни, культурнi та етнiчнi особливостi, сощальт стандарти та ряд iнших [13,14,15]. Саме тому, сьогодш у свт немае единих стандарпв психосощального менеджменту таких пащенпв, оскiльки такий менеджмент повинен бути максимально персошфжованим як в шдиввду-альнiй площинi (конкретного пащента), так i у гру-повiй (система органiзацii медично! допомоги). За такого стану речей стае очевидним висока актуаль-нють проведения нацiональних дослщжень ЯЖ. Та-кож слiд зауважити, що вiдмiнностi мiж ЯЖ пащенпв з ГА у державах з рiзним рiвнем економiчного
розвитку слад розглядати як своeрiдний iндикатор для порiвняння. Так, з аналiзу лiтератури вiдомо, що однi з найкращих у свiтi показникiв ЯЖ у дггей з гемофшею е у кра!нах захiдноi Свропи. Вони у юлька разiв вГ^зняються вгд показникiв в окремих кра!нах Азп та Африки [7,8,9]. I якщо загальний по-казник ЯЖ дае в контексл такого порГвняння ште-гральну iнформацiю, то виявлення ввдмшностей в окремих аспектах ПФ дозволяе виявити «слабш мь сця» у системГ надання психосощально! пГдтримки у нащональних умовах. Виходячи з цього, ми вба-чаемо актуальним проведения дослщження, зосере-дженого на порГвнянш ЯЖ украшських дггей з ТГА з показниками «еталонних» кра!н захвдно! Свропи.
Мета. Провести порiвияльний аналГз якосп життя, пов'язано! з тяжкою формою гемофшп А, у дггей мГж Укра!ною та шшими кра!нами; встано-вити вжовГ особливостГ мГжнащоналъних ввдмшно-стей даних показнишв у рГзних сферах психосоща-льного функцюнування дггей.
Матерiали i методи. Дана публжащя е части-ною циклу робгт, присвячених характеристик ЯЖ дггей з ТГА в Украшг Частина з цих робГт нами вже була опублжована [16-20]. В данш робот ми зро-били спробу провести компаративний анал1з мГж показниками ЯЖ дггей з ТГА в Укра!ш та шших державах. У дане дослвдження включеш даш ЯЖ 94 дней з ТГА (рГвень FVШ згортання кровГ < 1 МО/дл) в Укрш'ш. У вах обстежених пащенпв проведено ощнку ЯЖ методом соцюлопчного опиту-вання у формГ шдиввдуального та електронного ан-кетування, з використанням валшовано! укрансь-ко! верси опитувальника Haemo-QoL. Структурне навантажения даного опитувальника формують 12 шкал, загальш бали яких характеризують ЯЖ у вш-повГдному до назви шкали сегменп ПФ: «ФГзичне здоров'я» (ФЗ), «Самопочуття» (СП), «Самоощ-нка» (СО), «СГм'я» (С), «ДрузЬ» (Д), «Шдтримка оточуючих» (ПО), «1ншГ люди» (1Л), «Спорт та школа» (СШ), «Життя з гемофшею» (ЖГ), «ЛГку-вання» (Л), «Майбутне» (М), «Вадносини» (В). Обстежених дней було розподшено на три вжовГ групи, вшповвдно до трьох вшэвих версш опитувальника: група I (29 дггей) - дни вжом 4-7 р., II (39 дней) - 8-12 р., III (26 дней) - 13-16 р. КритерГями включення у дослГдження були наступш: ТГА, вш вГд 4 до 16р., рГвень шпбгторних антитш до БУШ
згортання KpoBi < 0,6 БО/мл, ввдсутшсть терапи iH-дукцй' iMyHHOÏ толерантностi протягом останнього року, вiдсyтнiсть тяжких псих1чних чи невролопч-них захворювань. Пiдтвердження дiагнозy та фо-рми тяжкостi захворювання, рiвня шпбгторних ан-титiл проводилось пiд час мониторингового обсте-ження методом визначення рiвня FVIII згортання кровi, тестом на рiвень iнгiбiторних антитiл в моди-фiкацiï Nijmegen, а також методом ретроспективного аналiзy стащонарних карт пацieнта. Показ-ники ЯЖ представлеш у виглядi «transmuted scale score» (TSS) ввдповвдно до вiдомоï' формули [21]; при чому, бiльшi показники TSS свiдчать про пршу ЯЖ, а меншi - про кращу. Загальна ЯЖ (зЯЖ) ви-значена як середне TSS уах шкал опитувальника для конкретного пащента.
Для перевiрки нормальностi розпридiлення отриманих даних ми провели аналiз ексцесу та аси-метрiï та використовували тест Шапiро-Вiлка, а також аналiз гiстограм та нормограм розпридшення. Хоча, розпридiлення абсолютно1 бiльшостi показ-ник1в у нашому дослiдженнi вiдрiзнялося ввд нормального, ми все ж представили результати у формi середшх значень (M), оскiльки саме у такому ви-глядi представлеш дан у цiльовомy (у контексп по-рiвняння) дослiдженнi Gringeri A. та ствавт. [9]. Для оцшки достовiрностi рiзницi показникiв вико-ристовувався непараметричний U-критерiй Мана-Уiттнi. Значення Р<0.05 характеризувалось, як ста-тистично достовiрна рiзниця.
Пошук актуальних дослвджень по темi «ЯЖ да-тей з гемофшею» проведено у пошукових наукоме-тричних базах Medline, Google Scoolar, Embase, Cinahl та PsycInfo.
Табл. 1
Покaзники ЯЖ дггей з тяжкою формою гемофiлiï А в Укршт тa крaïнax зaxiдноï европи.
Ш к a л a TSS дней трьоx вiковиx груп
4-7р. У (n=29) 4-7р. ек (n=95) 8-12р. У (n=39) 8-12р. ек (n=118) 13-16р. У (n=26) 13-16р. ек (n=105)
ФЗ 44.64 18.26 60.64 15.92 67.17 19.85
СП 33.33 17.58 43.13 8.71 48.32 11.10
СО 33.62 19.89 40.96 15.63 49.42 20.67
С 68.1 34.38 61.03 20.78 57.58 17.92
Д 51.72 18.48 41.03 43.34 47.36 46.13
ПО в/ш в/ш 45.52 49.88 51.68 54.55
1Л 25.87 22.22 36.32 10.36 39.59 12.76
СШ 45.98 19.48 64.1 23.38 61.64 28.26
ЖГ в/ш в/ш 37.82 33.76 48.63 31.94
Л 50 25.00 40.94 18.25 38.86 23.20
M в/ш в/ш в/ш в/ш 44.47 29.14
В в/ш в/ш в/ш в/ш 55.29 9.41
зЯЖ 44,21 21.46 47.15 20.59 50.83 24.03
Примiтки: «У» - дaнi ЯЖ зa резyльтaтaми нaшого дослвдження; «ек» - дaнi ЯЖ дней зa резyльтaтaми дослвдження Gringeri A. тa спiвaвт..; n-кiлькiсть обстежениx; в/ш -вiдсyтня шкaлa в опитyвaльникy;
Результати дослвдження та ix обговорення.
Враховуючи, що pÍ3HÍ iнструменти для оцшки ЯЖ у пащенпв з гемофшею А мають pÍ3HÍ психометри-4HÍ характеристики в цiльовiй популяцп, для мож-ливостi порiвняння отриманих нами результапв ми проаналiзували подiбнi дослвдження, проведенi в iнших кранах, в яких для оцшки ЯЖ використано саме опитувальник Haemo-QoL. Серед таких на сьогодшшнш день найбiльш масштабним у дiтей з ТГА виявилося дослвдження Gringeri A. та ствавт., проведене ще у 2004 р. у 20 центрах л^вання ге-мофш! у шести европейських крашах (Нiмеччина, 1тал1я, Францiя, Iспанiя, Великобритатя та Нвдер-ланди) [9]. У дослвдження Gringeri A. та ствавт. було включено 318 пащенпв з ТГА трьох вiкових груп ввд 4 до 16 рок1в. Разом з тим, дизайн даного дослвдження по вшзвих (пацiенти 4-16р.) та клшч-них характеристиках (ТГА, ввдсутшсть шпбпор-них антитiл у обстежених) найбшш схожий з нашим дослвдженням. Також, аналiз лiтератури за-свiдчив, що саме дослiдження Gringeri A. та ствавт. найбвдьш часто використовують в останш роки у сво1х роботах автори з шших кра1н в якостi iндикатора для порiвняння отриманих результатiв (Mercan A. та ствавт., 2010; Tantawy A.A. та ствавт., 2011; Bagheri S. та ствавт., 2013) [7,8,22].
Результати ЯЖ дггей з ТГА за результатами на-шого дослвдження та дослвдження Gringeri A. та ствавт. у европейських крашах (£К) представлеш у таблищ 1.
Як видно з предстaвлениx дaниx, ЯЖ дней з погазнига y ек. Зокремa, aнaлiзyючи дaнi погаз-ТГА в Укрaïнi (У) знaчно вiдрiзняeться вiд тaкого ж ники y гаймолодшт пaцieнтiв вiком 4-7р. стае оче-
видним, що ЯЖ в У е гiршою абсолютно в уах сферах психосоцiального функцюнування (р<0.01) та у загальному показнику ЯЖ в порiвняннi з даними европейського досл1дження. Зокрема, вдвiчi та бь льше е гiршими показники ЯЖ у таких сферах ПФ, як фiзичне здоров'я, сiмейнi вщносини, вiдносини з друзями, спорт та школа, л^вання та загальна ЯЖ (р<0.01). У дiтей 8-12 р. бшшють показник1в в У е також значно вищими за европейсьш данi (р<0.01), що сввдчить про пршу ЯЖ, за винятком лишень таких сфер, як ввдносини з друзями та шдтримка ото-чуючих, де виявленi схож1 показники. У найстар-ших пацiентiв 13-16р. порiвняльний аналiз показав
схожу картину з пршими показниками ЯЖ в У в уах сферах ПФ за винятком лишень сфери «тдтри-мка оточуючих». зЯЖ в У е пршою у дiтей уах вь кових груп приблизно у два рази. Узагальнеш данi рiзницi в к1льк1сному еквiвалентi мiж показниками ЯЖ у нашому та европейському дослiдженнi ми представили у таблиц 2. Для зручностi сприйняття ми представили щ данi не у виглядi величини рiз-ницi середшх, а у И кратностi (наприклад, показник «-2,4» означае гiршу ЯЖ у 2,4 рази в порiвняннi з
ек).
Табл.2
Кратнiсть рiзницi у показниках ЯЖ мiж У та ек.
Ш к а л а Вiковi групи
I II III Середш значення
ФЗ - 2,4 - 3,8 - 3,4 - 3,2
СП - 1,9 - 5 - 4,4 - 3,8
СО - 1,7 - 2,6 - 2,4 - 2,3
С - 2 - 2,9 - 3,2 - 2,7
Д - 2,8 + 1,05 - 1,03 - 1,3
ПО в/ш + 1,1 + 1,06 + 1,08
1Л - 1,2 - 3,5 - 3,1 - 2,6
СШ - 2,4 - 2,7 - 2,2 - 2,4
ЖГ в/ш - 1,1 - 1,5 - 1,3
Л - 2 - 2,2 - 1,7 - 2
М в/ш в/ш - 1,5 - 1,5
В в/ш в/ш - 5,9 - 5,9
зЯЖ -2,1 -2,3 -2,1 -2,2
Примiтки: значення «-» перед цифровим значенням означае, що показник ЯЖ в У е у «п» разiв гiршим за показники еК; значення «+» перед цифровим значенням означае, що показник ЯЖ в У е у «п» разiв кращим за показники еК; в/ш- вiдсутня шкала в опитувальнику.
З узагальнених даних стае очевидним, що най-бiльше ЯЖ дггей усiх вiкових груп в Украш у сторону попршення, в порiвняннi з ек, в!^зняться у фiзичних аспектах функцiонування, а саме фiзич-ному здоров'! та загальному самопочутп. Особливу увагу слщ звернути на значнi вiдмiнностi у найста-рших дiтей у контекст впливу ТГА на вiдносини з протилежною статтю. В ек цей показник був у 5,9 разiв кращим за показник нашого дослщження. Якщо ЯЖ в контекстi вщносин з друзями у дiтей 816 рок1в практично не вiдрiзняеться ввд европейсь-ких даних, то у наймолодших дiтей в Укра!ш цей показник е гiршим у 2,8 разiв та загалом найбшше вiдрiзняеться у дiтей 4-7 рошв в порiвняннi з ек.
Таю ввдшнносп к1льк1сно демонструють дефе-кти якосл медично!' допомоги дiтям з ТГА в Укра!ш як в клшчному аспектi, так i в аспекп психосоща-льно! пiдтримки та реабштацп. Якщо гiршу ЯЖ у сферах суто сощального функцiонування (амейш вiдносини, вiдносини з друзями, самоощнка паще-
нтiв) можливо покращити розробкою та впрова-дженням як1сних психо-реабштацшних програм, то значнi вiдмiнностi у суб'ективному вiдношеннi до клiнiчних характеристик (ввдношення до лшу-вання, фiзичного здоров'я, загальне самопочуття пацiентiв) демонструють недолiки саме якостi спе-цiалiзовано! медично! допомоги таким пацiентам, оскшьки так1 показники мають кореляцiю з клшч-ними характеристиками захворювання (кровови-ливи у суглоби), що було продемонстровано нами в одному з попередшх дослiджень.
Одним iз завдань даного дослiдження було також проаналiзувати показники ЯЖ у крашах з рiз-ним рiвнем економiчного розвитку та порiвняти таи даш з даними нашого дослвдження. Однак, вра-ховуючи значнi ввдмшносп у дизайнi подiбних до-слщжень, ми представили для порiвняння на рис. 1 лишень даш загального показника ЯЖ у 8 досль дженнях, де використано опитувальник Иаешо-ОоЬ [7,8,9,10,15,22,23].
РИС. 1 ЯК1СТЬ ЖИТТЯ, ПОВ * ЯЗАНА З1 ЗДОРОВ * ЯМ, (HAEMO-QOL) У Д1ТЕЙ ТРЬОХ В1КОВИХ ГРУП З ГЕМОФ1Л16Ю А У Р1ЗНИХ КРА1НАХ
Египет 1ран УкраУна Туреччина США ФЫптни МН* Европа**
4-7 Р . 8-1 2 Р . 13- 16Р. РАЗОМ
Примггки: *Показники ЯЖ за даними мультинацiонального дослiдження (Америка, Азш, европа) Santago-stino E. та ствавт. [23]; **Показники ЯЖ у крашах захадно! европи за даними дослвдження Gringeri A. та стват. [9].
З проiлюстрованих даних очевидно, що ЯЖ значно вiдрiзняeться у рiзних кра!нах. ЯЖ укра!н-ських дiтей з ТГА (TSS=47,4) е кращою за данi у египп (TSS=61,1) та Iранi (TSS=54,3), однак значно пршими за показники таких кра!н, як Туреччина (TSS=38,8), Фiлiппiни (TSS=28,4) чи США (TSS=34,2). Також, значно гiршими е показники ЯЖ в порiвняннi з мультинащональним дослвджен-ням Santagostino E. та ствавт. [23], проведеним у 2014 рощ з включенням 64 дггей з ТГА з трьох ко-нтинентiв.
Так мГжнацгональнг вГдмгнностг психосощаль-ного здоров'я у дггей з гемофшею А обумовлеш низкою чиннишв, серед яких, ймовгрно, основним е яшсть медично! допомоги як в оргатзацшному, так у матергальному аспектах. На жаль, грунтовних до-слгджень, яш б вивчали вплив медичних, економгч-них сощальних та гнших чиннишв на мгжнацгона-льнг вГдмгнностг в показниках ЯЖ дггей з ТГА, на сьогодшшнш день в доступнш лгтератург нами не знайдено. Подгбнг дослгдження ми вважаемо вкрай перспективними для розумгння рол окремих дете-рмгнант у формуваннг ЯЖ та визначення психосо-щальних стандартгв на мгжнацгональному ргвнг.
Висновки. На жаль, ЯЖ у дггей з ТГА в Укра-im е значно ггршою, як у крашах захвдно! европи. Це стосуеться i загально! ЯЖ, i абсолютно! бгльшо-стг детермiнант психосоцiального розвитку. Врахо-вуючи, що ЯЖ в еК е одшею з найкращих у свт, такi показники на даному юторичному етапi можна вважати «еталонними» для Укра!ни, а виявлеш вь ковГ ввдмшносп показникiв ЯЖ в окремих сегментах ПФ слад використовувати для розробки програм психосощально! реабiлiтацii та пГдтримки дней з ТГА в УкраМ.
^irepaTypa
1. Zimmerman B. Hemophilia: in review / B. Zimmerman, L.A. Valentino // Pediatrics in review. -2013. - Vol.34(7). - P. 289-294.
2. Guidelines for the management of hemophilia / A. Srivastava, A.K. Brewer, E.P. Mauser-Bunschoten [at al.] // Haemophilia. - 2013. - Vol.19(1). - P. 1-47.
3. Op^aHHÍ xBopoön Ta mKapcbri 3aco6n: 6i6m-orpa$. noKa^H. / yK^ag. I. B. KaMHHÍHa ; 3,3My, Hay-KOBa 6i6moTeKa. — 3anopm®a, 2017. — 99 c
4. Social determinants and health-related dimensions of quality of life in adult patients with haemophilia / R. Dolatkhah, A. Fakhari, M.Z. Pezeshki [et al.] // Haemophilia. - 2014. - Vol.20(3). - P.376-381.
5. Health-related quality of life in adult patients with hemophilia, Riyadh, Saudi Arabia / M.A. Allhaidan, A.M. Almashaan, A.A. Alduaij [et al.] // Journal of Applied Hematology. - 2018. - Vol.9(1). -P.5-10.
6. Recommendations for assessment, monitoring and follow-up of patients with haemophilia / P. de Moerloose, K. Fischer, T. Lambert [et al.] // Haemophilia. - 2012. - Vol.18(3). - P. 319-325.
7. The Quality of Life of hildren with Hemophilia in Shiraz, Iran / S. Bagheri, N. Beheshtipoor, M. Rambod [et al.] // IJCBNM. - 2013. - Vol.1(2). -P.110-120.
8. Health-related quality of life in Egyptian children and adolescents with hemophilia A / A.A. Tantawy , S.vonMackensen, M.A. El-Laboudy [et al.] // J. Pediatr. Hematol. Oncol. - 2011. - Vol. 28(3). -P.222-229.
9. Health status and healthrelated quality of life of children with haemophilia from six West European countries / A. Gringeri, S. von Mackensen, G.
Auerswald [et al.] // Haemophilia. - 2004. - Vol.10(1). - P. 26-33.
10. Health-related quality of life Assessment in Filipino children with Hemophilia Aged 4-16 Years in a Tertiary Hospital / A.M. Espaldon, F.G. Hernandez// J. Hemat. Thromboemb. dis. - 2014. - Vol.2. - Р.133.
11. DeKoven M. Health-Related Quality of Life in Hemophilia Patients with Inhibitors and Their Caregivers / M. DeKoven, T. Wisniewski, A. Petrilla [et al.]// Haemophilia. - 2013. - Vol.19, №2. - P. 287293.
12. Simpson M.L. Management of joint bleeding in hemophilia / M.L. Simpson, L.A. Valentino // Expert Rev Hematol. - 2012. - Vol.5(4). - P. 459-468.
13. Авдей Г.М. Качество жизни и психоэмоциональное состояние больных с гемофилией / Г.М. Авдей, О.П. Чайковская, Н.Ф.Василевская // Материалы научно-практической конференции, посвященной 55-летию учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет». - Гродно, 2013. - С. 3-5.
14. Determining the health-related quality of life in individuals with haemophilia in developing economies: results from the Brazilian population / T. Salomon, D.G. Chaves, S. Brener [et al.] // Haemophilia. - 2017. - Vol.23(1). - P. 42-49.
15. Health-related uality of life and psychological well-being in elderly patients with haemophilia / S. Von Mackensen, A. Gringeri, S.M. Siboni [et al.] // Haemophilia. - 2012. - Vol.18(3). - P. 345-352.
16. Markin A. Test-retest reliability of Ukrainian version of the Haemo-QoL questionnaire / A. Markin, L. Dubey // EUREKA: Health Sciences. - 2018. -Vol.3. - P.21-29.
17. Markin A. Face and content validity of ukrainian version of the Haemo-Qol questionnaire.
Innovative approaches to the development of science: Materials of international scientific and practical conference June 1, 2018 in Dublin, Ireland / ed. for the production Holdenblat M.A. / NGO «European scientific platform» 2018; 2: 63-67.
18. Марин A.I. Яисть життя, пов'язана 3i здо-ров'ям, датей з гемофшею А в Украш за результатами тлотного тестування опитувальника Haemo-QoL. The development of medical sciences: problems and solutions: Conference Proceedings, April 27-28, 2018. Brno: Baltija Publishing 2018: 9-11.
19. Яшсть життя дггей з гемофшею А, пов'язана зi здоров'ям: мiжнародний досвщ та впчизнят реали / A.I. Марин, Л.Я. Дубей, Х.М. Комендант, Н.В. Дубей // Перинатология и педиатрия. - 2017. -№ 4 (72). - С. 125-133.
20. Марин A.I. Украшська вер^ опитувальника Haemo-QoL: лшгвютична та культурна адап-тащя / A.I. Марин, Л.Я. Дубей, Л.1. Хмiлярчук // Современная педиатрия. - 2018. - №1(89) - С.84-89.
21. Haemo-QoL Study Group. Manual [Internet]. Available from: http://haemoqol.de/scoring/manual/
22. Hemophilia-Specific Quality of Life Index (Haemo-QoL and Haem-A-QoL questionnaires) of children and adults: result of a single center from Turkey / A. Mercan, N. Sarper , M. Inanir [et al.] // J. Pediatr. Hematol. Oncol. - 2010. - Vol. 27(6). - P. 449461.
23. Assessment of the impact of treatment on quality of life of patients with haemophilia A at different ages: insights from two clinical trials on turoctocog alfa / E. Santagostino, S.R. Lentz, A.K. Busk [et al.] // Haemophilia. - 2014. - Vol.20, №4. - P. 527-534.
УЧАСТИЕ МОНОЦИТОВ-МАКРОФАГОВ В РЕГЕНЕРАЦИИ ТКАНЕЙ
Парахонский А.П.
Кубанский медицинский институт, Краснодар, Россия Доцент, Зав. курсом патофизиологии
THE PARTICIPATION OF MONOCYTES-MACROPHAGES IN TISSUE
REGENERATION
Parakhonsky A.P.
Kuban medical Institute, Krasnodar, Russia Associate Professor, Head course of pathophysiology
АННОТАЦИЯ
Представлена характеристика системы мононуклеарных фагоцитов. Обобщены литературные данные и результаты исследований по проблеме участия системы крови в регенерации тканей. Рассмотрена концепция макрофагальной регуляции восстановительных процессов. Обоснована роль моноцитов-макрофагов в регенерации тканей. Особое внимание уделено оценке течения регенерации тканей, основанной на анализе различных показателей крови. Заключено, что моноциты крови и тканевые макрофаги не только отражают течение регенераторной реакции, но и участвуют в её регуляции.
ABSTRACT
The characteristic of the system of mononuclear phagocytes is presented. The literature data and results of studies on the problem of blood system participation in tissue regeneration are summarized. The concept of macrophage regulation of recovery processes is considered. The role of monocytes-macrophages in tissue regeneration is substantiated. Special attention is paid to the assessment of tissue regeneration, based on the analysis of various
