CC BY
33
нейромедиатора (ВИП), эхографического исследования матки и яичников, допплеро-метрии маточных и радиальных артерий. Объем менструации оценивали по методу Янсена (2001).
Методы лечения пациенток с ПОМ заключались в комплексном подходе к коррекции выявленных нарушений: для профилактики развития поликистозной трансформации яичников, уменьшения гиперандрогенизации назначали фиксированную комбинацию эстроген-гестагенного препарата (этинилэстрадиол 20 мкг и дроспиренон 3 мг в режиме 24+4, 6 мес); для вегетокоррекции применяли альфа-дигидроэргокриптина мезилат 4 мг + кофеин (вазобрал) по 40 мг в день перорально в течение 1 мес; для повышения сопротивляемости к стрессовым воздействиям, учитывая ноотропное и антиоксидан-тное действие, использовали полипептиды коры головного мозга (кортексин) по 10 мг 1 раз в сутки внутримышечно, 10 дней.
Оценка эффективности предлагаемой терапии проводилась через 6 мес после коррекции. При этом учитывали особенности менструального цикла, показатели гормонального статуса, эхографической картины матки и допплерометрии маточной перфузии. Срок наблюдения составил 12 мес.
Результаты. При ПОМ были достоверно повышены уровни ЛГ, ФСГ, тестостерона, в то время как отмечалось снижение показателей пролактина, прогестерона и эстра-диола. При оценке изменений содержания катехоламинов у девушек-подростков с ПОМ установлена дисрегуляция симпатоадреналовой системы. Установлено, что уровень адреналина в 1-й группе был достоверно выше (p<0,05), чем в контрольной группе. Показатели ВИП (пептидного регулятора роста и дифференцировки развивающихся клеток репродуктивной системы) в 1-й группе были достоверно выше (р<0,05), чем в контрольной группе. При ПОМ, по данным УЗИ, выявлена достоверная тенденция к замедленному развитию матки, по сравнению с девушками контрольной группы. В 1-й группе эхографическая структура яичников характеризовалась мультифолли-кулярным строением, со средним диаметром фолликулов 0,70±0,11 см. Выявленные эхографические изменения структурной морфологии яичников, возможно, являются ранними признаками формирования поликистозных яичников у пациенток с ПОМ. При допплерометрии у пациенток с ПОМ, по сравнению с контрольной группой, установлено достоверное снижение средней скорости кровотока и увеличение индекса резистентности и пульсового индекса в arteria uterina, arteria radialis.
Заключение. С учетом выявленных нарушений была проведена патогенетическая терапия и отмечено становление регулярного ритмичного менструального цикла у 93,8% девушек-подростков с ПОМ.
К.П. Ецко, Н.К. Зарбаилова, О.С. Чебан
Что важнее для подростков: знания об аборте или отношение к использованию
контрацепции?
Центр репродуктивного здоровья ГУ «Центр матери и ребенка», Тирасполь, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану, Тирасполь, Республика Молдова
Резюме. Современные подходы к охране репродуктивного здоровья подростков не достигают желаемого предупреждения нежеланных беременностей. Проведенное
Тезисы
исследование подтверждает, что одинаково подвержены риску незапланированной беременности студенты независимо от профиля обучения, а знания не всегда определяют поведение.
Summary. Modern approaches to adolescent reproductive health does not achieve the desired prevention of unwanted pregnancies. The study confirms that the same risk of unintended pregnancy, regardless of the profile of the students learning, and knowledge does not always determine the behavior.
Согласно Европейскому обществу по контрацепции, 85% беременностей у подростков являются незапланированными. Опрос женщин 16-44 лет, сообщивших о своей незапланированной беременности, свидетельствует, что 57% закончились их прерыванием. Незапланированные беременности связаны с повышенным риском материнских проблем. Среди подростков 15-19 лет в Республике Молдова 7,5% беременны или уже родили первого ребенка.
Цель исследования - изучение информированности и отношения к репродуктивному здоровью подростков и молодежи, в процессе подготовки специалистов среднего профессионального образования в области здравоохранения и просвещения.
Материал и методы. В качестве экспериментального метода исследования нами был выбран опрос студентов 1-го и 4-го курсов медицинских и педагогического колледжей, в возрасте от 16 до 24 лет. Объем выборки составил 459 человек (из них 365 студентов медицинского колледжа и 94 учащихся педагогического колледжа), что достаточно для получения репрезентативных данных относительно генеральной совокупности 646 человек. Анкета была разработана авторами и включала 3 блока: «самооценку», «информированность» и «отношение» к репродуктивному здоровью.
Результаты. Самооценка репродуктивного здоровья участниками опроса показала, что большинство (75,9%) студентов оценивает его как отличное и хорошее. По их мнению, к нарушениям репродуктивного здоровья приводят: инфекции, передающиеся половым путем, - 68,4%, раннее начало половой жизни - 51,3%, несоблюдение гигиены -44,9% и аборты - 39,6%. При этом начало половой жизни до 16 лет отмечено респондентами в 15,7% ответов. Аборт считают одним из методов предотвращения беременности 67,0% опрошенных. Исследование показало статистически значимые различия в утвердительных ответах респондентов на вопросы: «После аборта можно сразу забеременеть повторно?» 37,6% студентов медицинского колледжа и 68,4% педагогического колледжа (p<0,05), «Половой контакт в "безопасные" дни не дает полной уверенности в предохранении от беременности?» 69,7% студентов медицинского колледжа и 80,6% педагогического колледжа (p<0,05). Большинство (61,4%) студентов считают, что безопасный аборт - это аборт, сделанный в медицинском учреждении, на малых сроках беременности - 21,1%, медикаментозный - 12,3%, методом мануальной вакуум-аспирации - 2,6%.
На вопрос: «Использовали ли Вы или Ваш партнер специальные методы предотвращения беременности при последнем половом акте?» 44,4% респондентов ответили отрицательно, из них 86,3% студентов медицинских колледжей и 13,7% будущих педагогов. Об использовании презерватива при последнем сексуальном контакте утвердительно ответили 45,5% будущих педагогов и 36,4% студентов медицинских колледжей. При ранжировании использования средств контрацепции среди опрошенных получили следующую распространенность: 40,9% - презерватив, 5,7% - противозачаточные таблетки, 2,2% - внутриматочная спираль и 1,8% - календарный метод.
Заключение. Анализ результатов проведенного нами исследования подтвердил гипотезу о том, что студенты, независимо от профиля обучения, одинаково подвержены риску незапланированной беременности, а наличие знаний о репродуктивном здоровье не всегда определяет их поведение.
Г.С. Жуков, А.А. Согияйнен, Е.Г. Петричко
Репродуктивное здоровье молодежи как итог работы по охране здоровья детей
и подростков
Поликлиника № 14 филиала № 4 ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко»
Минобороны России, Пушкино, Россия
Резюме. Представлены данные о состоянии репродуктивного здоровья детей и подростков Московской области.
Summary. The data on the state of reproductive health in children and adolescents of the Moscow Region.
Цель исследования: оценить современное состояние репродуктивного здоровья молодых людей 18-30 лет на территории Московской области в «зеркале» подведения итогов мероприятий по охране репродуктивного здоровья детей и подростков.
Материал и методы. Проведено исследование репродуктивной способности молодых людей 18-30 лет (л=123), проживающих на территории Московской области, с помощью проведения спермограммы по классической методике в камере Горяева. В настоящее время в России не существует нормативных документов, устанавливающих нормы фертильного эякулята. Среди специалистов большой популярностью пользуются нормы, предложенные Всемирной Организацией Здравоохранения (WHO laboratory manual for examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction, 2001).
Результаты. Молодые люди в возрасте 18-20 лет составили 82,9% от общего количества обследованных (102 пациента), 20-25 лет - 8,2% (10 пациентов), 25-30 лет -8,9% (11 пациентов). В результате обследования у 97 (78,9%) человек были выявлены патологические изменения эякулята. В 50% случаев были выявлены различные сочетания патологических изменений. Чаще всего сочеталась пиоспермия с олиго-зооспермией и астенозооспермией. Так, диагноз пиоспермии был выставлен в 70% случаев, астенозооспермии в 42% случаев и олигозооспермии в 19%. В результате воспалительного процесса происходит снижение подвижности спермиев более чем в 2 раза. У 2,4% от общего числа обследованных пациентов произошла агглютинация спермиев, что указывает на наличие иммунологического фактора бесплодия. Помимо этого у 19% наблюдалось увеличение времени разжижения спермы, как следствие снижения количества протеолитических ферментов. Помимо этого обращает на себя внимание наличие в 0,8% случаев тератозооспермии (дефекты морфологического строения головки, шейки, хвоста) и полное отсутствие спермиев в эякуляте (0,8% случаев).
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что мероприятия по охране здоровья детей проводятся формально, а состояние репродуктивного здоровья мужчин на территории Московской области по-прежнему вызывает серьезную обеспокоенность. У 78,9% обследованных нами были выявлены патологические изменения эякулята, что требует повышенного внимания специалистов.
