CC BY
23
Тезисы
По данным ультразвукового исследования, объем яичников у недоношенных новорожденных девочек был в 2,6 раза меньше по сравнению с доношенными [0,39 и 1,00 см3 соответственно (р=0,000)]. Число антральных фолликулов в срезе также было статистически значимо меньшим [1,6 в правом яичнике, 1,8 - в левом против 3,9 и 4,5 соответственно (р=0,000)].
Таким образом, установлены статистически значимые различия всех критериев, характеризующих низкий овариальный резерв у недоношенных новорожденных девочек по отношению к доношенным. Снижение овариального резерва репродуктивной системы недоношенных новорожденных девочек, несомненно, приведет к нарушению становления в постнатальном периоде и высоким рискам репродуктивных потерь в более поздних периодах жизни.
Заключение. Установлены статистически значимые различия всех критериев, характеризующих низкий овариальный резерв у недоношенных новорожденных девочек в сравнении с доношенными. Полученные результаты демонстрируют необходимость включения определения овариального резерва у новорожденных девочек в алгоритм обследования функционального состояния репродуктивной системы девочек при рождении.
И.Г. Елесина, Ю.Ю. Чеботарева
Некоторые аспекты репродуктивных нарушений при первичной олигоменорее
у девушек-подростков
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Ростов-на-Дону, Россия
Резюме. Представлены результаты оценки репродуктивных нарушений у девочек-подростков с первичной олигоменореей.
Summary. Discribes the results of the evaluation in reproductive disorders of teenage girls with primary oligomenorrhea.
Охрана репродуктивного здоровья девушек-подростков на сегодняшний день является одним из приоритетных направлений государственной политики России в области здравоохранения. Ведущее место среди гинекологических заболеваний у девушек занимают нарушения менструального цикла (НМЦ), среди которых доминирует олигоме-норея (ОМ). Общая заболеваемость ОМ в последние годы возросла от 11 до 60%о.
Цель исследования: оптимизация диагностики и лечения первичной олигоменореи (ПОМ).
Материалы и методы. Проведено обследование 106 девушек-подростков в возрасте 16-18 лет, из них: 1-я группа - пациентки с ПОМ (56 девушек); 2-я группа - контрольная (50 девушек) - практически здоровые девушки-подростки (I группа здоровья, согласно приказу МЗ РФ №572н от 12.11.2012 г.) с регулярными менструальными циклами. Критерии включения в исследование: установленный диагноз ПОМ; временной промежуток после менархе не менее 2 лет; возраст 16-18 лет; индекс массы тела (ИМТ) 18-25 кг/м2; девушки-подростки virgo; отсутствие терапии гормональными препаратами; исключение пациентов с органической патологией половых органов и гипоталамо-гипофизарной системы.
Пациентам проводили общеклиническое и лабораторное обследования в сочетании с исследованием гормонального статуса, моноаминов (адреналин, норадреналин),
II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»
нейромедиатора (ВИП), эхографического исследования матки и яичников, допплеро-метрии маточных и радиальных артерий. Объем менструации оценивали по методу Янсена (2001).
Методы лечения пациенток с ПОМ заключались в комплексном подходе к коррекции выявленных нарушений: для профилактики развития поликистозной трансформации яичников, уменьшения гиперандрогенизации назначали фиксированную комбинацию эстроген-гестагенного препарата (этинилэстрадиол 20 мкг и дроспиренон 3 мг в режиме 24+4, 6 мес); для вегетокоррекции применяли альфа-дигидроэргокриптина мезилат 4 мг + кофеин (вазобрал) по 40 мг в день перорально в течение 1 мес; для повышения сопротивляемости к стрессовым воздействиям, учитывая ноотропное и антиоксидан-тное действие, использовали полипептиды коры головного мозга (кортексин) по 10 мг 1 раз в сутки внутримышечно, 10 дней.
Оценка эффективности предлагаемой терапии проводилась через 6 мес после коррекции. При этом учитывали особенности менструального цикла, показатели гормонального статуса, эхографической картины матки и допплерометрии маточной перфузии. Срок наблюдения составил 12 мес.
Результаты. При ПОМ были достоверно повышены уровни ЛГ, ФСГ, тестостерона, в то время как отмечалось снижение показателей пролактина, прогестерона и эстра-диола. При оценке изменений содержания катехоламинов у девушек-подростков с ПОМ установлена дисрегуляция симпатоадреналовой системы. Установлено, что уровень адреналина в 1-й группе был достоверно выше (p<0,05), чем в контрольной группе. Показатели ВИП (пептидного регулятора роста и дифференцировки развивающихся клеток репродуктивной системы) в 1-й группе были достоверно выше (р<0,05), чем в контрольной группе. При ПОМ, по данным УЗИ, выявлена достоверная тенденция к замедленному развитию матки, по сравнению с девушками контрольной группы. В 1-й группе эхографическая структура яичников характеризовалась мультифолли-кулярным строением, со средним диаметром фолликулов 0,70±0,11 см. Выявленные эхографические изменения структурной морфологии яичников, возможно, являются ранними признаками формирования поликистозных яичников у пациенток с ПОМ. При допплерометрии у пациенток с ПОМ, по сравнению с контрольной группой, установлено достоверное снижение средней скорости кровотока и увеличение индекса резистентности и пульсового индекса в arteria uterina, arteria radialis.
Заключение. С учетом выявленных нарушений была проведена патогенетическая терапия и отмечено становление регулярного ритмичного менструального цикла у 93,8% девушек-подростков с ПОМ.
К.П. Ецко, Н.К. Зарбаилова, О.С. Чебан
Что важнее для подростков: знания об аборте или отношение к использованию
контрацепции?
Центр репродуктивного здоровья ГУ «Центр матери и ребенка», Тирасполь, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану, Тирасполь, Республика Молдова
Резюме. Современные подходы к охране репродуктивного здоровья подростков не достигают желаемого предупреждения нежеланных беременностей. Проведенное
