CC BY
18
От редакции:
Все тезисы, поступившие в адрес Организационного комитета Съезда, были приняты к публикации без редактирования и рецензирования.
Г.А. Алескерова, Р.С. Исмаил-заде, Н.А. Ахадова
Национальный центр онкологии Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики,
Баку, Республика Азербайджан
Результаты лечения детей со зрелой В-клеточной лимфомой
Актуальность. Неходжкинские лимфомы (НХЛ) у детей составляют 11-15% от числа всех опухолевых заболеваний и наиболее часто диагностируются в возрасте 5-9 лет.
Цель исследования: оценить эффективность протокола ВNHL-BFM04-М (модифицированный) в условиях НЦО Азербайджана.
Материалы и методы. За период 20112015 гг. в НЦО пролечены 74 ребенка с диагнозом НХЛ, из них 24 (32%) — сс лимфобластной лимфо-мо, 50 (68%) — со зрелыми В-клеточными лимфо-мами. Из 50 детей лимфома Беркитта (ЛБ) имелась у 38 (76%), у 12 (24%) — другие варианты зрелых В-клеточных лимфом. В протокол ВNHL-BFM04-М были включены все 50 пациентов. Больных ЛБ в возрасте 5-9 лет было 25 (65%), в возрасте 12-16 лет — всего 13 (35%). Больных со зрелой В-клеточной лимфомой в возрасте 5-9 лет — 8 (66%), в возрасте 12-16 лет — 4 (34%). На основании изучения прогностических факторов боль-
ные были распределены и получили лечение по группам риска: в группе R1 — 12 детей (24%), в R2 — 18 (36%), в R3 — 20 (40%). Ритуксимаб в дозе 375 мг/м2 вводился перед каждым блоком, доза метотрексата составила не более 1 г/м2.
Результаты. За период наблюдения (4,5 года) рецидивировали 10 (25±3%) из 50 пролеченных детей с диагнозом В-НХЛ (у 8 — ранний рецидив через 6-9 мес, у 2 — поздний рецидив через 13-16 мес после лечения), 4 умерли (3 — от осложнений на фоне лечения, 1 — в результате травм будучи в наблюдении). Таким образом, из 50 детей живы 36 (72±3%). Соответственно, 4-летняя бессобытийная выживаемость составила 72%.
Выводы. Внедрение и последующая модификация современных зарубежных протоколов в практику нашего центра позволили достичь довольно хороших результатов по сравнению с таковыми до использования протокола ВNHL-BFM04.
Е.С. Андреев1, С.Р. Талыпов1, Т.В. Шаманская1, Н.С. Грачёв1, Н.Г. Ускова1, Д.Ю. Качанов1, Р.С. Оганесян1, Г.В. Терещенко1, Н.Н. Меркулов1, М.Н. Сухов2, С.Р. Варфоломеева2
■ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва Минздрава России, Москва, Российская Федерация Российская детская клиническая больница, Москва, Российская Федерация
Четырехлетний опыт хирургического
лечения детей с нейробластомой торакоабдоминальной локализации
139
Актуальность. Хирургическое лечение пациентов с нейробластомой торакоабдоминальной локализации представляет собой трудную задачу в связи с частым вовлечением в патологический процесс жизненно важных анатомических структур, что требует взвешенных показаний и аналитической работы над полученными результатами.
Цель исследования: улучшение хирургического лечения детей с нейробластомой торакоабдоминальной локализации и структурный анализ полученных результатов.
Материалы и методы. За период с января 2012 по январь 2016 г. (48 мес) радикальное хирургическое лечение в объеме удаления или
резекции нейробластомы получили 198 пациентов с гистологически подтвержденным диагнозом в возрасте от 1 мес до 10 лет, медиана 24 мес. Все пациенты получали лечение согласно протоколу NB2004. Пациенты распределены по стадиям (INSS): I — у 51 (26%), II — у 36 (18%), III — у 15 (7,5%), IV — у 84 (42,5%), IVs — у 12 (6%). После комплексного предоперационного обследования при отсутствии хирургических рисков IDRF выполнялось оперативное вмешательство в объеме максимально радикального удаления опухоли.
Результаты. Макроскопически полное удаление опухоли выполнено 108 (54,5%) больным, удаление
более 95% объема опухоли — 69 (35%), субтотальное удаление — 21 (10,5%). Эндохирургически радикально оперированы 56 (28,2%) детей. Осложнения после всех оперативных вмешательств выявлены у 43 (22%) пациентов, включая 4 (2%) летальных исхода в послеоперационном периоде.
Выводы. Определение в предоперационном периоде хирургических рисков IDRF позволяет выработать тактику и этапность хирургического лечения. Общее количество осложнений остается на высоком уровне в связи со сложностью хирургического лечения и вовлечением в патологический процесс жизненно важных анатомических структур.
Е.С. Андреев1, С.Р. Талыпов1, Т.В. Шаманская1, Н.С. Грачёв1, Н.Г. Ускова1, Д.Ю. Качанов1, Р.С. Оганесян1, Г.В. Терещенко1, М.Н. Сухов2,
С.Р. Варфоломеева2
Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва Минздрава России, Москва, Российская Федерация Российская детская клиническая больница, Москва, Российская Федерация
Малоинвазивное хирургическое лечение детей с нейробластомой торакоабдоминальной локализации
Актуальность. Малоинвазивное эндохирурги-ческое лечение находит все большее применение в детской онкологии.
Цель исследования: улучшение хирургического лечения детей с нейробластомой торакоабдоми-нальной локализации.
Материалы и методы. С января 2012 по январь 2016 г. хирургическое лечение в объеме удаления или резекции нейробластомы получили 198 детей. Эндохирургически оперированы 56 (28,3%). Все пациенты получали лечение согласно протоколу NB2004. Показания к эндохирургиче-скому лечению: отсутствие хирургических рисков (IDRF), предыдущих травматичных операций, локализованная опухоль размерами не более 8 см в диаметре.
Результаты. Медиана возраста — 14,5 мес (1-96 мес); пациентов до 1 года — 26 (46%). Дети распределены по стадиям (INSS): I — у 29 (52%), II — у 13 (23,2%), IV — у 10 (17,8%), № — у 4 (7%). Торакоскопическое удаление опухоли выполнено 16 (28,5%) пациентам, лапароскопическая туморэктомия — 40 (71,5%). Размеры опухоли составили от 1 до 8 см в диаметре, медиана 3,9 см.
Интраоперационно у 2 (3,5%) пациентов отмечены кровотечения, потребовавшие конверсии и гемостаза, в 2 (3,5%) случаях выполнена конверсия в связи со сложностями выделения опухоли. У 1 (1,8%) пациентки ранний послеоперационный период осложнился сепсисом, у 4 (7,2%) больных выявлен синдром Горнера. У 1 (1,8%) пациента развилась спаечная тонкокишечная непроходимость, потребовавшая повторного оперативного вмешательства. Ранний послеоперационный период протекал значительно быстрее и легче, чем у пациентов с открытыми оперативными вмешательствами. Медиана наблюдения составила 16,2 мес, отмечен 1 (1,8%) локальный рецидив, потребовавший повторного открытого оперативного вмешательства.
Выводы. Малоинвазивное эндохирургическое лечение детей с анатомически локализованной нейробластомой торакоабдоминальной области при отсутствии противопоказаний и IDRF является эффективной методикой, позволяющей выполнить малотравматичное радикальное оперативное вмешательство с косметическим эффектом без ухудшения онкологического прогноза.
