CC BY
864
МАТЕРИАЛЫ IX СЪЕЗДА ОНКОЛОГОВ И РАДИОЛОГОВ СТРАН СНГ И ЕВРАЗИИ
Т.В. Шаманская1, Д.Ю. Качанов1, А.М. Сулейманова1, С.Р. Талыпов1, Н.Н. Меркулов1, Р.С. Оганесян1, Н.Г. Ускова1, М.В. Телешова1, Ю.В. Ольшанская1, А.Н. Казакова1, В.Ю. Рощин1, Д.М. Коновалов1, Д.С. Бурмистров2, А.В. Филин2, А.Ф. Матыцын3, С.В.Каплунов4
1 Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва Минздрава России, Москва, Российская Федерация 2 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского»
3 Тамбовская областная детская клиническая больница 4 Волгоградский областной клинический онкологический диспансер
Воспалительная миофибробластическая опухоль: опыт мультицентрового взаимодействия
Актуальность. Воспалительная миофибробластическая опухоль (ВМО) — редкий вид опухолей, характеризующихся промежуточным биологическим поведением.
Цель исследования: анализ анатомо-био-логических характеристик опухоли, объема проведенного лечения и ответа на терапию в группе пациентов с ВМО, получавших лечение в период с 01.2012 по 12.2015 г. (48 мес).
Пациенты и методы. В анализ включены данные 9 пациентов с ВМО, получавших лечение в 4 центрах РФ.
Результаты. Распределение по полу: мальчики/девочки — 0,8/1. Медиана возраста на момент постановки диагноза составила 61,9 мес (разброс 5,9-102,5 мес). Наиболее частые симптомы первичной презентации — лихорадка (у 4; 44,4%). Локализация первичной опухоли включала легкие (4 случая, 44,4%); брюшную полость (4; 44,4%), при этом в 2 случаях выявлено инициальное поражение желудка; печень (1; 11,2%). В 2 (22,2%) случаях выявлено поражение региональных лимфатиче-
ских узлов. Иммуногистохимическое исследование тканей опухоли проводилось всем пациентам. Экспрессия протеина ALK выявлена в 4 (50%) случаях из 9. У 4 (100%) пациентов, которым проводилось цитогенетическое исследование, реаранжировок гена ALK не выявлено. Всем больным выполнено хирургическое вмешательство. Терапия первой линии: двое (22,2%) пациентов с микроскопически позитивными краями резекции получали нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (целекоксиб) в течение 6 мес; одному (11,2%) с нере-зектабельной опухолью проведена полихимиотерапия, в дальнейшем с паллиативной целью — НПВС, шестерым (66,6%) — только оперативное лечение. Все пациенты живы. Медиана длительности наблюдения составила 10,5 мес (разброс 1,3-27 мес). У 2 (22,2%) больных — рецидив заболевания в сроки 5,9 и 9 мес от момента постановки диагноза.
Выводы. Полученные данные подтверждают наиболее частую локализацию ВМО в легком и брюшной полости. Хирургическое лечение является основой терапии.
Т.А. Шароев, К.Ф. Савлаев
Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Российская Федерация
Обширные резекции почек при моно- и билатеральных опухолях у детей с использованием водоструйной и плазменной хирургии
Цель исследования: повышение качества хирургических операций, снижение интра- и послеоперационных осложнений за счет применения методов водоструйной и плазменной хирургии.
Материалы и методы. За период с 2010 по 2015 г. были произведены резекции почек по поводу моно- и билатеральных опухолей у 39 детей в возрасте от 1 мес до 17 лет. Преобладали боль-
ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2016 / том 3 / № 2
ные с моно- (15 человек) и билатеральной (21) нефробластомой. Один пациент в течение 17 лет наблюдался с раком единственной почки, у 2 — доброкачественные опухоли. Из этого числа больных обширные резекции почек (удаление более двух отделов органа) выполнены 17 пациентам. В 3 случаях резекции были произведены больным с единственной почкой (контралатеральный орган был удален ранее по месту жительства). Размеры опухолей колебались от 4 до 16 см в диаметре. Наибольшая резецированная опухоль имела вес 720,0 г. У 70% больных билатеральной нефробластомой производилось несколько резекций в почке из-за множественности опухолевых узлов. Показанием для выполнения органосохраняющей операции было отсутствие прорастания опухоли в лоханку и сосуды ворот органа. Выполнение
обширных резекций почек стало возможным благодаря инновационным хирургическим технологиям — водоструйной и плазменной хирургии. Все операции выполнялись без пережатия сосудистой ножки почки, без тепловой ишемии. У всех пациентов гистологический анализ операционного материала подтвердил отсутствие опухолевых клеток в крае резекции.
Результаты. У всех прооперированных больных не зарегистрировано локальных рецидивов болезни в зоне резекций.
Выводы. Применение инновационных хирургических технологий (водоструйной и плазменной хирургии) является высокоэффективным методом в детской онкохирургии, повышающим качество жизни больных и минимизирующим операционные осложнения.
167
