CC BY
18
■
appendages, peritoneum and single out risk group by frequent relapse of the process. It is necessary to single out risk group in conditions of maternity clinic and carry out preventive treatment at ambulatory stage in time. When being discharged from the hospital women should be constantly followed up. Modern methods of prophylaxis and treatment of patients at ambulatory stage should be worked out.
Keywords: inflammatory diseases of uterine and uterine appendages, clinicosocial characteristics, risk group, prevention.
Кировская государственная медицинская
академия
Материал поступил в редакцию 27.12.05
УДК 6 16.64+618.1 J-022.7.-313.13
С. В. Кошкин
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ, ОБРАТИВШИХСЯ В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ
КАБИНЕТ В1994-2003 гг.
Урогениталъные инфекции (УГИ) являются актуальной медико-социальной проблемой, что обусловлено их широким распространением, тяжестью вызываемых последствий и влиянием на репродуктивное здоровье населения, что требует особого внимания к мерам их профилактики, своевременной диагностики и лечения [ 1,3,4,6-8]. В России в последнее время заболеваемость УГИ приобрела характер эпидемии. Количество вновь заболевших в течение года достигает 2 млн, человек [2-4].
Клинический материал охватывает наблюдения, проведенные с 1994 по 2003 г. За данный период в дерматовенерологическом кабинете поликлиники КГМА обследовано 2 579 человек с целью выявления хламидий, микоплазм, уреаплазм. Пациенты обращались, как правило, с жалобами со стороны урогенитального тракта, после длительного самостоятельного лечения, по рекоменда-
ции половых партнеров либо для сдачи анализов с целью обследования.
Целью исследования явилось изучение частоты встречаемости таких УГИ, как хла-мидии, микоплазмы, уреаплазмы.
Методы
Для верификации хламидийной инфекции использовались методы прямой им-мунофлюоресценции (ПИФ) и полимераз-ной цепной реакции (ПЦР), мико-, уреа-плазменной инфекции - культуральный метод и ПЦР.
Результаты
Различные УГИ были выявлены у 1 289 пациентов, что составило 49,9%. Частота встречаемости УТИ находилась на стабильно высоком уровне: от 60,3 56 (в 1994г.), 50,0 % (в 1995г.) до 40,4 (в 2002г.), 44,2 % (в 2003г.). Процент выявляемое™ УГИ согласуется с литературными данными [1, 3,4,5].
Пермский медицинский журнал
2006 том ХХШ № 1
Всего обследовано на хламидии 2 408 человек, выявлено 722 (29,9%). Частота выявления хламидий колебалась от 30,3% (в 1994г.) до 50,9 % (в 2000г.). В дальнейшем отмечается снижение до 21,3% (в 2001г.), 9,5% (в 2002г), 11,2% (в 2003г.). Всего обследовано на микоплазмы 1115 человек, выявлено 231 (20,7%). Частота выявления мико-ллазм колебалась: 35,2% (в 1994г.), 19,2% (в 1995г.), 14,2% (1998г.), 20,0% (2002г.), 12,9% (2003 г.). Всего обследовано на уреаплазмы 1106 человек, выявлено 336 (30,4%). Частота выявления уреаплазм также колебалась: 35,2% (в 1994г,), 19,2% (1995г.), 11,7% (в 1997г.), 18,1% (в 1998г.), 53,8% (1999г.), 36,1% (2003г.). Одновременно на все три инфекции обследовано 700 человек. Выявлены комбинированные инфекции: хламидии-микоплазмы - у 37 больных (5,3%), хлами-дии-уреагшзмы - у 53 (7,6%), хламидии-микоплазмы-уреаплазмы - у 28 (4,0%).
В структуре выявленных УГИ отмечено значительное преобладание Ctracbomatis (/=6,1;р<0,01) и Uureatyticum (f=5,4;/><0,01),
по сравнению с регистрацией МШгт& Обследовано на хламидии 1717 мужчин и 691 женщина, из них у 552 (32,2%) и 170 (24,6%) соответственно патоген был обнаружен. Анализируя результаты исследования по выявлению УГХ у мужчин и женщин за 10 лет (1994-2003 гг.), отмечено, что достоверно чаще УГХ регистрируется у мужчин (? -3,8;р <0,01) (табл. 1).
Обследовано на микоплазмы 863 мужчины и 252 женщины, из них у 168 (19,5%) и 63 (25,0%) больных соответственно патоген был выявлен. При сравнении двух групп больных урогенитальным микоплазмозом (мужчины и женщины) достоверного отличия не выявлено ((=1,8;р >0,05) (табл. 2).
Обследовано на уреаплазмы 838 мужчин и 268 женщин, из них у 226 (27,0%) и 110 (41,0%) больных соответственно патоген был выявлен. Проведено сравнение 2 групп обследованных (мужчин и женщин) по выявлению урогенитального уреаплазмо-за. За 10 лет (1994-2003гг.) с высокой достоверностью (/=4,2; /><0,01) зарегистрировано
Таблица 1
Частота выявления урогенитального хламидиоза среди обследованных мужчин и женщин (1994-2003 гг.)
Год Всего обследовано Хламидии обнаружены < Р
мужчины женщины
муж. жен, эбс. % абс. %
1994 56 20 18 32,1 5 25,0 0,6 >0,05
1995 135 69 52 38,5 21 30,4 1,2 >0,05
1996 145 71 40 27,6 17 23,9 0,7 >0,05
1997 200 93 91 45,5 15 16,1 7,4 <0,001
1998 156 70 70 44,9 22 31,4 2,0 <0,05
1999 183 43 97 53,0 18 41,8 1,4 >0,05
2000 227 44 97 42,7 22 50,0 0,9 >0,05
2001 276 124 53 19,2 32 25,8 1,4 >0,05
2002 221 96 17 7,7 13 13,5 1,5 >0,05
2003 118 61 17 14,4 5 8,2 1,3 >0,05
Всего: 1717 691 552 32,2 170 24,6 3,8 <0,01
Таблица 2
Частота выявления урогенитального микоплазмоза среди обследованных мужчин и женщин (1994-2003 гг.)
Год Обследовано на микоплазмы Микоплазмы обнаружены ( Р
мужчины женщины
муж. жен. абс. % абс. %
1994 30 4 1 36,7 1 25,0 0,4 0,05
1995 69 9 14 203 1 11,0 0,8 >0,05
1996 110 33 29 264 8 24,2 0,3 >0,05
1997 96 12 8 8,3 - - - -
1998 21 3 3 14,3 - - - -
1999 11 3 4 440 - - - -
2000 38 9 12 31,6 2 22,2 1,1 >0,05
2001 190 63 42 22,1 24 380 2,3 >0,05
2002 189 70 32 16,9 20 28,6 1,9 >0,05
2003 109 46 13 11,9 7 15,2 0,5 >0,05
Всего; 863 252 168 19,5 63 25,0 1,8 >0,05
Таблица 3
Частота выявления урогенитального уреаплазмоза среди обследованных мужчин и женщин (1994-2003 гг.)
Год Обследовано науреаплазмы Уреаплазмы обнаружены ( Р
мужчины женщины
муж. жен. абс. % абс. %
1994 30 4 11 36,7 1 25,0 0,4 >0,05
1995 69 9 14 20,3 1 11,1 1,6 >0,05
1996 110 33 30 27,3 9 27,3 0 >0,05
1997 99 12 13 13,13 - - - -
1998 22 - 4 18,2 - - - -
1999 3 10 - - 7 70 - -
2000 42 10 17 40,5 2 20 1,3 >0,05
2001 188 71 64 34,0 38 53,5 2,8 <0,05
2002 177 73 47 26,6 26 35,6 1,4 >0,05
2003 98 46 26 26,5 26 56,5 3,5 <0,05
Всего: 838 268 226 27,0 110 41,0 4,2 <0,01
различие по более частому выявлению урогенитального уреаплазмоза у женщин (табл. 3.)
Выводы
Таким образом, можно сделать вывод, что среди пациентов, обратившихся за медицинской помощью, процент выявления
урогенитальных инфекций остается на высоком уровне (табл. 4). Установлено, что показатели инфицированное™ абсолютным патогеном С.шсЬотаШ выше у мужчин, что, по-видимому, связано с особенностями диагностики. Высокую частоту инфицирован-ности и.игеа1уНсит у женщин можно, предположительно, объяснить тем, что уреа-
Пермский медицинский журнал
2006 том XXIII № 1
плазмы являются условно-патогенными комменсалами урогенитального тракта, и степень инфицированности зависит от гормонального фона, иммунного статуса и других физиологических особенностей организма человека.
Библиографический список
1. Клинические синдромы, ассоциированные с генитальными микоплазмами: диагностика и лечение / ВМ. Кисина, ЕВ. Ширшова, КЯ, Забиров и др. Ц Вестник дерматологии и венерологии. - 2004. - №5. - С. 16-21.
2. Кубанова АА. Современные подходы к диагностике и терапии латентной хлами-дийной инфекции урогенитального тракта / АА. Кубанова, МА. Иванова, ВИ. Кисина // Вестник дерматологии и венерологии. -
2004. - №3. - С. 6-10.
3. Современные проблемы дерматовенерологии / ЮК. Скритсин, BÁ Самсонов, ГД. Селиссхий, МА Гомберг // Вестник дерматологии и венерологии. - 1997. -№б. - С. 4-8.
4. Тихонова ЛИ. Обзор ситуации с ИППП. Анализ заболеваемости врождённым сифилисом в Российской Федерации / ЛЯ. Тихонова Ц ИППП. - 1999. - №1. - С. 15-19.
5. Частота и спектр инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), у больных хроническим простатитом / CA. Валиева, А£. Курмангалиева, CA Тимиргалиев и др. Ц IX Всероссийский съезд дерматовенерологов,
2005. - Т.2. - С. 68-69.
6. Kohl PK. Epidemiology of sexually transmitted diseases. What does it teil us? / PK. Kohl // Sex. Transm. Dis. - 1994. - Vol.21. -SuppL 2.-P.81-83.
7. Sciarra JJ. Sexually transmitted diseases: global importance / JJ. Sciarra // Int. J. Gynecol. Obstet. - 1997. - Vol.58. - №1. - P.107-119.
8. Tanfer K, Sex and disease. Ploaing the odds in the 1990 / K. Tanfer // Sex. Transm. Dis. - 1994. - Vol.21. - Suppl. 2. - P.65-72.
S.V. Kosbkin
INCIDENCE OF UROGENITAL INFECTIONS IN PATIENTS WHO CONSULTED DERMATOVENEROLOGIC IN 1994-2003
The aim of the study was to investigate incidence of chlamydiosis, mycoplasmosis and ureaplasmosis in patients who had addressed dermatovenerologist in 1994 - 2003. Examination of 2579 patients was carried out. Direct immunofluorescence, polymerase chain reaction and culture tests were used. Urogenital infections were detected in 1289 patients (49,9%). High incidence of urogenital infections was noted. It has shown that male patients had higher indices of absolute pathogen С trachomatis infection. It is, probably, connected with peculiarities of diagnosis,
Keywords: urogenital infections, morbidity, diagnosis.
Кировская государственная медицинская
академия
Материал поступил в редакцию 16.02.06
