CC BY
7
УДК 616-006.04
i ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У ЛИЦ, РАНЕЕ ПЕРЕНЕСШИХ ЛЕЧЕНИЕ ПО ПОВОДУ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
Лихачева Д.С., Соловьев В.И.
Научный руководитель - д.м.н., профессор Соловьев В.И.
Смоленский государственный медицинский университет
Россия, 214019, г. Смоленск, ул. Крупской, 28
Gasia69@yandex.ru - Лихачева Д.С.
Резюме: В настоящем исследовании были собраны и проанализированы данные территориального канцеррегистра Смоленской области и официальной учетно-отчетной медицинской документации хирургических отделений ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер". Было выявлено 106 пациентов с первично-множественными злокачественными новообразования, которые проходили лечение в ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" в период с 2015 по 2019 гг. Проведен анализ частоты возникновения множественных опухолей у лиц, ранее перенесших лечение по поводу злокачественных новообразований с учетом гендерных особенностей.
Ключевые слова: множественные злокачественные опухоли, лечение, гендерные
особенности.
i THE INCIDENCE OF MULTIPLE TUMORS IN PEOPLE PREVIOUSLY UNDERGOING TREATMENT FOR MALIGNANT TUMORS
Likhacheva D.S., Soloviev V.I.
Scientific adviser - doctor of medical sciences, professor Soloviev V.I.
Smolensk State Medical University
28, Krupskoj str, Smolensk, 214019, Russia
Gasia69@yandex.ru - Likhacheva D.S.
Summary: In this study, the data of the territorial cancer registry of the Smolensk region and official accounting and reporting medical documentation of surgical Department №1 of the RSBIH «Smolensk regional Oncology clinical dispensary» was collected and analyzed. 106patients with primary multiple malignant tumors were identified who were treated at the RSBIH «Smolensk regional Oncology clinical dispensary» during the period from 2015 to 2019 were revealed. An analysis was made of the incidence of multiple tumors in people previously undergoing treatment for malignant tumors, taking into account gender characteristics.
Key words: multiple malignant tumor, treatment, gender characteristics.
Введение. По данным ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России в 2018 году первично-множественные злокачественные новообразования (ПМЗНО) составляют 8,8% в общей структуре заболеваемости. Данный показатель с 2014 года увеличился на 2,4% . В Смоленской области из общего числа больных, зарегистрированных в 2018 году, множественный характер имели 5,1%, тогда как в 2014 - всего 4,1% .[1,2] Становится очевидным, что имеется тенденция к увеличению частоты встречаемости множественных опухолей, а значит и коррекции методологических подходов к их диагностике и лечению.
Цель исследования. Изучить частоту возникновения множественных опухолей у лиц, ранее перенесших лечение по поводу злокачественных новообразований (ЗНО) с учетом гендерных особенностей.
Методика. Изучены данные канцеррегистра Смоленской области и официальной учетно-отчетной документации (истории болезни, амбулаторные карты и операционные журналы) хирургических отделений ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический
клинический диспансер" (ОГБУЗ "СООКД"). Глубина проработки информации - 2015-2019 годы.
При статистической обработке данных были использованы методы описательной статистики: подсчет среднего арифметического значения, средней ошибки среднего арифметического значения, среднего квадратического отклонения с помощью алгоритма «Microsoft Office Excel 2007.
Результаты. При изучении полученных данных оказалось, что из 16 091 было выявлено 106 пациентов с множественными опухолями: 48 (45,3%) человек с метахронными опухолями, 41 (38,7%) - с синхронными и 17 (16%) - с мультицентрическими.
Пациенты были разделены по полу, возрасту, степени распространенности и локализации опухолей. Был определен среднестатистический временной интервал появления метахронных опухолей.
N=48
н мужчины (6 чел) LJ женщины (42 чел) 12%
88%
Рис. 1 Тендерные особенности лиц с метахронными опухолями
Метахронные опухоли с наибольшей частотой возникали в возрасте старше 65 лет с вероятностью 50% , как у мужчин, так и у женщин. Средний возраст женщин составил 70+0,96 лет, у мужчин - 69+0,4лет.
В группе от 56 до 65 лет у женщин(36%) - 60+0,7 лет, у мужчин(33 %) - 64+1,41 года. В группе до 55 лет у женщин(14 %) -51+2,25 год, у мужчин( 17%) - 55 лет. Метахронные опухоли у мужчин возникали в 7.3 раза реже, чем у женщин.
■ более чем через 15 лет (5 чел) 83% 45% 17%| | «Г) 12%^И N=1
■ от б до 15 лет (19 чел)
1 в течении первых 5 лет (24 чел)
10% _ • /
50% ыужчины(б чеп-) женщины ( 42 чел)
Рис. 2 Время возникновения метахронной опухоли у лиц, ранее перенесших комбинированное лечение
Установлено, что у 50% больных метахронные опухоли возникли в течение первых 5
лет.
При наблюдении в период от 6 до 15 лет среднестатистический временной интервал составил у женщин - 9,2 года, у мужчин - 6 лет.
При диагностировании вторичной опухоли более чем через 15 лет среднестатистический временной интервал - у женщин составляет 23,8 лет. У мужчин в этом периоде метахронных опухолей выявлено не было.
Табл. 1 Степень распространенности метахронной опухоли на момент выявления. N=48
Женщины (N=42) Мужчины (N=6)
I -II стадия 36 (86%) 3 (50%% )
III - IV стадия 6 (14%%) 3 (50%% )
У женщин метахронные опухоли I -II стадии выявлялись вб,1 раз чаще, чем в III - IV, в то время как, у мужчин -1 -II и III - IV стадии регистрировались одинаково часто.
Табл. 2 Локализации первичных опухолей у женщин с метахронными ЗНО. N=42
первичная
Левая молочная железа Правая молочная железа Гинекология Кожа Мочевыдел ител ьная система Желудочно- кишечный тракт Дыхательная система
Правая молочная железа 10 2 5 1
Левая молочная железа 1 10 1 1
Желудочно кишечный тракт 1 2 1
Гинекология 3 1
я го н т Мочевыдел ител ьная система 1
^ о. § Кожа 2
При анализе результатов исследования оказалось, что метахронные опухоли с наибольшей частотой выявлялись в правой молочной железе при локализации первичной опухоли в репродуктивной системе женщин.
N=41
■ до 55 пет( 11 чел) ■ от 56 до 65 пет(11чеп) I старше 65 пет( 19 чел)
27%
Рис.3 Тендерные особенности у больных с синхронными опухолями
Синхронные опухоли, по данным исследования, с наибольшей частотой возникали у больных в возрасте старше 65 лет (46%). Средний возраст в данной группе у женщин составил 72+1,28 года, у мужчин- 75+4,9 лет.
Синхронные опухоли у мужчин возникали в 2,4 раза реже, чем у женщин.
Табл.3 Локализации синхронных опухолей. N=82
Мужчины (N=24) Женщины (N=58)
Опухоли языка 1 (4%)
Опухоли брюшины (N=1) 1 (2%)
Лимфома (N=1) 1( 4%)
Опухоли шейки матки (N=1) 1 (2%)
Опухоли почки (N=2) 2 (8%)
Опухоли предстательной железы^=2) 2 (8%)
Опухоли пищевода (N=2) 2 (8%)
Опухоли желудка (N=3) 3 (18%) 1 (2%)
Опухоли кожи (N=4) 4 (17%)
Опухоли тела матки (N=4) 4 (7%)
Опухоли яичников (N=4) 4 (7%)
Опухоли кожи (N=7) 7 (11%)
Опухоли толстого кишечника (N=9) 9 (38%) 10 (17%)
Опухоли левой молочной железы^=15) 15 (26%)
Опухоли правой молочной железы (N=15) 15 (26%)
Итого 24 (100%) 58 (100%)
Установлено, что синхронные опухоли с наибольшей частотой у мужчин выявлялись в толстом кишечнике (38%), в то время как у женщин - в молочных железах (52%).
Табл. 4 Степень распространенности синхронных опухолей. > =41
Мужчины (N=12) Женщины (N=29)
I -II стадия 1 (8%) 14 (48%)
III - IV стадия 11 (92%) 15 (52%)
У мужчин синхронные опухоли III - IV стадии выявлялись в 11,5 раз чаще, чем в I -II, в то время как, у женщин - I -II и III - IV стадии регистрировались практически одинаково часто.
N=17
■ [Т11Ч0М0]2 (3 чел) ■ [Т11Ч0М0]3( 1 чел)
■ [Т2[\ЮМ0]2 (9 чел) ■ [Т21Ч1М0]2 (1 чел)
■ [Т21\11М0]4 (1 чел) ■ (¡гштМОМО)2( 1 чел)
6% 6% —
6% 23%
^^^^^^^^^б% - ^^
Рис.4 Степень распространенности мультицентрических опухолей с учетом тендерных особенностей
Опухоли с мультицентрическим ростом в 7,3 раза чаще встречались у женщин, чем у мужчин.
У 41% больных мультицентрические опухоли были выявлены во временном интервале от 56 до 65 лет. Средний возраст составил - 60 +1,3лет.
С наибольшей частотой мультицентрические опухоли выявлялись во II стадии (65%).
■ до 55 пет( 24% _
бчел)
ОТ ДО
лет(7 чел) 41%
старше 65 ^^^^^^^^^
пет( 4 чел)
N=17
12%
■ мужчины (2
чел)
■ 88% ^
■ женщины( 15
чел)
N=17
■ левая молочная железа (11 чел) 6% 6%
■ правая молочная железа (4 чел) 23%
1 базалиома кожи (1 чел) ^_ 65% 1
■ ободочная кишка (1 чел)
Рис.5 Локализации мультицентрических опухолей
Мультицеитрические злокачественные опухоли были выявлены у 11 женщин в левой молочной железе (65%), у 4 - в правой молочной железе (23%), тогда как в других локализациях - не более 6%
Выводы:
1. Метахронные опухоли у мужчин возникали в 7.3 раза реже, чем у женщин.
2. Метахронные опухоли с наибольшей частотой выявлялись в правой молочной железе при локализации первичной опухоли в репродуктивной системе женщины, в то время как синхронные опухоли в большинстве случаев у мужчин выявлялись в толстом кишечнике (38%), а у женщин - в молочных железах (52%).
3. Мультицеитрические злокачественные опухоли были выявлены в левой молочной железе (65%), в правой молочной железе (23%), тогда как в других локализациях - не более 6%.
Литература:
1. Каприн А.Д., Старинский В.В, Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году// - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, - 2019. - 34-44 с.
2. Каприн А.Д., Старинский В.В, Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2014 году// - М.: МНИОП им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, - 2015. - 34-44 с.
