CC BY
104
УДК 617.735-007.17-073.5:617.753.2-053.2
о.в. тонкопий, О.м. станишевская, в.в. черных, м.а. малиновская, н.г. анциферова, и.л. плисов
Новосибирский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова МЗ РФ, 630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская, д. 10
Частота периферических дистрофий сетчатки у детей и подростков с миопией в зависимости от возраста, пола и длины глазного яблока
Тонкопий Оксана Владимировна — врач-офтальмолог 4-го офтальмологического отделения, тел. +7-913-765-26-15, e-mail: [email protected]
Станишевская Ольга Михайловна — врач-офтальмолог 4-го офтальмологического отделения, тел. +7-913-776-47-07, e-mail: [email protected]
Черных Валерий Вячеславович — доктор медицинских наук, профессор, директор, тел. (383) 341-01-55, e-mail: [email protected] Малиновская Мария Александровна — заведующая 4-м офтальмологическим отделением, тел. +7-913-914-24-25, e-mail: [email protected] Анциферова Наталья Геннадьевна — кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения, тел. +7-913-901-73-28, e-mail: [email protected]
Плисов игорь Яеонидович — доктор медицинских наук, врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения, тел. +7-913-913-09-69, e-mail: [email protected]
В статье представлены результаты обследования 151 близорукого пациента с дистрофическими изменениями сетчатки (191 глаз) в возрасте от 6 до 16 лет после выполнения профилактической лазеркоагуляции сетчатки. Определена связь частоты возникновения периферических дистрофий сетчатки в зависимости от пола, возраста и длины глазного яблока. Были выявлены 222 периферические дистрофии сетчатки: решетчатая дистрофия — 88 (39,6%), разрыв с отслойкой — 11 (5%), разрыв без отслойки — 28 (12,6%), патологическая пигментация — 14 (6,3%), тракции — 81 (36,5%). Установлено, что решетчатая дистрофия и тракции являются доминирующими патологическими изменениями сетчатки. Периферические дистрофии сетчатки у мальчиков (52,3%) встречаются чаще, чем у девочек (47,7%). Нозологическая структура периферических дистрофий сетчатки у мальчиков и девочек различается, как в препубертатном, так и в пубертатном возрастном периоде. Наибольшее количество периферических дистрофий сетчатки у пациентов в препубертатном возрасте выявлено при длине глаза 25,0-25,9 мм: девочки — 21 человек (47,7%), мальчики — 43 человека (60,6%). У всей популяции пациентов с миопией в этом возрасте прослеживается достоверная корреляционная связь между удлинением передне-задней оси глаза с 24,024,9 до 25,0-25,9 мм и увеличением частоты возникновения периферических дистрофий сетчатки (девочки — r=1; мальчики — r=1). При дальнейшем росте глаза корреляционная связь становится отрицательной (девочки — r=-1; мальчики — r=-1). В пубертатном периоде дистрофии чаще выявлены при длине глаза 24,0-24,9 мм и 25,0-25,9 мм: у девочек — 23 (37,1%) и 21 человек (33,9%), у мальчиков — 18 (40%) и 19 человек (42,2%), соответственно. При этом прослеживается достоверная отрицательная корреляционная связь между длиной глаза и частотой патологии (r=-0,99; r=-0,82) за исключением подгруппы мальчиков при росте глазного яблока с 24,0-24,9 до 25,0-25,9 мм (r=1). Ключевые слова: периферические дистрофии сетчатки, миопия.
0.V. TONKOpiy, O.M. STANISHEVSKAYA, V.V. CHERNYKH, М.А. MALINOVSKAYA, N.G. ANTSIFEROVA,
1.L plisov
Novosibirsk branch of the Interbranch Scientific and Technical Complex «Eye Microsurgery» named after acad. S.N. Fedorov of the MH of RF, 10 Kolkhidskaya Str., Novosibirsk, Russian Federation, 630096
Frequency of peripheral retinal dystrophy in children and adolescents with myopia, depending on age, sex and length of an eyeball
Tonkopiy O.V. — Ophthalmologist of the 4th Ophthalmological Department, tel. +7-913-765-26-15, e-mail: [email protected]
Stanishevskaya O.M. — Ophthalmologist of the 4th Ophthalmological Department, tel. +7-913-776-47-07, e-mail: [email protected]
Chernykh V.V. — D. Med. Sc., Professor, director, tel. (383) 341-01-55, e-mail: [email protected]
malinovskaya M.A. — Head of the 4th Ophthalmological Department, tel. +7-913-914-24-25, e-mail: [email protected]
Antsiferova N.G. — Cand. Med. Sc., Ophthalmologist of the 3rd Ophthalmological Department, tel. +7-913-901-73-28, e-mail: [email protected]
plisov I.L. — D. Med. Sc., Ophthalmologist of the 3rd Ophthalmological Department, tel. +7-913-913-09-69, e-mail: [email protected]
The article presents the results of a study of 151 myopic patients with retinal degenerations (191 eyes) aged from 6 to 16 years. Preventive laser coagulation of the retina took place in all cases. Relation in the incidence of peripheral retinal dystrophies, depending on sex, age and length of the eyeball was discovered. 222 cases of peripheral retinal degeneration have been identified: lattice dystrophy — 88 (39.6%), gap with detachment — 11 (5%), gap without detachment — 28 (12.6%), abnormal pigmentation — 14 (6.3%), traction — 81 (36.5%). It was found out that a lattice dystrophy and traction are the dominant pathological retinal changes. Peripheral retinal dystrophy in boys (52.3%) is more common, than in girls (47.7%). The nosological structure of peripheral retinal dystrophy in boys and girls is different, both in prepubertal and pubertal ages. The greatest number of patients with peripheral retinal dystrophy in prepubertal age is revealed with eyeball length 25.025.9 mm: girls — 21 persons (47.7%), boys — 43 persons (60.6%). In all the pateints population with myopia in this age is observed significant correlation between the elongation of the eyeball length from 24.0-24.9 to 25.0-25.9 mm, and increase in the incidence of peripheral retinal dystrophies (girls — r=1; boys — r=1). With further growth of an eye correlation becomes negative (girls — r=-1; boys — r=-1). In puberty dystrophy are most often detected at length of the eye 25.0-25.9 mm and 24.024.9 mm: girls — 23 (37.1%) and 21 (33.9%) people, boys — 18 (40%) and 19 (42.2%) people. At the same time is observed a significant negative correlation between the eyeball length and frequency of disease (r=-0.99; r=-0.82) except for sub-group of boys during the growth of the eyeball from 24.0-24.9 up to 25.0-25.9 mm (r=1). Key words: peripheral retinal dystrophy, myopia.
Проблема профилактики отслойки сетчатки и раннее выявление периферических дистрофий остается одной из самых актуальных в офтальмологии. Снижение зрения, возникающее на фоне отслойки сетчатки, занимает одно из ведущих мест среди всех возможных причин потери трудоспособности во всех возрастных группах [1-6]. Основная опасность периферических дистрофий и возникновения отслойки сетчатки заключается в отсутствии каких-либо симптомов на начальных стадиях заболевания, часто изменения на сетчатке являются случайной находкой при офтальмологическом осмотре.
Периферические дегенерации — это комплексная патология с наследственной предрасположенностью в основе, которой лежат, в том числе метаболические изменения на периферии сетчатки, а также снижение кровообращения глаза, приводящее к гипоксии периферических отделов хорио-ретинального комплекса. По данным литературы, наличие прогностически опасных дистрофий встречается в 90-96% случаев при развитии отслойки сетчатки [4, 7, 8].
Одной из наиболее подробных и в полной мере отражающих прогноз течения периферических дистрофий является классификация Иванишко Ю.А. (2003). Периферические дистрофии сетчатки делят на периферические хориоретинальные (ПХРД), когда затронута только сетчатка и сосудистая оболочка, и периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД) — с вовлечением в дегенеративный процесс прилегающего стекловидного тела. Существуют и другие классификации перифери-
ческих дистрофий, которые используются врачами-офтальмологами, например, по локализации дистрофий или по степени опасности отслойки сетчатки [9].
Своевременная диагностика представляет высокую актуальность для своевременного выявления дистрофического процесса на периферии сетчатки и предотвращения развития осложнений с инвали-дизацией пациентов в молодом, трудоспособном возрасте. Представленные в немногочисленных исследовательских работах варианты развития периферических хориоретинальных дистрофий в зависимости от локализации очагов на глазном дне, не позволяют считать решенной проблему изучения частоты развития и диагностики данной патологии [6, 10-18].
Данные о характере и течении некоторых дистрофических изменений сетчатки в разных возрастных группах и при различных видах рефракции немногочисленны. Низкий уровень выявления витреохориоретинальных дистрофий (около 14%) лишь подтверждает необходимость улучшения и совершенствования ранней диагностики данной патологии [19-25].
Причины возникновения дистрофий периферических отделов сетчатки до конца не изучены. Предполагается полиэтиологическая природа заболевания: наследственность, особенности строения соединительной ткани, в том числе дисплазии, увеличение передне-задней оси глазного яблока, в том числе при прогрессировании близорукости, перенесенные инфекции, воспалительные заболевания глазного яблока [3]. Было отмечено, что не
всегда можно объяснить возникновение хориоре-тинальных дистрофий с патологическим растяжением склеры и увеличением длины глазного яблока. Поэтому очень важно при обращении пациента с гиперметропическим и эмметропическим видом рефракции больше уделять внимание осмотру периферии глазного дна и фиксировать те изменения, которые могут возникать при динамическом наблюдении за ними с целью прогнозирования степени вероятности возникновения ПХРД и других видов дистрофических изменений [26].
Однако имеются работы, указывающие, что увеличение длины глазного яблока прямо пропорционально угрозе развития витреохориоретинальных дистрофий. Как известно, «пик накопления» периферических дистрофий сетчатки выявляется у детей в возрасте 11-15 лет и связывают его именно с растяжением ора-экваториальных отделов склеры в ходе прогрессирования миопии [6].
Помимо биомеханического, в патогенезе хорио-ретинальных дистрофий значительную роль играет гемодинамический фактор [27, 28]. В ряде работ было доказано, что основная роль в возникновении и прогрессировании дистрофий принадлежит нарушению кровотока, снижению качества обменных процессов в сетчатке и появлению функционально измененных зон с истончением ткани [3, 11, 29]. Предполагается, что существует зависимость частоты встречаемости дистрофических изменений сетчатки у детей в период активного роста, вызванного гормональной перестройкой [10, 30]. В связи с этим особое внимание стоит уделять диагностике и скринингу дистрофий у детей препубертатного и пубертатного возраста, поскольку этот период связан с бурным ростом соединительно-тканных структур организма, в том числе и склерального каркаса органа зрения. Период полового созревания у мальчиков начинается на 1 год позже, чем у девочек [12, 13]. Несмотря на значительные индивидуальные колебания, пубертат у девочек в среднем начинается в возрасте 12-13 лет, у мальчиков — в 13-14, а заканчивается у девушек к 17-19 годам, у юношей — к 18-20. При обследовании детей максимум частоты выявления хориоретинальных дистрофий приходится на вторую декаду жизни с «пиком накопления» в возрасте 11-17 лет [11, 26, 31], поэтому изучение этой проблемы у детей представляется особо актуальным.
Цель исследования — выявить связь частоты возникновения периферических дистрофий сетчат-
ки у детей и подростков с миопией с полом, возрастом и длиной глазного яблока.
Материал и методы
В исследуемую группу был включен 151 пациент с дистрофическими изменениями сетчатки (191 глаз) в возрасте от 6 до 16 лет (M±sd — 12,36±2,02 лет). Из них мальчиков — 77 (99 глаз; 51,8%), девочек — 74 (92 глаза; 48,2%). Пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию без коррекции и с коррекцией, керато-рефрактометрию в физиологических условиях и после проведения цикло-плегии, эхобиометрию (Iol-Master) и биомикроскопию периферии сетчатки бесконтактным способом с линзой 78 дптр. Всем пациентам по показаниям была выполнена профилактическая лазеркоагуля-ция сетчатки.
Пациенты были разделены на группы по полу, возрасту (препубертатный период: мальчики — 6-13 лет, девочки — 6-12 лет; пубертатный период: мальчики — 14-16 лет, девочки — 13-15 лет) и по длине глазного яблока (24,0-24,9, 25,0-25,9 и 26,0-26,9 мм).
Для определения корреляции дистрофических изменений сетчатки с полом, возрастом и длиной глазного яблока использовался коэффициент ранговой корреляции Спирмена, рассчитанный в программе Excel.
Результаты и обсуждение
У 151 пациента (191 глаз) было выявлено 222 различных вида периферических дистрофий сетчатки (девочки — 106 (47,7%), мальчики — 116 (52,3%)): решетчатая дистрофия — 88 (39,6%), разрыв с отслойкой — 11 (5%), разрыв без отслойки — 28 (12,6%), патологическая пигментация — 14 (6,3%), тракции — 81 (36,5%).
Таким образом, решетчатая дистрофия и тракции являются доминирующими патологическими изменениями сетчатки в популяции близоруких пациентов (осевая этиология) (169; 76,1%) (табл. 1-4).
Причем, наиболее часто решетчатая дистрофия была диагностирована у 21 девочки в возрасте 6-12 лет (47,7%), у 29 девочек — в возрасте 1315 лет (46,8%), у 20 мальчиков — в возрасте 6-13 лет (28,2%) и у 18 мальчиков — в возрасте 14-16 лет (40%). Таким образом, данный вид дистрофии сетчатки одинаково часто встречается у девочек, как в препубертатном, так и в пубертатном перио-
Таблица 1.
Распределение по видам дистрофий сетчатки у девочек в возрасте 6-12 лет
Виды дистрофий, коэффициент корреляции Спирмена Длина глаза, мм (количество глаз с дистрофиями)
24,0-24,9 (12) 25,0-25,9 (19) 26,0-26,9 (9)
Количество дистрофий
Решетчатая, г=-0,26 5 (38,5%) 13 (61,9%) 3 (30%)
Разрыв с отслойкой - - -
Разрыв без отслойки, г=-0,85 3 (23%) 2 (9,5%) 1 (10%)
Патологическая пигментация - - -
Тракции, г=0,67 5 (38,5%) 6 (28,6%) 6 (60%)
Итого, г=-0,27 13 (29,6%) 21 (47,7%), r=1 10 (22,7%), r=-1
тал
ьмелеги
Таблица 2.
Распределение по видам дистрофий сетчатки у девочек в возрасте 13-15 лет
Виды дистрофий, коэффициент корреляции Спирмена Длина глаза, мм (количество глаз с дистрофиями)
24,0-24,9 (18) 25,0-25,9 (18) 26,0-26,9 (16)
Количество дистрофий
Решетчатая, г=-0,65 13 (56,5%) 8 (38,1%) 8 (44,4%)
Разрыв с отслойкой, г=1 - 1 (4,8%) 2 (11,1%)
Разрыв без отслойки, г=-0,61 2 (8,7%) 3 (14,2%) -
Патологическая пигментация, г=-0,75 2 (8,7%) 1 (4,8%) 1 (5,6%)
Тракции, г=-0,9 6 (26,1%) 8 (38,1%) 7 (38,9%)
Итого, г=-0,99 23 (37,1%) 21 (33,9%), г=-1 18 (29%), г=-1
Таблица 3.
Распределение по видам дистрофий сетчатки у мальчиков в возрасте 6-13 лет
Виды дистрофий, коэффициент корреляции Спирмена Длина глаза, мм (количество глаз с дистрофиями)
24,0-24,9 (12) 25,0-25,9 (38) 26,0-26,9 (13)
Количество дистрофий
Решетчатая, г=-0,36 7 (50%) 8 (18,6%) 5 (38,6%)
Разрыв с отслойкой, г=0,9 - 3 (7%) 1 (7,7%)
Разрыв без отслойки, г=0,97 1 (7,1%) 8 (18,6%) 3 (23,1%)
Патологическая пигментация, г=-1 2 (14,3%) 3 (7%) -
Тракции, г=0,5 4 (28,6%) 21 (48,8%) 5 (38,6%)
Итого, г=0 14 (19,7%) 43 (60,6%), г=1 14 (19,7%), г=-1
де, а у мальчиков — только в пубертатном периоде. В то же время, тракции чаще встречаются в пре-пубертатном периоде: девочки — 17 (38,6%) vs. 21 пациента (33,9%), мальчики — 30 (42,3%) vs. 13 пациентов (28,9%).
Разрыв с отслойкой не характерен для девочек в возрасте 6-12 лет, в возрастной группе от 13 до 14 лет этот вид дистрофии встречается только у 2 пациентов (3,2%); у мальчиков в возрасте 6-13 лет — у 4 пациентов (5,6%), в возрасте 14-16 лет — у 4 пациентов (8,9%). Разрыв без отслойки — соответственно по группам: у 6 (13,6%), 5 (8,1%), 12 (16,9%) и 5 пациентов (11,1%). Таким образом, разрыв без отслойки является более частой патологией во всех группах в сравнении с разрывом с отслойкой и более характерен для пациентов обоих полов в препубертатном возрасте.
Патологическая пигментация не была выявлена у девочек 6-12 лет, в группе 13-15 лет диагностирована у 4 пациенток (6,5%), у мальчиков в возрасте 6-13 лет — у 5 (7%), 14-16 лет — у 5 (11,1%). Можно сделать вывод, что данный вид дистрофии сетчатки более характерен для пациентов мужского пола, однако, и у девочек, и у мальчиков чаще встречается в пубертатном возрасте.
Наибольшее количество периферических дистрофий сетчатки у пациентов в препубертатном периоде выявлено при длине глаза 25,0-25,9 мм: девочки — 21 человек (47,7%), мальчики — 43 человека (60,6%). Причем в этих группах нет кор-
реляции между частотой патологии и ростом глазного яблока с 24,0-24,9 до 26,0-26,9 мм (г=-0,27; г=0). Однако достоверным является факт увеличения патологических изменений при увеличении длины глаза с 24,0-24,9 до 25,0-25,9 мм (г=1; г=1) и уменьшения при дальнейшем росте глаза (г=-1;
г=-1).
В следующей возрастной группе дистрофии чаще выявлены при длине глаза 24,0-24,9 и 25,0-25,9 мм: у девочек — 23 (37,1%) и 21 человек (33,9%), у мальчиков — 18 (40%) и 19 человек (42,2%), соответственно. При этом прослеживается достоверная отрицательная корреляционная связь между длиной глаза и частотой патологии (г=-0,99; г=-0,82) за исключением подгруппы мальчиков при росте глазного яблока с 24,0-24,9 до 25,0-25,9 мм (г=1).
Однако достоверная корреляция удлинения передне-задней оси глаза и роста частоты дистрофии по нозологиям выявлена у девочек (13-15 лет) при разрыве с отслойкой (г=1), у мальчиков (6-13 лет) при разрыве с отслойкой (г=0,9) и без отслойки (г=0,97) и у мальчиков (14-16 лет) при решетчатой дистрофии (г=0,91).
Заключение
• У всей популяции пациентов с миопией в пре-пубертатном возрасте прослеживается достоверная корреляционная связь между удлинением передне-задней оси глаза с 24,0-24,9 до 25,0-25,9 мм и уве-
Таблица 4.
Распределение по видам дистрофий сетчатки у мальчиков в возрасте 14-16 лет
Виды дистрофий, коэффициент корреляции Спирмена Длина глаза, мм (количество глаз с дистрофиями)
24,0-24,9 (14) 25,0-25,9 (15) 26,0-26,9 (7)
Количество дистрофий
Решетчатая, г=0,91 5 (27,8%) 9 (47,4%) 4 (50%)
Разрыв с отслойкой, г=0,18 2 (11,1%) 1 (5,3%) 1 (12,5%)
Разрыв без отслойки, г=0,68 2 (11,1%) 2 (10,5%) 1 (12,5%)
Патологическая пигментация, г=-0,86 5 (27,8%) - -
Тракции, г=0,18 4 (22,2%) 7 (36,8%) 2 (25%)
Итого, г=-0,82 18 (40%) 19 (42,2%), r=1 8 (17,8%), r=-1
личением частоты возникновения периферических дистрофий сетчатки, при дальнейшем росте глаза корреляционная связь становится отрицательной.
• У пациентов в пубертатном возрасте выявлена достоверная отрицательная корреляционная связь между длиной глаза и частотой патологии.
• Решетчатая дистрофия и тракции являются доминирующими патологическими изменениями сетчатки (39,6%; 36,5%).
• Периферические дистрофии сетчатки у мальчиков (52,3%) встречаются чаще, чем у девочек (47,7%).
ЛИТЕРАТУРА
1. Виблая И.В., Захаренков В.В., Бурдейн А.В. и др. Миопия детей как актуальная проблема общественного здоровья и здравоохранения Кемеровской области // Вестник Кузбасского научного центра. - 2010. - №11. - С. 43-44.
2. Дравица Л.В. и др. Состояние парного глаза у пациентов с односторонней отслойкой сетчатки // Ars Medica. — 2010. — №13 (33). — С. 162-164.
3. Кански Дж.Дж., Милевски С.А., Дамато Б.Э. и др. Заболевания глазного дна; пер. с англ.; под общ. ред. чл.-корр. РАМН, проф. С.Э. Аветисова. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 424 с.
4. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Профилактика прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий и отслойки сетчатки с помощью ограничительной лазерной коагуляции // Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии, 1-я: Материалы. — Екатеринбург. — 1998. — С. 80-81.
5. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Взаимосвязь конституционального типа системной гемодинамики с формированием периферических витреохориоретинальных дистрофий в период беременности // Вестник офтальмологии. — 2002. — №3. — С. 20-23.
6. Bonnet M., Aracil P., Carneaum F. Hegmatogenous retinal detachment after prophylactic argon laser photocoagulation // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmology. — 1987. — №225. — P. 5-8.
7. Мироненко Л.В., Соколов В.А., Коростелева Е.В. Решетчатая дистрофия сетчатки при различных видах рефракции // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии. — М., 2010. — С. 220.
8. Тарутта Е.П. Акустическая плотность склеры как фактор прогноза развития периферических витреохориоретинальных дистрофий при миопии // Вестник офтальмологии. — 2013. — №1. — С. 16-20.
9. Иванишко Ю.А., Мирошников В.В., Нестеров Е.А. Периферические дистрофии сетчатки (первичные). Рабочая классификация. Показания к лазерной ретинопексии // Окулист. — 2003. — №4. — С. 44-45.
10. Нефедовская Л.В. Миопия у детей как медико-социальная проблема // Российский педиатрический журнал. — 2008. — №2. — С. 50-53.
11. Тейлор Д., Хойт К. Детская офтальмология. Пер. с англ. — М.: БИНОМ, 2007. — 248 с.
12. Brinton D.A. Retinal detachment: principles and practice. —
3rd edition. — Oxford University Press in cooperation with the American Academy of Ophthalmology, 2009. — 258 p.
13. Byer N.E. Lattice degeneration of the retina// Surv. Ophthalmol. — 1979. — Vol. 23, №4. — P. 213-248.
14. Byer N.E. Long-term natural history of lattice degeneration of the retina // Ophthalmology. — 1989. — Vol. 96, №9. — P. 1396-1401.
15. Byer N.E. Natural history of posterior vitreous detachment with early management as the premier line of defense against retinal detachment // Ophthalmology. — 1994. — Vol. 101, №9. — P. 1503-1514.
16. Byer N.E. The long-term natural history of senile retinoschisis with implications for management // Ophthalmology. — 1986. — Vol. 93, №9. — P. 1127-1137.
17. Byer N.E. The natural history of asymptomatic retinal breaks // Ophthalmology. — 1982. — Vol. 89, №9. — P. 1033-1039.
18. Byer N.E. What happens to untreated asymptomatic retinal breaks, and are they affected by posterior vitreous detachment? // Ophthalmology. — 1998. — Vol. 105, №6. — P. 1045-1050.
19. Fitzgerald D.E., Chung I., Krumholtz I. An analysis of high myopia in a pediatric population less than 10 years of age // Optometry. — 2005. — Vol. 76. — P. 102-114.
20. Lewis H. Peripheral retinal degenerations and the risk of retinal detachment // Am. J. Ophthalmol. — 2003. — Vol. 136. — P. 155-160.
21. Logan N.S., Gilmartin B., Marr J.E. et al. Community-based study of the association of high myopia in children with ocular and systemic disease // Optom Vis Sci. — 2004. — Vol. 81. — P. 11-13.
22. Marr J.E., Halliwell-Ewen J., Fisher B. et al. Associations of high myopia in childhood // Eye. — 2001. — Vol. 15. — P. 70-74.
23. Pierro L., Camesaca F.I., Mischi M. et al. Peripheral retinal changes and axial myopia // Retina. — 1992. — Vol. 1. — P. 12-17.
24. Sharma M.C., Regillo C.D., Shuler M.F. et al. Determination of the incidence and clinical characteristics of subsequent retinal tears following treatment of the acute posterior vitreous detachment-related initial retinal tears // Am. J. Ophthalmol. — 2004. — Vol. 138. — P. 280-284.
25. Weinberg D.V., Lyon A.T., Greenwald M.J. et al. Rhegmatogenous retinal detachments in children: risk factors and surgical outcomes // Ophthalmology. — 2003. — Vol. 110. — P. 1708-1713.
26. Батманов Ю.Е., Баринова К.О. Частота встречаемости периферических хориоретинальных дистрофий сетчатки при различных видах рефракции // Сборник тезисов по материалам 10-й научно-практической конференции «Актуальные проблемы офтальмологии». — М., 2007. — С. 15-16.
27. Поздеева О.Г. Периферические витреохориоретинальные дистрофии у лиц молодого возраста: особенности клиники, диагностика, патогенез, комплексное лечение: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М., 2005. — 38 с.
28. Тарутта Е.П., Кушнаревич Н.Ю. Участие биомеханического и гемодинамического факторов в генезе хориоретинальных дистрофии при миопии // Вестник офтальмологии. — 1997. — №4. — С. 21-23.
29. Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение. — Казань: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с.
30. Киселева Т.Н. Ультразвуковые методы исследования кровотока в диагностике ишемических поражений глаза // Вестник офтальмологии. — 2004. — №4. — С. 3-5.
31. Тарутта Е.П., Саксонова Е.О. Состояние периферических отделов глазного дна при высокой прогрессирующей близорукости // Вестник офтальмологии. — 1991. — №1. — С. 54-58.
