CC BY
36
4. Игнатова, И.А. Количественная характеристика микрофлоры слизи носовых ходов при аллергической риносину-сопатии / И.А. Игнатова, О.А. Коленчукова, С.В. Смирнова,
В.Т. Манчук // Сибирский медицинский журн. — 2005. — № 4. — С.37—41.
5. Иванова, М.А. Лечение рецидивирующих воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.А. Иванова. — М.,
2008. — 24 с.
6. Пискунов, Г.З. Отоларингология Запада на современном этапе / Г.З. Пискунов // Российская ринология. — 2005. — № 1. — С.3—5.
7. Тарасевич, Т.Н. Патогенетическая гетерогенность гиперчувствительности слизистой оболочки верхних дыхательных путей: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.Н. Тарасевич. — Екатеринбург, 2006. — 20 с.
8. Трофимов, В.И. Профилактика обострений ХОБЛ, вызванных вирусной инфекцией / В.И. Трофимов, В.Н. Марченко // Российский медицинский журн. — 2009. — № 19.
9. Федоскова, Т.Г Аллергические заболевания в клинической практике / Т.Г. Федоскова, Н.И. Ильина // Русский медицинский журн. — 2005. — Т. 13(5). — С.1022—1030.
10. Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология / А.Г. Чуча-лин. — М., 2003. — 68 с.
REFERENSES
1. Global'naya strategiya diagnostiki, lecheniya i profi-laktiki hronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkih: per. s angl.
/ pod. red. A.G. CHuchalina. — M.: Atmosfera, 2007. — 96 s.
2. Zabolevaemost' naseleniya Rossii v 2008 godu: stat. materialy. — M., 2009. — CH. I. — 128 s.
3. Zaiceva, O.V. Protivovospalitel'naya terapiya v lechenii zabolevanii organov dyhaniya / O.V. Zaiceva // Russkii medicinskii zhurn. — 2005. — T 5, № 6.
4. Ignatova, I.A. Kolichestvennaya harakteristika mikroflory slizi nosovyh hodov pri allergicheskoi rinosinusopatii / I.A. Ignatova,
O.A. Kolenchukova, S.V. Smirnova, V.T. Manchuk // Sibirskii medicinskii zhurn. — 2005. — № 4. — S.37—41.
5. Ivanova, M.A. Lechenie recidiviruyuschih vospalitel'nyh zabolevanii polosti nosa i okolonosovyh pazuh: avtoref. dis. ... kand. med. nauk / M.A. Ivanova. — M., 2008. — 24 s.
6. Piskunov, G.Z. Otolaringologiya Zapada na sovremennom etape / G.Z. Piskunov // Rossiiskaya rinologiya. — 2005. — № 1. — S.3—5.
7. Tarasevich, T.N. Patogeneticheskaya geterogennost' giperchuvstvitel'nosti slizistoi obolochki verhnih dyhatel'nyh putei: avtoref. dis. ... kand. med. nauk / T.N. Tarasevich. — Ekaterinburg, 2006. — 20 s.
8. Trofimov, V.I. Profilaktika obostrenii HOBL, vyzvannyh virusnoi infekciei / V.I. Trofimov, V.N. Marchenko // Rossiiskii medicinskii zhurn. — 2009. — № 19.
9. Fedoskova, T.G. Allergicheskie zabolevaniya v klinicheskoi praktike / T.G. Fedoskova, N.I. Il'ina // Russkii medicinskii zhurn. — 2005. — T 13(5). — S.1022—1030.
10. Chuchalin, A.G. Belaya kniga. Pul'monologiya / A.G. Chu-chalin. — M., 2003. — 68 s.
© Н.В. Овсянников, НС. Антонов, В.А. Ляпин, 2013
УДК 616.248(571.13)
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В ПРОМЫШЛЕННОМ РЕГИОНЕ: ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ КОНТРОЛЯ НАД ЗАБОЛЕВАНИЕМ
Николай Викторович оВсяННикоВ, канд. мед. наук, БУЗ Омской области «Городская клиническая больница № 1 им. Кабанова А.Н.», Омск, Россия, тел. 8 (3812) 74-45-25, e-mail: [email protected]
Николай сЕргЕЕВиЧ Антонов, докт. мед. наук, ФГУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА, Москва, Россия, e-mail: [email protected]
Виталий Алексеевич ляпин, докт. мед. наук, проф., лаборатория «Проблем охраны здоровья населения Омской области» НИИ КПГПЗ СО РАМН, Омск, Россия, тел. 8 (3812) 30-38-85, e-mail: [email protected]
Реферат. Цель — определить интегральные показатели уровня контроля над БА в популяции взрослых больных БА промышленного региона. Материал и методы. В качестве информационных источников использовались данные государственной и отраслевой статистической отчетности, изданные в виде сборников «Статистические показатели здравоохранения Омской области, здоровья населения, деятельности отрасли и служб», «Основные показатели медицинского обеспечения населения г. Омска и деятельности муниципальных учреждений здравоохранения», «Состояние здоровья населения и деятельность системы здравоохранения Омской области в 2008 г.», «Омский областной статистический ежегодник». В исследовании использованы электронные информационные ресурсы Министерства здравоохранения Омской области, Департамента здравоохранения Администрации г. Омска, муниципального учреждения здравоохранения «Городская станция скорой медицинской помощи», Федерального учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области». Результаты. Динамика количества вызовов скорой помощи по поводу обострения БА может служить одним из важных интегральных показателей контроля над БА в регионе, который отражает состояние антропогенной нагрузки, профилактических мероприятий, образовательных программ, проводимой терапии, финансирования здравоохранения.
Ключевые слова: бронхиальная астма, уровень контроля над заболеванием, популяция больных.
ASTHMA iN THE iNDUSTRiAL REGiON: iNTEGRATED iNDiOATORS OF DiSEASE CONTROL
NicoLAI V. oVsYANNIKoV, NicoLAI s. Antonov, VITALYA. LYApiN
Abstract. In article integral indicators of asthma control in a population of patients with asthma industrial region, formulated the concept of «an integrated control of asthma».
Key words: asthma, level of control over the disease, the population of patients.
Хронические неинфекционные заболевания являются глобальным социальным бременем, которое к 2020 г обусловит 73% смертности населения Земли [13]. Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. В настоящее время в мире насчитывается около 300 млн больных БА [5]. В России распространенность БА составляет 5,6—7,3%, а среди детей 5,6—12,1% [3]. Проведение профилактических программ по выявлению факторов риска развития заболеваний, своевременной диагностике и реализации комплекса мероприятий по обеспечению контроля над заболеванием является единственным способом уменьшения последствий этого бремени для общества [8].
БА является хроническим заболеванием дыхательных путей, обусловленным воспалительным процессом. Выраженность симптомов БА зависит от степени выраженности воспаления. На этой закономерности основана базисная противовоспалительная терапия БА. Таким образом, насколько эффективен контроль над воспалением, настолько эффективно лечение БА или, иными словами, контроль над БА. В отношении БА доклад GINA является примером документа, обобщающий мировой научный опыт по диагностике, профилактике и лечению этого заболевания. Впервые в этом документе в 2002 г. констатировано, что необходимо достижение контроля над симптомами БА. В 2005 г. предложен подход к лечению БА, основанный на уровне контроля над симптомами заболевания, а не на степени тяжести [5].
Такая трактовка понятия «контроль над БА» имеет принципиальное значение, поскольку отражает эффективность проводимой терапии и характер течения заболевания. С точки зрения экспертов рабочей группы GINA, это более важно в оценке течения БА, чем понятие «степень тяжести заболевания».
Однако понятие контроля заболевания оказалось неоднозначным и многоплановым, выявило отсутствие единого высокочувствительного и высокоспецифичного показателя контроля, что привело к созданию многих систем оценки контроля БА.
Рядом исследователей использовались вопросники ACQ (Asthma Control Questionnaire) [15], ATAQ (Asthma Therapy Assessment Questionnaire) [9], шкала оценки контроля над БА (Asthma Control Scoring System) [11].
Результаты большого количества клинических исследований демонстрируют уровень контроля над БА в пределах 25—68% [12, 14]. В России «золотой стандарт» контроля над симптомами БА достигнут у 6,6% больных, получавших базисную терапию, и у 3,3%, получавших только симптоматическую терапию. Неконтролируемое течение заболевания отмечено у 55—63% больных [2, 6]. В то же время есть более оптимистичные данные, которые при проведении качественного диспансерного наблюдения больных БА показывают уровень хорошего контроля над БА в 45% и полного контроля — в 28% [7].
Исследование НИКА, проведенное в России с декабря 2010 г. по май 2011 г., продемонстрировало наличие контролируемой БА у 23% больных, частичный контроль — у 35%, а неконтролируемое течение — у 42% [1].
В последние годы происходит развитие понятия контроля над БА, в результате которого в него стали входить не только оценка симптомов и показателей спирометрии, но и риск ухудшения состояния и прогрессирования заболевания, развитие обострений, а также
появление нежелательных лекарственных реакций на проводимое лечение. Для более широкого понимания термина «контроль над БА» предложен термин «общий контроль над БА» [10]. Эта точка зрения поддержана в документе GINA пересмотра 2011 г., который рекомендует «при оценке контроля ... ориентироваться не только на контроль над клиническими проявлениями (симптомы, ночные пробуждения, использование препаратов короткого действия, ограничение активности, функция внешнего дыхания), но и на контроль над будущими рисками (обострение, быстрое ухудшение функции легких, побочные эффекты лекарственных препаратов)», а также на стоимость лечения [4].
Эти исследования основывались на оценке симптомов заболевания и показателей спирометрии у групп больных БА и не носили популяционного характера. В то же время GINA предусматривает особенности обеспечения контроля над БА с учетом экономических возможностей и традиционных предпочтений конкретной страны или отдельной территории [4]. Особенно важно, если исследование на территории имеет популяционный, а не выборочный характер, поскольку в этом случае удается представить полную картину уровня обеспечения контроля над БА.
Цель исследования — определить интегральные показатели уровня контроля над БА в популяции взрослых больных БА промышленного региона.
Материал и методы. В качестве информационных источников использовались данные государственной и отраслевой статистической отчетности, изданные в виде сборников «Статистические показатели здравоохранения Омской области здоровья населения, деятельности отрасли и служб», «Основные показатели медицинского обеспечения населения г. Омска и деятельности муниципальных учреждений здравоохранения», «Состояние здоровья населения и деятельность системы здравоохранения Омской области в 2008 г.», «Омский областной статистический ежегодник». В исследовании использованы электронные информационные ресурсы Министерства здравоохранения Омской области, Департамента здравоохранения Администрации г. Омска, муниципального учреждения здравоохранения «Городская станция скорой медицинской помощи», Федерального учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области». Уровень контроля над БА в г. Омске оценен на основании анализа количества вызовов скорой помощи по поводу обострения БА в период с 1997 по 2010 г. на основании данных МУЗ «Городской станции скорой помощи г. Омска». Проведена оценка уровня контроля над БА в г. Омске в период с 1997 по 2010 г по показателям госпитализированной заболеваемости и срокам пребывания в стационаре. Уровень контроля БА по материалам МСЭ изучен на основании данных о количестве лиц старше 18 лет, впервые признанных инвалидами по поводу заболеваний органов дыхания (фактический показатель и показатель наглядности) в период с 2001 по 2010 г. Изучен показатель смертности от болезней органов дыхания в сравнении с показателем смертности от всех причин в период с 2001 по 2010 г.
Результаты и их обсуждение. Динамика количества вызовов скорой помощи по поводу обострения БА может служить одним из важных интегральных показателей контроля над БА в регионе, который отражает состояние антропогенной нагрузки, профилактических
мероприятий, образовательных программ, проводимой терапии, финансирования здравоохранения.
Количество и динамика вызовов скорой помощи в г. Омске по поводу обострения БА представлены в табл. 1.
Анализ динамики количества вызовов скорой помощи по поводу обострения БА взрослого населения г Омска демонстрирует уменьшение количества вызовов по фактическому показателю на 37,6%, по количеству вызовов на одного больного БА — на 75,5% за период 1997—2010 гг.
Следует отметить, что количество вызовов скорой помощи по поводу обострения БА на одного больного приобрело устойчивую тенденцию к снижению с 2000 г., когда в г. Омске была организована базисная терапия БА и стали проводиться обучающие занятия для пациентов в «астма-школах» (рис. 1).
Распределение вызовов скорой помощи по поводу обострения БА по возрастным группам свидетельствует в пользу того, что действующий порядок оказания
медицинской помощи привел к существенному уменьшению количества вызовов, следовательно улучшился уровень контроля над БА в возрастных группах от 0 до 50 лет В то же время не удалось добиться сокращения количества вызовов скорой помощи к пациентам в возрасте старше 51 года, что обусловлено полиморбидной патологией, утяжеляющей состояние и осложняющей возможности коррекции респираторных нарушений в этом возрасте. Логично предположить, что улучшение качества диспансерного наблюдения этой категории пациентов врачами первичного звена здравоохранения является резервом повышения уровня контроля над БА и уменьшения количества вызовов скорой помощи по поводу обострений БА.
Анализ показателей госпитализированной заболеваемости пациентов с БА позволяет получить определенное обобщенное представление об уровне контроля над БА в г Омске, поскольку основанием для госпитализации пациента является неконтролируемая БА.
Т а б л и ц а 1
Количество и динамика вызовов скорой помощи в год по поводу БА по г. Омску (взрослое население)
Год Количество вызовов в год по поводу БА Количество вызовов на одного больного БА в год
Фактический показатель Показатель наглядности Фактический показатель Показатель наглядности
1997 10 003 100 2,44 100
1998 9 474 94,7 2,17 89
1999 10 534 105 2,18 89
2000 10 302 103 1,92 78,7
2001 8 798 88 1,33 54,5
2002 9 094 91 1,23 50,4
2003 8 606 86 1,17 48
2004 8 352 83,5 1,11 45,5
2005 9 037 90,3 1,12 45,9
2006 7 993 79,8 0,86 35
2007 7 595 75,9 0,82 34
2008 7 246 72,4 0,78 32
2009 7 489 74,8 0,73 30
2010 6 241 62,4 0,6 24,5
В
о
о
о
о
со аз о
о
Кол-во вызовов скорой помощи на одного больного в год
Кол-во госпитализаций на одного больного в год
Годы
Рис. 1. Количество вызовов скорой помощи и госпитализаций на одного взрослого больного БА в год ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ^^^^^^И^^^ИЕСТНИКСОВРЕМЕННОИкЛиНИЧЕсЯиМЕДИиИНЫ^2013Т
Динамика показателя госпитализации по поводу обострения БА свидетельствует о том, что в период с 1997 г. по 2010 г. он существенно уменьшился как в абсолютных (табл. 2), так и в относительных показателях (см. рис. 1) при сокращении среднего времени пребывания в стационаре.
Уровень контроля над БА в популяции больных в определенной степени может демонстрировать такой показатель, как среднее время лечения в стационаре госпитализированных пациентов (средний койко-день), поскольку более эффективные методы лечения пациентов позволяют быстрее добиваться достижения контроля над БА. В том случае, если обострение явилось следствием утраты контроля над ранее контролируемым заболеванием, восстановить его удается быстрее. Сокращение среднего койко-дня взрослых пациентов БА в г. Омске отмечается с 1999 г., когда начали внедряться новые технологии лечения БА (см. табл. 2).
Таким образом, показатели госпитализированной заболеваемости пациентов по поводу обострений БА, средний койко-день госпитализированных пациентов могут служить для интегральной оценки уровня контроля над БА на территории.
Направление пациента на медико-социальную экспертизу для установления ему степени утраты тру-
доспособности и определения группы инвалидности является констатацией факта неуспешного лечения, которое не позволило сохранить пациенту здоровье. Следовательно, интегральный показатель состояния уровня контроля у пациентов с БА на территории может быть отражен в показателях инвалидизации населения. В табл. 3 представлена динамика количества лиц в возрасте 18 лет и старше, признанных инвалидами по причинам наступления инвалидности.
За период с 2001 по 2010 г. отмечается тенденция к уменьшению количества лиц, впервые признанных инвалидами по причинам инвалидности и в связи с болезнями органов дыхания. Пик первичного выхода на инвалидность приходится на 2005 г., что, вероятно, обусловлено длительностью заболевания и опозданием с началом рациональной терапии (рис. 2).
Показатель смертности от болезней органов дыхания в сравнении с показателем смертности от всех причин также имеет значение в интегральной оценке эффективности проводимой терапии и порядка оказания медицинской помощи больным БА на территории (табл. 4).
Из рис. 3, отражающего показатель наглядности смертности от всех причин и от заболеваний органов дыхания в Омской области, следует, что смертность
Т а б л и ц а 2
Фактическое количество взрослых больных БА, количество госпитализированных, количество госпитализаций
на одного больного в год, средний койко-день в г. Омске
Год Количество больных Количество госпитализированных больных Количество госпитализаций на одного больного в год Средний койко-день
1997 4364 1407 0,32 21,0
1998 4826 1634 0,34 20,1
1999 5361 1557 0,29 17
2000 5705 1278 0,22 15,8
2001 6575 1461 0,22 14,5
2002 7340 1547 0,21 14,4
2003 7330 1580 0,215 13,0
2004 7500 1456 0,19 12,7
2005 8052 1454 0,18 13,0
2006 9323 1260 0,135 12,2
2007 9289 1356 0,14 12,3
2008 10135 1413 0,14 12,1
2009 10279 1390 0,135 11,2
2010 10592 1221 0,115 10,9
Т а б л и ц а 3
Количество лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами по причинам инвалидности
в Омской области (на 10 тыс. взрослого населения)
Больные БА 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Всего инвалидов 72,6 74,9 70,4 88,4 120,7 90,0 66,7 58,1 54,0 53,9
Из них в связи с болезнями органов дыхания 1,7 1,7 1,6 2,4 3,3 2,2 1,45 0,9 0,8 0,9
Показатель наглядности на 10 тыс. взрослого населения
Всего инвалидов 100 103 97 122 166 124 92 80 74 74
Из них в связи с болезнями органов дыхания 100 100 94 141 194 129 85 53 47 53
И Всего инвалидов Из них в связи с болезнями органов дыхания
Рис. 2. Количество лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами по причинам инвалидности в Омской области (показатель наглядности на 10 тыс. взрослого населения)
Т а б л и ц а 4
Смертность в Омской области от всех причин и от болезней органов дыхания
Год
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Фактический показатель
Умерло от всех причин 26 747 30 401 30 796 30 557 31 686 30 159 28 209 28 819 27 342 27 552
Из них от болезней органов дыхания 1 757 1 673 1 750 1 529 1 735 1 396 1 231 1 346 1 127 1 199
Показатель наглядности
Умерло от всех причин 100 113,6 115 114 118,5 112,8 105,5 107,7 102 103
Из них от болезней органов дыхания 100 95 99,6 87 98,7 79,5 70 76,6 64 68
%
И Умерло от всех причин А Из них от болезней органов дыхания
Рис. 3. Смертность в Омской области от всех причин и от болезней органов дыхания (показатель наглядности)
от болезней органов дыхания имеет определенную тели госпитализированной заболеваемости пациентов
тенденцию к снижению, в отличие от смертности от БА, средний койко-день госпитализированных паци-
всех причин, что может свидетельствовать в пользу ентов могут служить для интегральной оценки уровня
эффективности терапии БА на территории в период контроля над БА в популяции больных в регионе.
после 2001 г., в связи с внедрением современных С учетом особенностей национальной системы
методов лечения и порядка оказания медицинской по- здравоохранения и социального обеспечения России
мощи больным БА. количество лиц, признанных инвалидами по причинам
Таким образом, анализ динамики количества вызо- инвалидности, также может служить для интегральной
вов скорой помощи по поводу обострения БА, показа- оценки уровня контроля над БА в регионе.
Соотношение смертности от всех причин и от заболеваний органов дыхания также характеризует уровень контроля над БА на конкретной территории.
Выводы:
• для оценки уровня контроля над БА в популяции больных могут быть использованы следующие интегральные показатели: динамика количества вызовов скорой помощи по поводу обострений БА; госпитализированная заболеваемость пациентов БА; средний койко-день госпитализированных пациентов;
• с учетом особенностей национальной системы здравоохранения России в качестве интегральных показателей уровня контроля над БА в регионе могут быть использованы динамика первичного выхода на инвалидность по поводу БА и соотношение смертности от всех причин и заболеваний органов дыхания в регионе;
• с учетом предложенных интегральных показателей уровня контроля над БА можно сформулировать понятие «комплексный контроль над БА», которое расширяет понятие «общий контроль над БА» до оценки этого показателя в популяции больных на конкретной территории.
ЛИТЕРАТУРА
1. Архипов, В.В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА / В.В. Архипов, Е.В. Григорьева, Е.В. Гавришина // Пульмонология. — 2011. — № 6. — С.87—93.
2. Белевский, А.С. Проблемы контроля бронхиальной астмы у больных, получающих регулярную базисную терапию / А.С. Белевский, Н.А. Вознесенский // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2005. — № 4. — С.42—44.
3. Бронхиальная астма / Е.Н. Медуницина [и др.] // Аллергология и иммунология. Национальное руководство / ред. РМ. Хаитов, Н.И. Ильина. — М., 2009. — С.415—436.
4. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2011 г.: пер. с англ. / под ред. А.С. Белевского. — М.: Российское респираторное общество, 2012. — 108 с.
5. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2007 г.: пер. с англ. / под ред. А.Г. Чучалина. — М. : Атмосфера, 2008. — 107 с.
6. Ненашева, Н.М. Оценка реального контроля бронхиальной астмы / Н.М. Ненашева, Б.Б. Буриев // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии: Х Междунар. конгресс: сб. резюме. — Казань,
2009. — С.94—95.
7. Полевая, О.А. Роль самоконтроля у больных с бронхиальной астмой в достижении контроля за течением заболевания и эффективностью лечения / О.А. Полевая // XVI Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. — СПб., 2006. — С.26.
8. Чучалин, А.Г. Профилактика и контроль хронических неинфекционных заболеваний / А.Г. Чучалин // Пульмонология. — 2009. — № 1. — С.5—10.
9. Association of asthma control with health care utilization and quality of life / W.M. Vollmer [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1999. — Vol. 160, № 5. — P1647—1652.
10. Bateman, E.D. Overall asthma control: The relationship between current control and future risk / E.D. Bateman,
H.K. Reddel, G. Eriksson [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. —
2010. — Vol. 125(3). — P.600—608.
11. Boulet, L.P. How should we quantify asthma control? A proposal / L.P. Boulet, V. Boulet, J. Milo // Chest. — 2002. — Vol. 122, № 6. — P2217—2223.
12. Fitzgerald, J.M. The CONCEPT Trial: A 1-year, multicenter, randomized, double-blind, double-dummy comparison of a stable dosing regimen of salmeterol/fluticasone propionate with an adjiustable maintenance dosing regimen of formoterol/
budesonid in adults with persistent asthma / J.M. Fitzgerald, L.P Boulet, R.M. Follows // Clin. Ther. — 2005. — Vol. 27, № 4. — P393—406.
13. Murray, C.J. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990—2020: Global Burden of Disease Study / C.J. Murray, A.D. Lopez // Lancet. — 1997. — Vol. 349. — P. 1498—1504.
14. The correlation between asthma control and health status: the GOAL study / E.D. Bateman [et al.] // Eur. Respir. J. — 2007. — Vol. 29, № 1. — P.56—63.
15. Validation of a standardized version of the Asthma Quality of Life Questionnaire / E.F. Juniper [et al.] // Chest. — 1999. — Vol. 115, № 5. — P.1265—1270.
REFERENCES
1. Arhipov, V.V. Kontrol' nad bronhial'noi astmoi v Rossii: rezul'taty mnogocentrovogo nablyudatel'nogo issledovaniya NIKA / V.V. Arhipov, E.V. Grigor'eva, E.V. Gavrishina // Pul'monologiya. — 2011. — № 6. — S.87—93.
2. Belevskii, A.S. Problemy kontrolya bronhial'noi astmy u bol'nyh, poluchayuschih regulyarnuyu bazisnuyu terapiyu / A.S. Belevskii, N.A. Voznesenskii // Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. — 2005. — № 4. — S.42—44.
3. Bronhial'naya astma / E.N.Medunicina [i dr.] // Allergologiya i immunologiya. Nacional'noe rukovodstvo / red. R.M. Haitov, N.I. Il'ina. — M., 2009. — S.415—436.
4. Global'naya strategiya lecheniya i profilaktiki bronhial'noi astmy. Peresmotr 2011 g.: per. s angl. / pod red. A.S. Belev-skogo. — M.: Rossiiskoe respiratornoe obschestvo, 2012. — 108 s.
5. Global'naya strategiya lecheniya i profilaktiki bronhial'noi astmy. Peresmotr 2007 g.: per. s angl. / pod red. A.G. Chu-chalina. — M. : Atmosfera, 2008. — 107 s.
6. Nenasheva, N.M. Ocenka real'nogo kontrolya bronhial'noi astmy / N.M. Nenasheva, B.B. Buriev // Sovremennye problemy allergologii, immunologii i immunofarmakologii: H Mezhdunar. kongress: sb. rezyume. — Kazan', 2009. — S.94—95.
7. Polevaya, O.A. Rol' samokontrolya u bol'nyh s bronhial'noi astmoi v dostizhenii kontrolya za techeniem zabolevaniya i effektivnost'yu lecheniya / O.A. Polevaya // XVI Nacional'nyi kongress po boleznyam organov dyhaniya: sb. rezyume. — SPb., 2006. — S.26.
8. Chuchalin, A.G. Profilaktika i kontrol' hronicheskih neinfekcion-nyh zabolevanii / A.G. Chuchalin // Pul'monologiya. — 2009. — № 1. — S.5—10.
9. Association of asthma control with health care utilization and quality of life / W.M. Vollmer [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1999. — Vol. 160, № 5. — P1647—1652.
10. Bateman, E.D. Overall asthma control: The relationship between current control and future risk / E.D. Bateman, H.K. Reddel, G. Eriksson [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. —
2010. — Vol. 125(3). — P.600—608.
11. Boulet, L.P. How should we quantify asthma control? A proposal / L.P. Boulet, V. Boulet, J. Milo // Chest. — 2002. — Vol. 122, № 6. — P2217—2223.
12. Fitzgerald, J.M. The CONCEPT Trial: A 1-year, multicenter, randomized, double-blind, double-dummy comparison of a stable dosing regimen of salmeterol/fluticasone propionate with an adjiustable maintenance dosing regimen of formoterol/ budesonid in adults with persistent asthma / J.M. Fitzgerald, L.P Boulet, R.M. Follows // Clin. Ther. — 2005. — Vol. 27, № 4. — P393—406.
13. Murray, C.J. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990—2020: Global Burden of Disease Study /
C.J. Murray, A.D. Lopez // Lancet. — 1997. — Vol. 349. — P. 1498—1504.
14. The correlation between asthma control and health status: the GOAL study / E.D. Bateman [et al.] // Eur. Respir. J. — 2007. — Vol. 29, № 1. — P.56—63.
15. Validation of a standardized version of the Asthma Quality of Life Questionnaire / E.F. Juniper [et al.] // Chest. — 1999. — Vol. 115, № 5. — P.1265—1270.
