CC BY
0©Коллектив авторов УДК 616-001:615.84
DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_1_70
БИШОФИТНЫЕ ВАННЫ И СИМУЛЬТАННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ
1Ефименко Н. В., 1 Чалая Е. Н., 2'3Дышекова Ф. А.
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», г. Ессентуки, Россия 2Медицинский факультет ФГБОУ ВО Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова, г. Нальчик, Россия
3ГБУ Республиканский врачебно-физкультурный диспансер г. Нальчика, Россия
BISCHOFITE BATHS AND SIMULTANEOUS PHYSIOTHERAPY IN MEDICAL REHABILITATION OF PATIENTS WITH COMBINED TRAUMA
1Efimenko N.V., 1Chalaya E.N., 2'3Dyshekova F.A.
federal State Budgetary Institution "North Caucasian Federal Scientific and Clinical Centre of Federal Medical and Biological Agency," Essentuki, Russia
2Faculty of Medicine of FSBEI HE 'Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov', Nalchik, Russia
3SFI Republican medical and physical education clinic, Nalchik, Russia
Цель исследования. Изучить эффективность комбинированного применения бишофитных ванн и симультанной физиотерапии у больных с сочетанной травмой (СТ) на амбулаторном этапе.
Материал и методы. Проведены наблюдения 119 пациентов с СТ, которые методом простой рандомизации были распределены в 3 группы: в группе контроля (КГ/п=38) пациенты получали стандартизированную реабилитацию; в группе сравнения (ГС/п=40) в лечебный комплекс на фоне базового было включено симультанное воздействие электронейростимуляции и низкочастотного магнитного; в основной группе (ОГ/п=41) в лечебный комплекс на фоне базового были включены бишофитовые ванны. С целью оценки эффективности реабилитации были применены следующие методы исследования: изучение интенсивности болевого синдрома по визуально аналоговой шкале (ВАШ); электронейромиография (ЭНМГ); гемостазиограмма.
Результаты. В ОГ после проведенного курса реабилитации пациенты отмечали снижение интенсивности болевого синдрома по ВАШ на 69,5% (р<0,01), в ГС - на 60,3% (р<0,01), тогда как в группе контроля - на 45,6% (р<0,01). При проведении ЭНМГ было выявлено, что только в ОГ произошла достоверно значимая коррекция нарушений проведения по сенсорным нервам (в среднем - на 21,2% (р<0,05), тогда как в ГС улучшение произошло на 11,0%, в КГ - на 6,8%. Гемостазиологические показатели в ОГ в среднем улучшились на 24,4% (р<0,05), в ГС - на 17,0% (р<0,05), а в КГ отмечалась только четкая тенденция к их улучшению. Общая эффективность разработанных программ медицинской реабилитации пациентов с СТ в ОГ составила 91,4%, в ГС - 85,2%, а стандартизованной - 72,6%.
Вывод. Для пациентов с СТ разработан алгоритм оказания реабилитационной помощи на амбулаторном этапе с комплексным использованием бишофитных ванн и симультанной физиотерапии на фоне стандартизированного реабилитационного комплекса, оказывающих синдромно-патогенетическое действие, что обеспечило восстановление нарушенных функций организма.
Ключевые слова. Сочетанная травма, реабилитация, симультанное воздействие электронейростимуляции и низкочастотного магнитного поля, бишофитовые ванны.
The aim of the research is to study the effectiveness of combined use of bischofite baths and simultaneous physiotherapy with patients suffering from combined trauma (CT) at the outpatient stage.
Material and methods. There have been observed 119 patients with CT. By simple randomization they were divided into 3 groups: in the control group (CG/n = 38), the patients had standardized rehabilitation; in the group of comparison (GS/n = 40), simultaneous exposure to electro-neuro-stimulation and low-frequency magnetic was included in the treatment complex against the background of the baseline; in the main group (MG/n = 41), bischofite baths were included in the treatment complex against the background of the main treatment. To assess the effectiveness of rehabilitation, the following research methods were used: studying the intensity of pain syndrome on a visually analogue scale (VAS); electroneuromyography (ENMG); hemostasiogram.
РЕЗЮМЕ
ABSTRACT
Results. After the rehabilitation course, the patients of the MG reported a 69.5% decrease in the intensity of pain syndrome according to VAS (p < 0.01), 60.3% (p < 0.01) in the GC, and 45.6% (p < 0.01) in the control group. During ENMG, it was revealed that there was only a significant correction of sensory nerve abnormalities (on average by 21.2% (p < 0.05), while in the GC the improvement was by 11.0%, in the CG - by 6.8%. Hemostasiological indicators in the MG improved on average by 24.4% (p < 0.05), in the GC - by 17.0% (p < 0.05), and in the CG there was only a clear trend towards their improvement. The overall effectiveness of the developed medical rehabilitation programmes for the patients with CT in the MG was 91.4%, in the GC - 85.2%, and standardized - 72.6%. Conclusion. For the patients with CT, an algorithm for the provision of rehabilitation assistance at the outpatient stage was developed with the integrated use of bischofite baths and simultaneous physiotherapy against the background of a standardized rehabilitation complex that has a syndromic and pathogenetic effect, which ensured the restoration of impaired body functions. Keywords. Combined trauma, rehabilitation, simultaneous impact of electroneurostimulation and low-frequency magnetic field, bischofite baths.
Для цитирования: Ефименко Н. В., Чалая Е. Н., Дышекова Ф. А. БИШОФИТНЫЕ ВАННЫ И СИМУЛЬТАННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ. Курортная медицина. 2024;1: 70-75 https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_1_70
For citation: Efimenko N.V., Chalaya E.N., Dyshekova F.A. BISCHOFITE BATHS AND SIMULTANEOUS PHYSIOTHERAPY IN MEDICAL REHABILITATION OF PATIENTS WITH COMBINED TRAUMA. Resort medicine. 2024;1: 70-75 DOI -https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_1_70
Высокая летальность на современном этапе от жизнеугрожающих осложнений у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) в сочетании с повреждениями опорно-двигательного аппарата, а также отрицательный для жизни прогноз в раннем периоде травматической болезни [1, 2, 3, 4], являются основанием к разработке программ медицинской реабилитации данного контингента с применением лечебных физических факторов (ЛФФ), обладающих саногенетическими эффектами. Кроме того, хорошо известно синергическое/компарантное действие ЛФФ позволяет более полноценно восстановить нарушенные функции организма, физическое и психическое здоровье [5, 6,
Цель исследования. Изучить эффективность комбинированного применения бишофитных ванн и симультанной физиотерапии у больных с сочетанной травмой на амбулаторном этапе.
Материал и методы. Проведены наблюдения 119 пациентов с сочетанной травмой (СТ) в условиях Республиканского врачебно-физкультурного диспансера г. Нальчика. Критерии включения в исследование: последствия повреждений нескольких областей тела (ЧМТ легкой степени и перелом трубчатых костей нижних конечностей); состояние после оперативного вмешательства по поводу перелома нижней конечности (не ранее 1-1,5 мес); оценка состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации - 3 балла; возраст от 18 до 65 лет; информированное добровольное согласие и согласие на обработку персональных данных; критерии невключения: наличие открытых ран, соматические заболевания в стадии обострения и/или декомпенсации, общие противопоказания к проведению бальнео-физиотерапии и лечебной физкультуры (ЛФК).
Методом простой рандомизации было сформировано 3 группы. В группе контроля (КГ/п=38) пациенты получали реабилитационное лечение на основе российских клинических рекомендаций в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при данной патологии: ЛФК, продолжительностью - 30 мин, № 12 на курс лечения; психокоррекцию малыми группами, продолжительностью - 30 мин, ежедневно, 8 сеансов на курс лечения; массаж области повреждения, продолжительностью 15 мин, на курс - 8 процедур; механотерапия на аппарате двигательном для продолжительной пассивной мобилизации суставов «ARTROMOT» (регистрационное удостоверение РЗН 2013/1334, Германия) в пассивном режиме при параметрах: скорость - 30%; разгибание - 45 градусов и сгибание - 65 градусов; длительность - 20 минут; на курс 10 ежедневных процедур.
В группе сравнения (ГС/п=40) в лечебный комплекс на фоне базового было включено симультанное воздействие электронейростимуляции и низкочастотного магнитного поля на рефлекторные активные зоны и триггерные зоны от аппарата физиотерапевтического автономного для одновременного модулированного электрического и магнитного воздействия «Тилайн-ЭМ»
7, 8, 9].
(регистрационное удостоверение 9444-025-6864609-2012; Россия), продолжительностью - 40 мин; на курс - 10 ежедневных процедур.
В основной группе (n=41) в лечебный комплекс на фоне базового были включены бишофитные ванны с использованием бальнеологического концентрата для ванн «Раствор бишофита бальнеологического очищенного в бутылке» (бальнеозаключение от 30.05.2023 № 75, выдано ПНИИК ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Пятигорске; ООО «РАМЕД»; г. Ростов-на-Дону), температурой - 36-37оС; продолжительностью - 30 мин; на курс - 10 ежедневных процедур.
С целью оценки эффективности реабилитационных мероприятий непосредственно после проведенного курса реабилитации были применены следующие методы исследования: изучение интенсивности болевого синдрома по визуально аналоговой шкале (ВАШ); электронейромиография (ЭНМГ) на аппарате «Нейрософт МВП-4» (Россия) с определением проводимости по икроножным и глубоким малоберцовым нервам по следующим параметрам: амплитуда моторных и сенсорных ответов для определения повреждения аксона; скорость распространения возбуждения (СРВ) по двигательным и чувствительным волокнам; латентность (терминальная и резидуальная) [11]; гемостазиограмма с определением протромбинового времени, фибриногена, активированного частичного тромбопластинового времени и тромбинового времени. Статистический анализ материалов исследования проведен с применением прикладных статистических программ «SPSS 13.0 Mathematica 5.1» (США), при достоверности различий р<0,05.
Результаты. Сравнительный анализ изученных клинико-лабораторных и функциональных показателей представлен в таблице 1. В ОГ после проведенного курса реабилитации пациенты отмечали снижение интенсивности болевого синдрома по ВАШ на 69,5% (р<0,01), в ГС - на 60,3% (р<0,01), тогда как в группе контроля - на 45,6% (р<0,01).
При проведении ЭНМГ было выявлено, что в ОГ произошла достоверно значимая коррекция нарушений проведения по сенсорным нервам, так по икроножному нерву улучшение произошло справа на 16,9% (р<0,05), слева - на 19,9% (р<0,05), в ГС данные показатели составили 9,6% и 12,7%, а в КГ - 7,2% и 9,0%. С такой же достоверностью произошло улучшение проводимости по глубокому малоберцовому нерву: в ОГ справа на 20,7% (р<0,05), слева - на 27,3% (р<0,05), в ГС данные показатели составили 12,4% и 9,3%, а в КГ - 6,4% и 4,5%.
Гемостазиологические показатели в ОГ в среднем улучшились на 24,4% (р<0,05), в ГС - на 17,0% (р<0,05), а в КГ отмечалась только четкая тенденция к их улучшению.
Таблица 1 - Динамика клинико-лабораторных и функциональных показателей
у пациентов с сочетанной травмой
Показатели, единицы измерения Контрольная группа(n=38) Группа сравнения (n=40) Основная группа (n=41)
до реабилитации после реабилитации до реабилитации после реабилитации До реабилитации После реабилитации
Визуальная аналоговая шкала
Болевой синдром, баллы 5,7±0,6 3,1±0,3** 5,8±0,3 2,3±0,4**" 5,9±0,4 1,8±0,3**"
Электронейромиография
Икроножный нерв
Амплитуда, мВ: справа слева 2,1±0,6 2,3±0,3 2,2±0,5 2,4±0,6 2,1±0,4 2,5±0,8*
2,2±0,5 2,5±0,7 2,3±0,4 2,6±0,3 2,2±0,7 2,7±0,5*
СРВ, м/с: справа слева 51,4±4,6 54,3±4,7 51,8±4,2 58,8±4,7 50,7±4,3 62,1±4,8*
52,6±4,4 56,1±4,0 52,7±4,6 60,6±4,2 51,8±4,7 64,5±4,6*
Латентность, м/с: справа слева 2,3±0,4 2,2±0,6 2,3±0,8 2,1±0,4 2,4±0,6 2,0±0,7*
2,2±0,3 2,0±0,5 2,2±0,5 1,9±0,3 2,3±0,5 1,8±0,2*
КЕБОКТ МЕЭ1СШЕ 2024, № 1
Продолжение таблицы 1
Глубокий малоберцовый нерв
Амплитуда, мВ: справа слева 1,6±0,3 1.8±0,3 1,6±0,7 1,9±0,5 1,5±0,4 2,0±0,7*
1,7±0,6 1,9±0,5 1,7±0,4 2,0±0,6 1,6±0,8 2,2±0,8**
СРВ, м/с: справа слева 47,3±4,4 49,7±4,2 46,3±4,6 54,5±4,5 46,6±4,3 59,4±4,4*
50,6±4,9 52,2±4,5 50,1±4,9 55,3±4,1 50,8±4,9 57,8±4,0
Латентность, м/с: справа слева 3,1±0,4 3,0±0,1 3,1±0,5 2,9±0,6 3,2±0,5 2,7±0,3*
3,0±0,2 3,0±0,4 3,0±0,8 3,0±0,7 3,1±0,7 2,9±0,5
Гемостазиограмма
Протромбиновый индекс, % 104,2±5,8 96,8±5,4 105,8±5,7 96,2±5,4 106,3±6,1 95,2±5,6
Фибриноген, г/л 5,7±0,2** 3,5±0,4 5,5±0,6 3,1±0,3** 5,8±0,4 2,3±0,3**"
Активированное частичное тромбопластиновое время, с 34,2±2,6 33,2±2,8 34,8±2,5 32,9±2,7 35,1±2,9 32,3±2,4
Тромбиновое время, с 19,2±1,4 18,3±1,6 19,6±1,2 17,7±1,8 19,7±1,8 16,0±1,2*"
Примечание: * - р<0,05 и ** - р<0,01. достоверность различий по сравнению с показателями до лечения; " - р<0,05,
достоверность различий относительно показателей группы контроля.
Общая эффективность разработанных программ медицинской реабилитации пациентов с СТ в ОГ составила 91,4%, в ГС - 85,2%, а стандартизованной - 72,6%.
Обсуждение. Проведенный в сравнительном аспекте анализ непосредственных результатов медицинской реабилитации пациентов с СТ на амбулаторном этапе показал следующее. У пациентов ОГ и ГС, где использовались дополнительно симультанная физиотерапия и бишофитные ванны, общая эффективность реабилитации оказалась на 18,8% и 12,6% выше в сравнении с данными в КГ. Это объясняется на наш взгляд, с одной стороны, воздействием электронейростимуляции и низкоинтенсивного магнитного поля на сегментарные зоны полиорганного эффекта (шейно-воротниковая область) и проекцию гипотрофированных мышц в зоне перелома костей нижней конечности, оказывающих регулирующее влияние на центральную нервную систему, костную и суставную ткани. Одновременное модулированное электрическое и магнитное воздействие от аппарата «Тилайн-ЭМ» обеспечивает нейроподобный электрический сигнал с частотой следования импульсов 60 ГЦ, изменяющий форму импульса в зависимости от изменения импеданса кожи человека [12, 13]. С другой стороны, бишофит - естественный природный минерал (хлоридно-магниевый рассол (или обводненный концентрат) с повышенным содержанием брома, бора, калия и др. микроэлементов, обладающий саногенетическими эффектами, способствовал значимому улучшению состояния костно-мышечной системы. Следует отметить, что бишофит способствует улучшению кровоснабжения органов и тканей за счет оптимального состава микроэлементов и, в первую очередь, магния, играющего важную роль в организме человека [14, 15].
Таким образом, обосновано синдромально-патогенетическое действие исследованных комплексов реабилитации на ведущие звенья патогенеза СТ с формированием у пациентов обезболивающего, нейротропного, антитромботического, репаративно-регенераторного и др. лечебных эффектов.
Вывод. Для пациентов с СТ разработан алгоритм оказания реабилитационной помощи на амбулаторном этапе с комплексным использованием бишофитных ванн и симультанной физиотерапии на фоне стандартизированного реабилитационного комплекса, оказывающих синдромно-патогенетическое действие, что обеспечило восстановление нарушенных функций организма.
Участие авторов: дизайн исследования, сбор материалов - Ф. А. Дышекова; концепция - Ф. А. Дышекова, Н. В. Ефименко; написание текста - Ф. А. Дышекова, Е. Н. Чалая; математическая обработка материалов - Е. Н. Чалая; методологическая поддержка, анализ полученных данных, редактирование - Н. В. Ефименко.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. Conflict interest. The authors declare no conflicts of interest.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гуманенко Е. К., Завражнов А. А., Супрун А. Ю., Хромов А. А. Тяжелая сочетанная травма и политравма: определение, классификация, клиническая характеристика, исходы лечения. Политравма / Ро1уйаиша. 2021; 4: 6-17.
2. Дулаев А. К., Мухин И. А., Кожевин А. А., Цед А. Н., Дзодзуашвили К. К., Плоткина В. Г., Гальдикас А. С. Преемственная персонифицированная реабилитация травматолого-ортопедических больных в домашних условиях. Материалы Пятого Юбилейного конгресса с международным участием «Медицинская помощь при травмах. Новое в организации и технологиях. Перспективы импортозамещения в России». СПб, 2020; 88-89.
3. Шишкин Е. В., Щепин В. О. Основные тенденции заболеваемости от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий внешних причин в субъектах РФ. Менеджер здравоохранения. 2019; 1: 5-8.
4. Мизиев И. А., Жигунов А. К., Баксанов Х. Д., Ахкубеков Р. А. и др. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения. Здоровье и образование в XXI веке. 2018; 20(12): 116-119.
5. Санаторно-курортное лечение: национальное руководство. Под ред. А. Н. Разумова, В. И. Стародубова, Г. Н. Пономаренко. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2021; 752 с.
6. Тер-Акопов Г. Н., Ефименко Н. В., Глухов А. Н., Кайсинова А. С. О разработке программ и новых медицинских технологий санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации в ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России. Курортная медицина. 2022; 1: 5-15. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_1_5
7. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. Под. ред. Г.Н. Пономаренко. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023; 912 с.
8. Бадтиева В. А. Физические факторы в лечении больных артериальной гипертонией с ассоциированной ИБС: автореферат дисс... д-ра мед. наук. Москва, 2002; 44 с.
9. Ефименко Н. В., Кайсинова А. С., Тер-Акопов Г. Н., Семухин А. Н. и др. Медицинская реабилитация на курорте больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (2019-NCOV). Курортная медицина. 2020; 2: 4-13.
10. Федоров А. А., Захаров Я. Ю., Баранов Е. А., Рыжкин В. М. Отдаленные результаты комплексной медицинской реабилитации с использованием пассивной подвесной системы у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава. Курортная медицина. 2022; 2: 138-145. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_2_138
11. Мазуренко Е. С., Руяткина Л. А., Пахомов И. А., Чешева Е. В., Гаврилова Л. О. Ранняя диагностика диабетической дистальной полинейропатии с помощью электронейромиографии. Сахарный диабет. 2019; 22(2): 141-150.
12. Кочина В. Р., Федоров А. А., Бердюгин К. А. Комплексная медицинская реабилитация больных после перелома лучевой кости в типичном месте с использованием аппарата с биологической обратной связью (результаты пилотного исследования). Курортная медицина. 2022; 3: 69-74. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_3_69
13. Никифорова А. А., Гусова Б. А., Коротких С. А., Федоров А. А., Кайсинова А. С. Научное обоснование применения электронейростимуляции шейных симпатических ганглиев у пациентов с компьютерным зрительным синдромом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(4): 17-25. https://doi.org/10.17116/kurort20209704117
14. Майорова А. В., Сысуев Б. Б. Разработка состава геля бишофита очищенного противорубцового действия. Медико-фармацевтический журнал. Пульс. 2021; 23(5): 210-215.
15. Зеленский И. В., Утяганова Е. В., Евсеева С. Б., Сысуев Б. Б. Микробиологические исследования стоматологических гелей, содержащих бишофит очищенный и «Тизоль®». Курортная медицина. 2019; 2: 85-90.
REFERENCES
1. Gumanenko E K, Zavrazhnov A A, Suprun A YU, Hromov A A. Severe combined injury and political trauma: definition, classification, clinical characteristics, treatment outcomes. Politravma / Rolytrauma. 2021; 4: 6-17. (in Russian)
2. Dulaev A K, Muhin I A, Kozhevin A A, Ced A N, Dzodzuashvili K K, Plotkina V G, Gal'dikas A S. Preemstvennaya personificirovannaya reabilitaciya travmatologo-ortopedicheskih bol'nyh v domashnih usloviyah. [The conference proceedings] Medicinskaya pomoshch' pri travmah. Novoe v organizacii i tekhnologiyah. Perspektivy importozameshcheniya v Rossii. SPb, 2020. (in Russian)
3. SHishkin E V, SHCHepin V O. The main trends in the incidence of injuries, poisoning and some other consequences of the effects of external causes in the constituent entities of the Russian Federation. Menedzher zdravoohraneniya. 2019; 1: 5-8. (in Russian)
4. Miziev I A, ZHigunov A K, Baksanov H D, Ahkubekov R A. i dr. Hospital mortality in combined injury and the possibility of reducing it. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2018; 20(12): 116-119. (in Russian)
5. Sanatorno-kurortnoe lechenie: nacional'noe rukovodstvo. Ed. by A N Razumov, V I Starodubov, G N. Ponomarenko. M.: GEOTAR-Media, 2021. (in Russian)
6. Ter-Akopov G N, Efimenko N V, Gluhov A N, Kajsinova A S. On the development of programs and new medical technologies for sanatorium-resort treatment and medical rehabilitation in the Federal State Budgetary Institution of the SKFNCS FBBA of Russia. Kurortnaya medicina. 2022; 1: 5-15. (in Russian) https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_1_5
7. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina: nacional'noe rukovodstvo. Pod. red. G.N. Ponomarenko. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2023. (in Russian)
8. Badtieva V A. Fizicheskie faktory v lechenii bol'nyh arterial'noj gipertoniej s associirovannoj IBS [Dissertation]. Moskva, 2002. (in Russian)
9. Efimenko N V, Kajsinova A S, Ter-Akopov G N, Semuhin A N. i dr. Medical rehabilitation at the resort of patients who have undergone a new coronavirus infection (2019-NCOV). Kurortnaya medicina. 2020; 2: 4-13. (in Russian)
10. Fedorov A A, Zaharov YA YU, Baranov E A, Ryzhkin V M. Distressed results of complex medical rehabilitation using a passive suspension system in patients after endoprosthetics of the hip joint. Kurortnaya medicina. 2022; 2: 138-145. (in Russian) https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_2_138
11. Mazurenko E S, Ruyatkina L A, Pahomov I A, CHesheva E V, Gavrilova L O. Early diagnosis of diabetic distal polyneuropathy using electroneuromiography. Saharnyj diabet. 2019; 22(2): 141-150. (in Russian)
12. Kochina V R, Fedorov A A, Berdyugin K A. Complex medical rehabilitation of patients after a radius fracture in a typical place using a device with biological feedback (pilot research results). Kurortnaya medicina. 2022; 3: 69-74. (in Russian) https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_3_69
13. Nikiforova A A, Gusova B A, Korotkih S A, Fedorov A A, Kajsinova A S. The scientific justification of the use of electroneurostimulation of the cervical sympathetic ganglia in patients with computer visual syndrome. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2020; 97(4): 17-25. (in Russian) https://doi.org/10.17116/kurort20209704117
14. Majorova A V, Sysuev B B. Development of the composition of the gel bishophyte of purified anti -regulatory action. Mediko-farmacevticheskij zhurnal. Pul's. 2021; 23(5): 210-215. (in Russian)
15. Zelenskij I V, Utyaganova E V, Evseeva S B, Sysuev B B. Microbiological studies of dental gels containing Bishophyte purified and Tizol®. Kurortnaya medicina. 2019; 2: 85-90. (in Russian)
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Ефименко Наталья Викторовна, д-р мед. наук, профессор, заместитель генерального директора по научной работе, образовательной деятельности и кадровой политике ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России, г. Ессентуки; е-mail: pniik.adm@skfmba.ru, https://orcid.org/0000-0002-8854-9916, eLibrary SPIN: 8041-7520 Чалая Елена Николаевна, канд. мед. наук, доцент, ученый секретарь ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», г. Ессентуки; е-mail:pniik.nauka@skfmba.ru, https://orcid.org/0000-0002-3242-3046
Дышекова Фатимат Ахмедовна, ассистент кафедры факультетской и эндоскопической хирургии Медицинского факультета ФГБОУ ВО КБГУ им. Х.М. Бербекова, врач лечебной физкультуры Республиканского врачебно-физкультурного диспансера г. Нальчика; E-mail: neonat03@mail.ru, https://orcid.org/0009-0005-3893-3193
