CC BY
52
УДК 613.657.1:614.45:614.763
БЕЗОПАСНЫЕ РУКИ - БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТОВ
Атаханова К.Ч.
АО «Национальный научный центр материнства и детства» Астана, Казахстан
Ежегодно сотни миллионов пациентов заражаются при оказании им медико-санитарной помощи. Эти инфекции ведут к более серьёзным заболеваниям, продлевают сроки пребывания в больнице и вызывают долгосрочную инвалидность. Гигиена рук является главной мерой для уменьшения распространённости инфекций. Результаты новых эпидемиологических исследований по изучению условий соблюдения гигиены рук привело к разработке новых подходов, которые доказали свою эффективность. Глобальная задача по обеспечению безопасности пациентов, 2005 - 2006гг.: «Чистая помощь - это более безопасная помощь» сосредоточена, в том числе и на улучшении стандартов и практики гигиены рук при оказании медико - санитарной помощи, а также на содействии в проведении успешных мероприятий [1].
АО «Национальный научный центр материнства и детства» (далее - Центр) является одним из передовых объектов медицинского кластера г. Астаны, и входит в состав в АО «Национальный медицинский холдинг». С момента открытия Центра была определена цель стать ведущим научным и лечебно-диагностическим институтом в Республике Казахстан в области акушерства и гинекологии, педиатрии, детской хирургии, репродуктивного здоровья женщин и мужчин.
В рамках реализации поручений Главы государства, Министерство здравоохранения РК и АО «Национальный медицинский холдинг» подписали договор с австрийской компанией ВАМЕД на оказание больничных услуг. Компания ВАМЕД предоставляет услуги по менедж-менту в сфере здравоохранения, и внедряет международные стандарты качества медицинской помощи и безопасности пациентов.
В настоящее время Центр стремиться внедрить международные стандар-ты с последующей международной аккредитацией Joint Comission Inter-national (далее - JCI) и получения сертификата.
Основными целями внедряемых стандартов JCI по безопасности пациентов являются [2]:
1. Правильная идентификация пациентов.
2. Обеспечение эффективной передачи информации среди медицинских работников.
3. Повышение безопасности использования медикаментов с высокой опасностью.
4. Обеспечение идентификации правильного участка для хирургического вмешательства, выбора правильной процедуры, и точной идентификации пациента, которому проводится хирургическое вмешательство.
5. Снижение риска больничных инфекций.
6. Снижение риска получения травм падения.
Индикаторами пятой цели определены:
1) использование совместного процесса разработки правил и процедур для снижения риска больничных инфекций.
2) адаптация Центром недавно изданного или общепринятого руководства по гигиене рук.
3) внедрение Центром эффективной программы по гигиене рук.
Согласно данной международной цели JCI, профилактика и конт-роль инфекции является актуальной проблемой в возникновении внутри-больничных инфекций и одним из ключевых факторов в снижении риска больничных инфекций является разработка и внедрение программы по гигиене рук.
В целях профилактических мероприятий, направленных на снижение внутрибольничных инфекций в апреле месяце 2010 года в Центре разра-ботана и внедрена Программа «Гигиена рук». Программа состоит из нес-кольких основных разделов: организационно-аналитических, методических, обучающих, практических. В программе учтены конкретные мероп-риятия, действия, ответственные лица и результаты исполнения.
Индикаторами качества программы «Гигиена рук» определено следующее:
1) результаты мониторирования обработки рук медицинским персоналом, наблюдений в отделениях.
2) активное участие в выполнении Программы:
3) использование антисептиков.
4) результаты лабораторного контроля за эффективностью обработки рук персонала Центра.
По первому индикатору учитываются такие мероприятия как соблю-дение правил обработки рук
медперсоналом, снижение высеваемости микрофлоры с рук и объектов внешней среды, снижение гнойно-септических инфекций.
По второму индикатору учитываются результаты посещаемости пер-сонала семинарских занятий, тренингов, результаты тестирования на про-верку знаний.
Организационно-аналитический раздел
Программа поддерживается администрацией. Так, например, более 2600 л антисептика было использовано за прошлый год. Антисептики имеются во всех доступных и необходимых местах. Согласно реко-мендациям ВОЗ у каждого диспенсера с антисептиком вывешены инструк-ция использования антисептика и техника мытья рук по международному стандарту ЕN 1500. Центр полностью перешел на использование однора-зовых бумажных полотенец для рук. Проводится анализ использования антисептиков [1, 3].
Методический раздел
Отделом качества и безопасности пациентов уделяется особое внимание методическому подходу к данной проблеме. Разрабатываются наглядные пособия по гигиене рук. Структурные подразделения обеспечиваются инструкциями, руководствами международных изданий, интересными статьями по гигиене рук. Разработан перечень показаний для обработки рук с учетом вида проводимых манипуляций.
Обучающий раздел
Большое внимание уделяется разделу обучения. Ключевым моментом в исполнении и соблюдении гигиены рук персоналом является уровень полу-ченных знаний по данной проблеме. Составлена программа обучения, где отражены вопросы эпидемиологии и гигиены рук, современные подходы гигиены рук, профилактики профессионального дерматита. Не менее 2 - х раз в год сотрудники проходят данное обучение, а в 2011 году запланировано 3 раза в год с последующей аттестацией. Помимо указан-ных семинарских занятий нами проводятся регулярно не реже 1 раза в ме-сяц тренинги на местах. Ведется журнал индивидуального учета посе-щений занятий. Вместе с тем, в каждом структурном подразделении обу-чение проводится силами сотрудников, согласно плану проводимых заня-тий, не только персоналу, но и пациентам и их родственникам (ухажи-вающим лицам).
Практический раздел
Программой выделены и утверждены лидеры (ответственные исполни-тели) и группа наблюдателей. Программа внедряется лидерами.
Задачи лидеров:
• координирование работы группы наблюдателей по мониторированию за гигиеной рук сотрудников;
• обучение по программе гигиены рук;
• обеспечение лабораторного контроля эффективности обработки рук;
• проведение анализа и подготовка информации на заслушивание группы, общих конференций.
Задачи наблюдателей:
• наблюдение по индивидуальному плану;
• подготовка информации один раз в месяц;
• участие в обсуждении.
В результате внедрения Программы «Гигиена рук» улучшились показатели качества обработки рук. Так, показатель бактериального обсеменения рук снизился с 10,8 в 2010 году до 0 за 4 месяца в 2011 году. Улучшились показатели обсеменения объектов внешней среды: отмечается снижение показателя с 4,7 в 2010 году до 2,6 за 4 месяца 2011 года. Уровень теоретических знаний в текущем году в сравнении с 2010 годом остается на одном уровне и составил в среднем 85%.
Таким образом, при внедрении Программы «Гигиена рук», меняет-ся, в первую очередь, мировоззрение к гигиене рук, отношение персонала к себе, к пациенту, к окружающей среде, проявляя серьезность к данной проблеме. Кроме того, улучшаются показатели обсеменения окружающей среды, рук, что способствует снижению внутрибольничной инфекции.
Литература:
1. ВОЗ, Руководство ВОЗ по гигиене рук в медико-санитарной помощи (пересмотренный проект) резюме «Чистые руки - это более безопасные руки», 2006г., с 7.
2. Стандарты для медицинских организаций, Астана, 2009г., 195с.
3. Р. Венцель, Внутрибольничные инфекции, М., Медицина, 2004г., с 393-408.
