CC BY
24Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
грамотрицательной патогенной флоры из уха: P. aeruginosa и Е. coli. Связано это, вероятно, c появлением пневмококковой вакцины, c началом применения которой снизилось количество заболеваний, вызванных S. Pneumonia, но возросло число заболеваний, обусловленных другими бактериями. 3. Пациентам с повторным заболеванием также необходимо проводить посев на чувствительность к антибиотикам. Это позволяет избежать высокой антибиотикорезистентности высеваемой флоры. Литература
1. Карпищенко С.А. Оториноларингология теория и практика.
2. Байке Е.В. Характеристика микрофлоры среднего уха у больных хроническим средним отитом в Забайкальском крае за 2000—2013 гг.// Вестник оториноларингологии. — 2015. — Т. 80. — № 1. — С. 32-34.
3. Гаров Е.В., Гарова Е.Е. Современные принципы диагностики и лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом// Русский медицинский журнал. — 2012. — № 27. — С. 1355-1359.
БАЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ
Хомутченко А. Б.
Научный руководитель: д.м.н., доцент Захарова Мария Леонидовна, ассистент Корниевский Леонид Александро-Кафедра оториноларингологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Хомутченко Анастаися Борисовна — студентка 5 курса Педиатрического факультета. Email: homanasty@gmail.ru.
Ключевые слова: перинатальный период, рубцовый стеноз гортани, баллонная дилатация, деканюляция.
Актуальность: в связи с развитием реаниматологии, неонатологии увеличилось число детей с рубцовыми стенозами гортани[1,2]. Долгое время основной тактикой лечения рубцовых стенозов гортани являлась открытая ларинготрахеальная пластика. Баллонная дилатация стала применяться для лечения незрелых и невыраженных постинтубационных стенозов дыхательных путей [2].
Цель исследования: проанализировать характеристики пациентов с рубцовыми стенозами гортани, полученными в перинатальном периоде (ПП), которым была произведена баллонная ларингопластика, изучить особенности проведения оперативного вмешательства.
Материалы и методы: ретроспективно изучены данные историй болезни 13 больных, находившихся на лечении в СПбГПМУ в отделении оториноларингологии, которым была произведена баллонная эндоскопическая пластика гортани по поводу хронического подголосового рубцового стеноза гортани, развившейся в ПП. Проанализированы возраст больных, пол, причины интубации в ПП, длительность нахождения на искусственной вентиляции легких, наличие трахеостомы. Учтены при оценке лечения использование контактного лазера и методика рассечения рубцового стеноза, размер используемого баллонного катетера, нагнетаемое в него давление, длительность и кратность экспозиций.
Результаты: большую часть пациентов (12 детей) составляли дети от 6 месяцев до 4 лет, средний возраст 3 года 1 месяц, один пациент 12 лет. Причиной интубации у 8 из 13 больных (61,5%) стала дыхательная недостаточность. У 3 больных (23,1%) интубация выполнялась в связи с пороками развития верхних дыхательных путей. У 1 больного (7,7%) причиной интубации послужила акушерская патология, в 1 случае (7,7%) — синдром дыхательных расстройств. На догоспитальном этапе трахеостома имелась у 8 больных. В оценке проводимого лечения учитывалось использование методов рассечения рубцового стеноза подголосового отдела гортани: у 11 использовался углекислотный контактный лазер, у 2 больных рассечение выполнялось микрощипцами. У 7 больных выполнялись 2 рассечения рубцового стеноза, 4 больным выполнен один
forcipe
vol. 3 supplement 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 627
разрез, у 2 больных было выполнено рассечение на трех участках. Диаметр баллонного катетера составлял от 5 до 10 мм; давление в баллоне 10 атм в 10 случаях, 12 атм в 2 случаях, 14 атм в 1 случае; экспозиция от 30 до 60 с; кратность дилатаций от 2 до 3 экспозиций.
Выводы: в данной работе отражается эффективность и безопасность использования баллонной дилатации при лечении стеноза подголосового отдела. Ведущей причиной интубации в ПП явились неврологические расстройства. Преимущества эндоскопической техники с использованием баллона включают применение радиальной силы к стенозу, менее выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, уменьшение травматизации голосовых складок и низкие показатели осложнений. Деканюляция производилась у 7 из 8 больных. Исследование подтверждает факт, что использование баллона имеет удовлетворительные результаты даже в случае длительно сформировавшихся стенозов.
Литература
1. Захарова M. Л., Павлов П. В. Эндоскопическая ларинготрахеопластика с баллонной дилата-цией в лечении врожденных и приобретенных хронических стенозов гортани у детей // Рос. оториноларингология. 2016.Т. 82, № 3. С. 70-75.
2. Корниевский Л.А. Характеристика больных перинатальными рубцовыми стенозами гортани, пролеченных методом баллонной дилатации. 2018. № 1. С 65-68.
3. Amy S. Whigham, Rebecca Howell, Sukgi Choi, Maria Pena, George Zalzal, Diego Preciado. Outcomes of Balloon Dilation in Pediatric Subglottic Stenosis // Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. July. 2012. Vol. 121. № 7.Р. 442-448.
состояние слуха у пациентов с холестеатомой
СРЕДнЕГо уХА
Хохлова Н. О., Шамилова Х. В.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Власова Галина Владимировна Кафедра оториноларингологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Хохлова Наталья Олеговна — студентка 5 курса педиатрического факультета. E-mail: natasha9954@yandex.ru; Шамилова Хане Вагифовна — студентка 5 курса педиатрического факультета.
Ключевые слова: холестеатома, слуховые косточки, тональная пороговая аудиометрия.
Актуальность: тональная пороговая аудиометрия является обязательным методом исследования ребенка с холестеатомой среднего уха, отражающим состояние звукопроводящей системы среднего уха [1,2].
Цель исследования: выявить зависимость порогов слуха от состояния звукопроводящей системы у детей с холестеатомой среднего уха.
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ состояния слуховых косточек и результатов тональной пороговой аудиометрии, выполненной до и после операции на среднем ухе у 16 детей 3-16 лет (9,7 + 3,8лет) с холестеатомой среднего уха. Состояние цепи слуховых косточек анализировалось интраоперационно с использованием операционного микроскопа. Оценивалось: наличие слуховых косточек, их состояние, целостность цепи, ее подвижность. Тональная пороговая аудиометрии выполнялась до и после операции на 15-21 день.
Результаты: отсутствие стремени выявлено только у 2-х человек; среднее значение порогов слуха у этих больных: 250Гц — 60дБ; 500Гц — 60дБ; 1кГц — 60дБ; 2кГц — 55дБ; 4кГц — 38дБ; 8кГц — 55дБ. У 14 человек стремя присутствовало, было окружено холестеатомой, грануляциями, рубцами, однако имело подвижность и суперструктуры. Средние пороги слуха составили: 250Гц — 48дБ; 500Гц — 45дБ; 1кГц — 40дБ; 2кГц — 35дБ; 4кГц — 46дБ; 8кГц — 53дБ.В 69% случаев (11 чел.) выявлена эрозия наковальни, разобщение наковальне-стременного сочленения. Столь частое вовлечение наковальни в деструктивный процесс объясняется наличием хо-лестеатомы в аттике, ретротимпанальном синусе, адитусе. Средние пороги слуха у этих больных составили: 250Гц — 52дБ; 500Гц — 50дБ; 1кГц — 45дБ; 2кГц — 42дБ; 4кГц — 48дБ; 8кГц — 57дБ. Сохранная наковальня обнаружена у 5 детей; средние пороги слуха которых составили:
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
