CC BY
14Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 627
разрез, у 2 больных было выполнено рассечение на трех участках. Диаметр баллонного катетера составлял от 5 до 10 мм; давление в баллоне 10 атм в 10 случаях, 12 атм в 2 случаях, 14 атм в 1 случае; экспозиция от 30 до 60 с; кратность дилатаций от 2 до 3 экспозиций.
Выводы: в данной работе отражается эффективность и безопасность использования баллонной дилатации при лечении стеноза подголосового отдела. Ведущей причиной интубации в ПП явились неврологические расстройства. Преимущества эндоскопической техники с использованием баллона включают применение радиальной силы к стенозу, менее выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, уменьшение травматизации голосовых складок и низкие показатели осложнений. Деканюляция производилась у 7 из 8 больных. Исследование подтверждает факт, что использование баллона имеет удовлетворительные результаты даже в случае длительно сформировавшихся стенозов.
Литература
1. Захарова M. Л., Павлов П. В. Эндоскопическая ларинготрахеопластика с баллонной дилата-цией в лечении врожденных и приобретенных хронических стенозов гортани у детей // Рос. оториноларингология. 2016.Т. 82, № 3. С. 70-75.
2. Корниевский Л.А. Характеристика больных перинатальными рубцовыми стенозами гортани, пролеченных методом баллонной дилатации. 2018. № 1. С 65-68.
3. Amy S. Whigham, Rebecca Howell, Sukgi Choi, Maria Pena, George Zalzal, Diego Preciado. Outcomes of Balloon Dilation in Pediatric Subglottic Stenosis // Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. July. 2012. Vol. 121. № 7.Р. 442-448.
состояние слуха у пациентов с холестеатомой
СРЕДнЕГо уХА
Хохлова Н. О., Шамилова Х. В.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Власова Галина Владимировна Кафедра оториноларингологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Хохлова Наталья Олеговна — студентка 5 курса педиатрического факультета. E-mail: natasha9954@yandex.ru; Шамилова Хане Вагифовна — студентка 5 курса педиатрического факультета.
Ключевые слова: холестеатома, слуховые косточки, тональная пороговая аудиометрия.
Актуальность: тональная пороговая аудиометрия является обязательным методом исследования ребенка с холестеатомой среднего уха, отражающим состояние звукопроводящей системы среднего уха [1,2].
Цель исследования: выявить зависимость порогов слуха от состояния звукопроводящей системы у детей с холестеатомой среднего уха.
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ состояния слуховых косточек и результатов тональной пороговой аудиометрии, выполненной до и после операции на среднем ухе у 16 детей 3-16 лет (9,7 + 3,8лет) с холестеатомой среднего уха. Состояние цепи слуховых косточек анализировалось интраоперационно с использованием операционного микроскопа. Оценивалось: наличие слуховых косточек, их состояние, целостность цепи, ее подвижность. Тональная пороговая аудиометрии выполнялась до и после операции на 15-21 день.
Результаты: отсутствие стремени выявлено только у 2-х человек; среднее значение порогов слуха у этих больных: 250Гц — 60дБ; 500Гц — 60дБ; 1кГц — 60дБ; 2кГц — 55дБ; 4кГц — 38дБ; 8кГц — 55дБ. У 14 человек стремя присутствовало, было окружено холестеатомой, грануляциями, рубцами, однако имело подвижность и суперструктуры. Средние пороги слуха составили: 250Гц — 48дБ; 500Гц — 45дБ; 1кГц — 40дБ; 2кГц — 35дБ; 4кГц — 46дБ; 8кГц — 53дБ.В 69% случаев (11 чел.) выявлена эрозия наковальни, разобщение наковальне-стременного сочленения. Столь частое вовлечение наковальни в деструктивный процесс объясняется наличием хо-лестеатомы в аттике, ретротимпанальном синусе, адитусе. Средние пороги слуха у этих больных составили: 250Гц — 52дБ; 500Гц — 50дБ; 1кГц — 45дБ; 2кГц — 42дБ; 4кГц — 48дБ; 8кГц — 57дБ. Сохранная наковальня обнаружена у 5 детей; средние пороги слуха которых составили:
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
250Гц — 45дБ; 500Гц — 45дБ; 1кГц — 41дБ; 2кГц — 33дБ; 4кГц — 40дБ; 8кГц — 43дБ. Столь значимое снижение слуха при целостной цепи слуховых косточек вызвано наличием рубцов, фиксирующих слуховые косточки в аттике, между собой и ограничивающих ее подвижность. Оценивать динамику слуха после хирургического вмешательства целесообразно с учетом объема операции. При выполнении радикальной операции на среднем ухе (РО) были удалены барабанная перепонка, молоточек и наковальня, что уже является разрушением звукопроводящей системы. Стремя при его наличии очищалось от патологических тканей и сохранялось. Учитывая значительные разрушения цепи слуховых косточек до оперативного лечения, достоверного снижения слуха после операции не выявлено. Средние пороги слуха до/после РО: 250Гц — 51/55дБ; 500Гц — 49/51дБ; 1кГц — 46/44дБ; 2кГц — 43/36дБ; 4кГц — 51/54дБ; 8кГц — 65/59дБ. При проведении слухосохраняющих операций средние пороги слуха до/после вмешательства практически не изменились: 250Гц — 48/46дБ; 500Гц — 47/45дБ; 1кГц — 42/41дБ; 2кГц — 36/36дБ; 4кГц — 41/38дБ; 8кГц — 43/44дБ.
Выводы: холестеатома среднего уха в 100% случаев приводит к повреждению звукопроводящей системы. Наибольшее нарушение звукопроведения вызывает деструкция наковальни и/ или стремени. Литература
1. Власова Г.В., Курьянова Ю.А. Холестеатома среднего уха у детей: особенности течения и результаты оперативного лечения в возрастном аспекте. Педиатр. 2017. Т. 8. № S1. С. М89-М90.
2. Черногаева Е.А., Павлов П.В., Горкина О.К., Гаджиева Ч.М., Захарова М.Л., Лазо Е.В. Динамическое исследование слуха у детей после санирующих операций на среднем ухе. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2019. Т. 25. № 3. С. 21-27.
структура патологии верхних дыхательных путей новорожденных и младенцев
Шилькрут С. Е., Попова А. В.
Научный руководитель: д.м.н., ассистент кафедры Захарова Мария Леонидовна Кафедра оториноларингологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Шилькрут София Евгеньевна — студентка 5 курса Педиатрического факультета. Email: sophie.mart@mail.ru.
Ключевые слова: врожденные пороки гортани, новорожденные, верхние дыхательные пути.
Актуальность: в настоящее время наблюдается увеличение встречаемости патологии гортани у детей до одного года, по данным разных источников, частота патологии гортани у детей варьирует от 6 до 34%. Увеличение частоты патологий гортани связывают с увеличением числа рождаемости недоношенных детей с недоразвитием и незрелостью структур гортани, врожденными пороками развития гортани [3]. Врожденные пороки развития (ВПР) гортани включают в себя целый ряд состояний, проявляющихся симптомами нарушения дыхательной, фонаторной и разделительной функций гортани и проявляющихся впервые как у новорожденных, так и у детей старших возрастных групп [3]. При этом данные нарушения могут быть как относительно слабо выраженными, так и грозными, потенциально летальными [1, 3].
Цель исследования: проанализировать структуру патологии верхних дыхательных путей новорожденных и младенцев за период февраль-ноябрь 2019г., находившихся на лечении в ЛОР-отделении, выявить распространенность врожденных пороков гортани и отдельных нозологических форм по половому и возрастному признаку.
Материалы и методы: выполнен ретроспективный анализ историй болезни 79 пациентов с патологией верхних дыхательных путей, находящихся на лечении в ЛоР-отделении, возрастом до 1 года за период февраль-ноябрь 2019 года.
forcipe
vol. 3 supplement 2020
ISSN 2658-4174
