CC BY
14Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 625
дальнейшие исследования, позволяющие сравнить различные адъювантные вещества и био-скаффолды. Литература
1. Bluestone, C.D., Gates, G., and Klein, J.O. Panel reports: 1. definitions, terminology, and classification of otitis media. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl 188, 8, 2002.
2. Свистушкин В.М., Тимашев П.С., Золотова А.В., Мокоян Ж.Т. Тканеинженерный подход к закрытию стойких перфораций барабанной перепонки. Медицинский совет. 2019; 8: 132136. DOI: https: //doi.org/10.21518/2079-701X-2019-8-132-136.
3. Teh B.M., Marano R.J., Shen Y., Friedland P.L., Dilley R.J., & Atlas M.D. Tissue Engineering of the Tympanic Membrane. Tissue Engineering Part B: Reviews. 2013; 19(2): 116-132.
особенности микрофлоры у пациентов с хроническим гнойным средним отитом
Ходкевич И. С., Даметкина А. В., Гаврилова П. Е.
Научный руководитель: Черногаева Елизавета Андреевна Кафедра оториноларингологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Ходкевич Илья Сергеевич — студент 4 курса педиатрического факультета. E-mail: [email protected]
Ключевые слова: хронический средний гнойный средний отит, возбудители гнойного отита, бактериологическая диагностика отита, бактериоскопическое исследование, операции на среднем ухе, чувствительность к антибиотикам.
Актуальность: значительная роль в поддержании гнойно — деструктивного процесса в среднем ухе принадлежит разнообразным представителям микромира [2]. В последнее время изменился характер флоры, стали преобладать грамотрицательные подвижные палочковидные бактерии [1, 3]. Наиболее быстрым и недорогим вспомогательным методом диагностики является микроскопия.
Цель исследования: определить наличие и характер патогенной и условно — патогенной микрофлоры у больных с хроническим гнойным средним отитом после санирующих операций.
Материалы и методы: изучены истории болезни 35 пациентов, проходивших лечение в клинике оториноларингологии ФГБОУ ВО СПбГПМУ в возрасте от 4 до 14 лет с диагнозом хронический гнойный средний отит с холестеатомой за период с 2017 по 2020 гг. Основная группа исследования состоит из 19 пациентов. Проведен анализ результатов бактериологического исследования пациентов. Материалы: стерильный зонд-тампон, предметные стёкла, микроскоп «Primo star» производства «Carl Zeiss». Бактериоскопическое исследование проводилось методом иммерсионной микроскопии с окраской по Граму.
Результаты: исследованию подлежали мазки от 7 пациентов. В группе исследования — 14 мальчиков (74%) и 5 девочек (26%). После радикальных операций 13. После раздельной атти-ко-антормастоидоотомии 19.В группе обследованных превалировал высев Pseudomonas aeruginosa (26% случаев) и Escherichia coli (26% случаев). Все пациенты этой группы перенесли радикальные общеполостные операции на среднем ухе. Staphylococcus aureus (21% случаев) и Staphylococcus epidemidis (21% случаев) заняли второе место в исследовании. Основная группа пациентов с этой флорой перенесли аттико-антромастоидоотомии, антромастоидото-мии. 6% приходятся на других возбудителей, таких как Streptococcus pyogenes, S. viridans, Candida albicans, бактерии рода Bacillus, Staphylococcus haemolyticus, Enterococcus cloacae, Haemophilus influenzaе, Proteus mirabilis, Enterococcus gallinarum.94% высеваемой флоры наиболее чувствительны к тетрациклинам, аминогликозидам. P. aeruginosa и E. coli цефалоспори-нам III и IV поколений. S. aureus и S. epidermidis наиболее чувствительны к цефалоспоринам I и II поколений. Почти все штаммы были устойчивы к азитромицину и гентамицину.
Выводы: 1. Микроскопическое исследование мокроты — быстрый и недорогой метод исследования, который позволяет определить род бактерий. 2. Более 50% исследуемых имел высев
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
грамотрицательной патогенной флоры из уха: P. aeruginosa и Е. coli. Связано это, вероятно, c появлением пневмококковой вакцины, c началом применения которой снизилось количество заболеваний, вызванных S. Pneumonia, но возросло число заболеваний, обусловленных другими бактериями. 3. Пациентам с повторным заболеванием также необходимо проводить посев на чувствительность к антибиотикам. Это позволяет избежать высокой антибиотикорезистентности высеваемой флоры. Литература
1. Карпищенко С.А. Оториноларингология теория и практика.
2. Байке Е.В. Характеристика микрофлоры среднего уха у больных хроническим средним отитом в Забайкальском крае за 2000—2013 гг.// Вестник оториноларингологии. — 2015. — Т. 80. — № 1. — С. 32-34.
3. Гаров Е.В., Гарова Е.Е. Современные принципы диагностики и лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом// Русский медицинский журнал. — 2012. — № 27. — С. 1355-1359.
БАЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ
Хомутченко А. Б.
Научный руководитель: д.м.н., доцент Захарова Мария Леонидовна, ассистент Корниевский Леонид Александро-Кафедра оториноларингологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Хомутченко Анастаися Борисовна — студентка 5 курса Педиатрического факультета. Email: [email protected].
Ключевые слова: перинатальный период, рубцовый стеноз гортани, баллонная дилатация, деканюляция.
Актуальность: в связи с развитием реаниматологии, неонатологии увеличилось число детей с рубцовыми стенозами гортани[1,2]. Долгое время основной тактикой лечения рубцовых стенозов гортани являлась открытая ларинготрахеальная пластика. Баллонная дилатация стала применяться для лечения незрелых и невыраженных постинтубационных стенозов дыхательных путей [2].
Цель исследования: проанализировать характеристики пациентов с рубцовыми стенозами гортани, полученными в перинатальном периоде (ПП), которым была произведена баллонная ларингопластика, изучить особенности проведения оперативного вмешательства.
Материалы и методы: ретроспективно изучены данные историй болезни 13 больных, находившихся на лечении в СПбГПМУ в отделении оториноларингологии, которым была произведена баллонная эндоскопическая пластика гортани по поводу хронического подголосового рубцового стеноза гортани, развившейся в ПП. Проанализированы возраст больных, пол, причины интубации в ПП, длительность нахождения на искусственной вентиляции легких, наличие трахеостомы. Учтены при оценке лечения использование контактного лазера и методика рассечения рубцового стеноза, размер используемого баллонного катетера, нагнетаемое в него давление, длительность и кратность экспозиций.
Результаты: большую часть пациентов (12 детей) составляли дети от 6 месяцев до 4 лет, средний возраст 3 года 1 месяц, один пациент 12 лет. Причиной интубации у 8 из 13 больных (61,5%) стала дыхательная недостаточность. У 3 больных (23,1%) интубация выполнялась в связи с пороками развития верхних дыхательных путей. У 1 больного (7,7%) причиной интубации послужила акушерская патология, в 1 случае (7,7%) — синдром дыхательных расстройств. На догоспитальном этапе трахеостома имелась у 8 больных. В оценке проводимого лечения учитывалось использование методов рассечения рубцового стеноза подголосового отдела гортани: у 11 использовался углекислотный контактный лазер, у 2 больных рассечение выполнялось микрощипцами. У 7 больных выполнялись 2 рассечения рубцового стеноза, 4 больным выполнен один
forcipe
vol. 3 supplement 2020
ISSN 2658-4174
