CC BY
41
Гематол. и трансфузиол., 2014, т. 59, № 1
Материалы и методы. Цитогенетические исследования клеток костного мозга выполнены у 63 больных истинной полицитемией (ИП), у 20 - с эссенциальной тром-боцитемией (ЭТ) и у 20 - с первичным миелофиброзом (ПМФ) с помощью G-бэндинга и с анализом не менее 20 метафаз.
Результаты и обсуждение. У 19 (14,7%) из 129 больных обнаружен патологический кариотип. Изолированные хро-
мосомные аберрации достоверно чаще (р = 0,0000) встречались у больных с ИП, в то время как комплексные аномалии кариотипа - у больных с ПМФ (р = 0,0029).
Заключение. Установлено, что включение цитогене-тических исследований в алгоритм диагностики больных Р^негативными ХМПН в дебюте заболевания позволяет получить дополнительную информацию о биологических особенностях опухоли.
Автоматизированный анализ уровня экспрессии BCR-ABL в определении стойкого молекулярного ответа
у больных ХМЛ
Мартынкевич И.С., Шуваев В.А., Петрова Е.В., Полушкина Л.Б., Цыбакова Н.Ю., Фоминых М.С., Абдулкадыров К.М., Чечеткин А.В. ФГБУ Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА, Санкт-Петербург
Введение. Результаты клинических исследований (STIM, EURO-SKI, ENESTPath, ENESTfreedom) позволяют считать, что условием успешной отмены терапии при ХМЛ является достижение стойкого молекулярного ответа 4-5 log.
Цель работы. Оценить возможности количественных методов ПЦР в реальном времени (ПЦР-РВ) в определении уровня молекулярного ответа у больных ХМЛ, получающих терапию ингибиторами тирозинкиназ (ИТК).
Материалы и методы. Обследованы 15 больных ХМЛ, получающих терапию ИТК, с полным молекулярным ответом (МО4-5). Уровень экспрессии BCR-ABL оценивали с помощью GeneXpert Dx System ("Cepheid", США) и стандарт-
ной количественной ПЦР с наборами ИнтерЛабСервис (РФ) с пересчетом по шкале IS.
Результаты и обсуждение. Применение автоматизированного анализа GeneXpert позволило выявить минимальный лейкозный клон у 5 (33,3%) из 15 больных ХМЛ со стабильным отрицательным уровнем экспрессии BCR-ABL 4-5 log, определяемым с использованием стандартного ПЦР-РВ при повторных 4-8 анализах.
Заключение. Использование автоматизированного анализа GeneXpert для определения относительной экспрессии BCR-ABL гена у больных ХМЛ со стабильным МО4-5 позволяет обнаруживать минимальное количество копий BCR-ABL гена с высокой чувствительностью - 5,5-6 log.
Роль трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток в лечении больных продвинутыми стадиями хронического миелолейкоза
Морозова Е., Власова Ю., Горбунова А., Мамаев Н., Алянский А., Зубаровская Л., Афанасьев Б. НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский
университет им. акад. И.П.Павлова
Введение. Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) остается методом выбора у больных хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ) с резистентностью и непереносимостью терапии ингибиторами тирозинкиназ. Результаты алло-ТГСК у больных во 2-й и последующей хронической фазе, акселерации и бластном кризе значительно хуже, чем у больных в первой хронической фазе.
Цель работы. Оценить эффективность алло-ТГСК у больных с продвинутыми стадиями ХМЛ.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ долгосрочных результатов терапии в группе из 32 больных (8 лиц женского пола и 24 лица мужского пола) в возрасте 9-55 лет (средний возраст 33 года) с продвинутыми стадиями ХМЛ, получивших алло-ТГСК с миело-аблативным (п = 5) или немиелоаблативным (п = 27) кондиционированием от совместимого родственного (п = 16), совместимого неродственного (п = 13), частично совместимого неродственного донора (п =3). На момент алло-ТГСК 11 больных находились в фазе акселерации, 5 - в бластном кризе, 16 - во второй или последующей хронической фазе. Риск по шкале ЕВМТ (А. GratwoЫ, 1998) составил в среднем 5 баллов (3-7 баллов).
Результаты и обсуждение. На момент анализа живы 15 больных. Все больные находятся в полной гематологической, цитогенетической и молекулярной ремиссии. В первой ремиссии находятся 10 больных, 5 - во второй, достигнутой после иммуноадоптивной терапии: трансфузии донорских лимфоцитов (ОЦ) в сочетании с дазатинибом 140-100 мг/сут и отменой базовой иммуносупрессии. Средний срок наблюдения 19 (1-94) мес. 5-Летняя общая выживаемость (ОВ) -41%, безрецидивная общая выживаемость (БРВ) - 28%. При многофакторном анализе не установлено зависимости ОВ и БРВ от следующих факторов: возраста больного, типа и степени совместимости по НЬА-системе, источника гемопо-этических стволовых клеток, интенсивности режима кондиционирования. Но отмечена большая частота возникновения рецидивов после немиелоаблативных режимов кондиционирования - у 10 (37%) из 27 больных.Также отмечен более высокий риск рецидива в группе больных с высоким уровнем EVI1 по сравнению с группой больных с низким уровнем
Заключение. Алло-ТГСК - метод, характеризующийся хорошими долгосрочными результатами у больных с продвинутыми стадиями ХМЛ.
Количественная оценка выраженности легочного поражения при острой дыхательной недостаточности
с помощью компьютерной томографии
Новиков В.А., Галстян Г.М., Костина И.Э., Гаврилов А.В., Ятченко А.М. ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России; МП НПФ "ГаммаМед-П", Москва
Введение. Компьютерная томография (КТ) легких позво- ственной оценки поражений легких с помощью КТ разрабо-ляет качественно оценить легочное поражение. Для количе- тана программа Мультивокс (Россия).
